Expectativa de vida, sintomas, causas e estágios do câncer de pulmão de pequenas células

O que é o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC)?

Fatos que você deve saber sobre o câncer de pulmão de pequenas células

1. Quando as células do pulmão começam a sofrer uma transformação degenerativa na aparência e começam a crescer rapidamente de maneira descontrolada, a condição é chamada de câncer de pulmão. O câncer de pulmão pode afetar qualquer parte do pulmão. O câncer de pulmão é a principal causa de mortes por câncer em mulheres e homens nos Estados Unidos, no Canadá e na China. Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de pequenas células (CPPC, ou carcinoma de pulmão de pequenas células, também chamado anteriormente de câncer de células de aveia) e câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC). A maioria dos cânceres de pulmão é NSCLC, incluindo carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma do pulmão. O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por apenas aproximadamente 15% de todos os casos de câncer de pulmão.
2. As pessoas devem procurar assistência médica quando sentir falta de ar, perda de peso inexplicável, dor no peito que não desaparece ou tossir grandes quantidades de sangue.
3. A quimioterapia é o tratamento mais eficaz para o câncer de pulmão de pequenas células. Os médicos podem combinar radioterapia com quimioterapia para alguns pacientes.

O câncer de pulmão de pequenas células difere do câncer de pulmão de não pequenas células das seguintes formas:

• O câncer de pulmão de pequenas células cresce rapidamente. O tempo desde o desenvolvimento dos sintomas do CPPC até o diagnóstico é geralmente de 90 dias ou menos.
• O câncer de pulmão de pequenas células se espalha rapidamente. De 67% a 75% das pessoas que desenvolvem câncer de pulmão de pequenas células terão disseminação do CPPC fora do pulmão para outras partes do corpo no momento do diagnóstico inicial.
• O câncer de pulmão de pequenas células responde bem à quimioterapia (usando medicamentos para matar as células cancerígenas) e à radioterapia (usando raios-X de alta dose ou outros raios de alta energia para matar as células cancerígenas).
• O CPCP está freqüentemente associado a síndromes paraneoplásicas distintas (coleção de sintomas que podem resultar de substâncias produzidas pelo tumor, cujos efeitos podem ser sintomas gerais ou em outras partes do corpo separadas daquelas com envolvimento direto com câncer).

Quais são os sintomas e sinais de câncer de pulmão de pequenas células?

Pessoas com CPPC geralmente apresentam sintomas por um tempo relativamente curto (8 a 12 semanas) antes de visitarem seu médico.

Os sintomas podem resultar do crescimento local do tumor, disseminação para áreas próximas, disseminação distante, síndromes paraneoplásicas ou uma combinação dos mesmos.

Os sintomas e sinais devido ao crescimento local do tumor incluem o seguinte:

• Tosse nova e persistente
• Tossindo sangue
• Falta de ar
• Dor no peito, por vezes piorada pela respiração profunda
• Chiado

Os sintomas e sinais devido à propagação do câncer para áreas próximas incluem o seguinte:

• Rouquidão da voz, resultante da compressão (pelo câncer) do nervo que supre as cordas vocais
• Falta de ar, resultante da compressão do nervo que supre os músculos do diafragma ou falta de ar grave, e estridor (som produzido pelo fluxo turbulento de ar através de uma parte estreita do trato respiratório), resultante da compressão da traqueia ( traquéia) e brônquios maiores (vias aéreas do pulmão)
• Dificuldade em engolir, resultante da compressão do esôfago (tubo de comida)
• Inchaço da face e das mãos, resultante da compressão da veia cava superior (veia que retorna sangue desoxigenado da parte superior do corpo) restringindo o retorno do sangue.

Os sintomas e sinais devido ao câncer distante se espalhar para outras partes do corpo dependem do local de propagação e incluem o seguinte:

• Espalhar para o cérebro pode causar dor de cabeça, visão turva, náuseas, vômitos e fraqueza de qualquer membro.
• Espalhar para a coluna vertebral pode causar dor nas costas central.
• Espalhe para a medula espinhal pode causar paralisia.
• Espalhar até o osso pode causar dor óssea.
• Espalhar para o fígado pode causar dor na parte superior direita do abdômen.

Os sintomas e sinais devidos a síndromes paraneoplásicas incluem os seguintes:

• Os sintomas podem ou não ser característicos de um sistema de órgãos específico.
• Sintomas inespecíficos incluem fadiga, perda de apetite e perda de peso.

A síndrome da secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH) é uma síndrome paraneoplásica que pode ocorrer com câncer de pulmão de pequenas células ou outros tipos de câncer. Níveis excessivos de hormônio antidiurético que levam a níveis baixos de sódio no sangue e problemas nervosos e musculares caracterizaram a SIADH.

Quais são as causas e fatores de risco do câncer de pulmão de pequenas células?

• A causa predominante do câncer de pulmão de pequenas células e do câncer de pulmão de não pequenas células é o tabagismo. No entanto, o tabagismo tem uma ligação mais forte ao câncer de pulmão de pequenas células do que o câncer de pulmão de não pequenas células.
• Até mesmo o fumo passivo é um fator de risco para o CPPC e outros tipos de câncer de pulmão.
• Todos os tipos de câncer de pulmão ocorrem com maior frequência em pessoas que extraem urânio, mas o câncer de pulmão de células pequenas é mais comum. A prevalência aumenta ainda mais em pessoas que fumam.
• A exposição ao radônio (um gás inerte que se desenvolve a partir do decaimento do urânio) supostamente causa câncer de pulmão de pequenas células.
• A exposição ao amianto aumenta o risco de câncer de pulmão em nove vezes. Uma combinação de exposição ao asbesto e tabagismo aumenta o risco em até 50 vezes.
• A exposição ao arsênio, cromo, berílio, níquel, fuligem ou alcatrão no local de trabalho é um fator de risco para o câncer de pulmão de pequenas células.
• Exposição ao escape de diesel
• Outros fatores de risco incluem a infecção pelo HIV, vivendo em uma área de poluição do ar, ter histórico familiar de câncer de pulmão e ser um fumante inveterado, além de tomar suplementos de beta-caroteno.

Quando procurar assistência médica

Consulte um médico se você está preocupado que você pode ter câncer e, especificamente, se qualquer um dos seguintes sintomas e sinais estão presentes:

• Falta de ar
• Dor no peito
• Tossindo sangue
• Perda de peso inexplicável
• Fadiga persistente inexplicada
• Dores profundas inexplicáveis ​​ou dores

Dirija-se imediatamente ao serviço de urgência do hospital mais próximo se algum dos seguintes sintomas ou sinais estiverem presentes:

• Tossindo grandes quantidades de sangue
• Dor no peito que não desaparece
• Falta de ar súbita
• Fraqueza súbita de qualquer membro
• Problemas de visão repentina

O que exames e testes ajudam a diagnosticar o câncer de pulmão de pequenas células?

Exames iniciais e testes para suspeita de câncer de pulmão podem incluir o seguinte:

• Seu médico irá lhe fazer perguntas sobre seu histórico médico, cirúrgico, de trabalho e tabagismo.
• Exame físico para verificar sinais gerais de saúde
• Filme de radiografia de tórax
• Citologia do escarro: profissionais médicos examinam células no escarro para ver se são cancerígenas.
• Tomografia computadorizada do tórax: Uma máquina de raio X ligada a um computador tira uma série de fotos detalhadas do interior do tórax de diferentes ângulos. Outros nomes desse procedimento são tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada. Essa modalidade é o padrão para rastreamento de câncer de pulmão e detecção precoce.
• Toracocentese: Um saco envolve os pulmões. O câncer de pulmão pode causar a coleta de líquido nesse saco (derrame pleural). Em pessoas que têm câncer, esse fluido pode conter células cancerígenas. Um médico remove o fluido com uma agulha e examina a presença de células cancerígenas. Este fluido é geralmente visível na radiografia de tórax.
• Broncoscopia: Este é um procedimento usado para olhar para dentro da traquéia (traqueia) e grandes vias aéreas no pulmão para áreas anormais. Um médico insere um broncoscópio (um tubo fino, flexível e iluminado com uma pequena câmera no final) pela boca ou nariz e pela traquéia. A partir daí, um médico pode inseri-lo nas vias aéreas (brônquios) dos pulmões. Durante a broncoscopia, o médico procura por tumores e pega uma amostra de biópsia (uma amostra de células removidas para exame ao microscópio) das vias aéreas.
• Biópsia: Durante uma biópsia pulmonar, um profissional médico remove as células cancerígenas para que um patologista possa analisá-las. Os médicos usam uma biópsia com agulha fina para remover tecidos do pulmão usando uma agulha pequena e fina. Este procedimento é guiado por uma tomografia computadorizada ou ultra-som para ajudar o médico a colocar a agulha na posição correta.
• Mediastinoscopia: Um médico realiza este procedimento para determinar a extensão em que o tumor se espalhou para o mediastino (área do tórax entre os pulmões). A mediastinoscopia é um procedimento no qual o médico insere um tubo atrás do esterno através de um pequeno corte na parte mais baixa do pescoço. Os médicos coletam amostras dos gânglios linfáticos (pequenas estruturas em forma de feijão encontradas em todo o corpo) dessa área para procurar células cancerígenas.

Uma vez que um profissional médico diagnostica um paciente com câncer de pulmão, exames e testes são realizados para descobrir se o câncer se espalhou (metastatizou) para outros órgãos do corpo da pessoa. Esses exames e testes ajudam a determinar o estágio do câncer. O estadiamento é importante porque o tratamento do câncer de pulmão depende do estágio do câncer. Exames e testes usados ​​para detectar a propagação do câncer podem incluir o seguinte:

• Exames de sangue: Hemograma completo (fornece informações sobre o tipo e a contagem de diferentes tipos de células sanguíneas, incluindo anemia ou sinais de infecção), eletrólitos séricos, estudos da função renal (para avaliar a função renal) e testes de função hepática. parte dos testes de rotina para estadiamento. Em alguns casos, esses testes podem identificar o local da metástase. Por exemplo, um nível sérico de cálcio elevado ocorre com a disseminação do câncer para o osso. Estes testes também são importantes para avaliar as funções dos órgãos antes de iniciar o tratamento.
• Tomografia computadorizada do cérebro, pescoço, abdome e pelve para identificar a possível disseminação do câncer
• RM do cérebro e da coluna: a RM é uma técnica de imagem utilizada para produzir imagens de alta qualidade do interior do corpo. Profissionais médicos tiram uma série de fotos detalhadas de áreas dentro do corpo de diferentes ângulos. A diferença entre uma ressonância magnética e tomografia computadorizada é que a ressonância magnética usa ondas magnéticas, enquanto a tomografia computadorizada usa raios-x para o procedimento. Dependendo da área a ser estudada e quais são as preocupações, um teste pode ser melhor que o outro.
• Cintilografia óssea com radionuclídeos: Com a ajuda deste procedimento, o médico determina se o câncer de pulmão se espalhou para os ossos. O médico injeta uma quantidade diminuta de material radioativo na veia; este material viaja pela corrente sanguínea. Se o câncer se espalhar para os ossos, o material radioativo se acumula nos ossos. Um médico pode detectar isso com um scanner.
• Os exames de PET diferenciam a doença limitada confinada a um único campo de radiação da doença metastática extensa no momento do diagnóstico inicial. Caso contrário, os exames de PET não são usados ​​no tratamento do câncer de pulmão de pequenas células.

Estadiamento do câncer de pulmão de pequenas células

O estadiamento do câncer fornece informações importantes sobre a perspectiva da condição do paciente e ajuda o médico a planejar o melhor tratamento. Embora os médicos apresentem outros cânceres do estágio I ao estágio IV, o câncer de pulmão de pequenas células é classificado em dois estágios.

• Estágio limitado: Nesta fase, o tumor está confinado a um único campo de radiação. Isso inclui o pulmão e os gânglios linfáticos, dentro e entre os pulmões.
• Estágio extensivo: Nesta fase, o câncer se espalhou do pulmão para outros órgãos do corpo. Isso inclui a presença de líquido no revestimento do pulmão (derrame pleural).

Causas, sintomas e tipos de câncer de pulmão

Quais são as opções de tratamento do câncer de pulmão de pequenas células?

O tratamento mais eficaz para o câncer de pulmão de pequenas células é a quimioterapia (usando medicamentos para matar células cancerígenas), isoladamente ou em combinação com a radioterapia (usando raios-X de alta dose ou outros raios de alta energia para matar células cancerígenas).

Quais medicamentos tratam o câncer de pulmão de pequenas células?

Quimioterapia

Quimioterapia usa medicamentos para matar células cancerígenas. Os pacientes podem tomar esses medicamentos por via oral (oralmente), mas os médicos geralmente os injetam em uma veia (IV).

A quimioterapia é um tratamento sistêmico porque os medicamentos entram na corrente sanguínea, viajam pelo corpo e matam as células cancerígenas onde quer que estejam. No entanto, algumas células normais também são mortas (causando alguns dos efeitos colaterais da quimioterapia).

Os médicos geralmente administram quimioterapia em intervalos para garantir que a medula óssea se recuperou antes que a próxima dose de quimioterapia seja administrada.

Pesquisas extensivas e ensaios clínicos identificaram diferentes medicamentos quimioterápicos nas últimas três décadas para o tratamento do câncer de pulmão. As taxas de resposta com esses medicamentos são superiores a 80% em pacientes com câncer de pulmão de pequenas células que não foram tratados anteriormente.

Enquanto os médicos usam alguns medicamentos sozinhos, eles usam alguns em combinação com outros para uma maior eficácia. Um oncologista (especialista em câncer) recomenda quimioterapia específica para a condição do paciente.

Medicamentos quimioterápicos utilizados para o tratamento do câncer de pulmão de pequenas células incluem o seguinte:

• Etoposido (Toposar, VePesid) é um medicamento antitumoral eficaz. Ele retarda ou interrompe o crescimento de células cancerígenas no corpo, causando ruptura na cadeia de DNA (material genético). Os médicos podem dar etoposide como uma injeção IV ou como uma pílula.
• A ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) interfere no crescimento de células normais e células cancerígenas. Ele retarda o crescimento de células cancerígenas e sua disseminação no corpo. Os médicos podem administrar a ciclofosfamida como uma injeção intravenosa ou como uma pílula.
• A doxorrubicina (Adriamycin, Rubex) causa a destruição do DNA, o que retarda ou impede o crescimento e disseminação de células cancerosas no corpo. É um medicamento IV.
• Vincristina (Oncovin) é um composto à base de plantas. Causa morte celular ao interferir na maneira como o material genético (DNA) se multiplica na célula. Está disponível apenas como medicação IV.
• O topotecano (Hycamtin) interfere no crescimento das células cancerígenas, inibindo a duplicação do ADN. É um medicamento IV.
• O paclitaxel (Taxol) interfere com o crescimento das células cancerígenas e diminui o seu crescimento e disseminação no organismo. É um medicamento IV.
• A cisplatina (Platinol) é uma droga à base de platina que causa quebra no DNA (material genético) e interfere no crescimento celular. É um medicamento IV.
• A carboplatina (paraplatina) é semelhante à cisplatina. Ele também causa quebra no DNA (material genético) e interfere no crescimento celular. Sua eficácia é semelhante à cisplatina, mas as pessoas toleram melhor e tem menos efeitos colaterais.
• O irinotecano (Camptosar) atua de maneira semelhante ao topotecano para diminuir o crescimento das células cancerígenas, causando danos ao DNA das células cancerígenas. É um medicamento IV.

Em vez de usar uma terapia de agente único, combinações de drogas são mais comumente usadas. Regimes de quimioterapia comumente usados ​​no câncer de pulmão de pequenas células incluem o seguinte:

• PE (cisplatina ou carboplatina e etoposide): Este é o padrão de terapia de cuidado nos Estados Unidos.
• CAVERNA (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e etoposídeo)
• PEC (paclitaxel, etoposide e carboplatina)
• Topotecano isolado, usado para pessoas que progrediram na terapia inicial para câncer de pulmão de pequenas células
• Etoposido sozinho, usado por via oral, principalmente para pessoas idosas ou enfermas
• Cisplatina e irinotecano: este é o padrão de terapia de cuidado no Japão.
• CAV (ciclofosfamida, doxorrubicina e vincristina): este é o padrão antigo de tratamento para câncer de pulmão de pequenas células nos EUA

Tratamento do câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado

• Atualmente, a cisplatina, o etoposídeo, a vincristina, a doxorrubicina e a ciclofosfamida são os medicamentos mais utilizados no tratamento de pessoas com câncer de pulmão de pequenas células.
• O tratamento padrão do câncer de pulmão de pequenas células envolve quimioterapia combinada com um regime contendo cisplatina à base de platina. As pessoas repetem os ciclos de tratamento a cada 3 semanas. As pessoas geralmente recebem tratamento por quatro a seis ciclos.
• A combinação de cisplatina e etoposide (PE) é o regime mais utilizado em câncer de pulmão de pequenas células de estágio limitado e extenso.
• Mais recentemente, o paclitaxel e o topotecano surgiram como medicamentos eficazes em pessoas com câncer de pulmão de pequenas células que não foram previamente tratadas. As taxas de resposta variam de aproximadamente 40% com topotecano a 50% com paclitaxel.
• Alguns médicos iniciam a radioterapia no peito o mais cedo possível, enquanto outros podem dar-lhe o quarto ciclo de quimioterapia.
• Radiação e quimioterapia: os médicos podem administrar o tratamento com radiação sequencial, seguido de quimioterapia.
• Se o paciente estiver completamente livre do câncer, a radioterapia pode ser dada ao crânio do paciente para reduzir o risco de câncer de pulmão de pequenas células se espalhar para o cérebro. Isso é chamado de irradiação craniana profilática (PCI). Geralmente é administrado após o paciente ter completado o esquema completo de quimioterapia e radioterapia (para o tórax).

Tratamento do câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso (câncer de pulmão de pequenas células que permanece incurável com as opções de tratamento atuais)

• Quimioterapia combinada trata pessoas com câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso. Atualmente, a combinação de cisplatina ou carboplatina e etoposide (PE) é o esquema mais amplamente utilizado. Em março de 2019, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou o atezolizumab (Tecentriq), um inibidor do checkpoint imunológico, para o tratamento inicial de pacientes com câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso. A aprovação, que cobre o uso da droga em combinação com as drogas quimioterápicas carboplatina e etoposide, foi baseada nos resultados de um ensaio clínico que mostrou que a adição de atezolizumab ao regime de PE ajudou os pacientes a viver mais tempo.
• A terapia de radiação alivia os seguintes sintomas:
  • Dor no osso
  • Compressão do tubo alimentar (esôfago), traqueia ou veia cava superior causada por tumores
  • Se a pessoa tiver uma resposta completa ou a sua doença extensiva à quimioterapia, pode ser oferecida radiação ao tórax para consolidar a resposta e ao cérebro para evitar a presença de metástase não presente (irradiação craniana profilática).

Tratamento da recidiva do câncer de pulmão de pequenas células

• As pessoas que apresentam recidiva do câncer de pulmão de pequenas células têm um prognóstico extremamente ruim.
• Se a doença não responde ao tratamento de primeira linha ou progride no tratamento inicial (por exemplo, doença refratária) ou se a doença recai dentro de seis meses após o término da terapia, a pessoa tem pouca chance de responder à quimioterapia adicional.
• Pessoas cujo câncer não progride por mais de 6 meses podem receber quimioterapia adicional. Essas pessoas podem até mesmo ser tratadas com o mesmo regime de quimioterapia que resultou na primeira remissão.
• Os fármacos imunoterapêuticos nivolumab (Opdivo) foram aprovados pela FDA norte-americana para o tratamento do cancro do pulmão avançado de células não pequenas em doentes com cancro do pulmão de pequenas células avançado recorrente que já receberam quimioterapia.
• Pessoas com câncer de pulmão de pequenas células recidivante ou refratário podem se inscrever em ensaios clínicos. Para obter informações sobre os ensaios clínicos em andamento, visite o Clinical Trials do National Cancer Institute.

Os médicos podem dar outros medicamentos para prevenir e tratar os efeitos adversos da radiação ou quimioterapia, como náuseas ou vômitos. Medicamentos para a dor também são importantes para aliviar a dor devido a câncer ou cirurgia.

Terapia de radiação

A radioterapia, que usa radiação de alta energia para matar células cancerígenas, pode ser uma opção em alguns casos de câncer de pulmão de pequenas células. Pode ser usado para tratar o câncer em si ou como uma forma de tratamento paliativo para reduzir os sintomas.

Imunoterapia

A imunoterapia utiliza o sistema imunológico do próprio paciente para atingir as células cancerígenas. Isso também é chamado de terapia biológica, porque envolve o uso de substâncias que estimulam a resposta imune do corpo. A terapia com inibidores do ponto de verificação imunológico é um tipo de imunoterapia que os médicos usam no câncer avançado de células pequenas. Neste tratamento, as proteínas do ponto de checagem (proteínas na superfície das células imunes e células cancerosas que mantêm as respostas imunes sob controle) são bloqueadas, o que significa que a capacidade do sistema imunológico de matar as células cancerígenas é aumentada. Atualmente, existem dois tipos de terapia com inibidores do checkpoint imunológico:

• Inibição de CTLA-4: CTL4-A é uma proteína na superfície das células T (um tipo de glóbulo branco envolvido na resposta imune) que ajuda a manter as respostas imunes do corpo sob controle. Os inibidores de CTLA-4 se ligam ao CTLA-4 e permitem que as células T matem as células cancerígenas. Ipilimumab (Yervoy) é um tipo de inibidor de CTLA-4.
• Inibição de PD-1: PD-1 é outra proteína na superfície das células T que ajuda a manter a reação imune do corpo sob controle. A PD-1 se liga a outra proteína chamada PDL-1 e impede que a célula T mate a célula cancerosa. As drogas inibidoras de PD-1 se ligam à PDL-1 e permitem que as células T matem as células cancerígenas. O pembrolizumab (Keytruda) e o nivolumab (Opdivo) são tipos de inibidores da PD-1.

Cirurgia trata o câncer de pulmão de pequenas células?

A cirurgia tem pouco papel, se é que existe, no tratamento do câncer de pulmão de pequenas células, porque quase todos os cânceres se espalharam quando são descobertos.

As exceções são o número relativamente pequeno de pessoas (<5%) cujo câncer é descoberto em um estágio muito precoce da doença, quando o câncer está confinado ao pulmão sem qualquer disseminação para os nódulos linfáticos. Pacientes diagnosticados com câncer de pulmão de pequenas células em um estágio muito precoce da doença podem ser submetidos à remoção cirúrgica do tumor pulmonar como procedimento diagnóstico inicial. No entanto, a cirurgia sozinha não é curativa, então a quimioterapia, geralmente com radiação, também é administrada.

Acompanhamento após o tratamento do câncer de pulmão de pequenas células

• Os pacientes que estão recebendo quimioterapia exigem monitoramento cuidadoso dos efeitos colaterais e de sua resposta à terapia. O monitoramento incluirá alguns testes gerais, assim como alguns específicos do agente usado.
• Os médicos precisam de um exame de sangue, incluindo CBC (hemograma completo), antes de cada ciclo de quimioterapia para garantir que a medula óssea tenha se recuperado antes que a próxima dose de quimioterapia seja administrada.
• A função renal deve ser monitorada, especialmente se o paciente estiver tomando cisplatina, pois pode danificar os rins.
• A audição pode precisar ser monitorada para pacientes que recebem cisplatina.
• Os eletrólitos precisam ser administrados para pacientes em uso de cisplatina, pois a cisplatina e a carboplatina podem causar uma queda no magnésio sérico, o que pode resultar em sérios problemas de ritmo cardíaco.
• Um médico pode aconselhar um paciente a fazer uma tomografia computadorizada após dois ciclos de terapia para avaliar a resposta à terapia.

Cuidados Paliativos e Terminais

Como os médicos diagnosticam mais freqüentemente o câncer de pulmão de pequenas células quando não são curáveis, os cuidados paliativos se tornam importantes. O objetivo dos cuidados paliativos e terminais é melhorar a qualidade de vida da pessoa.

Os médicos podem dar à paciente uma terapia de radiação como tratamento paliativo para aliviar os sintomas causados ​​pela compressão do tubo de alimentação, da traquéia ou da veia cava superior.

O cuidado paliativo oferece conforto emocional e físico ao paciente e alívio da dor. Os cuidados paliativos não se concentram apenas no conforto, mas também abordam as preocupações da família e dos entes queridos do paciente. Os cuidadores do paciente podem incluir familiares e amigos, além de médicos e outros profissionais de saúde.

Os médicos geralmente prestam cuidados paliativos e terminais em um hospital, hospício ou casa de repouso; no entanto, também pode ser fornecido em casa.

A cessação do tabagismo está associada a menos infecções respiratórias e melhor função pulmonar, especialmente no câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado. A cessação do tabagismo pode ser auxiliada com o uso de goma de nicotina, sprays ou inaladores de nicotina medicamentosos, adesivos de nicotina e medicamentos orais, incluindo Chantix e bupropiona. Além disso, a terapia de grupo e o treinamento comportamental aumentam ainda mais as chances de parar de fumar.