Métodos hormonais de controle de natalidade: efeitos colaterais e eficácia

Definição e fatos sobre métodos hormonais de controle de natalidade

• "A pílula" foi introduzida nos Estados Unidos em 1962 e marcou o início de uma nova era para as mulheres, pois agora podiam, pela primeira vez, controlar com segurança sua fertilidade.
• De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, a pílula representa o principal método de controle de natalidade usado por mulheres norte-americanas com menos de 30 anos de idade. Implantes de ação mais longa, injeções, anéis e adesivos que empregam hormônios para prevenir a ovulação ou criar um ambiente hostil para espermatozóides também estão disponíveis.
• Existem vários tipos de métodos hormonais de controle de natalidade, por exemplo:
  • Pílulas anticoncepcionais
  • Remendo de controle de natalidade
  • Anel vaginal
  • Implantes
  • Injeções
• Os efeitos colaterais dos métodos hormonais de controle de natalidade dependem do método, mas podem incluir:
  • Mastalgia
  • Dores de cabeça
  • Ansiedade
  • Baixa libido (desejo sexual)
  • Sangramento de avanço
  • Coágulos de sangue
  • Ataque cardíaco
  • Acidente vascular encefálico
  • Ganho de peso
  • Acne
  • Mudanca de humor
  • Depressão
• Nenhum método de controle de natalidade é 100% eficaz.
• O controle de natalidade não protege uma pessoa de contrair doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).
• A decisão final de qual método de controle de natalidade usar é melhor feita por cada mulher individual em consulta com seu profissional de saúde. Cada método tem riscos, benefícios, vantagens e desvantagens.

Pílulas anticoncepcionais

As pílulas anticoncepcionais, também conhecidas como contraceptivos orais, têm sido comercializadas nos Estados Unidos desde 1962. Nos últimos 40 anos, o tipo de estrogênio e progesterona (hormônios) usados ​​nas pílulas foi alterado e as quantidades / potências dos hormônios nas pílulas. esses produtos foram reduzidos.

As pílulas anticoncepcionais hoje são projetadas de modo a aumentar a segurança e reduzir os efeitos colaterais. Doses menores de estrogênio estão associadas à diminuição dos efeitos colaterais, como ganho de peso, sensibilidade mamária e náusea.

As pílulas anticoncepcionais são tomadas por via oral e engolidas com um líquido. Vários tipos de pílulas anticoncepcionais são mastigáveis. Essas pílulas contêm os mesmos hormônios, progestina e estrogênio, presentes nas pílulas anticoncepcionais padrão. Alguns pacotes contêm 21 comprimidos ativos e 7 comprimidos inativos para serem tomados ao longo de um ciclo menstrual. Você pode mastigar as pílulas ou engoli-las inteiras. Se você mastigar a pílula, deve beber oito onças de água depois para ter certeza de que a dose completa é absorvida pelo seu estômago. A versão mastigável tem efeitos colaterais semelhantes a outras pílulas anticoncepcionais, como um aumento do risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames.

Quais são os efeitos colaterais das pílulas anticoncepcionais?

Os efeitos colaterais relacionados ao uso do controle de natalidade incluem

• náusea,
• mastalgia,
• sangramento de ruptura,
• ausência de fluxo menstrual,
• dores de cabeça
• depressão,
• ansiedade e
• desejo sexual diminuído.
• Pílulas anticoncepcionais não consistentemente fornecem proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Tomar as pílulas diariamente e consistentemente (a mesma hora todos os dias) é importante. Se a pílula anticoncepcional for interrompida, pode levar vários meses para retomar os ciclos menstruais ovulatórios. Se os períodos menstruais não forem retomados dentro de seis meses após a interrupção dos contraceptivos orais, o profissional de saúde deve ser contatado para avaliação.

E se eu sentir falta de tomar uma das minhas pílulas anticoncepcionais?

Se uma mulher perder 1 ou 2 comprimidos, ela deve tomar 1 comprimido assim que se lembrar. Ela então toma 1 comprimido duas vezes ao dia até que cada uma das pílulas perdidas tenha sido contabilizada. As mulheres que perderam mais de duas pílulas consecutivas devem ser aconselhadas a usar um método alternativo de controle de natalidade e terminar seu pacote de pílulas até o início de sua próxima menstruação. As pílulas funcionam principalmente impedindo a ovulação (liberação de um óvulo do ovário).

Quais são os tipos e marcas de pílulas anticoncepcionais disponíveis nos EUA?

Mais de 60 combinações diferentes de pílulas anticoncepcionais estão disponíveis nos Estados Unidos. Muitas das combinações dessas pílulas têm 21 pílulas hormonalmente ativas seguidas de sete pílulas sem hormônios. Uma mulher começa a tomar uma pílula no primeiro dia de sua menstruação ou no primeiro domingo depois que seu período começou. Ao tomar uma pílula por dia, uma mulher geralmente pode tomar pílulas consistentemente ao longo de seu ciclo.

Há uma variedade de tipos de pílulas anticoncepcionais. Três deles incluem pílulas monofásicas, bifásicas e difásicas.

Pílulas monofásicas: Estas têm uma dose constante de estrogênio e progesterona em cada uma das pílulas hormonalmente ativas.

Pílulas fásicas (bifásicas e trifásicas): Nessas pílulas combinadas, a dosagem de um ou ambos os hormônios muda de modo a imitar um ciclo menstrual normal.

• Eficácia das pílulas anticoncepcionais: As taxas de gravidez variam de 0, 1% com uso perfeito a 5% com uso típico.
• Vantagens das pílulas anticoncepcionais: As pílulas anticoncepcionais são usadas para tratar períodos menstruais irregulares. As mulheres podem manipular o ciclo para evitar um período durante certos eventos, como férias ou fins de semana, prolongando o número de dias de pílulas hormonalmente ativas ou ignorando a semana da pílula inerte. As pílulas anticoncepcionais previnem certas condições, como doença benigna da mama, doença inflamatória pélvica (DIP) e formação funcional de cisto ovariano. Os cistos funcionais são prevenidos pela supressão da estimulação dos ovários. Gravidezes ectópicas não podem ocorrer porque a ovulação não ocorre. Sabe-se que as pílulas anticoncepcionais impedem certos tipos de câncer de ovário e endométrio.

Quais são os riscos de tomar pílulas anticoncepcionais?

• Algumas mulheres podem estar em risco de formação de coágulos sanguíneos (trombose venosa). Sob risco particular estão os fumantes pesados ​​(especialmente aqueles com mais de 35 anos), mulheres com lipídios sanguíneos elevados ou anormais (níveis de colesterol) e mulheres com diabetes grave, pressão alta e / ou obesidade.
• A associação entre uso de pílula anticoncepcional e câncer de mama tem sido controversa. Estudos mais recentes mostraram que o uso de pílula anticoncepcional não aumenta o risco de câncer de mama.
• A relação entre o uso de pílulas anticoncepcionais e o câncer cervical também é um tanto controversa.
• Os fatores de risco para o câncer do colo do útero incluem a idade da primeira relação sexual e a exposição ao papilomavírus humano. A opinião atual é que, se as pílulas anticoncepcionais aumentam o risco de câncer do colo do útero, o risco é pequeno e está relacionado ao comportamento sexual. Assim, as mulheres que são sexualmente ativas e usam pílulas anticoncepcionais para contracepção devem fazer um exame periódico de Papanicolau.

Pílulas anticoncepcionais de 91 dias

A FDA aprovou várias pílulas anticoncepcionais que você toma durante 12 semanas de pílulas com atividade hormonal (84 dias) seguidas por uma semana (sete dias) de uma pílula inativa. Um período menstrual ocorre durante essa semana, de modo que um período ocorre apenas uma vez a cada três meses. Essas pílulas de ciclo prolongado contêm os mesmos hormônios encontrados nas pílulas de 28 dias.

Embora os usuários desses produtos tenham menos ciclos menstruais programados, os dados de ensaios clínicos mostraram que muitas mulheres, especialmente nos primeiros ciclos de uso, apresentaram mais sangramentos não planejados e manchas entre os períodos menstruais esperados do que as mulheres que usaram um ciclo convencional de 28 dias. ciclo pílula anticoncepcional.

Essas pílulas são eficazes para a prevenção da gravidez quando usadas conforme as instruções.

• Os riscos de usar esses produtos são semelhantes aos riscos de outras pílulas anticoncepcionais e incluem um aumento do risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames.
• A rotulagem também traz a advertência de que o consumo de cigarros aumenta o risco de efeitos colaterais sérios relacionados ao coração pelo uso de contraceptivos combinados de estrogênio e progestina, particularmente em usuários com mais de 35 anos.
• Como os usuários podem esperar ter menos períodos, o rótulo também aconselha as mulheres a considerarem a possibilidade de gravidez se perderem qualquer período antecipado.

Pílulas anticoncepcionais com apenas progestágeno

As pílulas com apenas progestogênio, também conhecidas como minipílulas, não são amplamente usadas nos Estados Unidos. Menos de 1% dos usuários de contraceptivos orais os empregam como seu único método de controle de natalidade. Sua utilidade primária é encontrada em mulheres que estão amamentando ou que não podem tomar estrogênio por razões médicas.

Remendo de controle de natalidade

Um patch contraceptivo transdérmico (usado na pele) que libera estrogênio e progesterona diretamente através da pele (Ortho Evra) é aprovado para uso nos Estados Unidos. Cada adesivo contém um suprimento de hormônios por uma semana. Liberta uma dose diária baixa equivalente ao contracetivo oral de dose mais baixa. O patch de controle de natalidade é fácil de ser usado pelas mulheres porque funciona por uma semana, e as mulheres não precisam se lembrar de uma pílula todos os dias. Um novo adesivo é aplicado toda semana durante três semanas, e um adesivo não é usado durante a quarta semana, durante o qual ocorre um período menstrual. Está disponível por prescrição.

Quais são os efeitos colaterais do patch de controle de natalidade?

Os efeitos colaterais do adesivo anticoncepcional são similares àqueles experimentados por mulheres que usam contraceptivos orais. No entanto, o adesivo pode causar irritação da pele no local de aplicação (perto da linha do biquíni, nas nádegas ou no abdômen inferior). Ocasionalmente, eles podem se desalojar, por exemplo, no chuveiro, e sua ausência pode não ser notada. Em agosto de 2002, o FDA listou uma taxa de falha para o patch de uma gravidez por 100 mulheres por ano, semelhante à de outros métodos hormonais combinados. Pode ser menos eficaz para mulheres que pesam mais de 198 libras. O patch não protege contra as DSTs.

Métodos de controle de natalidade, efeitos colaterais e eficácia

Anel vaginal

O anel vaginal (NuvaRing) é uma nova forma de controle de natalidade. O desenho atual de um anel vaginal como dispositivo de controle de natalidade foi desenvolvido pela primeira vez na década de 1970. O anel vaginal pode fornecer progesterona ou combinações de progesterona / estrogênio. Os hormônios são liberados lentamente na corrente sanguínea. Estudos preliminares mostram que, assim como os contraceptivos orais, eles evitarão a gravidez com poucos efeitos colaterais. Os remendos seriam usados ​​no mesmo horário que pílulas anticoncepcionais, com três semanas de uso do anel e uma semana sem produzir um período menstrual. Se o anel sair por conta própria e permanecer fora por mais de três horas, você deve usar outra forma de controle de natalidade até que o anel esteja de volta no lugar por pelo menos sete dias. Está disponível por prescrição. O anel vaginal não evita DSTs.

Implantar

Atualmente, nos Estados Unidos, um método implantável de controle de natalidade está desfrutando de ampla popularidade. Com esta forma de contracepção, é inserida uma pequena vareta de plástico contendo uma forma de progesterona sob a pele do antebraço. Este produto, chamado Nexplanon, fornece controle de natalidade consistente por três anos. É inserido por um profissional de saúde no consultório usando anestesia local. Pode ser removido a qualquer momento, e a fertilidade geralmente retorna prontamente.

• Eficácia do implante: O Nexplanon é um dos métodos de controle de natalidade mais eficazes disponíveis, com uma taxa de falha inferior a 0, 5% ao ano. O uso por mulheres com mais de 130% do peso corporal ideal pode estar associado a um aumento da taxa de insucesso.
• Vantagens do implante: Os implantes duram três anos e não requerem cuidados ou manutenção. Eles são extremamente eficazes. Eles não contêm estrogênio e podem ser usados ​​por mulheres que precisam evitar o estrogênio, como mulheres que estão amamentando.
• Desvantagens e efeitos colaterais do implante: Os implantes exigem um procedimento cirúrgico menor para inserção e remoção. A hemorragia irregular é o efeito colateral mais comum que leva à remoção precoce do implante. Outros problemas associados incluem
  • ganho de peso,
  • dores de cabeça
  • mudanças de humor, e
  • acne.
• O produto implante não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

Injeções e injeções combinadas

Uma injeção do hormônio sintético acetato de medroxiprogesterona (DMPA, Depo-Provera) pode ser administrada a cada 3 meses para inibir a ovulação e, assim, fornecer contracepção. A injeção é administrada em consultório médico. Após a injeção, a medicação fica ativa em 24 horas e dura 3 meses.

• Eficácia: o AMPD é uma opção contraceptiva extremamente eficaz. A maioria dos outros medicamentos ou o peso do paciente não diminuem sua eficácia. A taxa de falha de uso com este método é de 0, 3% durante o primeiro ano de uso.
• Vantagens: O DMPA não produz efeitos colaterais graves, como aqueles causados ​​pelo estrogênio. Atua para diminuir o risco de certos tipos de câncer endometrial e ovariano. Este método também atua para afinar o revestimento uterino, de modo que, para muitas mulheres, o sangramento menstrual pode cessar completamente.
• Desvantagens e efeitos colaterais : Após a cessação do Depo-Provera, em alguns casos, o sangramento menstrual pode não ser retomado por mais de um ano. Em outros, sangramento irregular pode ocorrer. A menstruação irregular pode ser tratada dando-se a próxima dose mais cedo ou adicionando temporariamente um produto de baixa dose de estrogênio. Nas mulheres que usaram o AMPD em longo prazo, a ovulação pode ser retardada. Assim, um retorno à fertilidade também pode ser inibido até que os efeitos a longo prazo da droga tenham diminuído. Aproximadamente 70% dos ex-usuários desejosos de engravidar conceberão dentro de 12 meses, e 90% dos ex-usuários concebem dentro de 24 meses. Outros efeitos colaterais, como ganho de peso e depressão, podem continuar por até 1 ano após a última injeção. Estudos recentes sugerem uma possível ligação entre o DMPA e a diminuição da densidade óssea. Este método não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.