O que é uma injeção de esteróide peridural ?: procedimento, efeitos colaterais, dor e recuperação

Fatos sobre injeção de esteróide epidural

Uma injeção de esteróide epidural é realizada para ajudar a reduzir a inflamação e a dor associada à compressão da raiz nervosa. Raízes nervosas podem ser comprimidas por uma hérnia de disco, estenose espinhal e esporões ósseos. Quando o nervo é comprimido, fica inflamado. Isso pode levar a dor, dormência, formigamento ou fraqueza ao longo do nervo. Isso é chamado de radiculopatia. O objetivo da injeção peridural de esteróides é ajudar a diminuir a inflamação da raiz nervosa.

O espaço epidural está localizado acima da camada externa que circunda a medula espinhal e as raízes nervosas. Uma injeção de esteróide epidural entra no espaço epidural, diretamente sobre a raiz nervosa comprimida.

Injeção de esteróide epidural com agulha de injeção visível no espaço epidural usando um fluoroscópio

Tipos de injeções de esteróides epidurais

Existem vários tipos de injeções de esteróides epidurais. Eles podem ser descritos de acordo com a localização que lhes é dada. Injeções no pescoço são chamadas de injeções epidurais cervicais, enquanto injeções no meio das costas são injeções epidurais torácicas, e injeções na parte inferior das costas são chamadas de injeções epidurais lombares.

Eles também podem ser descritos de acordo com o caminho da agulha. A maioria das injeções de esteróides peridurais é colocada entre a lâmina, conhecida como injeções epidurais interlaminares de esteróides. A lâmina é porções dos ossos na parte de trás da coluna que estão dispostos como telhas. A agulha é apontada para cima em direção à cabeça e passa entre duas lâminas adjacentes. Outro tipo de injeção é uma injeção de esteróides transforaminal. Neste caso, a agulha passa ao longo do curso do nervo e entra na espinha a partir de uma direção mais diagonal.

Preparação de injeção de esteróide epidural

O paciente receberá instruções específicas do médico antes de ir para a injeção. Na maioria dos casos, o paciente pode comer uma pequena refeição várias horas antes da injeção. O paciente pode continuar seus medicamentos normais, com exceção de qualquer diluidor do sangue ou medicação anti-inflamatória. Por favor, certifique-se de discutir todos os medicamentos que o paciente está tomando com o médico ao agendar a injeção para discutir a possibilidade de interromper qualquer um deles antes da injeção.

Após o paciente chegar para a sua injeção peridural de esteróides, uma linha intravenosa (IV) será colocada em uma das veias. O paciente pode receber uma medicação para ajudá-los a relaxar durante o procedimento. O paciente será então colocado em uma máquina de raios-X sobre um travesseiro para ajudar a abrir os espaços entre os ossos nas costas. Um raio-X será obtido para verificar o nível adequado para a injeção. A pele será limpa e preparada para a injeção. A pele será então injetada com uma medicação para anestesiar a área.

Procedimento de injeção de esteróide epidural

Depois que a área é preparada e anestesiada, o médico inserirá a agulha através da pele em direção à coluna. Uma vez que a agulha esteja no espaço adequado, uma pequena quantidade de corante pode ser injetada para verificar a posição da agulha no raio X. Depois disso, a mistura de medicação anestesiante e esteróide é injetada no espaço epidural. A agulha é então removida e um band-aid é colocado sobre o local.

Após o procedimento

Após a injeção, o paciente provavelmente será levado a uma sala de recuperação, onde será monitorado por até uma hora. Depois disso, o paciente poderá sair. O paciente:

• deve planejar descansar pelo resto do dia,
• pode comer e beber sem quaisquer restrições,
• deve evitar dirigir e operar máquinas por pelo menos 12 horas após a injeção.

É normal ter alguma sonolência leve e dormência, formigamento ou fraqueza nas pernas pelo resto do dia. Estes sintomas irão gradualmente desaparecer no final do dia.

Riscos de injeção de esteróide epidural

As injeções de esteróides epidurais são geralmente muito seguras, mas existem algumas complicações potenciais raras. Um dos riscos mais comuns é a agulha ir muito fundo e causar um buraco na dura-máter, o tecido que envolve a medula espinhal e as raízes nervosas. Quando isso ocorre, o líquido espinhal pode vazar pelo orifício e causar dor de cabeça. Esta dor de cabeça pode ser tratada com repouso na cama ou com um adesivo sanguíneo. Um adesivo sanguíneo envolve retirar um pouco de sangue da veia e injetá-lo no orifício da dura-máter. O sangue forma um selo sobre o buraco e impede que qualquer outro fluido vaze.

Raramente, um paciente pode desenvolver uma reação alérgica a um dos medicamentos injetados. Isso pode causar coceira, queda da pressão sangüínea, respiração ofegante ou inchaço.

Se a agulha tocar a medula espinhal ou a raiz do nervo, isso pode causar uma lesão neurológica. Isso geralmente causa uma sensação temporária de dormência ou formigamento nas extremidades.

Existe também um risco muito pequeno de infecção com a injeção.

Quando procurar assistência médica

Deve procurar cuidados médicos após uma injeção epidural se desenvolver algum dos sintomas descritos acima, incluindo

• uma dor de cabeça, tontura,
• aumento da dor
• dormência ou formigamento,
• dificuldade para respirar ou
• uma reação de pele.

Acompanhamento

O paciente normalmente fará uma consulta de acompanhamento após a injeção peridural de esteróides. Isso provavelmente será entre duas e seis semanas após a injeção para determinar como o paciente respondeu à injeção e se eles têm algum sintoma contínuo da compressão do nervo. Se o paciente continuar com sintomas ou se retornar após um período de tempo, pode considerar a injeção repetida. A maioria dos médicos recomenda não mais do que 3-4 injeções durante um ano.

Qual é o prognóstico da injeção de esteróide epidural?

As perspectivas para injeções de esteróides epidurais são muito boas. A maioria das pessoas que recebe a injeção obtém alguma melhora em seus sintomas. Mais pesquisas estão sendo conduzidas para ajudar os médicos a determinar quem se beneficiará mais com as injeções de esteróides epidurais.