O que são tubos de ouvido? procedimento, tipos, efeitos colaterais, riscos e benefícios

O que são tubos de ouvido?

Procedimento de tubos de ouvido

Infecções de ouvido (otite média) são as infecções mais comuns que requerem tratamento em crianças pequenas. Eles tendem a se tornar mais freqüentes e menos responsivos à antibioticoterapia. Algumas infecções podem se resolver espontaneamente após um curto período, enquanto outras podem requerer medicação para auxiliar na resolução. Quase todas as crianças apresentam uma ou duas infecções nos dois primeiros anos de vida, mas o ambiente e a anatomia da cabeça e do pescoço tornam algumas crianças mais propensas a infecções múltiplas. Uma complicação da otite média pode causar danos a longo prazo que podem resultar em perda auditiva ou problemas neurológicos e podem contribuir para o atraso na fala ou no desenvolvimento.

Quando uma criança sofre múltiplas infecções de ouvido, os tubos auriculares (também chamados de tubos de ventilação, tubos de ventilação ou tubos de PE) podem ser recomendados por um otorrinolaringologista. Estes minúsculos tubos são inseridos através do tímpano e executam uma série de funções:

• O tubo previne muitas infecções de ouvido, permitindo que o ar no ouvido médio troque livremente com o ar externo, evitando a formação de vácuo no ouvido médio. Isso tende a impedir que a infecção chegue ao ouvido pela parte de trás do nariz e cause a infecção no ouvido.
• A equalização da pressão da orelha média previne a maioria das complicações para o tímpano que resultam da formação de pressão negativa na orelha média.
• Se um ouvido com um tubo no local for infectado, o tubo funciona como um dreno, sem dor, permitindo que o pus drene para fora.
• O tubo, então, permite que o pai insira a medicação diretamente no local da infecção usando gotas para os ouvidos de antibiótico / esteroide.
• Os tubos podem aliviar a perda auditiva causada pelo acúmulo de líquido no ouvido médio.

Os tubos auriculares são feitos de vários materiais e consistem em pequenos tubos cilíndricos posicionados através do tímpano. Alguns tubos são projetados para cair por conta própria, e outros podem exigir a remoção por um médico.

Todos os anos, centenas de milhares de crianças passam por procedimentos para colocar os ouvidos nos ouvidos.

Qual é a preparação para a inserção do tubo de orelha?

Depois de um otorrinolaringologista determinar que a criança irá se beneficiar da inserção de tubos auriculares, os pais (ou responsáveis ​​primários) devem receber as seguintes informações para auxiliar na decisão de prosseguir com a operação.

• A extensão total do problema da criança e por que o médico sente que os tubos são a melhor solução para essa criança em particular
• Os detalhes do procedimento proposto e quaisquer complicações comuns que possam surgir
• O tipo e a extensão da anestesia a ser usada para o caso, incluindo possíveis instruções pré-operatórias de medicação e descarga
• Quaisquer possíveis benefícios ou complicações a longo prazo
• Quaisquer alternativas não cirúrgicas e os riscos de não realizar o procedimento
• Instruções de cuidado da criança depois que os tubos se insiram

Durante o procedimento do tubo auditivo

Geralmente, todo o procedimento, desde a saída da criança da área pré-operatória até a sala de recuperação, leva aproximadamente de 10 a 15 minutos. Quando a criança está sob anestesia, o procedimento para inserir os tubos auriculares (chamado de miringotomia e inserção do tubo) geralmente leva de 2 a 3 minutos para ser concluído.

Usando a ampliação sob um microscópio operacional, o médico começa fazendo um pequeno orifício no tímpano em uma área onde a membrana tem menos vibração. O fluido no ouvido médio é então aspirado por sucção e o tubo de timpanostomia é colocado na abertura. Este tubo permite que o ar entre no ouvido e permite que o fluido seja drenado. Muitas vezes, gotas de antibiótico / esteróides são inseridas para evitar que o sangue ou as secreções coagulem no tubo. As gotas são então dadas ao cuidador com instruções sobre o uso posterior.

A recuperação da criança do procedimento é breve (10 a 15 minutos), a menos que a sedação pré-operatória tenha sido usada. A dor é geralmente mínima a ausente. A audiência geralmente é melhorada imediatamente.

Às vezes, quando os tubos auriculares são colocados, o cirurgião pode recomendar a remoção da adenoide, uma área de tecido linfóide localizada atrás do palato, perto da abertura da tuba auditiva. Isto é mais frequentemente recomendado se o paciente já teve colocação anterior do tubo da orelha ou congestão nasal crônica, infecção ou obstrução à respiração durante a noite (apnéia).

Após o procedimento do tubo auditivo

Geralmente, quando a criança desperta da anestesia, os pais retornam e a recuperação final ocorre com eles presentes. Na maioria dos casos, as crianças são liberadas assim que estão completamente acordadas e bebendo líquidos. Crianças com necessidades especiais ou outros problemas podem ser mantidas por mais tempo, especialmente bebês que têm outros problemas.

Antes da alta, o cuidador recebe instruções sobre cuidados, alimentação e atividade para a criança. O médico pode prescrever colírios antibióticos (ou administrar aqueles usados ​​na sala de cirurgia) para tratar qualquer infecção residual ou inchaço do ouvido médio, na maioria das vezes por dois ou três dias.

Próximas etapas após a cirurgia do tubo de orelha

O médico, de acordo com a preferência, dará instruções sobre se as orelhas devem ser protegidas da água. A maioria dos otorrinolaringologistas concorda que não é necessário evitar a exposição à água após o procedimento, embora alguns médicos achem que é necessário manter as orelhas secas. Seu médico pode recomendar um exame de acompanhamento de 7 a 14 dias após o procedimento. Outras marcações são normalmente programadas a cada 3-6 meses, dependendo das necessidades específicas da criança. Você pode receber uma receita para gotas para os ouvidos e instruções sobre o que fazer com a drenagem da orelha que pode ocorrer no ouvido.

Dependendo do desenho e das necessidades da criança, os tubos para os ouvidos podem cair por conta própria ou exigir a remoção cirúrgica. Geralmente, os tubos que se expelem sozinhas duram de 9 a 15 meses, mas as crianças precisarão de novos tubos se tiverem mais infecções depois que os primeiros saírem ou o médico notar mais problemas que exigem ventilação. Tubos de longa duração podem permanecer por muitos anos às vezes são recomendados como um segundo tubo de ventilação ou subseqüente.

Quais são os riscos da cirurgia do tubo da orelha?

Nenhum procedimento cirúrgico é isento de riscos. A colocação do tubo de timpanostomia deve ser considerada como qualquer outro procedimento cirúrgico. Embora geralmente seguro e rápido, complicações podem ocorrer com o procedimento, como com qualquer procedimento que exija anestesia. É igualmente importante escolher que o procedimento seja realizado em uma instalação onde provedores pediátricos experientes são encontrados, pois é para escolher o cirurgião.

A colocação de tubos de timpanostomia traz poucos riscos a longo prazo e, normalmente, muitas vantagens quando ocorre uma seleção apropriada de pacientes. As complicações podem incluir:

• Perfuração persistente no local da trompas: Esta é frequentemente uma função da falha do ouvido em curar devido à falha do ouvido em resolver o problema subjacente.
• Cicatrização: Pode-se notar um aumento na cicatrização, mas isso geralmente é mais cosmético do que funcional.
• Drenagem persistente do ouvido (otorréia): Isso pode ser visto em algumas crianças em que o distúrbio subjacente é que a tuba auditiva está "aberta demais" ou patulosa. Crianças com síndrome de Down, fissura palatina ou paralisia cerebral são mais propensas a esta complicação, mas outras crianças podem apresentar o mesmo problema.
• Formação de colesteatoma ou pólipo: é a invasão da pele no ouvido médio a partir da borda do orifício para o tubo. Na maioria das vezes isso é visto em crianças que não são devolvidas ao otorrinolaringologista para acompanhamento adequado em uma base regular.

Quais são os resultados da cirurgia do tubo da orelha?

Os objetivos da colocação de tubos de timpanostomia são um ou mais dos seguintes:

• Diminuir a freqüência de infecções: Geralmente, a incidência de infecções de ouvido é drasticamente diminuída quando os tubos de ventilação são colocados.
• Diminuição da gravidade: Quando ocorre uma infecção, a criança geralmente tem drenagem de ouvido sem dor ou febre associada à própria orelha. A dor pode ocorrer se a pele do canal auditivo for infectada.
• Facilidade de tratamento: Se a drenagem da orelha se desenvolve, o cuidador pode tratar a infecção apenas com colírios, diminuindo a necessidade e as complicações do uso de antibióticos para todo o corpo.
• Diminuir complicações: Em crianças propensas às complicações associadas à pressão negativa no ouvido, o processo é interrompido e os danos ao ouvido e ao tímpano são minimizados.
• Preservação da audição: O tipo de perda auditiva associada a infecções de ouvido é chamado de perda auditiva condutiva ou um bloqueio mecânico de transmissão de som através da orelha para a orelha interna. Geralmente, esse tipo de perda é revertido pela colocação de tubos nos ouvidos e a audição é restaurada e mantida.

Quando devo consultar um médico sobre complicações do tubo auditivo?

A atenção médica pode ser necessária nas seguintes circunstâncias:

• Se a criança sofreu várias infecções de ouvido (drenagem de ouvido, particularmente drenagem sanguinolenta) dentro de um período de tempo relativamente curto.
• A criança tem drenagem auditiva persistente após usar as gotas conforme solicitado.
• A criança tem dor de ouvido crescente sem a drenagem da orelha.
• O ouvido fica inchado com a drenagem da orelha e as gotas não vão entrar.
• Se o cuidador for informado, há um problema no ouvido e não há drenagem auditiva.
• Se qualquer alteração significativa de audição for notada.