Sintomas do câncer de útero contra miomas

Qual é a diferença entre câncer uterino e miomas?

• O câncer de útero ocorre quando as células cancerosas se formam nos músculos do útero ou nos tecidos que sustentam o útero. Os cânceres que se desenvolvem no útero são tipos de sarcomas.
• Um fibroma uterino é um tumor benigno comum (não canceroso) que ocorre no músculo liso da parede do útero. Miomas podem se desenvolver dentro do útero, dentro do músculo uterino ou na parte externa do útero.
• Os sintomas de câncer uterino e miomas uterinos que são semelhantes incluem dor ou sensação de plenitude no abdômen ou micção freqüente.
• Os sintomas do câncer uterino que são diferentes dos miomas uterinos incluem sangramento vaginal anormal (sangramento que não faz parte de um período menstrual, sangramento após a menopausa) ou uma massa na vagina.
• Os miomas podem não apresentar sintomas acompanhantes. Quando os sintomas de miomas estão presentes, eles podem incluir aumento do sangramento menstrual, urgência urinária, constipação, pressão pélvica, aumento do tamanho da cintura (o tamanho da roupa pode subir, mas não devido ao ganho de peso), infertilidade e massa pélvica.
• Causas do sarcoma uterino incluem a exposição a raios-X, tratamento de radiação passado para a área pélvica e tratamento com tamoxifeno para câncer de mama.
• A causa dos miomas é desconhecida. Miomas são frequentemente hereditários. Outros fatores de risco incluem etnia africana, excesso de peso ou obesidade, nunca ter dado à luz e início do período menstrual antes dos 10 anos.
• O tratamento para o sarcoma uterino inclui cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia hormonal. Ensaios clínicos também podem estar disponíveis.
• O tratamento para miomas depende do tamanho e localização dos miomas, dos sintomas do paciente e de outros fatores. Na maioria dos casos, quando não há sintomas ou os miomas são pequenos, não é necessário tratamento. Quando o tratamento é necessário, pode envolver dilatação e curetagem (D e C), medicamentos hormonais, como contraceptivos orais, antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina ou RU-486. Outros procedimentos para remover ou encolher miomas incluem cirurgia (miomectomia), histerectomia, embolização da artéria uterina e ultrassonografia focada guiada por ressonância magnética.
• Muitos fatores afetam o prognóstico e a taxa de sobrevida dos sarcomas uterinos. A perspectiva depende do estágio do câncer, do tamanho e do tipo do tumor, da saúde geral do paciente e se o câncer foi diagnosticado de novo ou se recuperou.
• O prognóstico dos miomas uterinos depende da gravidade do (s) fibróide (s) antes do tratamento e do tratamento escolhido. Miomas podem afetar a fertilidade e podem ser sintomáticos durante a gravidez. Em casos raros, os miomas podem se tornar cancerosos.

O que é câncer uterino?

O sarcoma uterino é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos músculos do útero ou outros tecidos que sustentam o útero.

O útero faz parte do sistema reprodutivo feminino. O útero é o órgão oco em forma de pêra na pélvis, onde um feto cresce. O colo do útero está na extremidade mais baixa e estreita do útero e leva à vagina. O sarcoma uterino é um tipo muito raro de câncer que se forma nos músculos uterinos ou nos tecidos que sustentam o útero. O sarcoma uterino é diferente do câncer do endométrio, uma doença na qual as células cancerígenas começam a crescer dentro do revestimento do útero.

Tipos de sarcoma uterino incluem:

• Leiomiossarcoma (LMS) - tumores começam na parede muscular do útero (o miométrio)
• Sarcoma estromal do endométrio (ESS) - tumores começam no tecido conjuntivo de suporte (estroma) do revestimento do útero (o endométrio)
• Sarcoma indiferenciado - pode começar no endométrio ou no miométrio

Quais são os miomas uterinos?

Um fibroma uterino é o tumor benigno (não canceroso) mais comum do útero de uma mulher (útero). Miomas são tumores do músculo liso encontrados na parede do útero.

Eles podem se desenvolver dentro da própria parede uterina ou se anexar a ela. Eles podem crescer como um único tumor ou em clusters. Miomas uterinos podem causar sangramento menstrual excessivo, dor pélvica e micção freqüente.

• Esses crescimentos ocorrem em até 50% de todas as mulheres e são uma das principais causas de histerectomia (remoção do útero) nos Estados Unidos. Estima-se que 600.000 histerectomias são realizadas anualmente nos EUA, e pelo menos um terço desses procedimentos são para miomas. Medicamentos e tratamentos cirúrgicos mais recentes e menos invasivos estão agora disponíveis para ajudar a controlar o crescimento de miomas.
• Miomas começam nos tecidos musculares do útero. Eles podem crescer na cavidade uterina (submucosa), na espessura da parede uterina (intramuscular) ou na superfície do útero (sub-solo) na cavidade abdominal. Alguns podem ocorrer como massas pedunculadas (miomas crescendo em um caule do útero).
• Embora esses tumores sejam chamados miomas, esse termo é enganador, pois consiste em tecido muscular, não tecido fibroso. O termo médico para um fibroma é o leiomioma, um tipo de mioma ou tumor mesenquimal.

Quais são os sintomas do câncer uterino e dos miomas uterinos?

Câncer Uterino

Sinais de sarcoma uterino incluem sangramento anormal. Sangramento anormal da vagina e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por sarcoma uterino ou por outras condições.

Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Sangramento que não faz parte dos períodos menstruais.
• Sangramento após a menopausa.
• Uma massa na vagina.
• Dor ou sensação de plenitude no abdômen.
• Micção freqüente.

Miomas uterinos

A maioria dos miomas, mesmo os grandes, não produzem sintomas. Essas massas são freqüentemente encontradas durante um exame pélvico regular.

Quando as mulheres experimentam sintomas, as mais comuns são as seguintes:

• um aumento no sangramento menstrual, conhecido como menorragia, às vezes com coágulos sanguíneos;
• pressão na bexiga, que pode causar micção freqüente e uma sensação de urgência de urinar e, raramente, a incapacidade de urinar;
• pressão no reto, resultando em constipação;
• pressão pélvica, "sentindo-se cheio" na parte inferior do abdômen, dor abdominal baixa;
• aumento do tamanho ao redor da cintura e mudança no contorno abdominal (algumas mulheres podem precisar aumentar o tamanho das roupas, mas não por causa de um ganho significativo de peso);
• infertilidade, que é definida como uma incapacidade de engravidar após 1 ano de tentativa de engravidar; e / ou
• uma massa pélvica descoberta por um profissional de saúde durante um exame físico.

O que causa câncer uterino vs. miomas?

Câncer Uterino

Estar exposto a raios-X pode aumentar o risco de sarcoma uterino.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Os fatores de risco para o sarcoma uterino incluem o seguinte:

• Tratamento passado com radioterapia na pelve.
• Tratamento com tamoxifeno para câncer de mama. Se estiver a tomar este medicamento, faça um exame pélvico todos os anos e informe qualquer hemorragia vaginal (com excepção do sangramento menstrual) o mais rapidamente possível.

Miomas uterinos

As razões exatas por que algumas mulheres desenvolvem miomas são desconhecidas. Miomas tendem a correr em famílias, e as mulheres afetadas, muitas vezes têm uma história familiar de miomas. As mulheres de descendência africana são duas a três vezes mais propensas a desenvolver miomas do que as mulheres de outras raças.

Miomas crescem em resposta à estimulação pelo hormônio estrogênio, produzido naturalmente no corpo. Esses crescimentos podem aparecer já aos 20 anos, mas tendem a encolher após a menopausa, quando o corpo deixa de produzir grandes quantidades de estrogênio.

Miomas podem ser pequenos e não causar problemas, ou eles também podem crescer para pesar vários quilos. Miomas geralmente tendem a crescer lentamente.

Os seguintes fatores foram associados à presença de miomas:

• Excesso de peso, obesidade
• Nunca tendo dado à luz uma criança (chamada de nuliparidade)
• Início do período menstrual antes dos 10 anos
• Herança afro-americana (ocorrendo 3-9 vezes mais do que em mulheres caucasianas)

Qual é o tratamento para o câncer de útero vs miomas?

Câncer Uterino

Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com sarcoma uterino. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer.

Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Quatro tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento mais comum para o sarcoma uterino, conforme descrito na seção Estágios do Sarcoma Uterino deste resumo.

Mesmo que o médico remova todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento contra o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa e interna é usada para tratar o sarcoma uterino, e também pode ser usada como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é um tratamento contra o câncer que remove hormônios ou bloqueia sua ação e impede o crescimento das células cancerígenas. Hormônios são substâncias produzidas por glândulas no corpo e circuladas na corrente sanguínea.

Alguns hormônios podem causar certos tipos de câncer para crescer. Se os testes mostrarem que as células cancerosas têm locais onde os hormônios podem se ligar (receptores), drogas, cirurgia ou radioterapia são usados ​​para reduzir a produção de hormônios ou impedi-los de trabalhar.

O tratamento do sarcoma uterino pode causar efeitos colaterais.

Testes clínicos

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.
Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Miomas uterinos

O tratamento para miomas depende dos sintomas, do tamanho e localização dos miomas, da idade (quão perto a pessoa está da menopausa), do desejo do paciente de ter filhos e da saúde geral do paciente.

Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário, especialmente se a mulher não apresentar sintomas, tiver tumores pequenos ou tiver passado pela menopausa. O sangramento vaginal anormal causado por miomas pode exigir raspagem cirúrgica da cavidade uterina em um procedimento conhecido como dilatação e curetagem (D & C). Se não houver malignidade (câncer), esse sangramento pode ser controlado por medicações hormonais. As seguintes opções de tratamento devem ser discutidas com um profissional de saúde.

Observação

O médico da mulher pode acompanhar o tamanho e o crescimento dos fibróides ao longo do tempo para garantir que nenhum indicador de câncer esteja presente. Se a pessoa não apresentar sintomas como sangramento vaginal ou dor pélvica, e se o fibroma não estiver crescendo rapidamente, nenhum tratamento poderá ser necessário. Alguns pacientes podem, no entanto, necessitar de exames pélvicos mais frequentes, como a cada 6 meses, para verificar alterações com o (s) fibróide (s).

Os pacientes podem receber medicamentos antiinflamatórios não-esteróides, contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais), agonistas do hormônio liberador de gonadotropina ou RU-486.

• Os agentes antiinflamatórios não-esteroidais, como o ibuprofeno (Advil é um exemplo), demonstraram aliviar a dor pélvica associada aos miomas.
• Pílulas anticoncepcionais orais também são comumente usadas em mulheres com miomas. Frequentemente diminuem o fluxo sanguíneo menstrual percebido e ajudam na dor pélvica.
• Os agonistas do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) são medicamentos que atuam na glândula pituitária para diminuir o estrogênio produzido pelo organismo. Uma diminuição no estrogênio faz com que os miomas diminuam de tamanho. Este tipo de medicação é frequentemente usado antes da cirurgia para diminuir o fibróide, diminuir a perda de sangue durante a cirurgia ou melhorar a contagem sanguínea pré-operatória. O tamanho do fibroma pode ser reduzido em 50% em três meses com este tipo de terapia. Mas os miomas podem regredir quando o tratamento é interrompido. A terapia a longo prazo com esses medicamentos é limitada pelos efeitos colaterais do baixo nível de estrogênio (muito parecido com a menopausa), que incluem diminuição da densidade óssea, osteoporose, ondas de calor e secura vaginal.
• O medicamento anti-hormonal RU-486 (mifepristona) também demonstrou reduzir o tamanho dos fibróides em cerca de metade. Esta droga também foi mostrado para reduzir a dor pélvica, pressão da bexiga e dor lombar. Baixas doses desta droga podem reduzir o tamanho dos miomas em preparação para a cirurgia para removê-los. Também pode ajudar alguns pacientes a evitar a cirurgia, encolhendo os miomas e os problemas que estão causando. Os efeitos colaterais relacionados ao baixo nível de estrogênio, observados com análogos de GnRH, podem ser menos comuns. O RU-486 pode induzir o aborto espontâneo, portanto, este medicamento deve ser usado com cautela se uma mulher estiver tentando engravidar.
• O fármaco danazol (Danocrine) tem sido usado para reduzir o sangramento em mulheres com miomas, uma vez que esse remédio interrompe a menstruação, mas não diminui o tamanho dos miomas. O danazol é uma droga hormonal androgênica (masculina) que pode causar sérios efeitos colaterais, incluindo ganho de peso, cãibras musculares, diminuição do tamanho dos seios, acne, hirsutismo (crescimento inadequado do cabelo), pele oleosa, alterações de humor, depressão, diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL ou 'bom colesterol') e aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
• Outra nova droga pode ser útil no tratamento de alguns miomas uterinos. É um modulador do receptor de progesterona chamado EllaOne. Ele é usado como uma droga de contracepção de emergência, mas foi encontrado para encolher miomas e reduzir o sangramento associado com miomas.
• Opções de cirurgia para tratamento têm riscos e benefícios. Certifique-se de discutir esses riscos e benefícios com o médico. Algumas opções de tratamento podem não estar certas para uma mulher por causa das características dos miomas ou outros fatores de saúde.
• A miomectomia é a remoção cirúrgica dos miomas apenas. Isso pode ser realizado por meio de histeroscopia, laparoscopia ou, menos freqüentemente, um procedimento aberto (uma incisão no abdômen). A abordagem cirúrgica depende do tamanho e localização do mioma. O pré-tratamento com análogos de GnRH demonstrou diminuir a perda de sangue e o tempo operatório em mulheres submetidas a miomectomia. A miomectomia também demonstrou ter uma menor probabilidade de lesão no intestino, na bexiga ou no ureter do que a histerectomia. O útero é deixado intacto nesse tipo de procedimento, e o paciente pode engravidar.
• A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero (e miomas). É o procedimento cirúrgico mais comumente realizado no tratamento de miomas e é considerado uma cura. Dependendo do tamanho do fibroma, a histerectomia pode ser realizada com incisões na vagina ou no abdômen. Em alguns casos, o procedimento pode ser realizado usando laparoscopia. O uso de agonistas de GnRH pode reduzir o tamanho do fibroma para permitir técnicas cirúrgicas menos invasivas. Em experiências anteriores, ocorreu menos perda de sangue usando histerectomia do que miomectomia. A histerectomia com remoção das tubas uterinas e dos ovários (chamada salpingo-ooforectomia) pode ser indicada se houver suspeita de câncer ou se massas ovarianas estiverem presentes.
• A embolização da artéria uterina, ou a coagulação do suprimento sanguíneo arterial ao fibroma, é uma abordagem inovadora que mostrou resultados promissores. Este procedimento é feito através da inserção de um cateter (tubo pequeno) em uma artéria da perna (a artéria femoral), usando um vídeo de raio X especial para rastrear o suprimento de sangue arterial para o útero e coagular a artéria com uma pequena esponja de plástico ou gelatina. partículas do tamanho de grãos de areia. Este material bloqueia o fluxo sanguíneo para o fibroma e encolhe. Este método pode revelar-se uma boa opção para as mulheres, se outros métodos não funcionaram, ela não quer cirurgia, ou pode não ser bons candidatos para a cirurgia. Um especialista conhecido como radiologista intervencionista realiza este procedimento.
• Um procedimento mais recente também se mostrou promissor: ultrassonografia focada guiada por ressonância magnética. Neste procedimento, a ressonância magnética é usada para guiar um feixe de ultra-som que aquece os miomas e ajuda a aquecer e destruir pequenas áreas de tecido fibróide.

Qual é o prognóstico do câncer de útero versus miomas?

Câncer Uterino

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• O estágio do câncer.
• O tipo e tamanho do tumor.
• A saúde geral do paciente.
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).

Miomas uterinos

O sucesso do tratamento e o resultado futuro dependem da gravidade do fibróide ou miomas antes do tratamento e do tratamento escolhido. Miomas podem afetar a fertilidade, mas isso depende do tamanho e localização dos miomas. Muitas mulheres com miomas têm mais de 35 anos. Este e outros fatores, como a diminuição da qualidade dos ovos e diminuição da ovulação, contribuem para sua incapacidade de engravidar.

Miomas raramente se transformam em câncer. Isso é mais provável de ocorrer em mulheres após a menopausa. O sinal de alerta mais comum do câncer é um tumor de rápido crescimento que requer cirurgia.