Tipos, métodos e precisão do teste de HIV

O que é o teste do HIV?

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o vírus que causa a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). O HIV destrói o sistema imunológico do corpo e, eventualmente, leva à AIDS. As pessoas com AIDS desenvolvem muitas doenças e infecções "oportunistas" (como pneumonia, tuberculose, câncer e infecções de pele) que podem levar à morte. A prevenção é crítica. Não há cura para o HIV / AIDS, mas atualmente existem tratamentos eficazes que podem reduzir drasticamente o processo da doença e prevenir doenças e transmissão do HIV. Se você foi exposto ao vírus HIV de várias formas, pode facilmente ser testado para determinar se foi ou não infectado pelo vírus.

• Como o HIV é transmitido
  • O vírus HIV pode ser transmitido por contato sexual desprotegido (sexo vaginal, anal ou oral), compartilhamento de agulhas, transfusão de hemoderivados, da mãe para o recém-nascido e por exposições ocupacionais a agulhas.
    • Maior risco de transmissão do HIV está associado ao coito anal peniano e ao compartilhamento de agulhas para injetar drogas.
    • Maior risco de transmissão do HIV está associado a um maior número de parceiros sexuais.

Logo após o vírus HIV entrar no corpo, ele começa a se replicar a uma taxa de 10 bilhões de novas partículas virais por dia. De fato, é durante essa explosão inicial da replicação viral, no primeiro mês de contração do HIV, quando muitos pacientes são assintomáticos (não apresentam sintomas), que o vírus é alto em número e mais provável de ser transmitido de uma pessoa para outra. .

• Globalmente, a maioria das novas infecções por HIV ocorre em países em desenvolvimento, como na África e na Ásia, onde a grande maioria dos casos é transmitida por relações sexuais entre homens e mulheres (relações sexuais heterossexuais).
• Nos Estados Unidos, sabe-se que a maioria dos casos foi transmitida por homens homossexuais e bissexuais. Entre os homossexuais, parece que o parceiro receptivo durante a relação anal é colocado em maior risco de ser infectado.
• A maioria das mulheres adquire o HIV através do contato heterossexual.
  • Nos EUA, a incidência do HIV é aproximadamente três vezes maior nos homens que nas mulheres.
  • Entre os heterossexuais, a transmissão entre homens e mulheres é muito mais provável do que a transmissão entre mulheres e homens.
  • A incidência da transmissão do HIV é menor nos homens circuncidados.
  • A presença de outras doenças sexualmente transmissíveis, como herpes e sífilis, pode facilitar a transmissão do HIV.
  • A incidência de transmissão do HIV é sete vezes maior em afro-americanos em comparação aos caucasianos.

Por que o teste do HIV é realizado?

• A principal razão para realizar um teste de HIV é descobrir se alguém está infectado com o vírus HIV para que eles possam se beneficiar do tratamento. A maioria das pessoas com HIV não apresenta sintomas ou sinais.
• Nos EUA, o teste de HIV é recomendado para todas as pessoas com idades entre 13 e 64 anos em todos os locais de atendimento à saúde, independentemente dos fatores de risco.
• O teste de HIV é frequentemente feito como parte de testes de rotina para atendimento médico geral.
• Em muitos ambientes médicos, o teste de HIV é oferecido em uma base de opt-out. Ou seja, o teste de HIV é realizado a menos que uma pessoa solicite especificamente que não seja feito. As pessoas sempre são informadas de que o teste de HIV está planejado, e o consentimento para ser testado pode fazer parte do consentimento geral para receber atendimento médico.
• Quando uma pessoa é identificada como seropositiva, pode ser tratada com medicação. Esses medicamentos prolongam muito a vida e melhoram a saúde, além de evitar que o HIV seja transmitido para outras pessoas.
• O teste de HIV é realizado durante a gravidez para identificar mulheres grávidas soropositivas. O tratamento para o HIV durante a gravidez diminui drasticamente as chances de o bebê contrair o HIV.
• Bebês nascidos de mulheres soropositivas são testados para ter certeza de que não foram infectados pelo HIV.
• Sangue doado, produtos sanguíneos e pessoas que doam órgãos são testados para o HIV para ter certeza de que o vírus não é transmitido por doações de sangue e órgãos.
• O teste de HIV não testa a AIDS. Uma vez que se descobre que uma pessoa é seropositiva para o VIH, são necessários mais testes para determinar se a infecção causa danos graves ao seu sistema imunitário, conhecido como SIDA.

Teste e benefícios gratuitos para o HIV

As diretrizes do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomendam o teste de HIV em todos os pacientes com 13 anos ou mais, independentemente dos fatores de risco.

A expectativa de vida de uma pessoa infectada pelo HIV em tratamento com medicação anti-retroviral aumentou muito nos últimos 10 anos.

A expectativa de vida varia muito com subpopulações. Dado o tratamento precoce com terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART) e um paciente compatível, a expectativa de vida em 2017 é a mesma para aqueles sem infecção pelo HIV.

• Existem muitas razões para realizar um teste de HIV:
  • Saber sobre o HIV para que você não transmita o vírus para outras pessoas, incluindo parceiros sexuais e futuros filhos, e o tratamento precoce reduz muito a chance de transmissão
  • Ao reduzir a "carga viral" ou o número de vírus circulando no sangue, o tratamento médico de mães HIV-positivas com medicação antirretroviral durante a gravidez mostrou reduzir as chances de transmissão do HIV de mãe para filho por um fator de 10.
  • Para aproveitar o tratamento e monitoramento precoces
  • Agora, a terapia antirretroviral está sendo iniciada mais cedo, à medida que surgem novos remédios que têm menos efeitos colaterais e são mais bem tolerados do que antes, o que equivale a uma maior longevidade.
  • O tratamento precoce pode retardar o crescimento do HIV e prevenir ou reverter a AIDS.
  • O teste anônimo de HIV está disponível na maioria dos estados. Muitas vezes, os testes são financiados pelo departamento de saúde pública e são realizados sem nenhum custo. Teste anônimo significa que absolutamente ninguém, exceto você, tem acesso aos resultados do teste porque seu nome nunca é registrado no site de teste.
    • Você receberá uma letra e um código numérico que serão combinados com os resultados do teste.
    • A maioria dos sites de testes anônimos fornece aconselhamento pré-teste e avaliação de risco.
    • Você deve retornar, pessoalmente, para obter seus resultados.
    • Sites de testes anônimos nunca dão resultados escritos e são desencorajados a fazê-lo, porque não há como entrar em contato com uma pessoa que tenha um teste positivo e tenha certeza de que ele está vinculado ao tratamento do HIV.
    • O teste anônimo de anticorpos contra o HIV pode não ser uma opção em várias circunstâncias.
      • O pessoal militar activo e todos os homens e mulheres que pretendam aderir aos serviços armados são obrigados a participar em testes de HIV bienais. Testar positivo para o HIV desqualifica o candidato de ingressar no serviço.
      • Alguns locais de testes anônimos não realizam um teste de anticorpos em crianças com menos de 12 anos. Crianças menores de 12 anos devem ser testadas por um médico ou clínica particular, onde os resultados serão confidenciais - não anônimos.
  • Se você der seu nome em um local de teste de HIV, o teste será considerado confidencial, não anônimo. O teste confidencial de anticorpos significa que você e o médico saberão seus resultados, que podem ser registrados como um relatório por escrito em seu prontuário. Como um registro permanente em seu arquivo médico, a informação pode estar disponível para companhias de seguros e órgãos públicos.
  • Com testes confidenciais, o departamento de saúde local ou estadual pode ser notificado e, assim, tentar contatá-lo para ter certeza de que você recebeu os resultados do teste, compreendeu-os e foi encaminhado para o atendimento de HIV.
  • Praticamente todos os estados aprovaram leis que lidam diretamente com o HIV ou a AIDS. Como as leis podem variar entre os estados, é prudente ser informado antes de consentir com um teste de HIV. Ligue para o departamento de saúde local ou estadual para descobrir quais são as leis em seu estado.

Como os testes de HIV são realizados? Quanto tempo leva para obter resultados ? Quais são os diferentes tipos de testes de HIV?

Testes de HIV são feitos com sangue retirado do braço ou uma picada no dedo, ou no fluido oral (saliva).

Testes de HIV podem ser divididos em dois grupos, testes rápidos e testes padrão. Os resultados dos testes rápidos são normalmente relatados em 20 minutos ou menos, no local de teste, enquanto você espera. Os testes padrão são enviados para o laboratório e os resultados normalmente levam de 24 a 48 horas. Se você fizer um teste positivo com um teste rápido, mais sangue geralmente será coletado e enviado para o laboratório para um teste confirmatório para ter certeza de que o resultado do teste rápido não foi falsamente positivo.

Atualmente existem testes para três marcadores para a infecção pelo HIV:

O NAAT (teste de amplificação de ácido nucleico) procura RNA ou DNA do vírus HIV. Este é o primeiro teste a tornar-se positivo após a infecção pelo HIV e pode mostrar infecção já aos 10 dias após a infecção e até 30 dias. No entanto, ele tem uma taxa maior de resultados falso-positivos e é normalmente reservado para casos em que se suspeita de infecção precoce.

Testes de antígenos do HIV procuram por proteínas reais produzidas pelo vírus HIV. Este é o próximo teste a se tornar positivo após a infecção pelo HIV, e o teste geralmente se torna positivo 18 dias após a infecção e até quatro semanas.

Os testes de anticorpos contra o HIV procuram os anticorpos produzidos pela pessoa infectada em resposta à infecção pelo HIV. Os testes de HIV tradicionais mais antigos e os testes de HIV orais testam o anticorpo para HIV. Como esses anticorpos são produzidos em resposta à infecção pelo HIV, eles podem levar de quatro semanas a três meses para aparecer após a infecção pelo HIV.

A maioria dos testes modernos de HIV são chamados de testes de quarta geração e procuram o antígeno e o anticorpo do HIV em várias combinações. Os testes de quarta geração podem ser rápidos (feitos em 20 minutos enquanto você espera) ou padrão (enviados para o laboratório para relatórios em um a dois dias). Embora muitas vezes possam detectar a infecção mais cedo, pode levar até quatro semanas após a infecção pelo HIV para que o teste se torne positivo. Este período de quatro semanas é chamado de período da janela. Se você estiver exposto ao HIV e fizer um teste negativo para o HIV durante o período da janela, precisará fazer outro teste depois que o período da janela tiver passado para ter certeza de que é HIV negativo. Se o teste de quarta geração for positivo, geralmente é enviado para um teste de confirmação que pode ser um teste de anticorpos ou NAAT.

O teste de HIV oral e a maioria dos testes de HIV domiciliares são testes de anticorpos. Pode levar de quatro semanas até três meses após a infecção para o organismo produzir anticorpos suficientes para o HIV a serem detectados por esses testes. Este período de três meses é chamado de período da janela. Se você estiver exposto ao HIV e fizer um teste negativo de anticorpos do HIV durante o período da janela, terá que ser testado novamente após três meses para ter certeza de que é HIV negativo.

Atualmente, não existe vacina aprovada pela FDA e eficaz contra o HIV.

Você também pode testar-se anonimamente para o HIV em casa. Atualmente, existem dois testes domiciliares aprovados pela FDA: o "Home Access HIV-1 Test System" e o OraQuick In-Home HIV Test. Os kits de teste podem ser encontrados na maioria das farmácias a um custo de US $ 35 a US $ 70.

• O procedimento de teste de Acesso Doméstico envolve a picada do dedo, colocando gotas de sangue em um cartão especialmente tratado e enviando o cartão para teste em um laboratório licenciado. As pessoas que usam este teste recebem um número de identificação para usar ao telefonar para os resultados do teste em três dias úteis.
• O teste do OraQuick envolve passar as gengivas pela saliva e você pode obter os resultados em 20 minutos.
• Ambos os testes caseiros usam métodos tradicionais de ELISA para detectar anticorpos e são confiáveis, mas o teste de confirmação de acompanhamento em um centro de testes é recomendado se positivo.
• O período de janela para estes testes é de até três meses, então se você for exposto ao HIV e for negativo, você precisará testar novamente em três meses.

Mitos e Fatos sobre HIV / AIDS

Por que o aconselhamento para o teste do HIV é tão importante?

Aconselhamento é uma parte essencial do teste de anticorpos do HIV e deve ser sempre realizado antes e depois do teste, independentemente do estado de HIV. Aconselhamento é obrigatório na maioria dos sites de testes anônimos.

• O aconselhamento antes do teste ajudará você a entender os resultados do seu teste, aprenderá a se proteger do vírus e obterá o conhecimento de como evitar a propagação do HIV se você se infectar. O conselheiro explicará o seguinte:
  • O teste e como é realizado
  • AIDS e as formas como a infecção pelo HIV é disseminada
  • Formas de prevenir a propagação do HIV
  • A confidencialidade ou anonimato dos resultados do teste
  • O significado de possíveis resultados de testes
  • Quem você pode contar sobre seu resultado?
  • A importância de informar o (s) seu (s) parceiro (s) sexual (ais) e que usam drogas se o resultado indicar infecção pelo HIV
• O aconselhamento pós-teste é igualmente importante. Um resultado de teste negativo ainda pode perder uma infecção muito recente pelo HIV e não significa que você está imune ao HIV. Comportamentos que podem transmitir o HIV incluem ter relações sexuais desprotegidas com uma pessoa infectada ou compartilhar agulhas ou seringas com uma pessoa infectada. Seu conselheiro pós-teste discutirá esses comportamentos com você e as implicações do período da janela.
  • Se você testar positivo para anticorpos do HIV, o conselheiro ajudará a encaminhá-lo para um médico especializado em tratamento e monitoramento do HIV.
  • Se você não tem seguro de saúde, ou se depender de fontes públicas, pode precisar de assistência especial para receber tratamento, e um conselheiro pode ajudá-lo a encontrar esses recursos.
  • Um conselheiro também pode ajudar na notificação de parceiros e encaminhá-lo para um grupo de apoio para pessoas com HIV como forma de lidar com a doença.

CDC recomenda testes de HIV para todas as mulheres grávidas

Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que todas as mulheres grávidas e recém-nascidos de mulheres cujo status de HIV desconhecido seja testado.

• Sem tratamento médico, uma mãe infectada pelo HIV tem cerca de 25% de chance de ter um bebê nascido com HIV.
• O tratamento médico com medicação anti-retroviral durante a gravidez e o trabalho de parto demonstrou reduzir drasticamente o risco de transmissão do HIV.
• Para obter mais informações sobre o teste de HIV / AIDS e HIV, entre em contato com a Linha Direta Nacional de AIDS do Centro de Controle de Doenças pelo número 800-342-AIDS (800-342-2437).

Para mais informações sobre testes gratuitos de HIV

Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Recursos Nacionais de Testes de HIV
AIDS.org, Guia Abrangente de Testagem ao HIV