Pergunte a D'Mine: Cataratas e estar "no intervalo" ...

Tem perguntas de diabetes? Você veio ao lugar certo! Pergunte a D'Mine é a nossa coluna de conselhos semanal, hospedada pelo veterano típico

e 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil tem o olho em complicações oculares e está sabendo sobre os diferentes "intervalos" para o que pode ser considerado níveis ideais de açúcar no sangue.

{ Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com }

Charlotte , tipo 2 do Novo México, escreve: Eu me sinto tão velho! Hoje eu fui para o exame anual de olho dilatado e o doc me disse que eu tenho cataratas. Eu tenho apenas 59 anos! Ele disse que os diabéticos os levam mais cedo do que pessoas "azuis-normais". Isso é verdade? Se sim, por quê?

Wil @ Ask D'Mine responde: Alguns anos atrás, recebi uma ligação de um colega que estava na véspera do aniversário de 40 . "Seja direto comigo", ela disse, sua voz ligeiramente deslizada de um número demais, "seu corpo se torna merda quando você faz quarenta anos?"

Hmmmm … Pós-40: Diabetes; desconhecimento da hipoglicemia; hipotireoidismo; hiperlipidemia; osteopenia; doença da coluna vertebral degenerativa; depressão; neoplasia benigna; nódulos tireoidianos; deficiência de vitamina D; miopia. E é só eu.

"Com certeza, como é o caso", eu disse a ela.

Então sabemos que a idade é o grande eroder. Assim como o vento e as ondas tornam as montanhas em molehills, o tempo também erosiona nossos corpos. Mas o diabetes turbo carrega o processo? O açúcar de sangue é o outro grande eroder?

Ummm … talvez seja assim. Posso ver como pode ser. A idade tem nuttin 'na glicose quando se trata de poder resolver tudo sob nossas capas em nossos corpos. Bem, e nossa pele também, venha a pensar sobre isso. Mas não tinha certeza das cataratas. (Veja? - Eu não sei tudo.) Então eu li sobre isso.

Todos sabemos que o açúcar é o inimigo da visão. Mas o que geralmente nos preocupamos são vários tipos de retinopatias: sangramento e / ou aumento de capilares nas costas dos globos oculares que podem causar cegueira parcial ou total. Na verdade, os açúcares sanguíneos furiosos são a principal causa de cegueira "adquirida" na U. S., então a retinopatia não deve ser prejudicada.

As cataratas, no entanto, são um cavalo de uma cor diferente. Ao invés de afetar os vasos sanguíneos na parte de trás do olho, as cataratas afetam a lente na parte frontal do olho, fazendo com que ela fique turva, visão embaçada. A retinopatia, em comparação, tende a tornar a visão manchada.

E com certeza, descobri que nós, D-folks, temos uma incidência maior e uma progressão mais rápida de cataratas do que as normais de açúcar. Isso significa que é ambos mais comuns e piora mais rapidamente. Sucks para ser nós. (Às vezes.) Na verdade, as PWDs menores de 65 anos têm três a quatro vezes o número de cataratas do que os normais de açúcar da mesma idade.

São os fatos. Mas por que? Bem, de acordo com minhas fontes, verifica-se que "a enzima aldose redutase catalisa a redução de glicose para sorbitol através da via de poliol". Uhhh … Ok …

Mesmo que eu escrevi isso, não tenho nenhuma idéia frickin do que isso significa.

Piora, porque, aparentemente, "a acumulação intracelular de sorbitol leva a mudanças osmóticas resultando em fibras de lentes hidrópicas que degeneram e formam cataratas de açúcar". Pelo menos é o que os especialistas me dizem.

Normalmente, eu saía meus dicionários médicos, olhava todas aquelas palavras, ligava alguns documentos para esclarecimento, tentava colocar minha cabeça em volta, e então apresentava uma analogia inteligente para que Todos vocês poderiam entender como o açúcar no sangue elevado causa cataratas. Mas estou tão deprimido com o seguro de saúde de meu friggin, negando o apelo do meu médico da negação da cobertura das minhas tiras de teste de que tudo o que eu quero fazer é ficar bêbado. Então, eu vou fazer um corte curto: como tudo o resto, o açúcar alto faz o turbo carregar as mudanças naturais de idade. As cataratas, geralmente uma praga dos idosos, descem sobre nós e nosso tipo mais cedo e avançam mais rápido.

Todos os pontos felizes de take-home? Sim. Dois. Um é a mesma música antiga: mantenha o açúcar sob controle; Mantenha as cataratas à distância. Citando o nosso bom amigo Dr. Bill Polonsky: "O diabetes bem controlado é a principal causa de nada". É diabetes não controlada que é o prenúncio dos estragos. E se isso não funcionar para você, a segunda nota feliz é que, ao contrário das retinopatias, as cataratas são mais facilmente tratadas e, portanto, menos chances de te cegar.

O que é bom, pois não acho que tenhamos uma versão braille de Ask D'Mine nos trabalhos. (Nenhuma ofensa destinada aos leitores braille.)

Então, apenas onde deve ser o seu açúcar para evitar problemas? Acontece que também temos uma pergunta sobre isso hoje …

Genevieve, tipo 2 da Nebraska, escreve: Estou tão confuso. Não sei o que o meu açúcar no sangue deve ser! O site da American Diabetes Association mostra que eu deveria estar entre 70-130 antes das refeições e abaixo de 180 após uma refeição. Então eu li em outro lugar online que eu deveria estar abaixo de 140 após as refeições, enquanto meu frasco de tira de teste mostra o alcance de controle "normal" como sendo entre 105 e 159 e "alto" como sendo entre 271 e 408. Você pode me ajudar a entender onde? meu açúcar no sangue deve ser e?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você foi emboscado pela língua inglesa. Os intervalos impressos no frasco da tira de teste, designadamente "faixa de controle" (OneTouch), "faixa de controle de glicose" (Accu-Chek), ou às vezes mais precisamente "intervalo de solução de controle" (AgaMatrix, FreeStyle) não são onde > você deve ser. Eles são onde as tiras devem ser. Huh? Diga

o que? ?

OK, aqui está o negócio: cada medidor vem com uma pequena garrafa de narcose ou fluido azul ou vermelho chamado "solução de controle". Você provavelmente jogou fora com o manual do medidor, os medidores de caso malditos sempre vêm com, a caixa e toda a documentação de garantia.A solução de controle é o sangue de vampiro do Dia das Bruxas com uma quantidade de glicose mais ou menos fixa nele. Seu objetivo é supostamente fornecer uma maneira de testar seu medidor para garantir que ele esteja funcionando corretamente. Eu digo "alegadamente", como eu pessoalmente acho que os resultados da solução de controle são menos que tranquilizadores. Então, meu medidor deve ler entre 105-159 e eu vou dormir bem à noite sabendo que está funcionando certo? Você está brincando comigo?

Eu nunca uso a solução de controle. Bem. Quase nunca. Às vezes eu uso isso quando treino estudantes de enfermagem, médicos e comunitários de saúde. Cerca de dois anos atrás, eu estava treinando um bloco de 30 alunos sobre como fazer fingerticks nos pacientes. Eu achei que fosse mais realista, eu deixaria cada um deles puxar um dos meus dedos. Eu ainda sangrava duas semanas depois. Então eu não fiz isso novamente. Agora eu uso a solução de controle para treinamento.

De qualquer forma, basta ignorar os números no frasco: não é onde o seu açúcar no sangue deve ser. Então, onde diabos deveria ser? Bem, ninguém concorda exatamente. Nós conversamos sobre isso há um tempo atrás, mas em poucas palavras, como você mencionou, a ADA quer ver o açúcar 70-130 antes das refeições e sub-180 depois de comer. O outro grande grupo de docs americanos quer vê-lo às 110 horas da primeira manhã e menos de 140 da tarde. Você pode ver todos esses números confusos em forma de gráfico aqui. E apenas para complicar ainda mais as coisas, os padrões internacionais recentemente divulgados da Federação Internacional de Diabetes exigem 115 da manhã e 160 após as refeições.

Eu acho que um dardo e uma venda nos olhos estão aqui em ordem.

Por que a ampla gama de alvos? Bem, nem todas as PWDs são criadas iguais. Um alvo apropriado para um tipo masculino masculino de 39 anos com metformina provavelmente não é um alvo adequado para uma fêmea de tipo 14 de 14 anos em uma bomba de insulina; e, no entanto, as diretrizes de todas as grandes organizações de diabetes procuram unir todos nós em um conjunto de padrões.

Ainda assim, apesar da falta de acordo entre os especialistas coletivos e a grande variedade entre os PWDs, a mensagem para levar a casa aqui é bastante clara: todos concordariam que 200 ou mais depois de uma refeição é muito alta; e aquele em algum lugar por volta das 100 da manhã é uma maneira bastante saudável de começar o dia.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

: Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui. Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.