Quais são os miomas uterinos? sintomas, tratamento, fotos

Miomas uterinos: o que são eles?

Miomas uterinos são tumores não cancerígenos que crescem ao longo ou dentro das paredes do útero. Eles são compostos principalmente de células musculares lisas, juntamente com pequenas quantidades de outros tecidos. Eles variam drasticamente em tamanho. Alguns miomas são microscópicos, enquanto outros podem ter oito ou mais polegadas de diâmetro. Em média, esses tumores variam do tamanho de um grande mármore a um pouco menor do que uma bola de beisebol.

Às vezes, os miomas são encontrados sozinhos e outras vezes crescem em grupos. Muitos deles crescem, mas outros encolhem ou permanecem do mesmo tamanho que o tempo passa.

Para entender este tumor não canceroso mais comum em mulheres em idade fértil, leia o artigo à medida que fornecemos informações medicamente revisadas sobre sintomas, tratamentos e fotos. Ao longo do caminho, você aprenderá algumas vezes fatos surpreendentes sobre esses crescimentos, armando-se com informações úteis.

Miomas Uterinos e Câncer

Os tumores fibróides são benignos por definição. Quando um tumor muscular liso é canceroso, ele é chamado de leiomiossarcoma e ocorre apenas uma vez em cada 1.000 tumores do músculo liso do útero. Este tipo de câncer não é acreditado para surgir de miomas benignos. Suas chances de desenvolver um crescimento canceroso não aumentam porque você tem miomas uterinos, nem tê-los aumentar suas chances de contrair outros cânceres uterinos.

Sintomas de miomas uterinos

A maioria das mulheres com miomas (também conhecidos como leiomiomas) não apresenta sintomas. Mas para pelo menos 25% dos pacientes, alguns sintomas ocorrerão. Estes podem envolver pressão abdominal, que pode parecer plenitude na região pélvica ou inchaço na pélvis ou no estômago. Leiomiomas grandes podem aumentar a área inferior do estômago, às vezes dando a falsa aparência de gravidez.

Miomas uterinos também podem afetar seu ciclo menstrual mensal. Isso pode assumir várias formas. Alguns experimentam cólicas leves e severas e dor. Outros acharão que o sangramento deles é mais pesado, e seus períodos mais intensos às vezes incluem coágulos sangüíneos. Outros acham que a menstruação dura mais ou se torna mais frequente. Também pode causar manchas ou sangramento entre a menstruação.

Outros sintomas potenciais dos miomas uterinos incluem dor durante a relação sexual e dor lombar. Como os leiomiomas podem pressionar a bexiga, eles podem provocar micções frequentes.

Endometriose ou miomas?

Tanto os fibróides uterinos quanto a endometriose causam dor pélvica e, às vezes, as duas condições podem ser confundidas. Alguém com endometriose ou miomas pode sentir dor menstrual severa, assim como dor entre os períodos.

O que é endometriose?

A endometriose ocorre quando o tecido que reveste o útero começa a crescer fora dele - geralmente na cavidade pélvica. Também pode aparecer nos ovários, nas trompas de falópio, nas entranhas ou na bexiga e em outras áreas próximas.

A endometriose é menos comum que os fibróides uterinos. Um estudo descobriu que cerca de 2% das mulheres entre 15 e 50 anos sofrem de endometriose.

O que causa miomas uterinos?

A causa dos miomas uterinos ainda é desconhecida. Isso é frustrante, porque determinar suas causas pode ajudar os cientistas a descobrir remédios e curas.

Sabemos que alguém que começa seus períodos mais cedo na vida é mais provável que sofra miomas uterinos. Também parece haver um risco elevado para mulheres que tomam hormônios femininos, mas isso não se aplica àqueles que tomam anticoncepcionais.

Enquanto ninguém sabe ao certo o que os causa, teorias sobre a causa dos leiomiomas são abundantes. Alguns pesquisadores suspeitam de hormônios de crescimento, alterações genéticas, estrogênio, progesterona ou células que se perdem durante o desenvolvimento fetal.

Nenhuma dessas teorias funciona para explicar completamente a condição, no entanto. A pesquisa sobre a causa está em andamento.

Tipos de miomas uterinos

Miomas uterinos são classificados com base exatamente onde eles ocorrem no útero.

Miomas subserosos

Miomas subserosos crescem fora do útero e são encontrados na serosa. A serosa é a camada mais fina e externa do útero. Com a ajuda de ligamentos, a serosa suporta o útero dentro da cavidade pélvica. Os miomas subserosos podem ser sésseis ou pendunculados. Miomas subserosos pendunculados crescem em pequenos talos que se projetam para fora do lado de fora do útero.

Miomas intramurais

Os miomas intramurais são o tipo mais comum de mioma. Eles se formam no miométrio do útero. O miométrio é a camada média do útero e é o mais espesso. Composto de músculo liso, o miométrio é o que contrai durante um período para remover o revestimento endometrial. Este tipo de leiomioma pode distorcer a forma do útero.

Miomas Submucosos

Os miomas submucosos representam cerca de 5% de todos os miomas uterinos. Eles ocorrem dentro do endométrio, a fina camada interna que reveste o interior do útero. Eles podem ser pendunculados ou sésseis, como miomas subserosos. Miomas submucosos pendunculados crescem em pequenos caules que se projetam no interior do útero.

Embora esses tipos sejam as definições que os médicos usam, eles são limitados. A maioria dos miomas são na verdade híbridos que abrangem mais de uma área do útero. Você também pode ouvir falar de miomas parasitas, que recebem sangue de algum outro lugar que não o útero. Às vezes, pequenos miomas - aqueles com menos de quatro milímetros de diâmetro - são chamados de miomas de plântulas.

Prevalência dos miomas uterinos

Os leiomiomas são muito comuns. Estima-se que, aos 50 anos, até 70% a 80% das mulheres as terão. Embora sua causa permaneça desconhecida, vários fatores indicam um risco maior de sua ocorrência.

Um fator de risco é a idade. Quando as mulheres atingem seus 30 e 40 anos, o risco aumenta. Mulheres na faixa dos 30 anos são as que mais provavelmente adquirem leiomiomas. Após a menopausa, os leiomiomas tendem a encolher.

Outro fator de risco é a história familiar. Quando o membro da sua família tem essa condição, sua probabilidade de vivenciá-lo aumenta. Se esse membro da família é sua mãe, sua chance de desenvolver leiomiomas é cerca de três vezes maior que a média.

Raça também desempenha um papel na determinação da probabilidade de desenvolver leiomiomas. Os afro-americanos são ligeiramente mais propensos do que os brancos a desenvolvê-los mais tarde na vida, embora para as mulheres com menos de 35 anos a probabilidade seja a mesma, independentemente da raça. As mulheres asiáticas são menos propensas a sentir sintomas associados.

A dieta desempenha outro papel importante no desenvolvimento dos leiomiomas. Alguns alimentos parecem encorajá-los, enquanto outros alimentos parecem desencorajá-los. Dietas associadas a um risco maior incluem muita carne vermelha (carne de boi, presunto). Dietas associadas a um risco menor incluem muitos vegetais verdes. Comer laticínios (leite, iogurte, queijo, sorvete, etc.) pelo menos uma vez por dia foi mostrado em um grande estudo para reduzir o risco. Comer micronutrientes suficientes, incluindo ferro, vitamina A e vitamina D, também pode ajudar a diminuir o risco de um paciente.

Complicações de saúde: anemia

Porque esta condição pode causar sangramento intenso, os pacientes podem sofrer de anemia. Muitas vezes isso é leve e pode ser aliviado com pílulas de ferro e mudanças na dieta. Se não for tratada, a anemia pode causar exaustão e letargia. Em casos graves, problemas cardíacos podem resultar de anemia. Leia mais informações sobre saúde para combater a anemia.

Complicações de saúde da gravidez

A maioria das mulheres com leiomiomas tem gestações normais. No entanto, os leiomiomas estão associados ao aumento do risco de uma série de problemas de fertilidade e gravidez. Os crescimentos estão associados à infertilidade, abortos recorrentes, complicações no parto e parto prematuro. Eles também tornam os nascimentos pélvicos mais prováveis. Devido ao aumento das complicações do parto e do nascimento pélvico, os pacientes com miomas uterinos têm seis vezes mais chances de dar à luz por cesariana.

Saúde do útero: quando chamar um médico

Existem algumas complicações dos leiomiomas que precisam de cuidados médicos. Consulte o seu médico se tiver períodos intensos ou se os seus períodos se tornarem mais dolorosos. Converse com um médico se achar difícil controlar sua micção ou se você urinar com mais frequência. Se você perceber que a duração de seus períodos aumenta por mais de três ciclos, ou se você tiver peso persistente ou dor na pélvis ou na parte inferior do abdómen, consulte um médico.

Como saber se você tem miomas uterinos

Porque muitas vezes não há sintomas, você pode estar se perguntando como você pode saber com certeza se você tem essa condição. A resposta envolve uma viagem ao médico.

Se os seus leiomiomas são grandes o suficiente, um médico pode ser capaz de senti-los durante um exame pélvico. Os menores podem ser apanhados via ultrassom. O ultra-som é a forma mais comum de diagnosticar leiomiomas com imagens avançadas, mas tomografia computadorizada e ressonância magnética também são usados. Outro método é a ultrassonografia com soro fisiológico, durante a qual a água salgada é injetada no útero para ajudar a fornecer imagens ultrassonográficas claras. Este pode se tornar o método mais útil, pois pode distinguir os leiomiomas de outras lesões.

Se você estiver interessado em engravidar, seu médico pode sugerir um teste conhecido como histerossalpingografia. Este teste descreve o útero e as trompas de falópio e pode ser útil para detectar anormalidades que o seu ginecologista deve estar ciente.

Tratamento Fibróide: Medicina da Dor

Uma vez que um dos sintomas comuns desta condição é períodos dolorosos, você pode procurar medicação para cuidados adicionais. Medicamentos de venda livre, como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil) e naproxeno, podem ajudar a aliviar a dor.

Tratamento Fibróide: Controle de Nascimento

Períodos podem ser mais pesados ​​para aqueles com miomas uterinos. Ambas as pílulas anticoncepcionais padrão e suas contrapartes de baixa dose podem ajudar a cuidar do sintoma de sangramento intenso. O controle de natalidade injetado (incluindo o Depo-Provera) também pode ajudar a controlar o sangramento durante os períodos.

Terapias hormonais adicionais para miomas

Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa) são outro tratamento usado para controlar o desenvolvimento de miomas uterinos. Tomado como injeção, implante ou spray nasal, esse hormônio faz com que a quantidade de estrogênio no organismo diminua, o que pode fazer com que os leiomiomas parem de crescer ou encolher. Por essa razão, o GnRHa é usado algumas vezes antes da cirurgia para facilitar a remoção dos tumores. A maioria das mulheres não recebe menstruações com drogas GnRHa, o que traz mais alívio para os sintomas dos miomas e pode ajudar o hemograma a se reajustar após um surto de anemia.

O GnRHa é geralmente seguro para as mulheres, e a maioria pode usar o hormônio sem nenhuma conseqüência negativa. No entanto, alguns efeitos colaterais experiência semelhante aos sintomas da menopausa, como ondas de calor, alterações de humor, diminuição da libido, insônia, dores de cabeça e dor nas articulações. Como pode causar afinamento ósseo, o tratamento com GnRHa é geralmente limitado a seis meses - geralmente seis meses antes da cirurgia. Após o tratamento, a maioria dos miomas cresce rapidamente de volta ao seu tamanho original.

Drogas GnRHa são muito caras. Alguns planos de seguro exigem que você cubra parte ou todo o custo.

Tratamento: embolização dos miomas uterinos

A embolização é um procedimento não cirúrgico que priva os miomas do sangue, fazendo com que eles encolham. Para realizar uma embolização, o médico fará uma pequena incisão na área da virilha, a fim de colocar um tubo fino (cateter) em um grande vaso sanguíneo. O tubo é flexível, permitindo que ele serpenteie dentro do vaso sanguíneo até chegar perto do leiomioma, momento em que uma solução de pequenas partículas de plástico ou gel é injetada, o que bloqueia o suprimento de sangue para o crescimento.

Este procedimento geralmente não prejudica o próprio útero, que continua a ser fornecido por outros vasos sanguíneos. A embolização encolhe os leiomiomas em metade do seu tamanho ou mais.

Esta terapia não é para todos. Os melhores candidatos são aqueles que apresentam sangramento intenso, cujos miomas uterinos estão causando dor ou pressão nas bexigas ou nos reto. Os efeitos a longo prazo na gravidez não são totalmente conhecidos, embora alguns relatem um risco aumentado de aborto. Por este motivo, a embolização é recomendada apenas para aqueles que não desejam engravidar no futuro. O procedimento geralmente é seguro, mas pode levar a complicações em alguns casos. Se a solução de bloqueio deriva para a artéria ovariana, pode causar problemas nas funções do ovário. Algumas pesquisas nos dizem que, embora o tratamento seja geralmente bem-sucedido, até um terço dos pacientes descobrirá que seus leiomiomas reaparecem dentro de cinco anos.

Tratamento cirúrgico

A terapia cirúrgica se reduz a três opções: ablação endometrial, miomectomia e histerectomia.

Ablação Endometrial

O revestimento do útero (o endométrio) é destruído com a ablação endometrial. Isso é usado para remover pequenos leiomiomas dentro do útero. O procedimento pode ser realizado via congelamento, laser, corrente elétrica, instrumentação ou água fervente. Muitas vezes um balão aquecido é usado. Em outros momentos, é empregado um dispositivo que usa energia de microondas para destruir o revestimento.

A ablação endometrial torna a gravidez improvável, mas não impossível. Quando a gravidez ocorre, a gravidez acarreta um risco maior de aborto espontâneo e outras complicações.

A maioria das mulheres se recupera rapidamente desse procedimento ambulatorial. Cerca de metade dos pacientes deixará de sangrar durante os períodos menstruais. Cerca de 30% experimentará sangramento muito mais leve. Embora complicações possam ocorrer, elas são incomuns com a maioria dos métodos de ablação endometrial.

Miomectomia

Para as mulheres que desejam engravidar, a miomectomia é a opção cirúrgica mais promissora. A miomectomia remove os leiomiomas, deixando o tecido do útero saudável intacto.

Esta cirurgia pode ser realizada de várias maneiras e pode ser classificada como cirurgia de grande porte, dependendo da extensão do procedimento e da colocação dos leiomiomas. Por esta razão, as complicações variam dependendo dos detalhes de um determinado procedimento.

Uma desvantagem dos cuidados com miomectomia é que, embora os leiomiomas existentes sejam destruídos, novos leiomiomas podem se desenvolver mais tarde.

Histerectomia

O único tratamento certo e permanente para os miomas uterinos é a histerectomia. Cerca de 200.000 histerectomias são realizadas todos os anos nos EUA para tratamento de leiomioma. A histerectomia envolve a remoção de parte ou de todo o útero e, às vezes, também dos ovários e das trompas de falópio.

Um paciente será infértil após cirurgia de histerectomia. É uma grande cirurgia, embora os riscos para a saúde estejam entre os mais baixos de todas as grandes cirurgias. No entanto, complicações graves podem ocorrer, incluindo coágulos sanguíneos, lesões no trato urinário e intestinos, infecção grave e, raramente, morte.

O tempo de recuperação da histerectomia é tipicamente várias semanas.

Ultra-som guiado por RM

Um tratamento promissor para os leiomiomas envolve o uso de ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética é usada para procurar os leiomiomas. Em seguida, um médico pode direcionar as ondas de ultrassom aos leiomiomas para superaquecê-los e reduzi-los. Isto tem a vantagem de poupar o tecido uterino circundante, embora possa afetar a função dos ovários. Este procedimento normalmente leva três horas. É recomendado para mulheres que têm um pequeno número de grandes leiomiomas.

Esta técnica só é aprovada para mulheres que não desejam engravidar, mas algumas gravidezes ocorreram após a terapia de ultra-som. Cerca de 25% dos pacientes devem retornar após um ano para um segundo procedimento. As mulheres que passam por esse procedimento podem ir para casa no mesmo dia e geralmente retornam à rotina diária no dia seguinte. Essa terapia é relativamente nova, então alguns hospitais não oferecem, e alguns planos de seguro não cobrem isso.

Prevenção: Exercício Vigoroso

Não há nenhum método conhecido de prevenção de leiomiomas, mas alguns estudos sugerem que o exercício pode ser útil. Uma pesquisa com cerca de 1.200 mulheres com os crescimentos descobriu que o exercício leve ou moderado não teve efeito sobre o risco de uma mulher desenvolver tumores. No entanto, o exercício vigoroso por três ou mais horas por semana reduziu o risco em 30% a 40% neste estudo. Outro estudo mostra um risco reduzido para mulheres que participaram de esportes como meninas. Embora esses estudos não provem conclusivamente que o exercício possa prevenir os leiomiomas, os resultados são interessantes e merecem uma investigação mais aprofundada.

Um estudo especulou que o exercício pode reduzir a circulação de hormônios sexuais e os níveis de insulina, e que isso pode explicar como exercícios regulares e intensos podem reduzir o risco. O exercício também ajuda a prevenir a obesidade, o que acarreta um risco maior de desenvolver tumores.

Cuidados Anemia

Um dos grandes desafios para muitas mulheres com sintomas dessa condição é manter os níveis de ferro em equilíbrio. Anemia é uma deficiência de glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos são ricos em ferro e a falta de ferro (geralmente devido à perda de sangue) é a causa mais comum de anemia.

Para manter um nível saudável de ferro, os médicos recomendam uma dieta rica em alimentos ricos em ferro, como carne, peixe, frango, verduras, frutas secas, legumes e nozes. Muita comida também é fortificada com ferro, como muitos pães e cereais. Às vezes suplementos de ferro são recomendados também. Converse com seu médico para recomendações sobre as maneiras mais saudáveis ​​para você aumentar seus níveis de ferro.