Métodos comportamentais de controle de natalidade, tipos e opções

Métodos de comportamento de controle de natalidade Fatos

• A prática do controle de natalidade ou prevenção da gravidez é tão antiga quanto a existência humana. Durante séculos, os humanos confiaram em sua imaginação para evitar a gravidez.
• Sem nenhum método de controle de natalidade durante a relação sexual, uma mulher em idade fértil com fertilidade normal tem 85% de chance de engravidar dentro de um ano.
• Formas comportamentais de controle de natalidade não empregam hormônios (por exemplo, contraceptivos orais ou dispositivos mecânicos, como preservativos). Eles estão em uso em todo o mundo, especialmente em nações subdesenvolvidas.
• Eles costumam ter altas taxas de insucesso, indicando que não funcionam de forma eficaz, e aumentam as chances de uma gravidez indesejada.

Abstinência contínua

A abstinência refere-se a evitar completamente a relação sexual. Não há efeitos colaterais hormonais, e é endossado por muitos grupos religiosos.

Este método é 100% eficaz na prevenção da gravidez e também evita doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). As mulheres que estão em abstinência até os 20 anos e, em última análise, têm menos parceiros, têm menos probabilidade de contrair DSTs, tornarem-se inférteis ou desenvolver câncer do colo do útero. A abstinência não custa nada.

A abstinência pode ser difícil para alguns casais manterem. É importante discutir essa decisão com seu parceiro antes que surjam situações sexuais.

Coito interrompido

O coito interrompido envolve a retirada do pênis inteiro da vagina antes da ejaculação (ou seja, quando o esperma é liberado do pênis). A fertilização é impedida porque o espermatozóide não entra em contato com o óvulo de uma mulher. Este método continua sendo um meio significativo de controle da fertilidade em países menos favorecidos.

• Quão eficaz: isso depende em grande parte da capacidade do homem de se retirar antes da ejaculação. A taxa de falha é estimada em aproximadamente 4% durante o primeiro ano de uso adequado. Na realidade, a taxa se aproxima de 19% durante esse período de tempo. A taxa de falha se refere à freqüência com que o método é mal sucedido e ocorre uma gravidez indesejada. Quanto maior a taxa de falha, maior a probabilidade de uma mulher ter uma gravidez indesejada.
• Vantagens: Este método pode ser usado a qualquer momento, pois não são utilizados dispositivos ou produtos químicos. Não há custo.
• Desvantagens: Existe um alto risco de gravidez indesejada. Este método não protege contra doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

Planejamento Familiar Natural

O Natural Family Planning (NFP), endossado pela Couple to Couple League, é um dos métodos mais amplamente utilizados de regulação da fertilidade, particularmente para aqueles cujas crenças religiosas ou culturais não permitem dispositivos ou drogas para o controle da natalidade. Este método envolve a abstinência periódica (sem relação sexual), com os casais tentando evitar a relação sexual durante o período fértil de uma mulher (o tempo da ovulação). Ovulação refere-se à liberação de um óvulo pelo ovário.

O método atual do NFP ensinado pela Couple to Couple League e muitas outras organizações de ensino é o método sintotérmico. As mulheres que empregam esse método observam as mudanças no muco cervical, a temperatura corporal basal (temperatura ao despertar) e o padrão do ciclo menstrual. Eles também podem monitorar alterações físicas no colo do útero. Este método divide o ciclo menstrual de uma mulher em 3 fases. A fase I é a infertilidade pré-ovulatória e começa no primeiro dia da menstruação. A fase II é o período fértil, em que a concepção pode ocorrer. Fase III refere-se ao período após a ovulação, quando a mulher não é mais fértil. É melhor usado por mulheres que têm ciclos menstruais consistentes e regulares.

• O método sintotérmico determina o primeiro dia em que a atividade sexual deve ser evitada com base em quantos dias se passaram desde o início da menstruação (geralmente 7) ou no primeiro dia em que o muco é detectado, o que for observado primeiro. O final do período fértil (fase II) é determinado com base nas leituras da temperatura basal do corpo. A temperatura corporal basal é relativamente baixa durante a fase folicular (primeira metade) do ciclo menstrual, e aumenta durante a fase lútea do ciclo. Esta elevação de temperatura ocorre em resposta ao efeito termogênico (isto é, produtor de calor) da progesterona, um hormônio que é liberado do ovário após a ovulação. O aumento da temperatura pode variar de 0, 2-0, 5 ° C. As temperaturas mais elevadas começam 1-2 dias após a ovulação e correspondem ao aumento do nível de progesterona. A relação sexual pode reiniciar com segurança 3 dias após o aumento da temperatura.
• Para monitorar o muco cervical, a mulher deve avaliar seu muco cervical com os dedos. Sob a influência do estrogênio, o muco aumenta em quantidade e se torna progressivamente mais elástico. Isto é seguido por muco escasso e seco devido a alterações induzidas pela influência da progesterona. Este muco espesso e escasso permanece até o início de sua próxima menstruação. A relação sexual é permitida 4 dias após a produção máxima de muco cervical, coincidindo com o aumento da temperatura corporal basal. Ela é então considerada segura até o início de sua próxima menstruação.

O PFN tem vantagens e desvantagens:

• Quão eficaz: o American Journal of Obstetrics and Gynecology relatou que "o Método Sintomérmico do Planejamento Familiar Natural pode ser usado no nível de eficácia de 99% para evitar a gravidez". Se um casal se arrisca e tem relações sexuais durante a Fase II, o período fértil, suas chances de gravidez aumentam dramaticamente. Em agosto de 2002, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA relatou uma taxa de falha de 20 gravidezes por 100 mulheres por ano para abstinência periódica. Este número não se diferencia pelos métodos particulares de abstinência periódica. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) lista uma taxa de reprovação mais alta para a abstinência periódica de 25%. Mais uma vez, esse número não se diferencia pelo tipo de abstinência periódica.
• Vantagens: Nenhum efeito prejudicial do uso de hormônio ocorre. Este pode ser o único método aceitável para casais por razões culturais ou religiosas. Os métodos NFP também podem ser usados ​​para obter a gravidez.
• Desvantagens: Este método é mais adequado para mulheres com ciclos menstruais regulares e previsíveis. A abstinência completa é necessária durante o período fértil. Esse método exige disciplina e mapeamento sistemático. O método não é eficaz com uso impróprio. Para empregar este método efetivamente, uma mulher ou um casal deve ser treinado por um profissional médico ou um conselheiro qualificado. Uma taxa de falha relativamente alta foi relatada. Este método não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

Método de Conscientização sobre Fertilidade

As mulheres que usam o Método de Conscientização sobre Fertilidade (FAM) monitoram a temperatura corporal e os sinais cervicais da gravidez de forma similar àqueles que praticam o PFN. No entanto, as mulheres que usam o FAM podem evitar relações sexuais ou usar um método não hormonal de controle de natalidade, como preservativo, durante o período fértil.

As mulheres que usam o FAM monitoram 3 sinais primários de fertilidade: corpo basal (acordar), temperatura corporal, muco cervical e posição cervical.

A temperatura corporal basal antes da ovulação é considerada entre 97 e 97, 5 ° F. Após a ovulação, as temperaturas sobem para 97, 6-98, 6 ° F e permanecem elevadas até o próximo período começa, cerca de 12-16 dias depois. As temperaturas geralmente aumentam em cerca de um dia após a ovulação, então o aumento da temperatura geralmente significa que a ovulação já ocorreu. Um gráfico de temperatura corporal basal pode ser obtido em 4women.gov.

As qualidades do muco cervical também são mapeadas ao longo do ciclo menstrual. As qualidades do muco cervical durante o ciclo menstrual são designadas como ausentes, secas, pegajosas, cremosas ou claras de ovo. Uma mulher é mais fértil quando o muco cervical tem a consistência de uma clara de ovo crua. Durante esse tempo, o muco cervical é claro e elástico.

O colo do útero se torna mais macio perto da época da ovulação, e essa mudança facilita a passagem do espermatozóide para cima, através do útero, até as tubas uterinas. O colo do útero também avança durante esse tempo devido aos efeitos do estrogênio nos ligamentos que suspendem o útero.

Para máxima eficácia, os usuários do FAM seguem 4 regras:

1. A relação sexual é permitida nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual (começando com o primeiro dia da menstruação) se uma mudança de temperatura óbvia ocorreu 12-16 dias antes.
2. Antes da ovulação, a relação sexual é permitida na noite de cada dia de muco cervical seco.
3. O intercurso pode retomar a noite do terceiro dia consecutivo a sua temperatura sobe para níveis pós-ovulatórios (ou seja, após o término do turno).
4. A relação sexual pode retomar a noite do quarto dia consecutivo no dia do pico de produção e elasticidade do muco cervical.

A relação sexual não é considerada "segura" para evitar a gravidez, a menos que todas essas regras sejam seguidas. Recomenda-se que sejam apresentados dois ciclos completos antes de confiar neste método.

O FAM tem vantagens e desvantagens.

• Quão eficaz: Se um casal se arrisca e tem intercurso sem contracepção de apoio durante o período fértil, suas chances de gravidez aumentam dramaticamente. Em agosto de 2002, a FDA relatou uma taxa de falha de 20 gravidezes por 100 mulheres por ano para abstinência periódica. Este número não se diferencia por tipos particulares de abstinência periódica. O ACOG lista uma taxa de falha mais alta para a abstinência periódica de 25%. Novamente, este número não diferenciou para o método da abstinência periódica.
• Vantagens: Nenhum efeito prejudicial do uso de hormônios pode ocorrer. Os métodos FAM também podem ser usados ​​para alcançar a gravidez.
• Desvantagens: A abstinência completa é necessária durante o período fértil. Esse método exige disciplina e mapeamento sistemático. O método não é eficaz com o uso inadequado. Para máxima eficácia, uma mulher ou casal deve ser treinado por um profissional médico ou um conselheiro qualificado. Uma taxa de falha relativamente alta foi relatada. Este método não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

Outros Métodos de Abstinência Periódica

Vários outros métodos de abstinência periódica existem.

• Método do ritmo: Os casais que praticam o método do ritmo, também chamado de método do calendário, decidem quando se abster da relação sexual com base nos cálculos do calendário dos últimos 6 ciclos menstruais. No entanto, as concessões não são feitas para as variações normais no ciclo menstrual que muitas mulheres experimentam. Este método não é tão confiável quanto o método sintotérmico de NFP ou FAM.
• Método do muco cervical: Também chamado de método de ovulação, o método do muco cervical envolve apenas o monitoramento do muco cervical, sem também registrar a temperatura corporal basal ou a história menstrual. O período seguro é considerado qualquer dia de muco seco logo após a menstruação e os 10 ou 11 dias no final do ciclo. Dias de sangramento menstrual são considerados inférteis; no entanto, a concepção pode ocorrer com pouca frequência durante a menstruação. Infecções vaginais, excitação sexual, lubrificantes e certos medicamentos podem diminuir significativamente a precisão da avaliação do muco cervical.
• Método da temperatura corporal basal : Este método envolve a monitorização apenas da temperatura corporal basal, sem também registar o muco cervical ou outros sinais. O sexo é evitado a partir do final do período menstrual até 3 dias após o aumento da temperatura.

Aleitamento materno e controle de natalidade

Imediatamente após o parto, a liberação de certos hormônios da glândula pituitária de uma mulher é inibida. Como esses hormônios são necessários para que a ovulação ocorra, a gravidez se torna muito menos provável. A duração do período de supressão hormonal varia amplamente. A supressão consistente da ovulação depende da frequência com que a mulher amamenta e do tempo decorrido desde o parto. Apesar da amamentação contínua, a ovulação geralmente retorna dentro de 6 meses após o parto.

A amamentação usada para controle de natalidade também é chamada de método de amenorreia lactacional (LAM). Este método baseia-se no princípio de que a amamentação impede que o corpo produza os hormônios necessários para a ovulação e, assim, o retorno à fertilidade. Algumas mulheres acham que esta é uma forma satisfatória de controle de natalidade. ACOG afirma: "A amamentação exclusiva ajuda a prevenir a gravidez nos primeiros 6 meses após o parto, mas deve ser usada apenas temporariamente e quando atende aos critérios cuidadosamente observados do método de amenorréia da lactação (LAM)."

A ACOG recomenda que, para o melhor impacto na fertilidade, as mulheres devem amamentar pelo menos a cada 4 horas durante o dia e a cada 6 horas durante a noite. Qualquer alimentação que a criança receba além da amamentação não deve exceder 5% a 10% do seu consumo total. Por exemplo, uma fórmula alimentando a cada 10 pode aumentar a chance de falha de falha do LAM. Se esta programação não puder ser seguida de forma consistente, uma forma adicional de controle de natalidade deve ser considerada. Quando o período menstrual retorna após o parto, outra forma de controle de natalidade deve ser empregada.

• Quão eficaz: O ACOG informa que este método tem 98% de eficácia nos primeiros 6 meses após a entrega se os critérios acima forem atendidos. Uma vez que o sangramento menstrual recomeça, o risco de gravidez aumenta muito.
• Vantagens: Uma mulher não tem menstruação por vários meses depois que este método é iniciado.
• Desvantagens: Quando uma mulher está fértil novamente, é incerto. A amamentação frequente pode ser inconveniente. Este método não deve ser usado se a mãe for seropositiva. Este método não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

Douching não previne a gravidez

Douching é um termo que se refere ao enxágue da vagina. Muitas mulheres usam água, vinagre ou produtos comercialmente disponíveis comprados em uma farmácia. Estes são então introduzidos na vagina com uma mamadeira ou tubo. Há muito se pensa que as mulheres precisavam limpar suas vaginas, em parte por causa do odor. Algumas mulheres fazem xixi após os períodos menstruais ou após o sexo para evitar contrair uma DST. Alguns acham que a ducha depois do sexo impedirá a gravidez.

• Douching não é recomendado. Douching pode alterar o delicado equilíbrio químico e o ambiente bacteriológico dentro da vagina. Isso pode permitir que uma nova infecção desenvolva ou espalhe uma infecção pré-existente em outros órgãos pélvicos, como o útero. Este método não protege contra doenças sexualmente transmissíveis. Pode, na verdade, aumentar a chance de desenvolver doença inflamatória pélvica e transmitir doenças sexualmente transmissíveis.
• Douching após o sexo não impede a gravidez. De fato, a prática pode aumentar a chance de uma mulher desenvolver uma gravidez ectópica, o que pode representar uma condição com risco de vida.