Sintomas do câncer de hipofaringe, diagnóstico, tratamento e prognóstico

Fatos sobre o câncer da hipofaringe

• O câncer de hipofaringe é uma doença na qual células malignas (câncer) se formam nos tecidos da hipofaringe.
• O uso de produtos de tabaco e o consumo excessivo de álcool podem afetar o risco de desenvolver câncer de hipofaringe.
• Os sinais e sintomas do câncer da hipofaringe incluem dor de garganta e dor de ouvido.
• Testes que examinam a garganta e o pescoço são usados ​​para ajudar a detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer hipofaríngeo.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.
• Após o diagnóstico do câncer hipofaríngeo, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam
• dentro da hipofaringe ou para outras partes do corpo.
• Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.
• Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
• As seguintes etapas são usadas para o câncer da hipofaringe:
  • Estágio 0 (Carcinoma in Situ)
  • Estágio I
  • Fase II
  • Fase III
  • Estágio IV
• Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer de hipofaringe.
• Três tipos de tratamento padrão são usados:
  • Cirurgia
  • Terapia de radiação
  • Quimioterapia
• Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.
• O tratamento do câncer hipofaríngeo pode causar efeitos colaterais.
• Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.
• Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.
• Podem ser necessários testes de acompanhamento.

O que é o câncer hipofaríngeo?

O câncer de hipofaringe é uma doença na qual células malignas (câncer) se formam nos tecidos da hipofaringe.

A hipofaringe é a parte inferior da faringe (garganta). A faringe é um tubo oco de cerca de 5 centímetros de comprimento que começa atrás do nariz, desce pelo pescoço e termina no topo da traqueia (esôfago) e esôfago (o tubo que vai da garganta para o estômago). Ar e comida passam pela faringe a caminho da traquéia ou do esôfago.

A maioria dos cânceres hipofaríngeos se forma em células escamosas, as células finas e planas que revestem o interior da hipofaringe. A hipofaringe tem 3 áreas diferentes. O câncer pode ser encontrado em uma ou mais dessas áreas.

O câncer de hipofaringe é um tipo de câncer de cabeça e pescoço.

Quais são os fatores de risco para o câncer de hipofaringe?

O uso de produtos de tabaco e o consumo excessivo de álcool podem afetar o risco de desenvolver câncer de hipofaringe. Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Fatores de risco incluem o seguinte:

• Tabaco para fumar.
• Mastigar tabaco.
• Uso pesado de álcool.
• Comendo uma dieta sem nutrientes suficientes.
• Tendo a síndrome de Plummer-Vinson.

Quais são os sintomas e sinais de câncer de hipofaringe?

Os sinais e sintomas do câncer da hipofaringe incluem dor de garganta e dor de ouvido. Esses e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por câncer da hipofaringe ou por outras condições. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Uma dor de garganta que não desaparece.
• Dor de ouvido.
• Um caroço no pescoço.
• Doloroso ou difícil de engolir.
• Uma mudança na voz.

Como o câncer de hipofaringe é diagnosticado?

Testes que examinam a garganta e o pescoço são usados ​​para ajudar a detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer hipofaríngeo.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Exame físico da garganta : um exame no qual o médico sente inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço e olha para baixo da garganta com um pequeno espelho de cabo longo para verificar se há áreas anormais.

Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais. Uma tomografia PET e uma tomografia computadorizada podem ser feitas ao mesmo tempo. Isso é chamado de PET-CT.

MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).

Exame ósseo : Um procedimento para verificar se há células em divisão rápida, como células cancerígenas, no osso. Uma quantidade muito pequena de material radioativo é injetada em uma veia e viaja pela corrente sanguínea. O material radioativo se acumula nos ossos com câncer e é detectado por um scanner.

Esofagograma com bário : um raio X do esôfago. O paciente bebe um líquido que contém bário (um composto metálico branco prateado). O líquido reveste o esôfago e raios-X são tomadas.

Endoscopia : Um procedimento usado para observar áreas na garganta que não podem ser vistas com um espelho durante o exame físico da garganta. Um endoscópio (um tubo fino e iluminado) é inserido através do nariz ou boca para verificar a garganta para qualquer coisa que pareça incomum. Amostras de tecido podem ser retiradas para biópsia.

Esofagoscopia : um procedimento para examinar o interior do esôfago para verificar se há áreas anormais. Um esofagoscópio (um tubo fino e iluminado) é inserido pela boca ou nariz e pela garganta até o esôfago. Amostras de tecido podem ser retiradas para biópsia.

Broncoscopia : Um procedimento para olhar dentro da traquéia e grandes vias aéreas no pulmão para áreas anormais. Um broncoscópio (um tubo fino e iluminado) é inserido através do nariz ou da boca na traquéia e nos pulmões. Amostras de tecido podem ser retiradas para biópsia.

Biópsia : A remoção de células ou tecidos para que eles possam ser vistos sob um microscópio para verificar sinais de câncer.

Quais são os estágios do câncer de hipofaringe?

Após o diagnóstico do câncer hipofaríngeo, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro da hipofaringe ou para outras partes do corpo. O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro da hipofaringe ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio da doença para planejar o tratamento. Os resultados de alguns dos testes utilizados para diagnosticar o câncer da hipofaringe são freqüentemente usados ​​para encenar a doença.

Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo. Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue. Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Tecido . O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático . O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer de hipofaringe se espalha para o pulmão, as células de câncer no pulmão são, na verdade, células de câncer da hipofaringe. A doença é câncer metastático da hipofaringe, não câncer de pulmão.

As seguintes etapas são usadas para o câncer da hipofaringe:

Estágio 0 (Carcinoma in Situ)

No estágio 0, células anormais são encontradas no revestimento da hipofaringe. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar no tecido normal próximo. Estágio 0 é também chamado de carcinoma in situ.

Estágio I

No estágio I, o câncer se formou em uma área da hipofaringe e / ou o tumor é de 2 centímetros ou menor.

Fase II

No estágio II, o tumor é: maior que 2 centímetros, mas não maior que 4 centímetros e não se espalhou para a laringe (caixa de voz); ou encontrado em mais de uma área da hipofaringe ou em tecidos próximos.

Fase III

No estágio III, o tumor: é maior que 4 centímetros ou se espalhou para a laringe (caixa de voz) ou esôfago. O câncer pode ter se espalhado para um linfonodo do mesmo lado do pescoço que o tumor e o linfonodo com 3 centímetros ou menos; ou se espalhou para um linfonodo do mesmo lado do pescoço que o tumor e o nódulo linfático é de 3 centímetros ou menor e câncer é encontrado: em uma área da hipofaringe e / ou é de 2 centímetros ou menor; ou em mais de uma área da hipofaringe ou em tecidos próximos, ou seja maior que 2 centímetros, mas não maior que 4 centímetros e não tenha se espalhado para a laringe.

Estágio IV

O estágio IV é dividido em estágio IVA, IVB e IVC da seguinte forma:

No estágio IVA, o câncer se espalhou para a cartilagem ao redor da tireóide ou traqueia, o osso sob a língua, a tireóide, ou tecido mole próximo. O câncer pode ter se espalhado para um linfonodo do mesmo lado do pescoço que o tumor e o linfonodo com 3 centímetros ou menos; ou se espalhou para um linfonodo do mesmo lado do pescoço como o tumor (o linfonodo é maior do que 3 centímetros, mas não superior a 6 centímetros) ou para os gânglios linfáticos em qualquer parte do pescoço (gânglios linfáticos afetados são 6 centímetros ou menores ), e um dos seguintes é verdadeiro: o câncer é encontrado em uma área da hipofaringe e / ou é de 2 centímetros ou menor; ou o câncer é encontrado em mais de uma área da hipofaringe ou em tecidos próximos, ou é maior que 2 centímetros, mas não maior que 4 centímetros e não se espalhou para a laringe (caixa de voz); ou o câncer se espalhou para a laringe ou o esôfago e tem mais de 4 centímetros; ou o câncer se espalhou para a cartilagem ao redor da tireóide ou da traquéia, do osso embaixo da língua, da tireóide ou do tecido mole próximo.

No estágio IVB, o tumor se espalhou para os músculos ao redor da parte superior da coluna vertebral, da artéria carótida ou do revestimento da cavidade torácica e pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos, que podem ser de qualquer tamanho; ou pode ser de qualquer tamanho e se espalhou para um ou mais linfonodos maiores que 6 centímetros.

No estágio IVC, o tumor pode ser de qualquer tamanho e se espalhou para além da hipofaringe para outras partes do corpo.

Cancro Hipofaríngeo Recorrente

O câncer hipofaríngeo recorrente é o câncer que voltou depois de ter sido tratado. O câncer pode voltar na hipofaringe ou em outras partes do corpo.

Qual é o tratamento para o câncer de hipofaringe?

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer de hipofaringe.

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com câncer hipofaríngeo. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Três tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

• Cirurgia (remoção do câncer em uma operação) é um tratamento comum para todos os estágios do câncer hipofaríngeo. Os seguintes procedimentos cirúrgicos podem ser usados:
• Laringofaringectomia : Cirurgia para remover a laringe (caixa de voz) e parte da faringe (garganta).
• Laringofaringectomia parcial : Cirurgia para remover parte da laringe e parte da faringe. Uma laringofaringectomia parcial previne a perda da voz.
• Dissecação do pescoço : Cirurgia para remover os gânglios linfáticos e outros tecidos do pescoço. Depois que o médico remove todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para matar as células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o câncer hipofaríngeo. A radioterapia pode funcionar melhor em pacientes que pararam de fumar antes de iniciar o tratamento. Terapia de radiação externa para a tireóide ou a glândula pituitária pode alterar o funcionamento da glândula tireóide. Um exame de sangue para verificar o nível do hormônio tireoidiano no corpo pode ser feito antes e depois da terapia para garantir que a glândula tireóide esteja funcionando adequadamente.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo as células de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A quimioterapia pode ser usada para reduzir o tumor antes da cirurgia ou radioterapia. Isso é chamado de quimioterapia neoadjuvante.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer. Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups. Para o câncer hipofaríngeo, o acompanhamento para verificar a recorrência deve incluir cuidadosos exames de cabeça e pescoço uma vez por mês no primeiro ano após o término do tratamento, a cada 2 meses no segundo ano, a cada 3 meses no terceiro ano e a cada 6 meses daí em diante. .

Opções de tratamento do câncer de hipofaringe por estágio

Estágio I Câncer Hipofaríngeo

O tratamento do câncer hipofaríngeo estágio I pode incluir o seguinte:

• Laringofaringectomia e esvaziamento cervical com ou sem altas doses de radiação nos gânglios linfáticos do pescoço.
• Laringofaringectomia parcial com ou sem terapia com altas doses de radiação nos gânglios linfáticos de ambos os lados do pescoço.

Cancro Hipofaríngeo do Estágio II

O tratamento do câncer hipofaríngeo estágio II pode incluir o seguinte:

• Laringofaringectomia e esvaziamento cervical. Terapia de radiação de alta dose para os gânglios linfáticos do pescoço pode ser dada antes ou após a cirurgia.
• Laringofaringectomia parcial. Terapia de radiação de alta dose para os gânglios linfáticos do pescoço pode ser dada antes ou após a cirurgia.
• Quimioterapia administrada durante ou após a radioterapia ou após a cirurgia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia seguido de radioterapia ou cirurgia.

Câncer Hipofaríngeo de Fase III

O tratamento do câncer hipofaríngeo estágio III pode incluir o seguinte:

• Radioterapia antes ou depois da cirurgia.
• Quimioterapia administrada durante ou após a radioterapia ou após a cirurgia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia seguido de cirurgia e / ou radioterapia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia dada ao mesmo tempo que a terapia de radiação.
• Um ensaio clínico de cirurgia seguido de quimioterapia administrada ao mesmo tempo que a radioterapia.

O tratamento e o acompanhamento do câncer hipofaríngeo no estágio III são complexos e idealmente supervisionados por uma equipe de especialistas com experiência e especialização no tratamento desse tipo de câncer. Se toda ou parte da hipofaringe for removida, o paciente pode precisar de cirurgia plástica e outra ajuda especial para respirar, comer e conversar.

Câncer Hipofaríngeo Estágio IV

O tratamento do câncer hipofaríngeo estágio IV que pode ser tratado com cirurgia pode incluir o seguinte:

• Radioterapia antes ou depois da cirurgia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia seguido de cirurgia e / ou radioterapia.
• Um ensaio clínico de cirurgia seguido de quimioterapia administrada ao mesmo tempo que a radioterapia.

O tratamento cirúrgico e o acompanhamento do câncer hipofaríngeo em estágio IV são complexos e idealmente supervisionados por uma equipe de especialistas com experiência e especialização no tratamento desse tipo de câncer. Se toda ou parte da hipofaringe for removida, o paciente pode precisar de cirurgia plástica e outra ajuda especial para respirar, comer e conversar.

O tratamento do câncer hipofaríngeo estágio IV que não pode ser tratado com cirurgia pode incluir o seguinte:

• Terapia de radiação.
• Quimioterapia administrada ao mesmo tempo que a radioterapia.
• Um ensaio clínico de terapia de radiação com quimioterapia.

Opções de tratamento para câncer de hipofaringe recidivante e metastático

O tratamento do câncer hipofaríngeo que tenha ocorrido (voltar) ou que se espalhou para outras partes do corpo pode incluir o seguinte:

• Cirurgia.
• Terapia de radiação.
• Quimioterapia.
• Um ensaio clínico de quimioterapia.

Qual é o prognóstico para o câncer de hipofaringe?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. Prognóstico (chance de recuperação) depende do seguinte:

• O estágio do câncer (se afeta parte da hipofaringe, envolve toda a hipofaringe, ou se espalhou para outros locais do corpo). O câncer de hipofaringe é geralmente detectado em fases posteriores, porque os sinais e sintomas precoces raramente ocorrem.
• A idade, o sexo e a saúde geral do paciente.
• A localização do câncer.
• Se o paciente fuma durante a radioterapia.
• As opções de tratamento dependem do seguinte:
• O estágio do câncer.
• Mantendo a capacidade do paciente de falar, comer e respirar o mais normal possível.
• A saúde geral do paciente.

Pacientes que tiveram câncer hipofaríngeo correm um risco maior de desenvolver um segundo câncer na cabeça ou no pescoço. Acompanhamento freqüente e cuidadoso é importante.