Ligation Tubal (obtendo seus tubos amarrados) efeitos colaterais do procedimento, recuperação e reversão

O que é a ligadura tubária (esterilização tubária)?

• A ligadura tubária é uma cirurgia para bloquear as trompas de Falópio de uma mulher. A ligadura de trompas é uma forma permanente de controle de natalidade. Após este procedimento ter sido realizado, um óvulo não pode se mover do ovário através dos tubos (uma mulher tem duas trompas de Falópio) e, eventualmente, até o útero. Além disso, o espermatozóide não pode atingir o óvulo da trompa de Falópio após a ovulação (liberação de um óvulo do ovário). Assim, a gravidez é impedida.
• Laqueadura tubária é muitas vezes referida como tendo um "tubos amarrados". Mais formalmente, é conhecido como uma ligadura tubária bilateral (BTL).
• Algumas laqueaduras tubárias são realizadas imediatamente após o parto. O restante são procedimentos eletivos realizados como uma operação no mesmo dia em um centro cirúrgico ambulatorial ou no hospital. Muitas mulheres americanas entre 15 e 44 anos contam com a esterilização como meio de contracepção (controle de natalidade) para prevenir a gravidez. Até o ano 2000, estima-se que 190 milhões de casais em todo o mundo usaram a esterilização cirúrgica como um método seguro e confiável de controle permanente da natalidade.
• Antes da década de 1960, a esterilização feminina nos Estados Unidos geralmente era realizada apenas para problemas médicos ou quando uma mulher era considerada "velha demais" para ter filhos ou estar em risco para sua saúde. O clima cultural em mudança nos anos 60 resultou em procedimentos seguros e minimamente invasivos de esterilização feminina, virtualmente sob demanda.

O que acontece no procedimento de ligação tubária?

Enquanto o paciente está sob anestesia, uma ou duas pequenas incisões (cortes) são feitas no abdômen (uma geralmente perto do umbigo), e um dispositivo semelhante a um pequeno telescópio em um tubo flexível (chamado de laparoscópio) é inserido através da incisão. .

Usando instrumentos que são inseridos através do laparoscópio ou da segunda incisão, os tubos (trompas de Falópio) são coagulados (eletrocoagulação), cauterizados (queimados) ou obstruídos usando um pequeno clipe. A pele é então fechada com alguns pontos. A maioria dos pacientes se sente bem o suficiente para ir para casa dentro de poucas horas após o procedimento.

O profissional de saúde pode prescrever medicamentos analgésicos para gerenciar a dor pós-operatória.

A maioria das mulheres retorna às atividades normais, incluindo o trabalho, em poucos dias, embora algumas mulheres possam ser aconselhadas a não se exercitar por um curto período de tempo. A relação sexual pode recomeçar quando o paciente está confortável.

A ligadura de trompas também pode ser realizada imediatamente após o parto, através de uma pequena incisão perto do umbigo ou no momento de uma cesariana.

Atualmente, a ligadura tubária laparoscópica é o método mais popular de esterilização feminina em mulheres não grávidas. A mini-laparotomia periumbilical na qual um segmento de cada tubo é removido através de uma pequena incisão no umbigo (Pomeroy, Parkland) é o procedimento mais comumente usado imediatamente após o parto.

O que é a ligação tubária não cirúrgica?

Sistema Essure

Existe um dispositivo que atua como uma forma de laqueação tubária, bloqueando o interior das trompas de Falópio. A Food and Drug Administration dos EUA aprovou um pequeno implante metálico (chamado Sistema Essure) que é colocado nas trompas de Falópio de mulheres que desejam ser permanentemente esterilizadas. Ao contrário de outros procedimentos de esterilização tubária atualmente disponíveis para mulheres, a colocação do dispositivo não requer uma incisão ou anestesia geral.

Durante o procedimento Essure, o profissional de saúde insere um dispositivo obstrutivo em cada uma das duas trompas de falópio no momento da histeroscopia. Isso é feito com um cateter especial que é inserido através da vagina no útero e, em seguida, na trompa de Falópio. O dispositivo funciona através da indução de tecido cicatricial para se formar sobre o implante, bloqueando a trompa de Falópio e impedindo a fertilização do óvulo pelo espermatozóide.

Sistema Adiana

Um sistema similar ao Essure, conhecido como Sistema Asiana, também está disponível. Com esta tecnologia, os implantes de silicone são introduzidos nas trompas de Falópio através da histeroscopia. Estes implantes também induzem a formação de tecido cicatricial nos tubos, impedindo assim que o espermatozóide chegue ao óvulo.

Quais são os riscos da ligação tubária?

Como em qualquer cirurgia, há sempre um risco quando uma pessoa recebe anestesia geral. A cirurgia em si pode apresentar problemas com sangramento, infecção ou dano aos órgãos adjacentes. No entanto, a laqueadura tubária é considerada um procedimento muito seguro e as complicações são raras.

Ainda há uma chance de uma mulher engravidar após a ligadura de trompas. Cerca de 1 em cada 200 mulheres ficam grávidas com os tubos amarrados. Isso pode ser causado por uma obstrução incompleta dos tubos. Se uma mulher conceber após o procedimento, ela tem um risco aumentado de gravidez ectópica (a gravidez se desenvolve fora do útero, mais comumente na tuba uterina). Uma gravidez ectópica pode ser perigosa e requer cuidados médicos emergentes.

Como o procedimento é realizado por pequenos instrumentos inseridos no abdômen por meio de pequenas incisões, o paciente pode apresentar lesões em outros órgãos do corpo.

Recuperação e resultados de ligadura de trompas

A maioria das mulheres se recupera do procedimento laparoscópico sem problemas. Não há testes necessários para confirmar que a mulher está agora estéril (ou seja, incapaz de engravidar) após um procedimento laparoscópico.

Durante os primeiros 3 meses após o procedimento Essure ou Adiana, o paciente deve usar outra forma de controle de natalidade. No intervalo de 3 meses, o paciente deve então ser submetido a um procedimento de raio-X final (histerossalpingografia) no qual o corante é injetado no útero e uma radiografia é feita para confirmar que as trompas de Falópio estão completamente bloqueadas.

Quais são as alternativas para a ligação tubária?

Se uma mulher sente que quer uma solução permanente para o controle da natalidade, ela deve discutir as opções com um profissional de saúde. Às vezes, mulheres mais jovens que escolhem esterilizações permanentes se arrependem depois. Quanto mais jovem a mulher, maior a probabilidade de ela se arrepender de escolher uma forma permanente de contracepção.

O médico discutirá suas circunstâncias pessoais e seu desejo de engravidar no futuro se sua vida mudar. Esta é uma decisão importante. Mulheres com certas condições médicas podem não ser adequadas para este procedimento.

A ligadura tubária é uma cirurgia. Casais, ao considerar suas opções de esterilização, devem pesar os benefícios e os riscos de se a mulher seria submetida à esterilização tubária ou o homem deveria fazer uma vasectomia.

Ligadura tubária não se destina a ser temporária. Embora as laqueaduras tubárias possam, em alguns casos, ser revertidas cirurgicamente, tal procedimento representa um grande empreendimento cirúrgico. Uma reversão tubária só é bem sucedida (ou seja, o paciente concebe após o procedimento) cerca de 40% a 80% do tempo.