Sintomas do câncer de intestino delgado, diagnóstico e prognóstico

Que tipo de câncer afeta o intestino delgado?

O intestino delgado, ou intestino delgado, fica entre o estômago e o cólon. O intestino delgado tem cerca de 6 m (20 pés) de comprimento. Sua principal função é digerir e absorver nutrientes. O intestino delgado representa mais de 70% do comprimento e 90% da área da superfície do trato gastrointestinal (GI).

Os tumores cancerígenos (malignos) mais comuns do intestino delgado incluem o adenocarcinoma, o linfoma, o sarcoma e os carcinóides.

• Nos países industrializados, os adenocarcinomas ocorrem com maior frequência.
• Nos países em desenvolvimento, os linfomas são mais comuns.
• Todos esses tumores têm o potencial de invadir a parede do intestino, espalhar-se em linfonodos adjacentes e se mover para órgãos distantes (metastatizar).

Quais são os fatores de risco para o câncer do intestino delgado?

Os tumores malignos do intestino delgado ocorrem em um número pequeno em relação à freqüência de tumores em outras partes do trato gastrointestinal. Há muitas razões sugeridas para isso:

• Foi proposto que a natureza líquida do conteúdo do intestino delgado possa ser menos irritante para a mucosa, o revestimento mais interno do intestino delgado.
• O tempo de trânsito rápido no intestino delgado pode reduzir a exposição da parede intestinal a agentes indutores de câncer encontrados no conteúdo intestinal.
• Outros fatores que podem limitar a presença ou o impacto de potenciais agentes indutores de câncer incluem os seguintes:
  • Uma baixa contagem bacteriana
  • Um grande componente do tecido linfóide na parede do intestino delgado
  • Um pH alcalino dentro do intestino delgado
  • A presença da enzima benzpyrene hydroxylase
• O adenocarcinoma do intestino delgado está associado às seguintes condições subjacentes:
  • Doença de Crohn - uma doença inflamatória do intestino delgado. A doença de Crohn geralmente ocorre na parte inferior do intestino delgado, chamada íleo. A inflamação se estende profundamente no revestimento do órgão afetado, causando dor e tornando os intestinos vazios com freqüência, resultando em diarréia.
  • Doença celíaca - intolerância ao glúten
  • Síndromes de polipose familiar - Um grupo de doenças hereditárias em que pequenos crescimentos se desenvolvem no trato intestinal. No caso de polipose adenomatosa familiar, enquanto a maioria dos pólipos e posteriores cânceres aparecem no intestino grosso, os cânceres que surgem no intestino delgado ocorrem e são frequentemente encontrados no início do intestino delgado no duodeno.
• O câncer é mais comum no intestino grosso que no intestino delgado. Fatores de risco na população geral para câncer de intestino delgado incluem o seguinte:
  • Abuso de álcool
  • Consumo de carnes e peixes salgados ou defumados
  • Ingestão de açúcar pesado
• Fatores de risco para o desenvolvimento de câncer do intestino delgado na doença de Crohn incluem o seguinte:
  • Sexo masculino
  • Longa duração da doença
  • Doença fistulosa associada: A fístula é uma conexão anormal que passa de uma superfície para outra, como do cólon até a pele.
  • Remoção cirúrgica de parte do intestino
  • O risco de desenvolver câncer de intestino delgado é 6 vezes maior para pessoas com doença de Crohn em comparação com a população em geral.
• O linfoma do intestino delgado está associado à doença celíaca, mas também está fortemente associado ao enfraquecimento do sistema imunológico, como ocorre com a AIDS.

Quais são os sintomas do câncer de intestino delgado?

• Como a maioria dos cânceres gastrointestinais, os primeiros sintomas do câncer do intestino delgado tendem a ser vagos e inespecíficos. Eles podem incluir desconforto abdominal associado ao seguinte:
  • Náusea
  • Inchaço
  • Perda de apetite
• Os seguintes sintomas podem indicar doença avançada e devem ser sinais para procurar atendimento médico:
  • Fadiga
  • Perda de peso
  • Anemia ferropriva
  • Perda de sangue visível: Sangue ou um material que se assemelhe a borra de café pode ser vomitado, ou fezes negras podem ser passadas.
  • Náuseas e vômitos intensos devido a um bloqueio no intestino delgado pelo câncer de aumento: os médicos freqüentemente diagnosticam câncer de intestino delgado durante a cirurgia devido a obstrução intestinal inexplicável.
  • Icterícia (pele amarelada): é um sintoma em pessoas com câncer que acometem o intestino delgado superior por causa do bloqueio dos ductos biliares, que drenam o fígado, onde entram no intestino delgado.

Como profissionais médicos diagnosticam o câncer do intestino delgado?

• Em quase todos os casos, os médicos primeiro escolhem realizar um estudo de contraste de bário no intestino delgado.
• A endoscopia do trato gastrointestinal superior pode ser útil na detecção de áreas de preocupação no trato GI superior imediato.
• Uma tomografia computadorizada do abdome ou uma ultrassonografia abdominal pode ajudar a visualizar tumores volumosos e descartar qualquer disseminação do câncer para nódulos linfáticos adjacentes e órgãos distantes, como o fígado.
• A colonoscopia pode ajudar a diagnosticar tumores envolvendo as áreas inferiores do intestino delgado.

Qual é o tratamento para o câncer do intestino delgado?

• A remoção cirúrgica é o tratamento primário para o câncer do intestino delgado.
• A quimioterapia ou radioterapia pode ser útil se o câncer for generalizado. O câncer avançado ou generalizado do intestino delgado é incomum e objeto de pesquisas em andamento. A participação em ensaios clínicos é encorajada para esses pacientes.
• A radioterapia também pode ser útil se a doença for generalizada ou se os tumores locais voltarem.
• A cirurgia também pode aliviar os sintomas quando o câncer causou uma obstrução intestinal. Neste caso, os médicos podem realizar um procedimento de bypass ou uma remoção limitada do tumor.

O que é o prognóstico do câncer de intestino delgado?

A sobrevivência para o adenocarcinoma do intestino delgado ressecável é de apenas 20%.

• A maioria das pessoas que têm adenocarcinoma do intestino delgado vive após 5 anos.
• As chances de sobrevivência são melhores se o câncer for limitado às paredes internas do intestino delgado e os gânglios linfáticos não estiverem envolvidos.
• A chance de recuperação é melhor ainda em pessoas que têm um tumor carcinóide, que é uma forma de câncer que cresce mais lentamente. A taxa de sobrevivência para o sarcoma ressecável do músculo liso do intestino delgado chamado leiomiossarcoma é de 50%.
• O linfoma não-Hodgkin do intestino delgado tende a responder melhor à quimioterapia do que outros tipos de câncer do intestino delgado. A sobrevida varia com os subtipos de linfoma e outras áreas que estão envolvidas quando o linfoma é diagnosticado.
• O prognóstico é ruim, no entanto, se uma pessoa tem um linfoma do intestino delgado subjacente à doença celíaca ou se o sistema imunológico da pessoa está enfraquecido.

Como você evita o câncer do intestino delgado?

A associação do câncer do intestino delgado com condições subjacentes torna possível identificar populações em risco e desenvolver programas de rastreamento.

• Pessoas com história familiar de síndromes de pólipos, como Peutz-Jeghers e síndrome de Gardner, podem se beneficiar da triagem regular usando estudos de bário no trato GI superior.
• Pessoas com doença celíaca estão em maior risco de desenvolver adenocarcinoma e linfoma do intestino delgado. Eles precisam manter uma dieta sem glúten.
• As pessoas com doença celíaca que também têm perda de peso, diarreia ou dor abdominal de início recente precisam de atenção médica imediata, incluindo possível tomografia computadorizada do abdome e estudo com bário do intestino delgado para descartar o câncer.
• Pessoas com doença de Crohn e procedimentos de bypass do intestino delgado também requerem atenção imediata.
• O adenocarcinoma relacionado à doença de Crohn freqüentemente se desenvolve na extremidade inferior do intestino delgado, tornando a colonoscopia uma ferramenta de rastreamento potencialmente útil.

O intestino delgado é posicionado entre o estômago e o cólon e é responsável pela absorção de alimentos.