Qual é o tratamento para o câncer retal?

Fatos sobre o tratamento do câncer retal

• O câncer retal é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos do reto.
• História de saúde afeta o risco de desenvolver câncer retal.
• Os sinais de câncer retal incluem uma mudança nos hábitos intestinais ou sangue nas fezes.
• Testes que examinam o reto e o cólon são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer retal.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O que é câncer retal?

O câncer retal é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos do reto.

O reto é parte do sistema digestivo do corpo. O sistema digestivo absorve nutrientes (vitaminas, minerais, carboidratos, gorduras, proteínas e água) dos alimentos e ajuda a eliminar os resíduos do corpo. O sistema digestivo é composto de esôfago, estômago e intestino delgado e grosso. O cólon (intestino grosso) é a primeira parte do intestino grosso e tem cerca de 1, 5 metro de comprimento. Juntos, o reto e canal anal compõem a última parte do intestino grosso e são 6-8 centímetros de comprimento. O canal anal termina no ânus (a abertura do intestino grosso para o exterior do corpo).

Quem está em risco de câncer retal?

História de saúde afeta o risco de desenvolver câncer retal. Qualquer coisa que aumente sua chance de contrair uma doença é chamada de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco de câncer colorretal.

Fatores de risco para câncer colorretal incluem o seguinte:

• Ter um histórico familiar de cólon ou câncer retal em um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho).
• Ter uma história pessoal de câncer de cólon, reto ou ovário.
• Ter um histórico pessoal de adenomas de alto risco (pólipos colorretais de 1 centímetro ou maiores ou que têm células que parecem anormais sob um microscópio).
• Tendo herdado alterações em determinados genes que aumentam o risco de polipose adenomatosa familiar (FAP) ou síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário sem polipose).
• Ter um histórico pessoal de colite ulcerativa crônica ou doença de Crohn por 8 anos ou mais.
• Ter três ou mais bebidas alcoólicas por dia.
• Fumando cigarros.
• Ser negro.
• Ser obesa.
• A idade avançada é um dos principais fatores de risco para a maioria dos cânceres. A chance de contrair câncer aumenta à medida que você envelhece.

Quais são os sintomas e sinais de câncer retal?

Os sinais de câncer retal incluem uma mudança nos hábitos intestinais ou sangue nas fezes. Estes e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por câncer retal ou por outras condições. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Sangue (vermelho vivo ou muito escuro) nas fezes.
• Uma mudança nos hábitos intestinais.
• Diarréia.
• Prisão de ventre.
• Sentindo que o intestino não se esvazia completamente.
• Bancos que são mais estreitos ou têm uma forma diferente do habitual.
• Desconforto abdominal geral (dores frequentes de gases, inchaço, plenitude ou cãibras).
• Mudança no apetite.
• Perda de peso sem motivo conhecido.
• Sentindo-se muito cansado.

Como o câncer de reto é diagnosticado?

Testes que examinam o reto e o cólon são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer retal.

Os testes usados ​​para diagnosticar o câncer retal incluem o seguinte:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Exame retal digital (DRE) : Um exame do reto. O médico ou enfermeiro insere um dedo enluvado e lubrificado na parte inferior do reto para sentir nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Nas mulheres, a vagina também pode ser examinada.
• Colonoscopia : um procedimento para observar o interior do reto e do cólon em busca de pólipos (pequenos pedaços de tecido protuberante), áreas anormais ou câncer. Um colonoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover pólipos ou amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.
• Biópsia : A remoção de células ou tecidos para que eles possam ser vistos sob um microscópio para verificar sinais de câncer. O tecido tumoral que é removido durante a biópsia pode ser verificado para ver se o paciente é provável que tenha a mutação genética que causa o HNPCC. Isso pode ajudar a planejar o tratamento. Os seguintes testes podem ser usados:
• Teste de reação em cadeia da polimerase transcrita reversa (RT-PCR) : Um teste de laboratório no qual células de uma amostra de tecido são estudadas usando produtos químicos para procurar por certas mudanças na estrutura ou função dos genes.
• Imuno - histoquímica : Um teste que usa anticorpos para verificar certos antígenos em uma amostra de tecido. O anticorpo é geralmente ligado a uma substância radioativa ou um corante que faz com que o tecido acenda sob um microscópio. Este tipo de teste pode ser usado para dizer a diferença entre diferentes tipos de câncer.
• Ensaio de antígeno carcinoembrionário (CEA) : Um teste que mede o nível de CEA no sangue. O CEA é liberado na corrente sangüínea tanto de células cancerígenas quanto de células normais. Quando encontrado em quantidades superiores às normais, pode ser um sinal de câncer retal ou outras condições.

Quais são os estágios do câncer retal?

As seguintes etapas são usadas para o câncer retal:

Estágio 0 (Carcinoma in Situ)

No estágio 0, células anormais são encontradas na mucosa (camada mais interna) da parede do reto. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar. Estágio 0 é também chamado de carcinoma in situ.

Estágio I

No estágio I, o câncer se formou na mucosa (camada mais interna) da parede do reto e se espalhou para a submucosa (camada de tecido sob a mucosa). Câncer pode ter se espalhado para a camada muscular da parede do reto.

Fase II

O estágio II do câncer retal é dividido em estágio IIA, estágio IIB e estágio IIC.

• Estágio IIA: O câncer se espalhou através da camada muscular da parede do reto até a serosa (camada mais externa) da parede do reto.
• Estágio IIB: O câncer se espalhou pela serosa (camada mais externa) da parede do reto, mas não se espalhou para órgãos próximos.
• Estágio IIC: O câncer se espalhou pela serosa (camada mais externa) da parede do reto até os órgãos próximos.

Fase III

O câncer retal de estágio III é dividido em estágio IIIA, estágio IIIB e estágio IIIC.

• Na etapa IIIA :
  • O câncer se espalhou através da mucosa (camada mais interna) da parede do reto até a submucosa (camada de tecido sob a mucosa) e pode ter se espalhado para a camada muscular da parede do reto. Câncer se espalhou para pelo menos um, mas não mais que 3 linfonodos próximos ou células cancerosas se formaram em tecidos próximos aos linfonodos; ou
  • O câncer se espalhou através da mucosa (camada mais interna) da parede do reto até a submucosa (camada de tecido sob a mucosa). O câncer se espalhou para pelo menos 4, mas não mais que 6 linfonodos próximos.
• Na fase IIIB :
  • O câncer se espalhou pela camada muscular da parede do reto até a serosa (camada mais externa) da parede do reto ou se espalhou pela serosa, mas não pelos órgãos vizinhos. Câncer se espalhou para pelo menos um, mas não mais que 3 linfonodos próximos ou células cancerosas se formaram em tecidos próximos aos linfonodos; ou
  • O câncer se espalhou para a camada muscular da parede do reto ou para a serosa (camada mais externa) da parede do reto. O câncer se espalhou para pelo menos 4, mas não mais que 6 linfonodos próximos; ou
  • O câncer se espalhou através da mucosa (camada mais interna) da parede do reto até a submucosa (camada de tecido sob a mucosa) e pode ter se espalhado para a camada muscular da parede do reto. O câncer se espalhou para 7 ou mais linfonodos próximos.
• Na etapa IIIC :
  • O câncer se espalhou através da serosa (camada mais externa) da parede do reto, mas não se espalhou para órgãos próximos. O câncer se espalhou para pelo menos 4, mas não mais que 6 linfonodos próximos; ou
  • O câncer se espalhou através da camada muscular da parede do reto até a serosa (camada mais externa) da parede do reto ou se espalhou através da serosa, mas não se espalhou para órgãos próximos. O câncer se espalhou para 7 ou mais linfonodos próximos; ou
  • O câncer se espalhou através da serosa (camada mais externa) da parede do reto e se espalhou para órgãos próximos. O câncer se espalhou para um ou mais linfonodos próximos ou células cancerosas se formaram em tecidos próximos aos linfonodos.

Estágio IV

Câncer retal de estágio IV é dividido em estágio IVA e estágio IVB.

• Estágio IVA: O câncer pode ter se espalhado pela parede do reto e pode ter se espalhado para os órgãos próximos ou gânglios linfáticos. O câncer se espalhou para um órgão que não está perto do reto, como o fígado, pulmão ou ovário, ou para um linfonodo distante.
• Estágio IVB: O câncer pode ter se espalhado pela parede do reto e pode ter se espalhado para órgãos próximos ou gânglios linfáticos. Câncer se espalhou para mais de um órgão que não está perto do reto ou no revestimento da parede abdominal.

Câncer Retal Recorrente

O câncer retal recorrente é o câncer que voltou depois de ter sido tratado. O câncer pode voltar ao reto ou a outras partes do corpo, como cólon, pelve, fígado ou pulmões.

Como o estágio do câncer retal é determinado?

Após o diagnóstico de câncer retal, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam pelo reto ou por outras partes do corpo. O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou no reto ou em outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados ​​no processo de preparação:

Radiografia de tórax : Um raio-x dos órgãos e ossos dentro do tórax. Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas internas do corpo.

Colonoscopia : um procedimento para examinar o interior do reto e do cólon em busca de pólipos (pequenos pedaços de tecido protuberante). áreas anormais ou câncer. Um colonoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover pólipos ou amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.

Tomografia Computadorizada (TAC) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como abdome, pelve ou tórax, tomadas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

Colonoscopia : um procedimento para examinar o interior do reto e do cólon em busca de pólipos (pequenos pedaços de tecido protuberante). áreas anormais ou câncer. Um colonoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Também pode ter uma ferramenta para remover pólipos ou amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.

Tomografia Computadorizada (TAC) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como abdome, pelve ou tórax, tomadas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).

PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais.

Ultrassonografia endorretal : procedimento usado para examinar o reto e órgãos próximos. Um transdutor de ultrassom (sonda) é inserido no reto e usado para saltar ondas sonoras de alta energia (ultra-som) para fora dos tecidos ou órgãos internos e gerar ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. O médico pode identificar tumores observando o ultrassom. Esse procedimento também é chamado de ultrassonografia transretal.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo. O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Lenço de papel. O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático . O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo. Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue.

• Sistema linfático . O câncer entra no sistema linfático, viaja através dos vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.
• Sangue O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer retal se espalha para o pulmão, as células cancerosas no pulmão são, na verdade, células cancerígenas retais. A doença é câncer retal metastático, não câncer de pulmão.

Qual é o tratamento para o câncer de reto?

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com câncer retal. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Cinco tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento mais comum para todos os estágios do câncer retal. O câncer é removido usando um dos seguintes tipos de cirurgia:

• Polypectomy: Se o câncer é encontrado em um pólipo (um pequeno pedaço de tecido protuberante), o pólipo é frequentemente removido durante uma colonoscopia.
• Excisão local: Se o câncer é encontrado na superfície interna do reto e não se espalhou para a parede do reto, o câncer e uma pequena quantidade de tecido saudável circundante é removido.
• Ressecção: Se o câncer se espalhou para a parede do reto, a seção do reto com câncer e tecido sadio próximo é removido. Às vezes, o tecido entre o reto e a parede abdominal também é removido. Os gânglios linfáticos próximos ao reto são removidos e verificados ao microscópio em busca de sinais de câncer.
• Ablação por radiofreqüência: O uso de uma sonda especial com minúsculos eletrodos que matam as células cancerígenas. Às vezes, a sonda é inserida diretamente através da pele e apenas a anestesia local é necessária. Em outros casos, a sonda é inserida através de uma incisão no abdômen. Isso é feito no hospital com anestesia geral. Criocirurgia: Um tratamento que usa um instrumento para congelar e destruir tecidos anormais. Este tipo de tratamento também é chamado crioterapia.
• Exenteração pélvica: Se o câncer se espalhou para outros órgãos próximos ao reto, o cólon inferior, o reto e a bexiga são removidos. Nas mulheres, o colo do útero, a vagina, os ovários e os gânglios linfáticos próximos podem ser removidos. Nos homens, a próstata pode ser removida. As aberturas artificiais (estoma) são feitas para que a urina e as fezes fluam do corpo para um saco de coleta.

Depois que o câncer for removido, o cirurgião fará uma anastomose (costure as partes saudáveis ​​do reto juntas, costure o reto restante ao cólon ou costure o cólon ao ânus); ou faça um estoma (uma abertura) do reto para o exterior do corpo para que o lixo passe. Esse procedimento é feito se o câncer estiver muito próximo do ânus e for chamado de colostomia. Um saco é colocado ao redor do estoma para coletar o lixo. Às vezes a colostomia é necessária apenas até que o reto tenha cicatrizado e, em seguida, pode ser revertida. Se todo o reto for removido, a colostomia pode ser permanente.

Radioterapia e / ou quimioterapia podem ser administradas antes da cirurgia para reduzir o tumor, facilitar a remoção do câncer e ajudar no controle intestinal após a cirurgia. O tratamento administrado antes da cirurgia é chamado de terapia neoadjuvante. Mesmo que todo o câncer que pode ser visto no momento da operação seja removido, alguns pacientes podem receber radioterapia e / ou quimioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer.

Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer. A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.
• A forma como a radioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o câncer retal. Radioterapia pré-operatória de curta duração é usada em alguns tipos de câncer retal. Este tratamento usa menos e menores doses de radiação do que o tratamento padrão, seguido de cirurgia vários dias após a última dose.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo as células de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerígenas nessas áreas (quimioterapia regional).

A quimioembolização da artéria hepática é um tipo de quimioterapia regional que pode ser usada para tratar o câncer que se espalhou para o fígado. Isso é feito bloqueando a artéria hepática (a principal artéria que fornece sangue ao fígado) e injetando drogas anticâncer entre o bloqueio e o fígado. As artérias do fígado levam as drogas para o fígado. Apenas uma pequena quantidade da droga atinge outras partes do corpo. O bloqueio pode ser temporário ou permanente, dependendo do que é usado para bloquear a artéria. O fígado continua a receber algum sangue da veia porta hepática, que transporta sangue do estômago e do intestino. A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado.

Vigilância ativa

A vigilância ativa está seguindo de perto a condição do paciente, sem dar nenhum tratamento, a menos que haja mudanças nos resultados do teste. Ele é usado para encontrar sinais precoces de que a condição está piorando. Na vigilância ativa, os pacientes recebem determinados exames e testes para verificar se o câncer está crescendo. Quando o câncer começa a crescer, o tratamento é dado para curar o câncer. Os testes incluem o seguinte:

• Exame retal digital
• Ressonância magnética
• Endoscopia.
• Sigmoidoscopia.
• Tomografia computadorizada
• Ensaio de antigénio carcinoembrionário (CEA).

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais.

Tipos de terapias direcionadas utilizadas no tratamento do câncer retal incluem o seguinte:

• Anticorpos monoclonais : A terapia com anticorpos monoclonais é um tipo de terapia direcionada sendo usada para o tratamento do câncer retal. A terapia com anticorpos monoclonais utiliza anticorpos produzidos em laboratório a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas.
• Bevacizumabe e ramucirumabe são tipos de anticorpos monoclonais que se ligam a uma proteína chamada fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Isso pode impedir o crescimento de novos vasos sangüíneos que os tumores precisam crescer.
• O cetuximabe e o panitumumabe são tipos de anticorpos monoclonais que se ligam a uma proteína chamada receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) na superfície de alguns tipos de células cancerígenas. Isso pode impedir que as células cancerosas cresçam e se dividam.
• Inibidores da Angiogênese : Os inibidores da angiogênese impedem o crescimento de novos vasos sangüíneos que os tumores necessitam para crescer.
• Ziv-aflibercept é uma armadilha do fator de crescimento endotelial vascular que bloqueia uma enzima necessária para o crescimento de novos vasos sangüíneos nos tumores.
• Regorafenib é usado para tratar o câncer colorretal que se espalhou para outras partes do corpo e não melhorou com outro tratamento. Bloqueia a ação de certas proteínas, incluindo o fator de crescimento endotelial vascular. Isso pode ajudar a impedir o crescimento das células cancerosas e matá-las. Também pode impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos que os tumores precisam crescer.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou.

Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento. Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos.

Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Após o tratamento para o câncer retal, um exame de sangue para medir quantidades de antígeno carcinoembrionário (uma substância no sangue que pode ser aumentada quando o câncer está presente) pode ser feito para ver se o câncer voltou.

Opções de tratamento do câncer retal por estágio

Estágio 0 (Carcinoma in Situ)

O tratamento do estágio 0 pode incluir o seguinte:

• Polipectomia simples.
• Excisão local.
• Ressecção (quando o tumor é muito grande para ser removido por excisão local).

Estágio I Câncer Retal

O tratamento do câncer retal de estágio I pode incluir o seguinte:

• Excisão local.
• Ressecção
• Ressecção com radioterapia e quimioterapia após a cirurgia.

Estágios II e III Câncer Retal

O tratamento do câncer retal de estágio II e estágio III pode incluir o seguinte:

• Cirurgia.
• Quimioterapia combinada com radioterapia, seguida de cirurgia.
• Radioterapia de curta duração seguida de cirurgia e quimioterapia.
• Ressecção seguida de quimioterapia combinada com radioterapia.
• Quimioterapia combinada com radioterapia, seguida de vigilância ativa. Cirurgia pode ser feita se o câncer recorrer (volta).
• Um ensaio clínico de um novo tratamento.

Estágio IV e Câncer Retal Recorrente

O tratamento do estágio IV e do câncer retal recorrente pode incluir o seguinte:

• Cirurgia com ou sem quimioterapia ou radioterapia.
• Quimioterapia sistêmica com ou sem terapia direcionada (um anticorpo monoclonal ou inibidor de angiogênese).
• Quimioterapia para controlar o crescimento do tumor.
• Radioterapia, quimioterapia ou uma combinação de ambos, como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Colocação de um stent para ajudar a manter o reto aberto se estiver parcialmente bloqueado pelo tumor, como terapia paliativa
• para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Um ensaio clínico de um novo medicamento antineoplásico.

O tratamento do câncer retal que se espalhou para outros órgãos depende de onde o câncer se espalhou. O tratamento para áreas de câncer que se espalharam para o fígado inclui o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor.
• Quimioterapia pode ser dada antes da cirurgia, para encolher o tumor.
• Criocirurgia ou ablação por radiofreqüência.
• Quimioembolização e / ou quimioterapia sistêmica.
• Um ensaio clínico de quimioembolização combinado com radioterapia para os tumores no fígado.

Qual é o prognóstico do câncer retal?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• O estágio do câncer (se afeta apenas o revestimento interno do reto, envolve todo o reto, ou se espalhou para os gânglios linfáticos, órgãos próximos ou outros locais do corpo).
• Se o tumor se espalhou para dentro ou através da parede intestinal.
• Onde o câncer é encontrado no reto.
• Se o intestino está bloqueado ou tem um buraco.
• Se todo o tumor pode ser removido por cirurgia.
• A saúde geral do paciente.
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).