Rapid hiv precisão de teste, custo e período de janela

O que é o teste rápido de HIV?

Agora fica claro, a partir de vários estudos, que é melhor obter tratamento o mais rápido possível depois de ser infectado pelo HIV do que esperar. Pacientes infectados pelo HIV que são tratados precocemente têm menos complicações da infecção pelo HIV e são menos propensos a infectar outras pessoas do que aqueles que esperam para serem tratados. Estudos também mostram que pessoas que sabem que são soropositivas podem mudar seu comportamento para diminuir o risco de infectar outras pessoas.

Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam agora que todas as pessoas entre as idades de 13 e 64 anos sejam testadas para o HIV, independentemente do risco.

O teste de HIV também é recomendado pelo menos uma vez por ano para aqueles com maior risco de contrair a infecção pelo HIV. Esses incluem

• pessoas que usam drogas injetáveis ​​e compartilham agulhas ou seringas;
• pessoas que têm relações sexuais desprotegidas (vaginal, anal ou oral) com homens que fazem sexo com homens (HSH) ou com pessoas que fazem sexo com múltiplos parceiros ou parceiros anônimos;
• pessoas que trocam sexo por drogas ou dinheiro;
• pessoas que foram diagnosticadas com hepatite, tuberculose (TB) ou uma IST (infecção sexualmente transmissível), como clamídia, gonorréia ou sífilis; e
• pessoas que têm relações sexuais desprotegidas com alguém com qualquer um dos fatores de risco acima.

Existem agora duas categorias de testes de HIV: convencional e rápido. Testes convencionais são aqueles em que sangue ou fluido oral é coletado e, em seguida, enviados para o laboratório para teste. Os resultados dos testes convencionais estão normalmente disponíveis em algumas horas a alguns dias. Testes rápidos, no entanto, podem ser feitos diretamente no ponto de atendimento e produzir resultados em 15-20 minutos, enquanto você espera.

Em outubro de 2004, o teste convencional de HIV foi alterado quando a OraSure Technologies, Inc., anunciou que tinha aprovação do FDA dos EUA para um teste rápido de HIV que pode detectar anticorpos para HIV-1 e HIV tipo 2 (HIV-2). Isso é chamado de Teste Rápido de Anticorpo HIV-1/2 OraQuick Advance. Foi o primeiro teste disponível que poderia fornecer resultados em 20 minutos usando fluido oral, amostra de sangue de um dedo ou plasma. O teste rápido de HIV é agora altamente recomendado e tornou-se o pilar da maioria dos programas de rastreio do HIV.

Quais são as vantagens de um teste rápido de HIV?

O teste rápido permite testar mais pessoas. De acordo com o CDC, 1, 2 milhão de americanos têm HIV, mas até um em cada oito não sabe disso. Cerca de 44.000 americanos por ano são infectados pelo HIV. Este número diminuiu recentemente devido, em parte, a mais testes. Entre aqueles que são testados usando métodos tradicionais (não rápidos), 31% daqueles que testaram positivo não retornam para seus resultados (que normalmente estão disponíveis uma ou mais semanas após o teste ser feito).

As pessoas dão uma variedade de razões para não retornar para os resultados dos testes. A frequência de cada resposta depende da população que está sendo testada. Os motivos mais comuns incluem o seguinte:

• Medo de um resultado positivo
• Falta de transporte
• Mudando para uma nova cidade
• Crença de que eles estão em baixo risco para o HIV e, portanto, o resultado será negativo
• O medo de que seu status de HIV seja divulgado para outra pessoa

Os benefícios significativos do teste rápido de HIV incluem o seguinte:

• O fornecimento de resultados rápidos elimina a necessidade de as pessoas retornarem para obter seus resultados, embora os resultados positivos devam ser confirmados por um teste adicional.
• As pessoas que não gostam de picadas de agulha ou têm medo de um exame de sangue podem decidir fazer o teste.
• Se as pessoas souberem imediatamente que são positivas para o vírus HIV, elas podem começar a receber tratamento mais cedo e tomar medidas para evitar a transmissão do vírus.
• Os testes não exigem equipamento especializado.
• Um teste oral é menos perigoso para o testador. Com um teste oral, não há risco para um profissional de saúde ser acidentalmente picado por uma agulha ou ser exposto a sangue. O HIV não pode ser transmitido pelo fluido oral.

Os testes convencionais e rápidos podem ser subdivididos em testes de anticorpos de terceira geração ou testes de combinação de antígeno / anticorpo de quarta geração. Os testes de anticorpos de terceira geração detectam anticorpos contra o HIV, que é uma proteína que o corpo produz em resposta a uma infecção por HIV. A quarta geração testa tanto o anticorpo quanto o antígeno, que é uma proteína do próprio vírus HIV. A principal diferença entre os testes de terceira e quarta geração é o "período de janela" ou a rapidez com que, após uma nova infecção, o teste pode mostrar resultados positivos. O período de janela para os testes atuais de terceira geração é de 22 dias, o que significa que pode durar até 22 dias entre o momento da infecção e o teste mostrando um resultado positivo. O período de janela para os testes de quarta geração é de até uma semana. As pessoas que fazem um teste de HIV durante o período de janela após uma possível exposição ao HIV são aconselhadas a voltar mais tarde para fazer outro teste.

Uma vez que a diferença importante entre o teste laboratorial convencional e os testes rápidos é a capacidade de detectar uma infecção muito precoce ou aguda pelo HIV. Isto é feito com a adição de um teste de PCR de RNA de HIV ou NAT (amplificação de ácido nucleico). O RNA do HIV aparece no sangue nos primeiros dias de infecção. Se o teste de anticorpos for negativo, mas o NAT for positivo, isso pode indicar que o paciente está muito infectado recentemente. O teste NAT também é usado para confirmar um resultado positivo do teste de terceira ou quarta geração. O teste Western Blot não é mais usado rotineiramente.

Qual é a precisão do teste rápido de HIV?

Em 20 minutos, o dispositivo indica se os anticorpos HIV-1 ou HIV-2 estão presentes. Se uma linha aparecer na faixa, significa que a pessoa não está infectada pelo HIV (com precisão de 99, 8%). Se duas linhas aparecerem, a pessoa provavelmente está infectada (99, 3% de precisão). Se o resultado for positivo, tem que ser confirmado enviando sangue para um laboratório. O teste de confirmação pode levar de um a cinco dias, dependendo do laboratório. Tal como acontece com todos os testes de anticorpos para o HIV, pode levar de duas a quatro semanas para uma pessoa recém-infectada desenvolver anticorpos para o vírus HIV e assim testar positivo para o HIV. Portanto, se houver um resultado negativo e a possibilidade de uma exposição recente ao HIV, o teste deve ser repetido.

Estes testes rápidos revolucionaram o rastreio do VIH, disponibilizando testes em muitas clínicas, departamentos de emergência e locais de testes temporários, como em feiras de saúde e eventos especiais de testagem do VIH.

Os hospitais usam esses testes rápidos de triagem para detectar se os profissionais de saúde foram expostos ao sangue infectado pelo HIV e para testar mulheres em trabalho de parto que não haviam sido previamente checadas. Dessa forma, trabalhadores e recém-nascidos expostos podem obter medicamentos anti-HIV imediatamente para possivelmente prevenir a infecção. Em 2003, o CDC enfatizou o uso desses testes rápidos de triagem de HIV em abrigos, centros de tratamento de drogas e outras instalações não-médicas.

Como é realizado o teste rápido de HIV?

Para realizar um teste rápido, o testador coleta secreções orais ou uma gota de sangue de uma amostra de palito. Para secreções orais, o dispositivo envolve cotonetes ao redor das gengivas superiores e inferiores. O testador insere o dispositivo em um frasco contendo a solução de revelação.

Qual é o custo do teste rápido de HIV?

O custo para o teste rápido de HIV, se ele usa fluido oral ou uma amostra de sangue é de cerca de US $ 8 por teste para as autoridades de saúde pública e US $ 8 a US $ 60 para outras organizações. A maioria dos planos de seguro cobre agora o teste de HIV.

Existem vários testes rápidos disponíveis, que podem ser feitos em qualquer sangue de uma veia (punção venosa) ou dedo, ou fluidos orais coletados em um swab especial. Muitos desses testes também podem detectar o HIV-2, que é um vírus diferente do HIV-1.

O HIV-1 é o retrovírus que normalmente causa a AIDS e é o tipo de HIV mais prevalente na maior parte do mundo, incluindo os Estados Unidos. Se uma pessoa tem anticorpos para o HIV-1, isso significa que ele ou ela está infectado com o vírus HIV-1 que causa a AIDS.

O HIV-2 é um vírus encontrado principalmente na África subsaariana ocidental. O HIV-2 é raro em outras partes do mundo, mas foi relatado esporadicamente em muitos locais. Acredita-se que ele seja transmitido pelos mesmos métodos de transmissão que o HIV-1. Se uma pessoa tem anticorpos contra o HIV-2, isso significa que ele está infectado com o vírus HIV-2.

Testar tanto o HIV-1 quanto o HIV-2 é importante, particularmente em pessoas que podem ter adquirido sua infecção na África Ocidental ou de alguém que possa ter ligações com essa área. Grande parte do teste de HIV atualmente realizado nos Estados Unidos, incluindo o teste oral rápido, detecta tanto o HIV-1 quanto o HIV-2 (por exemplo, o teste usado pela Cruz Vermelha Americana para examinar as doações de sangue).

Os testes rápidos disponíveis incluem o seguinte:

Testes de Terceira Geração

• Teste Rápido de Anticorpo de Teste HIV-1/2 OraQuick Advance (sangue total, plasma, fluido oral)
• Revele Teste Rápido de Anticorpo ao HIV (soro ou plasma)
• Teste de HIV Uni-Gold Recombigen (sangue total, soro, plasma)
• Teste Rápido Multispot HIV-1 / HIV-2 (soro, plasma)
• Teste de anticorpos INSTI HIV-1

Testes de Quarta Geração

• Alere Determine o teste HIV-1/2 Ag / Ab Combo (sangue total, soro, plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (sangue total, soro, plasma)
• Clearview Complete HIV 1/2 (sangue total, soro, plasma)

Testes Domésticos

• HomeAcesso Sistema de teste do HIV-1 (gotas de sangue em um cartão que é enviado para o laboratório)
• Teste de HIV caseiro da OraQuick (teste de fluido oral para uso doméstico, resulta em apenas 20 minutos)

Mitos e Fatos sobre HIV / AIDS

Para mais informações sobre o teste rápido de HIV

OraSure Technologies, Inc.

Fotos de Rapid Oral HIV

Partículas de HIV mostrando o núcleo central. Imagem cortesia dos Centros de Controle de Doenças (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

Teste Rápido de Anticorpo para HIV-1/2 OraQuick Advance. Foto cedida pela OraSure Technologies, 2004.