O que é hepatite a (hep a)? vacina, tratamento e transmissão

O que é hepatite a (hep a)? vacina, tratamento e transmissão
O que é hepatite a (hep a)? vacina, tratamento e transmissão

Hepatitis A and B

Hepatitis A and B

Índice:

Anonim

Visão Geral da Hepatite A

Fatos Que Você Deve Saber Sobre A Hepatite A

  1. A hepatite A refere-se à inflamação do fígado causada pela infecção pelo vírus da hepatite A (HAV).
  2. Procure atendimento médico se tiver algum dos seguintes sintomas: náusea e vômito que não melhoram em 1 a 2 dias, pele ou olhos amarelos, urina de cor escura ou dor no abdômen.
  3. Hepatites Um tratamento inclui aliviar os sintomas, evitar a desidratação e prevenir a transmissão da infecção para outras pessoas.

Fatos mais rápidos sobre a hepatite A

  • Hepatite é um termo geral que significa inflamação (irritação e inchaço) do fígado. Inflamação do fígado pode resultar de infecção, exposição ao álcool, certos medicamentos, produtos químicos, venenos ou de um distúrbio do sistema imunológico.
  • O vírus da hepatite A (HAV) é um dos vários vírus que podem causar hepatite e é um dos três vírus de hepatite mais comuns nos Estados Unidos.
  • Os outros dois tipos comuns são hepatite B e hepatite C; no entanto, existem outros tipos nomeados, como D, E, F e G, e mais tipos podem ser descobertos no futuro. Além disso, essas infecções são um pouco diferentes da hepatite A e uma da outra.
  • Ao contrário da hepatite B e da hepatite C, a hepatite A não causa doença crônica (em curso, a longo prazo). Embora o fígado se torne inflamado e inchado, cura-se completamente na maioria das pessoas sem nenhum dano a longo prazo. Uma pessoa que contrai hepatite A desenvolve imunidade vitalícia e raramente contrai a doença novamente.
  • Por causa da maneira como se espalha, o vírus da hepatite A tende a ocorrer em epidemias e surtos. Até 1 em cada 3 adultos (> 19 anos) nos Estados Unidos têm anticorpos para HAV, o que significa que eles foram expostos ao vírus, mas a maioria não fica doente.
  • Em 2011, os pesquisadores não relataram nenhuma mudança significativa na soroprevalência (a freqüência de pessoas em uma população que tem anticorpos específicos, geralmente reativos contra um organismo produtor de doenças no soro do sangue) de anticorpos HAV em adultos antes ou depois da vacina HAV se tornar disponível ( ver referência 3).
  • O número de casos de hepatite A nos Estados Unidos varia entre diferentes comunidades e foi reduzido pela introdução da vacina contra hepatite A. A taxa de infecção (número de infecções por 100.000 pessoas) diminuiu desde 1999.
  • A vacinação aos 1 ano de idade pode fazer com que a taxa e os números anuais de casos de HAV diminuam.

O que causa a hepatite A?

A causa da hepatite A é o vírus da hepatite A (VHA) que é transmitido de pessoa para pessoa por alimentos contaminados, água ou outras bebidas (incluindo gelo), sangue, fezes e contato direto. O vírus é um Picornavírus que contém RNA de fita simples como seu genoma coberto por um invólucro de proteína. O vírus entra pelo epitélio na boca ou no intestino e migra para o fígado durante um período de cerca de duas a seis semanas. Os sintomas (icterícia e outros sintomas, ver abaixo) começam a se desenvolver à medida que o vírus se replica nas células do fígado (hepatócitos e células de Kupffer, também chamadas de macrófagos hepáticos). O HAV se reproduz utilizando os ribossomos das células do fígado para replicação viral; no entanto, isso interfere com a função normal das células do fígado. Se um grande número de células do fígado estiver infectado com HAV, a pessoa desenvolverá sintomas. Os vírus são secretados no trato gastrointestinal pelo líquido biliar produzido no fígado. A maioria das pessoas infectadas se recupera sem danos permanentes no fígado.

Vírus da hepatite A (HAV) Cortesia do CDC

Quais são os sinais e sintomas da hepatite A?

  • Muitas pessoas com infecção pelo HAV não apresentam sintomas.
  • Às vezes, os sintomas são tão leves que passam despercebidos.
  • As pessoas idosas são mais propensas a ter sintomas do que as crianças.
  • As pessoas que não apresentam sintomas ainda podem disseminar o vírus, por isso é difícil saber quando uma pessoa foi exposta ao vírus.

Os sintomas da hepatite A geralmente se desenvolvem entre 2 e 6 semanas após a infecção. Os sintomas geralmente não são muito graves e desaparecem por conta própria ao longo do tempo. Os sintomas mais comuns da hepatite A são os seguintes:

  • Náusea
  • Vômito
  • Diarreia, especialmente em crianças
  • Fezes pálidas ou de cor cinza
  • Febre baixa
  • Perda de apetite
  • Erupção cutânea
  • Cansaço, fadiga
  • Icterícia (uma coloração amarelada da pele e do branco dos olhos, ver imagem abaixo)
  • A urina é de cor acastanhada escura, como cola ou chá forte.
  • Dor na área do fígado, no lado direito do abdômen, logo abaixo da caixa torácica

Imagem de icterícia (amarelecimento da pele e do branco dos olhos)

Foto cedida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças

Se o vômito for grave, a desidratação pode ocorrer. A desidratação pode se tornar grave e com risco de vida em alguns indivíduos afetados, portanto, os sintomas de desidratação precisam ser rapidamente resolvidos, muitas vezes por um cuidador médico. Os sintomas da desidratação incluem o seguinte:

  • Sentindo-se fraco ou cansado
  • Sentindo-se confuso ou incapaz de se concentrar
  • Batimento cardíaco acelerado
  • Dor de cabeça
  • Urinar com menos frequência que o habitual
  • Irritabilidade

Os sintomas de infecção por hepatite A geralmente duram menos de 2 meses, embora possam durar até 9 meses. Algumas pessoas infectadas com hepatite A têm sintomas que vêm e vão por 6-9 meses.

A hepatite A é contagiosa?

O vírus da hepatite A é encontrado predominantemente nas fezes (fezes) das pessoas com hepatite A. O HAV é transmitido quando uma pessoa coloca algo na boca que tenha sido contaminado com as fezes de uma pessoa afetada. Isto é referido como transmissão fecal-oral. No entanto, variações desta forma primária em que uma pessoa contagiosa transmite a doença são as seguintes:

  • Alimentos ou água potável contaminados com fezes de uma pessoa infectada (geralmente devido a lavagem inadequada das mãos ou condições sanitárias precárias) podem fazer com que o vírus se espalhe rapidamente para qualquer pessoa que beba ou engula o alimento ou a água contaminados.
  • Comendo crustáceos crus ou mal cozidos coletados de água contaminada por esgoto
  • Transfusões de sangue, embora isso seja extremamente raro
  • Contato sexual, especialmente oral / anal

Transmissão de Hepatite A

As pessoas que estão infectadas podem começar a espalhar a infecção (disseminação do vírus) cerca de uma semana após a sua própria exposição. Pessoas que não apresentam sintomas ainda podem disseminar o vírus. A infecção pelo HAV ocorre em todo o mundo.

  • O risco de infecção é maior em países em desenvolvimento com saneamento precário ou padrões inadequados de higiene pessoal.
  • As taxas de infecção também são maiores em áreas onde a transmissão oral-fecal direta é provável, como creches, prisões e instituições mentais.

As pessoas com risco aumentado de infecção por hepatite A incluem:

  • Contatos domiciliares de pessoas infectadas com o VHA
  • Parceiros sexuais de pessoas infectadas com o VHA
  • Viajantes internacionais, especialmente para países em desenvolvimento
  • Militares estacionados no exterior, especialmente em países em desenvolvimento
  • Homens que fazem sexo com outros homens
  • Pessoas que usam drogas ilegais (injetadas ou não injetadas)
  • Pessoas que podem entrar em contato próximo com pessoas infectadas pelo HAV no trabalho

Indivíduos que trabalham em profissões como cuidados de saúde, preparação de alimentos e gestão de esgotos e águas residuais não correm maior risco de infecção do que o público em geral.

As pessoas que moram ou trabalham em ambientes fechados - como dormitórios, presídios e instalações residenciais - ou que trabalham ou freqüentam creches correm maior risco apenas se medidas estritas de higiene pessoal não forem observadas.

A hepatite não ocorre simplesmente por estar perto de alguém que tenha a doença no trabalho ou na escola.

Quando procurar atendimento médico para a hepatite A

Entre em contato com um profissional de saúde se algum dos seguintes sintomas ocorrer:

  • Náusea e vômito que não melhoram dentro de 1-2 dias
  • Pele ou olhos amarelos
  • Urina de cor escura
  • Dor na barriga (abdômen)

As seguintes situações também garantem uma ligação para um profissional de saúde:

  • Você tem sintomas e acha que pode ter sido exposto a alguém com hepatite.
  • Você tem outros problemas médicos e acha que pode ter hepatite.
  • Você teve contato próximo com alguém diagnosticado com hepatite.

Se não conseguir contactar o seu médico de cuidados primários e tiver algum dos seguintes sintomas, dirija-se a um serviço de urgência ou a um serviço de cuidados urgentes:

  • Vômitos e incapacidade de manter líquidos
  • Dor severa ou febre alta
  • Confusão, delírio ou dificuldade em despertar

Como é diagnosticada a hepatite A?

O profissional de saúde fará perguntas sobre a doença e os sintomas, e sobre possíveis exposições a outras pessoas diagnosticadas com hepatite, especialmente o tipo de hepatite (tipo A, B, C ou outros).

Se o profissional de saúde determinar que o paciente pode estar em risco de contrair hepatite, é provável que o paciente seja submetido a exames de sangue.

  • O sangue será testado para determinar quão bem o fígado está funcionando.
  • Um teste será solicitado para detectar anticorpos para hepatite A. Os resultados deste teste também determinarão se o paciente foi recentemente exposto ao HAV.
  • O sangue provavelmente será testado para os vírus da hepatite B e da hepatite C, entre outros. Por exemplo, se um paciente teve uma grande quantidade de vômito ou não foi capaz de ingerir líquidos, os eletrólitos do sangue podem estar desequilibrados. A química do sangue pode ser testada para verificar eletrólitos.

Hepatite: o que coloca você em risco

Qual é o tratamento para a hepatite A?

Não existem medicamentos específicos para curar a infecção com hepatite A. A maioria das pessoas não necessita de tratamento, exceto para aliviar os sintomas. No entanto, se os sintomas se tornarem graves ou a desidratação se desenvolver, a pessoa deve procurar atendimento médico de forma emergente.

Existe uma vacina contra a hepatite A (veja abaixo, vacina e prevenção). Se você foi exposto a alguém que está infectado pelo HAV, um tratamento chamado imunoglobulina sérica está disponível e pode impedir que você se infecte. A imunoglobulina sérica é mais provável de ser eficaz quando administrada dentro de 2 semanas de exposição.

Existem remédios caseiros para a hepatite A?

As seguintes medidas podem ajudá-lo a se sentir melhor enquanto estiver tendo sintomas.

  • Se acalme; reduzir as atividades normais e passar o tempo descansando em casa.
  • Beba muitos líquidos claros para evitar a desidratação.
  • Evite medicamentos e substâncias que possam causar danos ao fígado, como paracetamol (Tylenol) e preparações que contenham paracetamol.
  • Evite bebidas alcoólicas, pois elas podem piorar os efeitos do HAV no fígado.
  • Evite exercícios prolongados e vigorosos até que os sintomas comecem a melhorar.

Chame um profissional de saúde se os sintomas piorarem ou novos sintomas aparecerem.

Tenha muito cuidado com a higiene pessoal para evitar a transmissão fecal-oral para outros membros da família.

Qual é o tratamento médico para a hepatite A?

  • Se uma pessoa ficar desidratada, o médico pode prescrever fluidos IV.
  • Se um paciente estiver sentindo náuseas e vômitos significativos, ele receberá medicamentos para controlar esses sintomas.
  • As pessoas cujos sintomas são bem controlados podem ser cuidadas em casa.
  • Se a desidratação ou outros sintomas forem graves, ou se o paciente estiver extremamente confuso ou difícil de despertar, ele provavelmente será hospitalizado.

O que é o acompanhamento da hepatite A?

Siga as recomendações do profissional de saúde.

  • Se acalme; descanse bastante.
  • Beba muitos líquidos claros.
  • Evite bebidas alcoólicas.
  • Evite medicamentos como paracetamol (Tylenol) que podem ser prejudiciais ao fígado.
  • Evite exercícios físicos prolongados ou vigorosos até que os sintomas melhorem.
  • Chame o profissional de saúde se os sintomas piorarem ou se aparecer um novo sintoma.
  • Tenha cuidado extra com a higiene pessoal e com os contatos pessoais próximos, especialmente enquanto a pessoa ainda está eliminando o HAV e, portanto, ainda é capaz de transmitir a doença.

Como você evita a hepatite A?

Se uma pessoa tem hepatite A, a higiene pessoal estrita e a lavagem das mãos ajudam a prevenir a transmissão do HAV para outras pessoas. Existem maneiras de ajudar a reduzir ou prevenir a infecção pelo HAV.

  • Lave bem as mãos após o uso do banheiro, antes de tocar ou preparar alimentos e antes de tocar nos outros. Lave as mãos com sabão e água morna e depois seque bem as mãos (com papel ou ar para que a toalha de secagem não seja reutilizada por ninguém).
  • Superfícies contaminadas devem ser limpas com alvejante doméstico para matar o vírus.
  • Aqueça comida ou água a 185 F ou 85 C para matar o vírus da hepatite A.

Se as pessoas não estiverem infectadas com o HAV, elas podem reduzir a chance de serem infectadas pelos seguintes métodos:

  • Lave as mãos cuidadosamente com sabão e água morna várias vezes ao dia, incluindo todas as vezes que o banheiro é usado, sempre que uma fralda for trocada e antes de preparar a comida.
  • Não coma frutos do mar ou moluscos crus ou mal cozidos, como ostras de áreas de saneamento questionável (praticamente em todos os lugares, inclusive em países desenvolvidos).
  • Os indivíduos que viajam para países em desenvolvimento não devem beber água ou bebidas não tratadas com gelo. Frutas e vegetais não devem ser comidos a menos que cozidos ou descascados.

Vacina contra a hepatite A

Além dos métodos acima, existem vacinas que atuam na prevenção da infecção pelo VHA, mas não substituem a boa higiene e o consumo cuidadoso de alimentos e bebidas.

  • As vacinas, Havrix e VAQTA, não contêm vírus vivos e são muito seguras. Nenhum efeito adverso grave foi relatado. Algumas pessoas sentem alguma dor no local da injeção por alguns dias. Existe uma vacina combinada disponível para ambas as hepatites A e B denominada Twinrix para pacientes com mais de 18 anos.
  • As vacinas são dadas em uma série de dois tiros. O segundo é dado 6-18 meses após o primeiro. Os tiros podem ser administrados ao mesmo tempo que outras vacinas.
  • A proteção contra o HAV começa cerca de 2 a 4 semanas após o primeiro disparo. A segunda dose é necessária para garantir proteção a longo prazo (anos ou vida).
  • Pensa-se que as vacinas protegem contra infecções durante pelo menos 20 anos.
  • As vacinas devem ser dadas antes da exposição ao vírus. Eles não funcionam após exposição e infecção.

Nem todo mundo precisa ter as vacinas contra hepatite A. No entanto, o CDC recomenda a vacina contra o HAV para os seguintes grupos:

  • Todas as crianças com mais de 1 ano são recomendadas para vacinação, especialmente crianças que vivem em comunidades onde o número de infecções por HAV é incomumente alto ou onde há surtos periódicos de hepatite A. As vacinas não são recomendadas para crianças menores de 1 ano de idade. .
  • Pessoas com probabilidade de serem expostas ao HAV no trabalho. O único grupo de trabalhadores que se mostra em maior risco do que a população em geral são pessoas que trabalham em laboratórios de pesquisa onde o HAV é armazenado e manuseado. A vacinação de rotina geralmente não é recomendada para profissionais de saúde, trabalhadores de serviços de alimentação, creches e trabalhadores de águas residuais e esgoto.
  • Pessoas viajando para países em desenvolvimento (de preferência, pelo menos 4 semanas antes da viagem); a viagem é uma das principais fontes de hepatite A em pessoas que vivem em países desenvolvidos.
  • Homens que fazem sexo com homens
  • Pessoas que usam drogas ilegais. Este grupo de indivíduos tem taxas mais altas que a média de infecção por HAV.
  • Pessoas que provavelmente ficarão gravemente doentes se estiverem infectadas pelo HAV. Isso inclui pessoas com sistema imunológico debilitado ou doença hepática crônica.
  • Pessoas com distúrbios de coagulação do sangue que recebem fatores de coagulação

Se uma pessoa nunca teve hepatite A e está exposta ao vírus, chame imediatamente um profissional de cuidados de saúde primários. Existe um tratamento que pode impedir que os indivíduos se infectem. É chamado globulina do soro imune (Gammastan, Gammar-P) e é composto por anticorpos que ajudam a destruir o vírus.

  • A imunoglobulina sérica é uma preparação de anticorpos que podem combater o vírus no organismo.
  • É dado como um tiro de uma só vez (injeção).
  • Deve ser administrado dentro de 2 semanas após a exposição para proteção máxima.
  • A imunoglobulina sérica pode ser administrada com segurança a crianças menores de 2 anos.
  • A imunoglobulina sérica pode ser administrada durante a gravidez e amamentação.
  • A globulina do soro imunológico pode fornecer proteção de curto prazo contra infecção se administrada antes da exposição. Esta proteção dura no máximo 3 meses. Se for provável que a pessoa seja exposta imediatamente ao HAV (por exemplo, viagem de emergência para uma área endêmica na África), a imunoglobulina sérica e a vacina HAV podem ser administradas ao mesmo tempo.

Se uma pessoa teve um diagnóstico de hepatite A confirmado por um exame de sangue, ele quase nunca a obterá novamente. As pessoas devem continuar a praticar medidas preventivas, no entanto, para evitar a transmissão de outras infecções.

Prognóstico da Hepatite A

A hepatite é curável?

Os sintomas da hepatite A geralmente são leves e se resolvem sozinhos; a maioria dos pacientes se recupera totalmente em 3 a 6 meses.

  • Raramente os pacientes desenvolvem complicações, como hepatite recidivante ou insuficiência hepática.
  • Com recidiva da hepatite, os sintomas melhoram, mas depois retornam.
  • A morte por hepatite A é rara.
  • Os idosos, os muito jovens e as pessoas com doenças hepáticas crônicas avançadas, como a da hepatite C, estão em maior risco de complicações como insuficiência hepática ou hepatite fulminante (insuficiência hepática em rápido desenvolvimento e com risco de vida) decorrentes da hepatite A.