Episódio 23: Caso Clínico - Febre de Origem Indeterminada
Índice:
- Tipos de tipos
- CausasCausões
- Sintomas Sintomas
- Testes Testes diagnósticos para FUO
- TreatmentTreatment
- Em crianças Reconhecendo FUO em crianças
- OutlookOutlook
Uma febre de origem desconhecida (FUO) é uma febre de pelo menos 101 ° F (38. 3 ° C) que dura mais de três semanas ou ocorre freqüentemente sem explicação. Mesmo quando um médico não pode determinar a causa da febre no início, o diagnóstico é um passo Para tratar isso.
Tipos de tipos
Existem quatro classificações de FUO.
Clássico
O FUO clássico afeta pessoas previamente saudáveis. É definida como uma febre inexplicada que dura três semanas. Infecção ou neoplasias, como Leucemia, pode causar FUO clássico. Outros distúrbios, como doenças que afetam o tecido conjuntivo, também podem ser a causa.
Nosocomial
As pessoas com FUO nosocomial parecem obter uma febre como resultado da hospitalização. São admitidos para algo além da febre e depois começa a correr a febre inexplicada. As causas comuns incluem:
- embolia pulmonar
- enterocolite
- sinusite
- trombose da veia profunda
- tromboflebite séptica, um tipo de inflamação que afeta as veias
Deficiência imune
FUO deficiente imune ocorre em pessoas com sistemas imunológicos comprometidos. Isso os coloca em risco aumentado de infecção. Um sistema imunológico comprometido geralmente pode ocorrer por causa do tratamento de quimioterapia.
HIV
associado ao HIV pode causar febres. O HIV também torna a pessoa suscetível a infecções que podem causar febres.
Saiba mais: Compreender e gerenciar a febre do HIV "
CausasCausões
Reconhecendo o tipo de FUO ajuda um médico a encontrar sua causa. As causas da FUO podem ser categorizadas como qualquer do seguinte:
- infecção: tuberculose, mononucleose, doença de Lyme, febre de arranhões de gato, endocardite e outros
- inflamação: lúpus, artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal e outros
- malignidade : linfoma, leucemia, carcinoma pancreático e outros tipos de câncer e sarcomas
- diversos: febres causadas pelo uso ou abuso de drogas, hipertireoidismo, hepatite e fatores que não se encaixam em outras categorias
A A pessoa com uma FUO recebe vários testes clínicos para diminuir a classificação da FUO. O diagnóstico da FUO também pode chamar a atenção para uma condição não diagnosticada.
Sintomas Sintomas
A FUO pode ser acompanhada por outros sintomas que podem ajudar os médicos a determinar a causa subjacente.
Os sintomas típicos de uma febre incluem:
- a temperat ure que excede 100. 4 ° F (38 ° C) para bebês ou 99. 5 ° F (37. 5 ° C) para crianças e adultos
- transpiração
- arrepios
- dores de cabeça
Outros sintomas que normalmente acompanham a febre incluem:
- dores no corpo ou articulações
- fraqueza
- dor de garganta
- fadiga
- tosse
- erupção cutânea
- congestão dos seios
Testes Testes diagnósticos para FUO
Em alguns casos, uma abordagem de espera e espera é freqüentemente usada para febres de curto prazo que não são acompanhadas por nenhuma sintomas da bandeira vermelha.Uma vez que a febre dure o suficiente para ser classificada como uma febre de origem desconhecida, seu médico pode executar alguns testes para determinar a causa subjacente.
Entrevista
O seu médico provavelmente irá perguntar se você:
- esteve fora do país
- tiveram quaisquer exposições ambientais
- tiveram alguma alteração em seu ambiente diário
Se você trabalha com animais , o seu médico pode considerar doenças transmitidas por animais. Eles também vão perguntar sobre sua história familiar e doenças como linfoma ou febre reumática.
Trabalho sangüíneo e exame físico
O seu médico também pode realizar testes de sangue para verificar certas condições, incluindo condições auto-imunes que podem não ter muitos sintomas óbvios. Eles examinarão cuidadosamente sua pele com sinais de palidez, erupção cutânea ou icterícia.
Se o trabalho de sangue ou o exame físico apresentar quaisquer indicadores positivos, o médico solicitará mais testes antes de confirmar um diagnóstico.
Testes de cultura
As culturas de sangue, urina e escarro podem ser usadas para verificar se há causas como bactérias e fungos. Testes especiais também podem ajudar a verificar infecções atípicas bacterianas, fúngicas ou virais.
Testes de imagem
Um endocardiograma pode ser usado para avaliar o seu coração se o seu médico ouve um murmúrio ou fortemente suspeita de endocardite. Esta é uma infecção de uma das válvulas cardíacas. Os raios X do tórax podem ser usados para inspecionar os pulmões.
TreatmentTreatment
De acordo com o American Family Physician, as pessoas com FUO são dispensadas sem um diagnóstico definitivo em até 50% dos casos. Em muitos desses casos, a FUO resolve-se no tempo.
O tratamento para uma FUO varia dependendo da causa.
Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e anti-histamínicos também podem ser usados para tratar FUOs que não possuem vestígios de causas subjacentes. Em muitas pessoas, esses medicamentos podem ajudar a reduzir a própria febre.
As pessoas cujas febres são pensadas para ter uma origem imune-deficiente podem ser tratadas com antibióticos de amplo espectro. Estes visam os agentes patogénicos mais prováveis. As infecções são responsáveis por entre 20 e 40 por cento de todas as febres de origem desconhecida.
Em pessoas com febre associada ao HIV, o tratamento se concentra no tratamento do HIV com medicamentos antivirais. Depois disso, quaisquer sintomas ou complicações associadas que possam surgir serão abordados.
Em crianças Reconhecendo FUO em crianças
As febres ocorrem comumente em crianças de todas as idades, particularmente lactentes e crianças pequenas. Seu filho pode ter febre se eles:
- são menos ativos ou faladores do que o normal
- diminuíram o apetite ou aumentaram a sede
- têm um comportamento mais complicado (especialmente comum em bebês e crianças pequenas)
- dizem que se sentem quentes ou quente
Se a febre do seu filho atingir 102. 2 ° F (39 ° C), deve ser tratada. Você pode dar-lhes acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil), mas não deve dar-lhes aspirina (Bayer). Em crianças, a aspirina está associada a uma condição muito grave conhecida como síndrome de Reye.
Certos sintomas requerem atenção médica imediata. Isso inclui se a febre do seu filho vai até 105 ° F (40.6 ° C). Você também deve entrar em contato com o pediatra se o seu filho:
- chora inconsolivelmente
- tem um pescoço rígido
- lutas para respirar
- tem erupções roxas aparecem na pele
- tem dificuldade em acordar
- pode ' t engolir
OutlookOutlook
Muitas febres de origem desconhecida são impossíveis de diagnosticar e podem resolver sem tratamento. No entanto, uma febre que dura três semanas ou mais pode indicar um grave problema de saúde. Você deve consultar seu médico para verificar as causas subjacentes, especialmente se você tiver outros sintomas.
Se você tiver algum sintoma de emergência em associação com febre, procure atendimento médico imediatamente. Estes sintomas incluem:
- rigidez do pescoço
- confusão
- dificuldade de ficar acordado
- dor no peito
- dificuldade de respirar
- dificuldade em engolir
- vómitos repetidos
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