Tendinite (tendinite): joelho, tornozelo, ombro e outras inflamações

Fatos sobre Tendinite

Os tendões são cordões de tecido conjuntivo fibroso e resistente que prendem os músculos aos ossos. Tendinite é uma inflamação do tendão. A condição também pode envolver a bainha do tendão, geralmente perto de onde o tendão se une ao músculo. Tendinite também é tendinite informalmente soletrada.

Os tendões são geralmente estruturas saudáveis ​​que parecem brilhar em branco a olho nu. Se você já esculpiu um peru, os tendões são as bandas duras que você cortou para remover os ossos e os músculos das baquetas.

O que causa tendinite?

A causa mais comum de tendinite é o uso excessivo e o movimento repetitivo de atividades recreativas, atléticas ou ocupacionais. Os fatores de risco para tendinite incluem movimentos repetitivos, traumatismos, lesões térmicas no tendão, uso de certos antibióticos (como levofloxacina e ciprofloxacina) e tabagismo. Tendinite também pode ocorrer em pessoas com doenças como artrite reumatóide, obesidade e diabetes.

Estas são algumas das formas mais comuns de tendinite:

• A epicondilite medial (cotovelo do golfista, cotovelo de beisebol, cotovelo da mala) é causada pela inflamação dos tendões que se ligam ao epicôndilo medial do cotovelo. Se você colocar os braços ao seu lado com as palmas voltadas para a frente, o epicôndilo medial é a parte óssea do cotovelo mais próxima do corpo. Movimentos repetitivos envolvendo flexão e rotação vigorosas do punho podem causar essa tendinite do cotovelo.
• A epicondilite lateral (cotovelo de tenista) é causada pela inflamação dos tendões que se ligam ao epicôndilo lateral do cotovelo. Se você colocar os braços ao seu lado com as palmas voltadas para a frente, o epicôndilo lateral é a parte óssea do cotovelo mais distante do corpo. Movimentos repetitivos envolvendo extensão e rotação do punho podem causar essa tendinite do cotovelo.
• A tendinite do manguito rotador (ombro do nadador, ombro de tênis, ombro do arremessador) é causada por esportes que exigem movimentos repetidos do braço sobre a cabeça. Esse movimento repetitivo causa inflamação no manguito rotador, um grupo de músculos que controla a rotação do ombro. Os tendões supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular formam os tendões do manguito rotador.
• A tendinite calcificada é causada por depósitos de cálcio nos tendões do manguito rotador.
• A tendinite bicipital é uma inflamação do tendão que liga o músculo bíceps (localizado na frente do braço) ao ombro. O desgaste ao longo do tempo ou uso excessivo são causas comuns de tendinite bicipital.
• Tendinite patelar (joelho de saltador) é uma inflamação do tendão patelar que prende a rótula à tíbia. A tendinite patelar é causada por movimentos repetitivos de saltar, correr ou cortar.
• A tendinite poplíteo é uma forma de tendinite por trás do joelho causada por corrida em declive ou caminhada.
• A tendinite de Aquiles é causada por corridas de descidas, saltos ou outras atividades que podem sobrecarregar os músculos da panturrilha.
• Tendinite peroneal é a inflamação do tendão que está localizado na lateral do tornozelo e pé. Excesso de caminhada, tênis ou muitas outras atividades podem causar tendinite peroneal.
• A tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dolorosa dos tendões do lado do polegar do punho. A tenossinovite de De Quervain é causada por movimentos repetitivos do punho e da mão, como levantar as crianças de baixo de suas axilas.

Imagem dos ossos do metatarsal (pé) e calcâneo (calcanhar), do ligamento plantar da fáscia e do tendão de Aquiles da perna e do pé

Quais são os sintomas e sinais de tendinite?

A tendinite causa dor sobre o tendão afetado. A dor geralmente se agrava com movimentos repetitivos, mas também pode estar presente em repouso. Também pode haver leve inchaço sobre o tendão.

Quando procurar assistência médica

Se você tiver sintomas de tendinite, consulte o seu médico para descartar outras causas de dor como estas:

• um tendão rasgado;
• artrite inflamatia ou degenerativa;
• bursite;
• tenossinovite infecciosa (infecção da bainha do tendão).

Vá para um departamento de emergência para avaliação se você tiver o seguinte:

• febre;
• aumento da vermelhidão;
• agravamento dos sintomas sem alívio com o tratamento em casa.

Como é diagnosticada a tendinite?

O diagnóstico geralmente é feito com base na maneira como o tendão afetado e o movimento do músculo associado se sentem. O médico pode solicitar que você faça os seguintes movimentos para verificar se há dor e sensibilidade.

• Epicondilite medial: O antebraço é colocado em decúbito dorsal (com a palma voltada para cima) e o punho é flexionado contra a resistência, enquanto o antebraço é mantido pressionado. A sensibilidade é sentida no lado interno do cotovelo, onde está localizado o epicôndilo medial ósseo.
• Epicondilite lateral: O antebraço é colocado em decúbito ventral (com a palma voltada para baixo) sobre a mesa, enquanto o antebraço é mantido no lugar. Você tenta estender seu pulso contra a resistência. A sensibilidade é sentida ao longo do topo do cotovelo externo, próximo ao epicôndilo lateral ósseo.
• Tendinite do manguito rotador
  • Supraespinhal: dobre o braço a 90 ° e coloque-o para a frente 30 ° com o polegar apontado para baixo. Dor ou fraqueza contra a resistência pode ser sentida se houver envolvimento deste tendão.
  • Infraespinhoso e redondo menor: Com o braço contra o corpo com o cotovelo dobrado a 90 °, o médico estabilizará o cotovelo contra sua cintura e fará com que você gire externamente (mova o braço para fora) contra a resistência, o que causará dor se esses tendões envolvido.
  • Subescapular: Com o braço contra o corpo e o cotovelo dobrado a 90 °, enquanto estabiliza o cotovelo, o médico fará com que você gire internamente o braço para a frente do corpo contra a resistência, o que causará dor se esse tendão estiver envolvido.
• Tendinite patelar: A sensibilidade pode ser sentida sobre o tendão patelar na parte inferior da rótula.
• Tendinite poplíteo: Sente-se com o lado do calcanhar machucado apoiado no joelho da perna oposta. A sensibilidade pode ser sentida no lado do joelho.
• Tendinite de Aquiles: A sensibilidade é sentida quando o tendão de Aquiles é espremido entre os dedos.
• Tendinite peroneal: A sensibilidade é sentida quando o tendão peroneal (localizado na lateral do tornozelo) é palpado.
• Tenossinovite de De Quervain: A dor ocorre com o teste de Finkelstein. O polegar é colocado dentro do punho. O punho é então dobrado no pulso em direção ao dedo mínimo pelo examinador. O teste é considerado positivo ou anormal, se a manobra for dolorosa.
• Raios-X não mostram tendões, mas podem ser ordenados a excluir outros problemas com os ossos ou articulações. A avaliação ultrassonográfica do tendão com máquinas em tempo real pode fornecer um diagnóstico preciso. Uma ressonância magnética pode detectar lágrimas, lágrimas parciais, inflamação ou um tumor. A varredura do ACT pode ser solicitada para determinar se há algum problema com um osso.

Existem remédios caseiros para tendinite?

• Descansar
• Imobilização da extremidade afetada
• Gelo na área afetada
• Elevação da extremidade afetada
• Uso de medicamentos antiinflamatórios não-esteróides vendidos sem receita (como Advil ou Aleve)

Qual é o tratamento para tendinite?

• Gelo a área afetada 20 minutos de cada vez a cada várias horas, pelo menos nas primeiras 24-48 horas. Enrole o gelo em uma toalha para proteger sua pele. Seu médico pode recomendar o uso prolongado de gelo ou um regime de alongamento.
• Eleve e imobilize a extremidade afetada.
• Use eslingas e talas para evitar que a área lesada dos ombros e braços se mova. Para outras partes do corpo, use compressão com ataduras Ace para reduzir o inchaço. Muletas podem ser úteis.
• Comece um programa de exercícios para construir força muscular e amplitude de movimento com um fisioterapeuta após a fase aguda.
• Tratamentos de investigação para tendinite ou tendinopatia incluem prolotherapy, escleroterapia, acupuntura e injeção de sangue autólogo.

Quais são os medicamentos para tendinite?

• O médico pode recomendar o controle da dor com medicamentos antiinflamatórios não-esteróides que você pode comprar no balcão, como o ibuprofeno (Motrin, Advil).
• Se a dor for grave, o médico pode administrar uma injeção com esteróides. Isso pode ajudar diminuindo a dor e a inflamação, mas não deve ser feito mais do que algumas vezes, porque os esteroides enfraquecem o tendão, deixando-o vulnerável à ruptura (veja o tendão rompido).

Outra Terapia para Tendinite

• A terapia extracorpórea por ondas de choque demonstrou bons resultados na tendinite calcificada ou em outras formas de tendinite. Atualmente, ainda está sendo estudado.
• A terapia de ultra-som é usada em alguns casos, mas seu efeito não foi comprovado. Sua maior utilidade pode estar na tendinite calcificada.
• Raramente, a cirurgia pode ser necessária para uma tendinite grave ou que não responde a outros tratamentos.

O que é o acompanhamento para tendinite?

Seu médico pode dar instruções de acompanhamento com outros especialistas e fisioterapeutas.

Como você evita tendinite?

• Use técnica adequada durante esportes ou atividades ocupacionais.
• Aqueça e diminua o uso excessivo e o movimento repetitivo dos músculos associados.
• Pare a atividade física ou ocupacional se houver algum sinal de dor.

Qual é o prognóstico para tendinite?

• Com o tratamento e se seguir as instruções do seu médico, a dor e o inchaço devem desaparecer após alguns dias sem mais problemas.
• As recorrências podem ocorrer se o uso excessivo continuar, mas o uso de talas, técnica adequada durante o exercício e exercícios de fortalecimento muscular geralmente podem ajudar.
• Raramente, a cirurgia pode ser necessária se houver inflamação crônica causando outras complicações.