Pergunte a D'Mine: Tratando um "toxicómano diabético" e considerando alimentos "insulinotrópicos"

Necessidade ajudar a navegar a vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Essa seria nossa coluna de conselho semanal, hospedada pelo veterano tipo 1, diabetes

autor e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil assume as questões dos médicos que vêem "junkies" em vez de pacientes que lutam com o vício e o efeito insulinotrópico de certos alimentos em PWD .

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Anónimo do Alabama, escreva 2, escreve: Fui diagnosticado há 5 meses com diabetes tipo 2. Eu suponho que eu tive isso por alguns anos, mas não tenho seguro e não percebi o quão perigoso é realmente. Agora estou lendo muito mais e estou aterrorizado. Meus pés e mãos estão dormentes na maioria dos dias. A fadiga é uma palavra suave. Eu finalmente consegui uma clínica gratuita da comunidade e estou com 2000 mg de metformina por dia e estava em 15 unidades de Lantus. Eu tive que parar de tomar Lantus porque parecia estar me fazendo retirar da metadona que eu fiquei durante cinco anos. A mudança extrema da dieta reduziu muito meus números, mas o médico parece não estar tão preocupado quanto eu, e isso realmente me incomoda. E não consigo obter muita informação sobre a metadona e a insulina. Qualquer informação que você possa dar, ou onde ou o que fazer depois, ou qualquer visão sobre minha situação? Obrigado, estou preocupado.

Wil @ Ask D'Mine responde: Está certo estar preocupado. O medo pode ser uma emoção saudável, desde que não guie o dia. E, hey, estou orgulhoso de você. Você entrou em uma clínica - melhor tarde do que nunca - você fez mudanças extremas na dieta, está lendo seu diabetes e está fazendo perguntas!

Quanto ao seu médico, bem, não estou tão orgulhoso dele. Eu acho que você conseguiu um dos mais ruim. A maioria dos docs em clínicas gratuitas são pessoas bastante impressionantes que são atraídas por ajudar as pessoas na maior necessidade. Vamos encarar, nenhum doc trabalha em uma clínica gratuita pelo dinheiro - esse tipo de trabalho está entre os mais baixos em medicina.

Dito isto, e não há uma maneira delicada de dizer isso, então tenha paciência comigo … Eu acho que ele pode ver algo diferente quando ele olha para você do que o que eu vejo. Eu vou primeiro. Quando eu olho para você (bem, no seu e-mail - mas posso "ver" um grande negócio nas palavras que as pessoas colocam em uma página), vejo alguém que teve uma estrada bastante difícil. Eu vejo alguém que está sofrendo muito, mas tentando melhorar seu lote na vida. Eu vejo um colega PWD. Inferno, eu apenas vejo um ser humano.

E isso é bom o suficiente para mim.

Seu documento, no entanto, vê outra coisa. Ele olha para você e vê um viciado . O uso prolongado de metadona é às vezes usado para

tratar a dor crônica, mas geralmente usado para tratar adicções aos opiáceos.Uma prescrição de metadona é uma bandeira vermelha. Na verdade, assim como o seu documento, na verdade, vou assumir que é por isso que você está tomando isso; mas, ao contrário do seu documento, não vou julgá-lo por isso. Por algum motivo, algumas pessoas realmente ótimas ficam desligadas em relação ao uso de drogas e, como o Grinch, seus corações de repente encolhem. Eu vi alguns provedores de mente muito aberta atuar realmente estranhamente em torno de usuários de drogas IV. Então, quando eu li o seu e-mail, eu me perguntei se o seu documento estava realmente ouvindo você ou se ele tinha ficado pendurado em seu passado com seu cérebro preso em um loop estúpido sobre "então ela tinha dinheiro para a heroína, mas não podia seja incomodado em pagar por seus cuidados de saúde, não vou perder meu tempo … "

Isso é # @ $% & BS ! Eu digo ao seu médico: se você não pode aceitar todos, independentemente de suas falhas, como dignos do mesmo tratamento, então você não pertence à medicina. A porta está por aí. Saia, temos desafios reais suficientes para resolver sem esse tipo de atitudes. Tenho certeza que você fará bem na política.

Então passei a maior parte do meu tempo livre nas últimas semanas tentando ver o que é conhecido e desconhecido sobre metadona e Lantus. A resposta: não muito.

Na verdade, sobre tudo o que pude encontrar foram dois relatos de fotosensibilidade em mulheres com mais de 50 anos; e um relatório de "calafrios" em um homem de 60 anos. Agora, os calafrios podem parecer um pouco como os seus "levantamentos". E se aconteceu com uma outra pessoa, com certeza, como poderia ter acontecido com você também.

A solução? Bem, com base na minha experiência de campo, descobri que as várias insulinas com as quais temos que brincar são muito mais diferentes do que maçãs e laranjas. Nós tendemos a pensar em Lantus e Levemir, como pensamos em Tide and Cheer: hey, as marcas são diferentes, mas ambos limpam suas roupas. E, embora seja verdade que o perfil de resposta à glicose das duas insulinas basais é praticamente o mesmo, elas não poderiam ser feitas de forma diferente. Inferno, eles não são maçãs e laranjas tanto como melancias e papaias. As pessoas que têm algum tipo de problema estranho com um muitas vezes fazem bem no outro. E não se esqueça de ter também o NPH antigo como opção.

Meu conselho? Volte para sua clínica, mas peça para ver outro provedor. Olhe o casaco branco diretamente nos olhos e seja honesto sobre seu passado e apaixonado por seu futuro. Seja claro sobre seus medos aqui e agora. Em seguida, peça para tentar uma insulina diferente e veja se ela joga melhor com sua metadona.

Ah, e não vote para o seu antigo doc, se você vê que ele está concorrendo ao Congresso.

Paul da Geórgia, tipo 1, escreve: Eu li recentemente sobre alimentos como leite e trigo, causando aumento da secreção de insulina (efeito insulinotrópico) acima da insulina necessária para os carboidratos nos alimentos. Este fato é usado para concluir que os produtos que contêm esses ingredientes devem ser usados ​​com moderação, se for o caso, na tentativa de prevenir obesidade e diabetes tipo 2. A razão é que esses alimentos causam uma superprodução de insulina que leva ao armazenamento de carboidratos excessivos como gordura.Minha pergunta é como um tipo 1 com um peptídeo c negativo é: o consumo desses alimentos terá o mesmo efeito? O meu palpite é, a menos que eles provoquem um aumento de glicose acima do teor de carboidratos que eu ofereci um bolus, não haverá insulina extra, a menos que eu forneça insulina extra.

Wil @ Ask D'Mine responde: Bem, primeiro, você e eu devemos ler diferentes revistas, porque eu não vi nem acho que alguém se preocupasse com os alimentos insulinotrópicos causando ganho de peso. Na verdade, o contrário pode ser verdade: eles são anunciados como a próxima grande coisa no tratamento da diabetes, e algumas pessoas acham que podem até ajudar a prevenir a obesidade .

Mas vamos voltar e dar a todos os nossos leitores alguns antecedentes. Então, vamos dissecar o problema que você lê sobre um pouco mais e vou tomar uma chance na sua pergunta. Como você disse, insulinotropic é apenas uma palavra de festa de cocktail de fantasia para algo que causa produção de insulina. E tem sido um mistério conhecido por vários anos que diferentes proteínas têm diferentes "propriedades insulinotrópicas", o que significa que elas desencadeiam a produção de insulina independente do índice glicêmico; exatamente o oposto do que a lógica sugeriria. WTF?

Em 2004, uma equipe de pesquisadores suecos identificou o leite como o mais incomum nesse sentido. Depois de muito estudar, a arma fumegante foi comprovada como proteína de soro de leite, que compõe cerca de 20% da proteína do leite (mas 60% da proteína no leite materno humano, "alimento" para o pensamento). Por que o whey chuta o corpo no pâncreas mais do que você esperaria, dada a sua contagem de carboidratos, continua a ser um mistério até hoje.

Mas, mas, mas: apenas porque induz o corpo a produzir mais insulina do que o índice glicêmico sugeriria, não significa que ele faça seu corpo produzir mais insulina do que ele precisa. Na verdade, o excesso de esguicho de insulina do soro foi mostrado para reduzir consideravelmente os pontos de açúcar no sangue após as refeições. Tanto assim, que o soro de mistura em refeições com alto teor de carboidratos mostrou ter um efeito medicinal no tipo 2s. Em outras palavras, um secretagogo de insulina natural. (Um estudo adicionou soro de leite a uma refeição de purê de batatas e bolotas de carne suecas, que eu acho irônico, dado o descoberta de soro original veio de pesquisadores suecos.)

Ao longo dos últimos anos, tem havido muita pesquisa em andamento que, citando outro estudo , "as intervenções dietéticas representam uma estratégia terapêutica promissora para otimizar a glicemia do pós-prandial". Whey como remédio para tudo o que o ama.

Em um trecho, eu suponho que eu poderia ver seu ponto sobre insulina extra movendo os carboidratos para o armazenamento de gordura, mas deixar os carboidratos extras no sangue move o tipo 2 no centro de diálise. Eu não acho que esses alimentos são susceptíveis de causar maior aumento de peso por causa da insulina extra, nem acho que o tipo 2 deve evitá-los apenas por medo de ganhar peso. Eu acho que quem está preocupado com o peso deve se concentrar mais em comer menos, e menos em o que estão comendo. E apenas para as águas enlameadas, eu estou vendo muita pesquisa realmente apoiando soro de leite como agente anti-obesidade, em vez de um gatilho para ganhar peso.Isso levou a que o soro de leite se tornasse um suplemento alimentar popular, especialmente para a multidão do corpo. É visto como agente de crescimento muscular e redução de gordura, mas, como muitos suplementos alimentares, estamos faltando a uma sólida ciência por trás dessa reivindicação particular.

Mas quanto a você, meu amigo deficiente em insulina, você está certo. Um alimento insulinotrópico não trará suas células beta mortas de volta à vida. Uma substância insulinotrópica precisa de um organismo produtor de insulina para atuar.

No entanto, sua pergunta levanta outro: se o corpo humano "normalmente" produz mais insulina para o soro do que você esperaria que ele precisasse … por que isso? Francamente, o corpo tende a saber o que está fazendo. Mesmo que o índice glicêmico de alimentos com soro de leite não exija mais insulina, o corpo fornece, e aparentemente com bons resultados.

Talvez devêssemos considerar um bolus de soro de leite.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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