Falha de crescimento em crianças: hipotireoidismo e outras causas

Que fatos devo saber sobre falha de crescimento em crianças?

Qual é a definição médica de falha de crescimento em crianças?

Falha de crescimento é um termo usado para descrever uma taxa de crescimento abaixo da velocidade de crescimento apropriada (velocidade) para a idade. O termo atraso no crescimento pode referir-se a uma situação em que uma criança é pequena, mas parece ser capaz de crescer mais do que as crianças costumam fazer e, portanto, pode não acabar em curto como um adulto. Nanismo é um termo que tem sido freqüentemente usado para descrever a baixa estatura extrema; no entanto, o termo não faz jus e seu uso é frequentemente evitado. A deficiência de hormônio de crescimento é às vezes chamada de nanismo hipofisário.

Baixa estatura pode ser uma expressão normal do potencial genético de uma pessoa e, portanto, a taxa de crescimento é normal. Baixa estatura também pode ser resultado de uma condição que causa falha no crescimento e uma taxa de crescimento mais lenta que o normal.

O que faria uma criança não crescer?

Uma criança é considerada curta se tiver uma altura abaixo do percentil 3 ou 5 em um gráfico de crescimento. Uma baixa porcentagem de todas as crianças é considerada curta. No entanto, muitas dessas crianças têm velocidades normais de crescimento. As crianças que se enquadram nesse grupo incluem aquelas com baixa estatura familiar ou atraso constitucional de crescimento. Aqueles com baixa estatura familiar nascem com genes que determinam sua baixa estatura e geralmente têm pais que são baixos.

O que é atraso de crescimento constitucional?

Atraso de crescimento constitucional é um termo usado para descrever crianças que são pequenas para a sua idade, mas que têm uma taxa de crescimento normal. De todas as crianças com baixa estatura, apenas algumas têm uma condição médica específica tratável.

Quanto tempo dura o crescimento?

A fase mais rápida de crescimento ocorre no útero da mãe. Após o nascimento, a taxa de crescimento diminui gradualmente nos primeiros anos de vida. Ao nascer, o comprimento médio de um recém-nascido é de 20 polegadas; em 1 ano, a altura média é de cerca de 30 polegadas; aos 2 anos, a altura média é de cerca de 35 polegadas; e aos 3 anos, a altura média é de cerca de 38 polegadas. Após 3 anos e até a puberdade, o crescimento linear continua a uma taxa relativamente constante de 2 polegadas por ano.

O que causa falha de crescimento em crianças?

O crescimento normal é o resultado de vários fatores, como nutrição, genética e hormônios. A seguir, são possíveis causas de falha de crescimento.

• Baixa estatura familiar: crianças com essa condição têm pais com baixa estatura. Eles têm uma velocidade normal de crescimento e a idade óssea não é atrasada. Eles entram na puberdade em um horário normal e muitas vezes completam o crescimento com uma pequena altura adulta.
• Atraso de crescimento constitucional: Também chamado de puberdade tardia, as crianças com retardo de crescimento constitucional têm um peso normal ao nascer e seu crescimento diminui geralmente durante o primeiro ano de vida. De cerca de 3 anos de idade até a puberdade, essas crianças têm uma velocidade de crescimento adequada. A idade óssea geralmente é atrasada e a puberdade está atrasada. A puberdade tardia permite mais crescimento pré-puberal, geralmente resultando em uma altura adulta normal. Geralmente, crianças com retardo de crescimento constitucional não apresentam falha de crescimento, mas um período de lenta velocidade de crescimento ocorre durante o primeiro ano de vida e pouco antes da puberdade.
• Desnutrição: Em todo o mundo, a desnutrição é provavelmente a causa mais comum de falha do crescimento e geralmente é relacionada à pobreza. Deficiências nutricionais em países desenvolvidos são mais frequentemente o resultado de dietas auto-restritas. Ganho de peso ruim é geralmente mais perceptível do que baixa estatura.
• Doenças e distúrbios: As doenças crônicas e distúrbios sistêmicos que envolvem os sistemas nervoso, circulatório ou gastrointestinal podem ser uma causa de falha do crescimento. Doenças ou distúrbios envolvendo o fígado, rins, pulmões ou tecido conjuntivo também podem ser uma causa.
• Nanismo psicossocial: Este é um distúrbio de baixa estatura ou falha de crescimento e / ou puberdade tardia. Isso geralmente ocorre em associação com privação emocional e / ou abuso infantil e negligência.
• Síndromes: A falha do crescimento pode ser uma característica das síndromes genéticas, como a síndrome de Turner e a síndrome de Down. Também pode fazer parte de outras síndromes, como a síndrome de Noonan, a síndrome de Russell-Silver e a síndrome de Prader-Willi.
• Endócrino (hormonal): As causas endócrinas incluem deficiência de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo), deficiência de hormônio de crescimento ou outros distúrbios hormonais. O hormônio tireoidiano é necessário para o crescimento normal; em crianças com hipotireoidismo, o crescimento é extremamente lento. Crianças com deficiência de hormônio do crescimento têm proporções corporais normais, mas podem parecer mais jovens do que a idade real.
• Outros: A falência do crescimento pode estar relacionada ao retardo de crescimento intra-uterino (uma condição na qual as crianças pesam menos de 5 libras a termo ou que são pequenas para a idade gestacional se tiverem nascido prematuro). Os distúrbios ósseos e cartilaginosos (chamados condrodistrofias) também podem ser uma causa de falha do crescimento. Acondroplasia (uma das condições mais comuns que causam falha de crescimento e baixa estatura) é uma desordem genética do osso e da cartilagem. As pessoas com acondroplasia têm um tronco de tamanho normal, braços curtos e pernas curtas, e uma cabeça ligeiramente aumentada com uma testa proeminente. Adultos com esta condição são tipicamente cerca de 4 metros de altura. Existem outras condrodistrofias, como a hipocondroplasia, que são semelhantes à acondroplasia, mas não tão graves.

Quais são os sintomas de falha de crescimento em crianças?

Os sintomas de falha de crescimento podem incluir o seguinte:

• A altura, o peso e a circunferência da cabeça da criança não progridem normalmente de acordo com os gráficos de crescimento padrão.
• Habilidades físicas, como rolar, sentar, ficar em pé ou andar, são lentas para se desenvolver.
• Habilidades sociais e mentais são atrasadas.
• O desenvolvimento de características sexuais secundárias (por exemplo, pêlos faciais masculinos, seios femininos) está atrasado em adolescentes.

Quando devo chamar o médico sobre a falha de crescimento em crianças?

Consulte o seu médico ou profissional de saúde se estiver preocupado com o crescimento do seu filho.

Quais são os exames e testes para diagnosticar a falha de crescimento em crianças?

O médico ou profissional de saúde medirá o peso e a altura da criança. Ele também pode perguntar sobre o peso ao nascer da criança e a altura do nascimento. O médico pode usar as alturas dos pais para calcular a altura adulta potencial projetada da criança. O médico também pode querer saber o momento da puberdade nos pais. O médico pode fazer medições dos membros e do tronco para determinar as proporções do corpo da criança.

O médico pode realizar exames de sangue para verificar se há hormônios e descartar síndromes específicas associadas à falha de crescimento. Os seguintes exames de sangue podem ser realizados:

• tiroxina e testes de hormônio estimulante da tireoide,
• níveis de eletrólitos séricos,
• hemograma completo e taxa de sedimentação,
• Fator de crescimento semelhante à insulina 1 e testes de proteína de ligação 3 do fator de crescimento semelhante à insulina, ou um
• teste de estimulação da hormona de crescimento.

Uma ressonância magnética da cabeça pode ser indicada em crianças com deficiência de hormônio do crescimento para descartar um tumor cerebral.

Os raios X podem ser tirados do pulso esquerdo para comparar com gráficos padrão. Essa imagem também pode ser usada para determinar a idade óssea e o potencial de crescimento da criança.

Qual é o tratamento médico para falha de crescimento em crianças?

O tratamento é direcionado para a causa da falha do crescimento. A terapia de reposição hormonal pode ser necessária em crianças com hipotireoidismo ou deficiência de hormônio de crescimento.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a falha de crescimento em crianças?

O hormônio do crescimento (somatotropina) é usado para substituir a falta de hormônio de crescimento do corpo. Também é usado como um agente promotor de crescimento em certas condições. O hormônio do crescimento, também conhecido como somatropina (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), é usado para tratar a deficiência de hormônio do crescimento. Geralmente, um aumento significativo na velocidade de crescimento ocorre com a terapia. Durante o primeiro ano, uma média de cerca de 10 cm por ano ocorre em crescimento em crianças com deficiência de hormônio do crescimento e uma média de 7-9 cm por ano em crescimento ocorre em crianças com outros distúrbios. Esta droga é tipicamente administrada como uma injeção diária sob a gordura da pele, embora estudos clínicos estejam em andamento e estejam examinando preparações do hormônio do crescimento que seriam injetadas apenas uma vez por semana.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso do hormônio do crescimento para promover o crescimento em crianças com Síndrome de Turner (1996), Síndrome de Prader-Willi (2000), Síndrome de Noonan (2007) e crianças pequenas para a idade gestacional mas não alcançaram seu crescimento (2002). A FDA também aprovou o uso de hormônio de crescimento para o que foi denominado baixa estatura idiopática (ISS) (2003). As crianças com ISS são muito curtas (a altura é menor ou igual ao percentil 1, 2), não são deficientes em hormônio do crescimento, não tendem a terminar seu crescimento com uma altura normal (significando uma altura adulta menor que 4 '11 "para mulheres e menos de 5 '3" para homens), e não possuem uma causa específica identificada por sua baixa estatura.

Em 2005, o fator de crescimento semelhante à insulina I foi aprovado pelo FDA para o tratamento da grave síndrome de insensibilidade ao hormônio do crescimento. Esta síndrome é geralmente causada por uma anormalidade no receptor do hormônio do crescimento e é muito rara (provavelmente não há mais de 500 pessoas no mundo com essa condição). Este medicamento é comercializado sob o nome Increlex e é administrado como injeção uma ou duas vezes ao dia. Tem havido algum interesse em estudar se este medicamento pode ser útil em outras situações em que o hormônio do crescimento foi ineficaz.

Andrógenos podem ser prescritos para crianças com síndrome de Turner. O acetato de oxandrolona (Oxandrin) é um derivado sintético de testosterona usado para potencializar o efeito promotor do crescimento do hormônio do crescimento.

Qual é o acompanhamento para o fracasso do crescimento em crianças?

O médico ou profissional de saúde pode querer avaliar a criança a cada três meses, enquanto a causa da falha de crescimento está sendo investigada. Isso também permite que o médico obtenha medidas repetidas de crescimento, que podem ser usadas para estimar a taxa de crescimento da criança.

O médico pode encaminhar a criança a um endocrinologista pediátrico (um médico especializado no estudo de hormônios) para uma avaliação mais detalhada das possíveis causas da falha do crescimento.

Como você pode evitar a falha de crescimento em crianças?

Exames rotineiros de bem-bebês e exames periódicos para crianças em idade escolar e adolescente é o melhor meio de prevenção.

Qual é o prognóstico para o fracasso do crescimento em crianças?

A intervenção terapêutica precoce é importante. A terapia deve começar antes que o processo de crescimento da criança esteja completo.

Para crianças com hipotireoidismo ou deficiência de hormônio do crescimento, a terapia de reposição hormonal geralmente resulta em um período de crescimento acelerado, com crescimento normal subseqüente até que o processo de crescimento esteja completo.