Pergunte a D'Mine: Correções de vida e tempos de insulina e (Un) Testes médicos necessários

Bem-vindo Mais uma vez a nossa coluna de conselhos semanais, onde conversamos sobre a navegação na vida com diabetes. Nesta edição de Ask D'Mine , nosso anfitrião Wil Dubois (veterano tipo 1, ) autor e educador comunitário de diabetes) oferece algum conhecimento sobre a atividade da insulina e uma pergunta sobre procedimentos médicos que nem podem ser necessário. Faça uma leitura e deixe-nos saber o que você pensa!

{

Tens suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com } Lizzie, tipo 1 de Washington, DC, escreve

: Eu amo sua coluna semanal, é a primeira coisa que eu compro nos sábados sábados. Como demonstração de gratidão, tenho uma ótima pergunta para você: qual a conexão entre o exercício e a ação da insulina a bordo? Se eu ingerir um bolus de correção e, em seguida, fazer exercícios, sei que a insulina vai funcionar mais rápido, mas isso significa que ele também será apagado do meu sistema mais rápido? Uma unidade me diminui 50 pontos ao longo de 3 horas, mas, se eu jogar uma corrida, vou soltar os mesmos 50 pontos, apenas mais rápido, ou vou soltar os 50 pontos e, em seguida, ainda mais porque a insulina ainda está ativa no meu sistema ? Em outras palavras, é uma molécula de insulina pequena como uma abelha - picada uma molécula de glicose para levá-la para dentro da célula, então seu ferrão cai e morre? Se você pode responder a isso, eu vou te amar para sempre!

Wil @ Ask D'Mine responde:

Senhor sabe que eu preciso de todo o amor que posso conseguir agora, então eu quero desesperadamente ser capaz de responder sua pergunta. O problema é que eu não conheço a resposta. Parece lógico que a insulina se esgotasse. Quero dizer, há apenas uma quantidade finita de insulina em uma correção. Uma vez que ele se esgotou, ele se foi. Ou deveria ser. E ainda … do que vejo em meu próprio corpo, e do que vejo em pacientes com quem trabalho, parece que a insulina nunca desaparece. Então o que isso quer dizer?

Para chegar ao final deste (e ganhar o seu amor eterno), voltei para os periódicos de pesquisa clínica para tentar ver o que é conhecido e desconhecido sobre a vida e os tempos da insulina. Acontece que há uma série de estudos sobre como o exercício e a insulina dançam uns com os outros. O problema é que a maior parte do foco no tipo 2 e os efeitos da produção e resistência da insulina nessa população; e o que você quer saber é se

injetou insulina se esgotar mais rapidamente ou não.

Então eu tive que ir ao Plano B. Pedi alguns especialistas. Um monte de especialistas. E aqui estão o que os que responderam me disseram …

Ãœber-CDE e autor Gary Scheiner me dizem que a insulina "começará a funcionar mais cedo, pico mais cedo e se dissipará mais cedo" se for injetada perto de um músculo que estará ativo durante o exercício, e se o tiro em si fosse levado dentro de meia hora de exercício.

Donna Tomky, a ex-presidente do AADE está na mesma página, dizendo que "a absorção de insulina de um músculo ativo geralmente proporciona ação mais rápida". Como Gary, ela diz que esse aumento de velocidade reduzirá a duração da ação ao mesmo tempo e acrescenta que isso também é verdade para as insulinas de ação prolongada.

Mas não tão rápido, Superstar Endo, o Dr. Steve Edelman discorda, afirmando: "a insulina funcionará mais rápido com o exercício, uma vez que é mais rápido na corrente sanguínea, mas não vai sair de seu sistema mais rápido. "

Você não odeia quando os especialistas não concordam?

Na parte inferior do mundo, o guru da diabetes e do exercício da Austrália, o treinador Allan Bolton, resume o melhor dizendo:

Depende . ESTÁ BEM. Parabençuei a resposta pensativa e detalhada do treinador. O que depende é o tipo, intensidade e duração do exercício. Como eu, ele pesquisou a pesquisa clínica e encontrou bupkis (minha palavra, não a dele). Então ele pow-wowed com seu endo e entre eles eles decidiram que o exercício "poderia encurtar o tempo de ação da insulina". Seu pensamento não se limitava à insulina usada pelos músculos; eles também levaram em conta o aumento da circulação de exercícios com mais sangue através dos rins e fígado, que "limpa" o excesso de insulina da corrente sanguínea. Biscoitos inteligentes, esses Aussies.

Mas o treinador Bolton também advertiu: "Não seria importante deixar de notar que existe uma grande variabilidade nos cursos de tempo de ação da insulina entre indivíduos". Ou como dizemos aqui nos estados:

Seu Diabetes pode variar. Então duvido que seja uma resposta boa o suficiente para ganhar seu amor para sempre. Você provavelmente já sabia que sua diabetes variou. Mas, como é com muitas coisas no diabetes, essa variabilidade parece ser a única resposta que temos.

Às vezes a verdade é que não há verdade.

Gary, tipo 1 de Nova Jersey, escreve

: Eu ouvi sobre esta grande campanha sobre "testes médicos desnecessários". Tenho certeza de que há muitos médicos que prescrevem procedimentos que não são realmente necessários, mas esse tipo de assustar-me para diabéticos. E se os nossos médicos começarem a repelir os testes de A1C, exames oculares, exames de rim e todos os outros tipos de diabéticos devem ter regularmente para se manterem saudáveis? O que eu faço se o meu médico disser "não" a um teste que eu acho que deveria estar tendo? Wil @ Ask D'Mine responde:

Eu acho que você está falando sobre a campanha Escolhendo sabiamente. É uma iniciativa conjunta da maioria das grandes organizações de médicos para reinar em testes que não são realmente necessários, o que, por algumas estimativas, equivale a um terço dos custos de saúde neste país. Um artigo recente no New York Times aponta que, embora as tentativas anteriores de reduzir "cuidados desnecessários" tenham falhado, este poderia ser bem-sucedido porque vem de "grupos de médicos respeitados".

Então O que isso significa para nós?

Eu duvido muito que esta campanha afetará os tipos de testes de triagem de diabetes que você mencionou.Primeiro, escolher com sabedoria está tentando conter coisas como exames de tomografia computadorizada para alguém que se desvaneceu. Em outras palavras, testes muito high-end com mínima necessidade demonstrada.

Em segundo lugar, os exames de rotina

diabetes não são realmente do seu critério. Não é como decidir quais laboratórios correrem para investigar sintomas incomuns. Os testes de diabetes são ditados por Standards of Care estabelecidos pelas organizações profissionais dos médicos. Os padrões, um da ADA e um da AACE / ACE, servem como planos para os médicos que descrevem como o diabetes deve ser tratado. Todos os "diabéticos da matéria devem ter regularmente para se manterem saudáveis" são enunciados em preto e branco nesses documentos (que executam muitas, muitas páginas e são reunidos pelos principais especialistas em diabetes do país, com base em evidências clínicas).

Para que um documento se desvie desses padrões seria equivalente à revolução, talvez até mesmo a negligência. Além disso, as companhias de seguros podem realmente penalizar os documentos que ignoram os testes estabelecidos nos padrões e incentivam aqueles que o fazem. Por quê? Como o diabetes é muito caro para as companhias de seguros e os padrões delineiam o caminho certificado pelo especialista para manter as PWDs na forma máxima. E as companhias de seguros sabem que, embora isso não seja barato, são mais baratos do que as PWD não saudáveis.

Então eu não acho que você precisa se preocupar. Mas se Deus proibir seu documento apenas diz "não" a um teste que você acha que precisa, pergunte-lhe por que ele não está seguindo o Padrão de Cuidados para tratar sua diabetes. Se você conseguir um pouco de percurso, obtenha um novo documento.

Afinal, é um mercado de compradores!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

: Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui. Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.