Métodos permanentes de controle de natalidade: cirurgia e efeitos colaterais

Quais são os métodos permanentes de controle de natalidade?

• A esterilização é considerada um método permanente de controle de natalidade que um homem ou uma mulher pode escolher.
• Embora a esterilização, ou uma laqueadura tubária, para mulheres e vasectomia para homens possa às vezes ser revertida, a cirurgia é muito mais complicada do que o procedimento original e pode não ser bem sucedida.
• Assim, ao escolher um método de esterilização, você deve ter certeza de que não deseja engravidar no futuro.

Esterilização Feminina, Ligação Tubária

Cerca de 600.000 mulheres americanas a cada ano optam por fazer uma cirurgia de esterilização, conhecida como atadura das tubas uterinas ou laqueadura tubária. Algumas mulheres fazem uma histerectomia (remoção do útero e às vezes também trompas e ovários) a cada ano, mas isso geralmente não é feito apenas para controle de natalidade.

A maioria das mulheres norte-americanas que se submeteram à esterilização experimentou um procedimento de minilaparotomia pós-parto ou um procedimento de intervalo (o momento do procedimento não coincide com uma gravidez recente). Uma ligadura tubária pós-parto é geralmente realizada através de uma pequena incisão feita através do umbigo imediatamente após o parto vaginal de um bebê, ou pode ser realizada através de uma incisão aberta no momento da cesariana. Um intervalo de esterilização tubária é geralmente feito com o uso de pequenos instrumentos inseridos no abdômen da mulher após a laparoscopia em que o escopo é inserido através do umbigo. A minilaparotomia de intervalo - uma pequena incisão abdominal na área do biquíni - é geralmente o procedimento de escolha quando se antecipa a distorção dos conteúdos abdominais ou aderências, o que pode comprometer a capacidade de completar o procedimento por laparoscopia. A maioria dos casos de esterilização cirúrgica para mulheres é realizada sob anestesia geral.

As trompas de Falópio (através das quais o óvulo passa dos ovários e onde o óvulo é fertilizado pelo espermatozóide) podem ser bloqueadas com anéis silásticos, clipes, bandas, destruição segmentar com eletrocoagulação ou ligadura de sutura com salpingectomia parcial (remoção de um segmento em cada uma das trompas de falópio). A esterilização feminina impede a fertilização interrompendo a passagem do espermatozóide para cima através da trompa de Falópio.

• Como eficaz: Às vezes, esse método não fornece controle de natalidade permanente (ou seja, falha de ligadura de trompas). A Revisão Colaborativa dos Estados Unidos da Esterilização examinou a taxa de falha da esterilização feminina. As taxas variam de acordo com o procedimento realizado. No geral, cerca de 18, 5 mulheres em cada 1.000 mulheres que engravidaram engravidaram dentro de 10 anos. Isso é provavelmente causado por um fechamento incompleto dos tubos. Se a gravidez ocorrer após o procedimento, há um risco aumentado de gravidez gestacional ectópica em um local diferente da posição prevista dentro do útero).
• Vantagens: A esterilização feminina não envolve hormônios. É uma forma permanente de controle de natalidade. Não há mudanças na libido (desejo sexual), ciclo menstrual ou capacidade de amamentação. O procedimento geralmente é realizado como um procedimento no mesmo dia realizado em uma instalação cirúrgica ambulatorial.
• Desvantagens: O procedimento envolve anestesia geral ou regional. É uma forma permanente de controle de natalidade, e algumas mulheres podem se arrepender de sua decisão em uma data posterior. Os dois fatores mais comuns associados ao arrependimento são a idade jovem e os eventos imprevisíveis da vida, como a mudança no estado civil ou a morte de uma criança. O arrependimento também foi mostrado para correlacionar com a pressão externa pelo clínico, cônjuge, parentes ou outros significativos.

O arrependimento é difícil de medir porque abrange um espectro complexo de sentimentos que podem mudar com o tempo. Isso ajuda a explicar que enquanto alguns estudos mostraram "arrependimento" por parte de 26% das mulheres, menos de 20% buscam reversão e menos de 10% realmente passam pelo procedimento de reversão.

A esterilização feminina não protege a mulher contra doenças sexualmente transmissíveis e envolve todos os riscos da cirurgia. Ocasionalmente, a esterilização não pode ser feita laparoscopicamente, e uma incisão abdominal pode ser necessária para alcançar as trompas de falópio. Pode haver algum desconforto a curto prazo.

Esterilização Feminina, Implantes

O sistema Essure envolve um pequeno implante metálico que é colocado nas trompas de Falópio de mulheres que desejam ser permanentemente esterilizadas.

Durante o procedimento de implantação, o médico insere um dos dispositivos em cada uma das duas trompas de Falópio. Isso é feito com um cateter especial (tubo) que é inserido através da vagina no útero e, em seguida, na trompa de Falópio. A anestesia geral não é necessária e o procedimento pode ser realizado no consultório do médico. O dispositivo funciona formando uma cicatriz sobre o implante, bloqueando a trompa de Falópio e impedindo a fertilização do óvulo pelo espermatozóide. Um sistema similar usa um implante de silicone conhecido como sistema Adiana.

Durante os primeiros três meses, as mulheres não podem confiar nos implantes e devem usar o controle de natalidade alternativo. No período de três meses, as mulheres devem ser submetidas a um procedimento de raio-x final no qual o corante é colocado no útero e um raio X é realizado para confirmar a colocação correta do dispositivo. Depois que a colocação é confirmada, você não precisa de outra forma de controle de natalidade.

O dispositivo Essure tem uma eficácia relatada de 99, 8%. As desvantagens potenciais do sistema incluem o fato de que nem todas as mulheres conseguirão a colocação bem sucedida de ambas as inserções. Os efeitos colaterais durante ou imediatamente após o procedimento podem incluir cólicas leves, moderadas, náuseas, vômitos, tontura, tontura, sangramento e / ou manchas.

O procedimento não pode ser revertido. Esta é uma forma permanente de controle de natalidade. Às vezes os médicos têm dificuldade em colocar os implantes. Há risco de gravidez ectópica, uma condição com risco de vida que freqüentemente requer atendimento médico de emergência. Implantes, como a esterilização cirúrgica, não protegem contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

Vasectomia

A vasectomia, a forma mais comum de esterilização cirúrgica em homens, envolve a realização de uma pequena incisão no saco escrotal, seguida pelo corte ou queima dos ductos deferentes (os tubos que transportam espermatozóides) e o bloqueio de ambas as extremidades cortadas. O procedimento geralmente é realizado sob anestesia local em um ambiente ambulatorial. A vasectomia impede a passagem do espermatozóide para o líquido seminal, bloqueando o canal deferente. Mais de 200.000 homens nos EUA realizam vasectomia a cada ano.

Após a vasectomia, alguns homens podem desenvolver hematomas nos testículos. Porque, alguns espermatozóides podem permanecer no ducto deferente por vários meses após o procedimento, um homem não é considerado estéril até que tenha produzido ejaculações sem espermatozóides. O sêmen é testado no laboratório várias semanas após o procedimento para determinar se o sêmen está livre de espermatozóides. Isso geralmente requer de 15 a 20 ejaculações. (O casal deve usar outra forma de controle de natalidade durante esse período, ou o homem pode ejacular com masturbação.)

• Quão eficaz: a taxa de falha é determinada em aproximadamente 0, 1%.
• Vantagens : A vasectomia não envolve hormônios. É permanente. O procedimento é rápido com poucos riscos. É realizado como um procedimento ambulatorial em uma clínica ou consultório médico.
• Desvantagens : Os homens podem se arrepender da decisão mais tarde. A vasectomia não impede que um homem contraia doenças sexualmente transmissíveis. Desconforto de curto prazo geralmente segue o procedimento.