Sintomas de dor testicular (inchaço), causas e tratamento

Fatos e Definição de Dor Testicular e Inchaço

• A dor testicular é um desconforto sentido nos testículos (testículos) ou no escroto.
• Causas de dor testicular, desconforto ou inchaço podem ser muito graves e requerem tratamento médico imediato, como torção testicular, que é uma emergência médica. que requer cirurgia.
• As causas da dor podem variar de comuns a raras, por exemplo:
  • Pedras nos rins
  • Uma infecção dos testículos ou escroto (epididimite aguda)
  • Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs)
  • BPH ou próstata aumentada
  • Inflamação de um ou ambos os testículos causada por infecções virais ou bacterianas (orquite aguda)
  • Tumores
  • Câncer
  • Infecções por gangrena
• Os sintomas associados à dor incluem:
  • Sensibilidade nos testículos
  • Inchaço
  • Vermelhidão
• Você pode ter outros sinais como:
  • Febre
  • Vômito
  • Dor ao urinar
• Um médico ou outro profissional da área médica pode diagnosticar sua causa ou a dor testicular de uma criança com testes e um exame físico.
• O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir medicação para dor, antibióticos ou cirurgia.
• Certas causas de dor testicular, desconforto ou inchaço podem ser evitadas. Um autoexame testicular pode ajudar a detectar câncer testicular em um estágio anterior.
• O prognóstico depende inteiramente da causa subjacente. Certas causas da dor testicular têm um excelente prognóstico, enquanto outras podem levar à infertilidade ou até à morte.

Como os testículos se desenvolvem e qual é o seu propósito?

Anatomia e Desenvolvimento dos Testículos

Os homens ficam muito preocupados e ansiosos quando sentem dor nos testículos. Para entender melhor as várias causas desse sintoma, é necessário um entendimento da anatomia básica e do desenvolvimento dos testículos.

• Antes do nascimento, os testículos estão localizados no abdômen (barriga). Eventualmente, os testículos migram pelo abdômen para dentro do escroto (a bolsa externa que contém os testículos). No entanto, eles permanecem conectados ao abdômen pelo cordão espermático, que contém vasos sanguíneos vitais, nervos, vasos linfáticos e vasos deferentes. O cordão espermático também funciona para suspender os testículos no interior do escroto.
• Na parte superior, externa, a posição traseira do testículo é uma estrutura conectada, mas separada, chamada de epidídimo, que serve para armazenar e transportar espermatozóides. Normalmente, o epidídimo tem uma conexão direta com a parede do escroto.

Imagem das Estruturas Urinárias e Reprodutivas Masculinas

Quão ruim a dor pode ficar? Que outros sinais e sintomas acompanham a dor?

Se você tem dor testicular ou escrotal, o médico ou o outro objetivo do profissional de saúde é determinar se a dor é causada ou não pela torção testicular, porque esta é uma emergência cirúrgica que requer atenção médica imediata. Embora as informações a seguir possam ser usadas para ajudar a diferenciar os sintomas de torção testicular e epididimite, qualquer homem com dor testicular não deve atrasar e consultar um médico ou outro profissional de saúde imediatamente porque tentar distinguir entre as duas condições frequentemente pode ser difícil.

• A dor da torção testicular geralmente ocorre subitamente.
• Dor de uma infecção viral ou bacteriana dos testículos ou área escrotal (epididimite) geralmente começa gradualmente. Logo no início, a dor devido à infecção freqüentemente é localizada na área da própria infecção.
• Com dor testicular de qualquer fonte, você ou seu filho do sexo masculino podem apresentar algum destes sintomas:
  • Inchaço, sensibilidade ou vermelhidão dos testículos e escroto
  • Nausea e vomito
  • Febre
  • Micção dolorosa ou corrimento peniano
  • Dor com relação sexual
  • Dor com ejaculação
  • Sangue na urina
  • Sangue no sêmen

Quais são as causas comuns de dor, desconforto, inchaço e dor testicular?

Dor, desconforto, inchaço e dor testicular têm muitas causas, algumas das quais constituem emergências cirúrgicas que requerem atenção médica imediata para salvar o testículo afetado.

Trauma : O trauma nos testículos geralmente produz dor extrema. Um golpe direto no escroto, embora muito doloroso, geralmente causa apenas uma dor temporária. A maioria dos casos de lesões testiculares (85%) é causada por trauma contuso (lesões esportivas, chute direto ou soco, acidentes automobilísticos ou lesões por contusão).

• A lesão pode resultar em uma contusão ou inchaço da área escrotal e testículos.
• Ocasionalmente, o trauma nos testículos pode causar uma lesão mais significativa que pode exigir uma cirurgia de emergência.

Torção testicular: A torção testicular é uma emergência cirúrgica. Esse problema ocorre quando o testículo se contorce dentro do escroto, espontaneamente ou menos comumente, como resultado de trauma direto. Quando o testículo se retorce, os vasos sanguíneos contidos no cordão espermático também se torcem, levando a uma interrupção do fluxo sanguíneo para o testículo afetado.

• Os testículos e a área escrotal requerem oxigênio transportado pelo sangue para permanecer funcional e viável, e a torção pode resultar na "morte" de um testículo.
• A torção pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum nos primeiros meses de vida (recém-nascidos) e em meninos entre 12 e 18 anos.
• Torção freqüentemente ocorre em homens que têm uma anomalia que afeta a fixação normal do testículo à parede do escroto (referido como a deformidade sino-clapper). Muitos desses homens têm a mesma anormalidade presente em ambos os testículos.

Epididimite : Epididimite (inflamação do epidídimo) é mais frequentemente devido a uma infecção. É a causa mais comum de dor testicular em homens com mais de 18 anos de idade, embora também possa ocorrer em meninos pré-púberes e em homens idosos.

• Em homens sexualmente ativos, a causa mais comum de epididimite é uma doença sexualmente transmissível (DST), como gonorréia ou clamídia.
• Homens mais velhos e mais jovens também podem ter epididimite, muitas vezes por causa de uma anormalidade no sistema geniturinário. Em homens mais velhos, o aumento da próstata é uma causa comum.

Torção de um apêndice testicular : Esta condição autolimitada é uma causa comum de dor testicular em meninos mais novos, com a maioria dos casos ocorrendo entre as idades de 7 e 14 anos.

• O apêndice testicular e o apêndice epididimal são basicamente tecidos sem função remanescentes do desenvolvimento embrionário humano. Tal como na torção testicular, a torção destas estruturas pode levar a uma interrupção do fluxo sanguíneo, levando a quantidades variáveis ​​de dor testicular.

Quais são as causas menos comuns desta condição?

Outras causas menos comuns de dor testicular incluem:

Hérnia inguinal: esta condição ocorre quando parte do intestino se projeta através de um defeito muscular na região da virilha e desliza para o escroto. Isso pode causar inchaço no escroto e desconforto testicular.

Orquite (inflamação do testículo): Esta condição inflamatória do testículo geralmente ocorre devido a um processo infeccioso. Às vezes, é encontrada junto com a epididimite (epididimo-orquite), especialmente quando a epididimite não é tratada por vários dias. A maioria dos casos de orquite é causada por uma infecção viral por caxumba, embora outros vírus e organismos bacterianos também possam causar a doença.

Tumor testicular: Um tumor raramente causa dor testicular. É importante realizar auto-exames regulares dos testículos para localizar qualquer nódulo ou massa, pois a detecção precoce melhora o prognóstico do câncer testicular.

Pedra nos rins: A dor das pedras nos rins às vezes pode irradiar para a área testicular.

Como a causa da dor, desconforto e inchaço nos testículos é diagnosticada?

Para diagnosticar a causa subjacente da dor testicular, o profissional de saúde realizará uma história completa e um exame físico. O exame físico se concentrará no exame das seguintes áreas:

• Abdome / virilha
• Pênis
• Testículos
• Escroto

Testes laboratoriais que podem ser úteis para ajudar a fazer o diagnóstico incluem:

• Exames de sangue
• Urinálise
• Um cotonete uretral para verificar se há doenças sexualmente transmissíveis se o paciente tiver alta peniana

Em muitos casos, para ajudar a determinar a causa da dor testicular, um estudo de imagem também pode ser solicitado a critério do profissional de saúde. Em alguns casos, após examinar o paciente, o profissional de saúde pode ter um alto grau de suspeita de que a torção testicular está presente, que nenhum exame de imagem será solicitado e que o indivíduo será levado diretamente para a sala de cirurgia.

Ultrassonografia testicular: Este teste não invasivo pode avaliar o fluxo sanguíneo para o testículo (se houver suspeita de torção testicular), além de ajudar a diagnosticar outras anormalidades anatômicas dentro do escroto que podem causar dor testicular, incluindo as seguintes:

• Ruptura testicular
• Hematocele (uma coleção de sangue)
• Abscesso (uma coleção de pus)
• Tumor testicular
• Hérnia inguinal

Nos casos de epididimite, a ultrassonografia testicular pode revelar um epidídimo inflamado com aumento do fluxo sanguíneo para essa estrutura.

Exame nuclear: alguns hospitais podem realizar este teste para ajudar a avaliar a causa da dor testicular. Não é invasivo, embora exija a injeção de corante radioativo através de uma linha IV.

• Uma varredura nuclear diagnostica a torção testicular mostrando uma diminuição no acúmulo de corante no testículo afetado em comparação com o testículo normal.
• Em muitos hospitais, o tempo necessário para preparar os materiais e realizar uma varredura nuclear é tão longo que não é prático quando há suspeita de torção testicular.

Quais tipos de médicos tratam a condição?

Certas condições não complicadas que levam à dor testicular podem ser tratadas pelo seu médico de cuidados primários ou internista. No entanto, dependendo da causa subjacente, um especialista pode precisar se envolver no gerenciamento de sua condição. Os especialistas podem incluir o seguinte:

• Urologistas
• Cirurgiões Gerais
• Oncologistas

Quando devo chamar o médico?

• Os homens devem ver a dor testicular como uma emergência até que se prove o contrário.
• Informe imediatamente o seu médico ou outro profissional de saúde se você ou o seu filho desenvolver dor testicular.
• Se você não puder entrar em contato com um médico ou profissional de saúde, vá diretamente ao departamento de emergência do hospital.

Posso tratar a dor testicular em casa ou precisarei de tratamento médico?

Não há tratamento em casa para a dor testicular até que um médico possa descobrir o que está causando a dor. Em geral, você deve procurar atendimento médico imediatamente se você ou seu filho apresentar dor testicular. Para alívio temporário, medicação para dor como ibuprofeno (Motrin, Advil) e paracetamol (Tylenol) pode ajudar a proporcionar alívio temporário. Lembre-se de não dar aspirina a seu filho por causa do risco da síndrome de Reye.

O tratamento médico dependerá da causa da dor e pode incluir:

• Comprimido para as dores
• Antibióticos
• Gelo
• Descansar
• Suporte escrotal
• Cirurgia

Se você tiver dor no escroto ou nos testículos, entre em contato com um médico ou outro profissional de saúde médico o mais rápido possível.

Qual é o tratamento médico para a causa da dor?

O tratamento médico e / ou tratamento cirúrgico da dor testicular depende inteiramente da causa subjacente:

Trauma: Após uma avaliação cuidadosa, se nenhuma lesão grave testicular subjacente tiver sido identificada, a maioria dos casos de trauma testicular pode ser tratada e tratada em casa. O tratamento consiste nas seguintes medidas:

• Medicamentos para a dor, incluindo agentes anti-inflamatórios
• Suporte e elevação escrotal
• Pacotes de gelo
• Descansar

Casos mais graves de trauma testicular, como ruptura testicular, trauma contuso com hematocele associada (uma coleção de sangue) e lesões traumáticas penetrantes no testículo, muitas vezes requerem intervenção cirúrgica.

Torção testicular: Esta condição requer consulta imediata por um urologista (especialista em órgãos genitais e urinários) para tratamento cirúrgico. Antes da cirurgia, o médico pode tentar desfazer o testículo manualmente para aliviar o problema temporariamente, embora a cirurgia definitiva ainda seja necessária. A cirurgia consistirá em destorcer o testículo afetado, avaliar sua viabilidade e, finalmente, prender o testículo à parede do escroto (orquiopexia) para evitar episódios subsequentes de torção. O outro testículo também é freqüentemente fixado à parede do escroto para evitar a torção testicular desse testículo.

Epididimite: O tratamento para essa condição é geralmente administrado em nível ambulatorial, embora os pacientes com casos graves de epididimite acompanhados de complicações possam necessitar de hospitalização. De um modo geral, o tratamento consiste no seguinte:

• Antibióticos por 10 a 14 dias com a escolha do antibiótico prescrito variando de acordo com a idade e a história sexual do indivíduo
• Medicamentos para a dor, incluindo medicamentos anti-inflamatórios
• Suporte e elevação escrotal
• Pacotes de gelo
• Descansar

Raramente, os indivíduos com epididimite podem desenvolver uma complicação que requer tratamento cirúrgico, como um abscesso escrotal. Além disso, alguns casos de epididimite refratária às medidas acima podem exigir a administração de bloqueios nervosos para o controle da dor, ou raramente a remoção cirúrgica do epidídimo (epididimectomia).

Torção de um apêndice testicular: O tratamento para essa condição autolimitada consiste principalmente em controle da dor com medicação anti-inflamatória, suporte e elevação do escroto e compressas de gelo. A dor geralmente desaparece em cerca de uma semana.

Hérnia inguinal: O tratamento definitivo para hérnia inguinal requer cirurgia, que geralmente é realizada de forma eletiva como um paciente externo. No entanto, indivíduos com hérnias inguinais que não podem ser empurrados para trás (hérnia encarcerada) requerem tratamento cirúrgico emergente.

• Indivíduos com hérnias devem ser instruídos para evitar esforço e evitar levantar objetos pesados. Além disso, existem vários dispositivos médicos utilizados para fornecer suporte para aqueles indivíduos com hérnias. Consulte o seu profissional de saúde para mais informações.

Orquite: As medidas de tratamento para orquite incluem medicação para dor, compressas de gelo, apoio escrotal e descanso. Os antibióticos são reservados apenas para os casos de orquite bacteriana (orquite não viral). Raramente, uma complicação da orquite (como um abcesso) pode exigir drenagem cirúrgica.

Tumor testicular: A massa testicular requer avaliação imediata por um urologista para estabelecer um diagnóstico definitivo. Se o paciente tiver câncer testicular, ele será encaminhado a um especialista para outras opções de tratamento.

Pedra nos rins: O tratamento de uma pedra nos rins não complicada geralmente envolve medicação para dor, medicação anti-náusea e medicação que facilita a passagem da pedra nos rins (por exemplo, tansulosina). Certos indivíduos com cálculos renais necessitarão de intervenção urológica para remover a pedra nos rins. Se a pedra nos rins for complicada por uma infecção, é necessária uma consulta urológica emergente.

Preciso Examinar Meus Testículos e Área Escrotal?

Um auto-exame testicular pode permitir que os homens detectem câncer testicular em um estágio anterior da doença. Freqüentemente, um nódulo ou massa anormal, ou uma alteração no tamanho ou na consistência do testículo, pode ser o primeiro sinal de um tumor testicular. Muitos médicos e profissionais de saúde recomendam que os homens jovens realizem um auto-exame testicular mensal, se tiverem os seguintes fatores de risco:

• Uma história de tumor testicular
• Um testículo não descido ou descendente tardio
• Uma história familiar de câncer testicular

Um auto-exame testicular deve ser realizado durante ou logo após um banho ou chuveiro, quando o escroto estiver relaxado e os testículos descerem.

• Em pé, mantenha o pênis fora do caminho e role suavemente cada testículo entre o polegar e os dedos, certificando-se de sentir toda a superfície do testículo.
• É normal que um testículo seja maior do que o outro e que um testículo permaneça mais baixo do que o outro.
• Se você notar qualquer caroço ou alterações no tamanho, forma ou consistência do testículo, procure atendimento médico imediato para avaliação adicional.

Qual é o cuidado posterior para o problema?

Indivíduos com dor testicular que recebem alta depois de passarem por uma avaliação médica precisarão fazer o acompanhamento de acordo com as instruções do profissional de saúde. De um modo geral, os pacientes que se submeteram à cirurgia por qualquer motivo precisarão de acompanhamento ambulatorial com o médico para monitorar o progresso e administrar quaisquer complicações potenciais. Se os seus sintomas piorarem ou não melhorarem após o tratamento, contacte o seu profissional de saúde.

Como posso prevenir a dor, desconforto e inchaço nos testículos?

Muitas causas de dor testicular não são totalmente evitáveis; no entanto, algumas medidas podem ser tomadas para diminuir o risco:

• Ao se envolver em atividades esportivas, certifique-se de usar o equipamento de proteção apropriado para evitar o trauma testicular.
• Para os casos de epididimite causados ​​por doenças sexualmente transmissíveis, o comportamento sexual seguro usando preservativos reduz muito o risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis.
• A vacinação contra caxumba pode reduzir a incidência de orquite viral.
• Embora os tumores testiculares não possam ser prevenidos, o autoexame regular dos testículos pode melhorar a chance de detecção precoce.

Qual é o Outlook para um homem com este problema?

Se você ou seu filho foi internado no hospital, você precisará fazer o acompanhamento de acordo com as instruções dadas no hospital com o pediatra ou o médico da atenção primária do seu filho. De um modo geral, os pacientes que se submeteram à cirurgia por qualquer motivo precisarão de acompanhamento ambulatorial com o cirurgião para monitorar o progresso e gerenciar possíveis complicações. Se os seus sintomas piorarem ou não melhorarem após o tratamento, contacte o seu médico ou outro profissional de saúde.

O prognóstico de uma criança ou homem com dor testicular depende inteiramente da causa subjacente que leva aos sintomas.

Trauma: O prognóstico para pacientes com trauma testicular depende da gravidade e extensão da lesão inicial. Embora a maioria dos pacientes com esse tipo de lesão se recupere sem problemas a longo prazo; no entanto, outros podem sofrer perda do testículo ou dano permanente ao testículo.

Torção testicular: o prognóstico e a recuperação dependem do tempo decorrido entre o momento do início dos sintomas e o tempo até a deteção manual ou intervenção cirúrgica. A chance de salvar o testículo diminui à medida que o tempo passa.

• Se a deteção ocorrer dentro de 6 horas a partir do momento do início dos sintomas, a taxa de recuperação do testículo estará entre 90% e 100%.
• Após 12 horas, a taxa de salvamento está entre 20% e 50%.
• Após 24 horas, a taxa de salvamento está entre 0% e 10%.

As complicações associadas à torção testicular incluem perda do testículo, dano permanente ao testículo, infertilidade e infecção.

Epididimite: Pacientes com epididimite e orquite bacteriana geralmente se recuperam sem complicações se tratados com antibióticos em tempo hábil. Complicações potenciais incluem formação de abscesso, fertilidade prejudicada e, raramente, uma infecção sistêmica do sangue (sepsis).

Torção do apêndice testicular: O apêndice testicular tem um excelente prognóstico.

Tumor testicular : O prognóstico depende do tipo de tumor e da extensão da doença no momento do diagnóstico.