Por quanto tempo o corpo pode ficar sem insulina?

Tem perguntas sobre como navegar a vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Nossa coluna de conselhos semanais, isto é - hospedada pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil oferece alguns pensamentos sobre essa questão universal: "Por quanto tempo posso ir sem insulina?" Leve uma leitura; suas descobertas podem surpreendê-lo e até mesmo destruir um mito ou dois.

Mas como um lembrete de precaução: este tópico entraria na categoria de "Não tente isso em casa"!

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Jake, tipo 1 de Minneapolis, escreve: Eu tive diabetes há 18 anos e eu fiz que alguém me fizesse uma pergunta no outro dia em que eu realmente não tinha uma resposta. A questão era quanto tempo eu poderia sobreviver sem qualquer insulina. Eu disse a eles 3-4 dias, mas não sei se isso é verdade. Alguma informação de um whisky de canela swizzling T1?

Wil @ Ask D'Mine responde: Se o personagem de Tom Hanks em Castaway tivesse sido um de nós, ele nunca teria vivido o suficiente para ir meio -crazy e acabam conversando com um voleibol chamado Wilson.

OK, então é uma bênção misturada. Mas eu acho que a lição é: não seja lavado em uma ilha deserta se você puder evitá-la.

Para ser honesto, como você, eu sempre acertei meu tempo de sobrevivência de insulina zero na zona "alguns dias"; Mas uma vez que cheguei a pensar sobre sua pergunta percebi que não sabia como sabia disso, onde aprendi, ou se era mesmo correto.

Então eu me propus a fazer uma verificação de fato.

Agora, como plano de fundo para você, os padrões de açúcar, digite 2s e digite 3s-in type 1s como Jake e eu, se ficarmos sem insulina, a hiperglicemia. Isso leva à cetoacidose diabética (conhecida como DKA por seus amigos ), que então (não tratado) leva à morte.

Esta é uma notícia antiga. Mas o quão rápido é o processo, de verdade?

Bem, há uma série de variáveis, o mais crítico: você está realmente sem insulina ou com pouca insulina? Alguns tipos 1s usam insulina basal, que tem algum efeito por um dia inteiro ou mais após o último tiro. Outros de nós PWDs usam bombas e a insulina da bomba só dura quatro horas. A linha de fundo aqui é que se dois tipos 1 fossem capturados por terroristas (hey, poderia acontecer!), E se os terroristas tirassem sua insulina, o cara na bomba morre antes do cara em tiros.

Geralmente, os primeiros sinais de DKA aparecem uma vez que um de nós T1s foi norte de 300 mg / dL e fora de insulina por quatro horas; mas a rapidez com que as coisas se desviam naquele ponto é altamente variável.Para alguns de nós, a merda atinge o fã bastante rápido. Outros podem se divertir um pouco durante dias. Eu acho que os dois maiores fatores de condução são as cargas de carboidratos e insulina. Se você tem mesmo alguma insulina no seu corpo, ele pode segurar o DKA, mesmo quando você está alto. Além disso, se você mantê-lo estilo Atkins quando você está alto, você não está adicionando combustível ao fogo; enquanto você engolir a torta de pecan no modo a quando está alto, só piora as coisas.

Mas essas variáveis ​​de lado, vamos cortar a perseguição. Vamos assumir que a insulina se foi: zero, zip, nada. A insulina deixou o prédio. Independentemente dos carboidratos que o causaram, vamos assumir que os incêndios esfumados da DKA começaram. O tempo está passando. Sem ajuda, sua desgraça é apenas uma questão de tempo. Então, quanto tempo, exatamente?

Não há fim de informações sobre a fisiopatologia e patogênese da DKA. Eu encontrei 1, 590 000 links para artigos sobre a condição no Google. Todos dizem que, sem tratamento, DKA é fatal. Mas nenhum deles diz quão rápido a morte vem. Eu sei, porque eu li todos os 1, 590 000 artigos, e agora estou fora do whisky de canela. E não há fim de especulação sobre o assunto na comunidade on-line, mas podemos encontrar fatos?

Olhando para os registros históricos dos médicos Joslin e Allen antes do advento da insulina médica, vemos que eles geralmente eram capazes de manter os pacientes vivos por meses, às vezes mais de um ano, morrendo de fome na morte. Literalmente. Joslin escreveu com orgulho que "Considerando que anteriormente o prognóstico para crianças com menos de dez anos de idade foi medido em meses, hoje é raro que uma criança viva por menos de um ano". Mas, é claro, agora sabemos que o início do tipo 1 é um assunto bagunçado. O processo autoimune que o dirige não é um processo durante a noite. A produção de insulina perdura por muitos meses. Em última análise, todos os pacientes com pré-insulina de Joslin morreram. 100% deles. Eu suspeito que aqueles que não morreram de fome sucumbiram quando a produção de insulina caiu para zero.

Então, eu não acho que podemos realmente olhar para a história para responder a nossa pergunta. A história só pode nos mostrar quanto tempo podemos sofrer fome na fase de lua-de-mel da doença; não quanto tempo um tipo completo 1 durará sans insulina.

Em seguida, ocorreu-me que a maioria dos casos de DKA em nosso país, mesmo os 2, 400 fatais a cada ano, recebem algum tipo de intervenção médica. E o que precisamos é dados da DKA da ilha deserta. Pensei em olhar para o Terceiro Mundo para obter algumas informações, já que os resultados do tipo 1 são bastante sombrios. Você sabia que a falta de insulina é a principal causa de morte de crianças com tipo 1 na África? Mas, infelizmente, enquanto eu conseguia encontrar estatísticas de vida útil de canela, eu não conseguia obter dados duros sobre quantas horas / dias / semanas / ou meses, o terceiro mundo do tipo 1 dura sem insulina.

Então, no final, entrei em uma das mais inteligentes endo, eu sei, o Dr. Silvio Inzucchi, que dirige o Yale Diabetes Center (e que ironicamente obteve seu MD no arqui-rival Harvard). O Dr. Inzucchi admitiu que esta é uma questão mais difícil do que parece na superfície.Ele ressaltou que muitos tipos 1 podem ter alguma "capacidade residual de células beta" até "anos" após o diagnóstico. Ele me diz que a rapidez com que o DKA avança também depende de quão bem você se mantenha hidratado, e quantos carboidratos alimentam os altos. Mas, citando o bom médico: "Vou ver isso em alguém com produção de insulina a 0%, eles começarão a ficar doente dentro de 12-24 horas após a última injeção de insulina, dependendo da duração do efeito. Dentro de 24 a 48 horas eles Estarão em DKA. Além disso, os resultados mortais provavelmente ocorrerão dentro de alguns dias, talvez por uma ou duas semanas. Mas eu não consegui ver alguém que sobreviveu muito mais do que isso. "

Claro, ele diz com atenção que" se eles fez um pouco de insulina, o curso pode prolongar-se por semanas ou meses ", dando-me flashbacks de Joslin e Allen e crianças famintas.

Então, Jake, vejo que você acabou de receber seu pino de 18 anos como membro do nosso clube. Eu não colocaria muito dinheiro para você ter alguma produção de insulina. Nenhuma insulina compra DKA dentro de um dia, dois no máximo. Então, o Dr. Inzucchi prevê "resultados mortais", possivelmente dentro de alguns dias. Duas semanas no exterior.

Huh. Parece um aviso de duas semanas, nós dois devemos evitar dar.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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