Tratamento de sangramento retal, causas, sintomas e remédios

O que é sangramento retal?

Definição de Sangramento Retal e Fatos

1. O reto é a última porção do intestino grosso que termina logo antes do ânus. Sangramento desta área pode ser leve, grave ou até mesmo fatal; a presença de sangramento retal deve ser cuidadosamente verificada, pois pode indicar que algo está errado em algum outro ponto do trato gastrintestinal (GI).
2. Procure atendimento médico para sangramento retal se for acompanhado por diarréia grave, fezes do tamanho de um lápis, náusea, vômito, trauma retal, batimentos cardíacos irregulares, desmaios ou dificuldade para respirar.
3. O tratamento do sangramento retal depende da fonte e causa do sangramento.

Causas de sangramento retal são numerosas e variadas.

• Causas anorretais comuns são hemorróidas e fissuras anais (lágrimas no tecido retal),
• divertículos (diverticulite, incluindo divertículo de Meckel),
• infecções (bacterianas e outros patógenos),
• doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa),
• angiodisplasia (vasos sanguíneos frágeis),
• tumores
• pólipos e
• trauma intestinal.
• Causas menos comuns incluem problemas do trato GI superior, como úlceras e lágrimas de Mallory-Weiss no esôfago ou
• uma veia dilatada ou variz.

Os sintomas e sinais de sangramento retal freqüentemente se manifestam

• fezes de cor marrom,
• sangue vermelho brilhante nas fezes ou nas fezes,
• sangue no papel higiênico, ou
• sangue manchando o vaso sanitário vermelho de água.

Sangrar de mais longe no trato digestivo (estômago, intestino delgado ou intestino grosso) pode resultar em fezes negras. Outros sintomas associados com hemorragia gastrointestinal incluem

• dor abdominal e / ou retal,
• tontura,
• desmaiando,
• pressão sanguínea baixa,
• vômito
• pulsação acelerada e
• confusão.

As crianças podem apresentar dores abdominais, vômitos e sangramento retal; dobrar ou encurtar o intestino (intussuscepção) é uma causa comum.

Fêmeas grávidas geralmente desenvolvem hemorróidas durante o segundo e terceiro trimestre. Se uma mulher tiver sangramento retal durante a gravidez, ela deve entrar em contato com seu profissional de saúde para avaliação da causa.

Procure atendimento médico para avaliar a origem do sangramento; sangramento retal com fezes negras ou de cor marrom, grande perda de sangue, trauma retal, batimento cardíaco rápido ou irregular e / ou desmaio ou confusão é uma emergência médica. Ligue para 9-1-1.

O diagnóstico de sangramento retal depende da causa; os profissionais médicos diagnosticam algumas causas pela história do paciente e exame físico, enquanto outras causas exigem exames de sangue, exames de escopo do intestino e / ou tomografia computadorizada, angiografia ou estudos de medicina nuclear. O tratamento do sangramento retal depende da causa; tratamentos simples (algumas hemorróidas, por exemplo) podem ser feitos em casa, mas outras causas mais sérias (tumores ou úlceras, por exemplo, podem exigir muito mais esforço, como cirurgia e outras terapias). Sangramento retal mínimo pode ser tratado em casa se a causa for menor, mas se não melhorar rapidamente ou a pessoa tiver 40 anos de idade ou mais, procure atendimento médico.

O acompanhamento é importante no caso de o tratamento não ser eficaz ou o sangramento retal recomeçar. O prognóstico do sangramento retal depende da causa e da resposta da pessoa ao tratamento. Em geral, as pessoas que perdem uma pequena quantidade de sangue se saem melhor do que aquelas que perdem grandes quantidades de sangue (geralmente as pessoas idosas com outros problemas médicos).

O que é sangramento retal (hematoquezia)?

Sangramento retal (também chamado de hematoquezia, significando sangue vermelho vivo nas fezes) é um sintoma de um problema no trato digestivo. A definição é ampla, pois significa que qualquer sangue passou por via retal; conseqüentemente, o sangue pode vir de qualquer área ou estrutura do trato gastrointestinal que permita que o sangue vaze para o lúmen do GI (área onde alimento e fluido são processados ​​para absorção ou remoção como resíduo). Por exemplo, uma úlcera sangrante no estômago pode ter o sangue excretado no material fecal da pessoa. O sangramento retal pode ser devido a problemas no próprio reto ou de muitos outros problemas que ocorrem em outras partes do trato gastrointestinal. O sangramento perirretal é sangramento em uma área adjacente ao reto e pode ser devido a abscessos ou fístulas.

O que causa sangramento na área retal?

Existem muitas causas de sangramento retal. Causas comuns incluem hemorróidas, fissura anal, diverticulose, infecção, inflamação (IBD ou doença do intestino irritável, doença de Crohn, colite), problemas dos vasos sanguíneos (angiodisplasia). Outras causas de sangramento retal incluem pólipos, tumores, trauma, uma fonte gastrointestinal alta, como úlceras estomacais, e divertículo de Meckel (raro). A isquemia do intestino ocorre quando o fluxo sanguíneo para o intestino diminui ou para. Por exemplo, a colite isquêmica geralmente ocorre na junção do cólon transverso e descendente e pode produzir sangue vermelho vivo ou marrom. Este artigo fornece alguns dos detalhes das principais causas de sangramento retal.

Imagem da anatomia do cólon

Sangramento Retal, Transtornos Anorretais

Os distúrbios anorretais são as causas mais comuns de sangramento retal menor.

Hemorróidas : Hemorróidas são veias retais inchadas na área anal e retal. Podem causar ardor, desconforto doloroso e sangramento.

• Hemorróidas externas são pequenos inchaços que são fáceis de ver e bastante dolorosos. Comichão anal é comum.
• Hemorróidas internas e externas são geralmente indolores. Uma pessoa pode notar uma sensação de massa retal com movimentos intestinais.
• Os sintomas do inchaço (trombose) das hemorróidas são provocados por fezes duras e esforço com movimentos intestinais. Tratamento de hemorróidas concentra-se em aliviar esses sintomas com o uso de agentes de volume de fezes e amaciadores.
• Nos casos de hemorróidas trombosadas, forma-se um coágulo na veia inchada. Isso causa dor moderada a severa e requer pequenas cirurgias para removê-las.

Fissura Anal : Esta é uma lágrima no revestimento do reto causada pela passagem de fezes duras.

• Uma fissura anal pode levar a sangramento retal leve de sangue vermelho vivo. Os nervos e vasos expostos resultam em dor moderada a intensa. A dor piora com movimentos intestinais, em seguida, diminui entre os movimentos intestinais.
• Em ambas as hemorróidas e fissuras anais, os sintomas geralmente melhoram com o uso de amaciantes de fezes e agentes de volume, aumentando a fibra na dieta, o controle da dor e freqüentes banhos de água morna.

Diverticulose : os divertículos são bolsas que se projetam da parede do intestino. Uma dieta pobre em fibras provoca o seu desenvolvimento. Quando o divertículo se torna inflamado e infectado, é chamado de diverticulite.

• Pessoas com essa condição geralmente têm mais de 40 anos de idade e geralmente aumentam com a idade.
• As fezes são vermelho escuro ou marrom. A dor geralmente está ausente mas, quando presente, ocorre tipicamente na parte inferior esquerda do abdome.
• Sangramento persistente, febre alta, dor descontrolada ou outros sinais de infecção grave podem significar que a hospitalização é necessária. Menos de 6% dos pacientes com diverticulite requerem cirurgia.

Infecção : A disenteria bacteriana é comumente a fonte de diarréia contagiosa e sanguinolenta.

• Os organismos responsáveis ​​incluem Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli e Clostridium difficile .
• Queixas físicas incluem dor abdominal, febre e diarréia sanguinolenta.
• Profissionais médicos podem administrar antibióticos para tratamento.

Inflamação : A doença intestinal inflamatória (DII) é uma causa comum de sangramento retal em adultos, geralmente com menos de 50 anos de idade.

• Dois tipos comuns de DII incluem a doença de Crohn e a colite ulcerativa.
• Sangramento ocorre em pequenas a moderadas quantidades de sangue vermelho vivo no reto, geralmente misturado com fezes e muco. Os sintomas associados incluem febre e cólicas, dor de estômago.
• A entrada para o hospital não é necessária. No entanto, o repouso intestinal e a terapia com esteróides são geralmente indicados para o tratamento.

Angiodisplasia : Este é um problema vascular que envolve veias e capilares aumentados na parede do cólon direito. Essas áreas se tornam frágeis e podem sangrar.

• Os episódios aparecem principalmente em pessoas idosas.
• O sangramento retal é geralmente lento, crônico e não é óbvio até que ocorra sangramento maciço. As pessoas se queixam de fraqueza, fadiga, falta de ar e sangramento retal indolor.

Tumores de sangramento retal, pólipos de cólon e outras causas

Tumores e pólipos

Pólipos : protuberâncias de tecido ou pólipos se projetam do revestimento do cólon. O sangramento ocorre quando grandes pólipos se desenvolvem, o que pode ser hereditário. Geralmente inofensivo, alguns tipos podem ser pré-cancerosos.

Tumores : As formas benigna e maligna freqüentemente aparecem no cólon e no reto. Pessoas com mais de 50 anos de idade são mais afetadas. No entanto, os tumores também aparecem em pessoas mais jovens.

• Poucas pessoas com tumor ou pólipos terão sangramento retal. Quando ocorre sangramento, geralmente é lento, crônico e mínimo.
• Se as lesões cancerígenas estiverem avançadas, podem ocorrer sintomas adicionais, como perda de peso, alteração no calibre das fezes, sensação de plenitude retal ou constipação.
• O diagnóstico requer avaliação com colonoscopia.

Trauma : sangramento retal de uma causa traumática é sempre uma preocupação crítica. Lesão retal de um ferimento à bala ou inserção de corpo estranho pode resultar em infecção extensa ou perda de sangue rápida e fatal. A avaliação imediata de emergência é necessária.

Fonte gastrointestinal superior : Uma fonte comum de sangramento retal é o sangramento do intestino grosso, geralmente o estômago ou duodeno. Isso pode ocorrer depois que alguém engoliu um objeto estranho que causa lesões no revestimento do estômago, sangramento de úlceras estomacais ou lágrimas de Mallory-Weiss. (As lágrimas de Mallory-Weiss são cortes ou rupturas de vasos no revestimento do esôfago ou do estômago. Geralmente, são devidas a vômitos contínuos ou fortes).

• O consumo crônico de álcool a longo prazo também pode causar úlceras, varizes esofágicas e gastrite. Todos esses problemas no trato gastrointestinal superior podem sangrar tão rapidamente que as pessoas podem notar sangue nas fezes ou no reto.

Divertículo de Meckel : Uma condição rara, em que o revestimento gástrico aparece em um local inadequado do trato gastrointestinal. Como resultado, o ácido gástrico secretado a partir deste revestimento corrói o tecido e, finalmente, causa hemorragia. Embora rara, é a causa mais comum de sangramento do trato gastrointestinal (sangramento gastrointestinal) em crianças e adultos jovens.

• O sangramento retal no divertículo de Meckel é indolor e aparece vermelho brilhante. A admissão no hospital é essencial porque a cirurgia é frequentemente um tratamento definitivo.

Quais são os sinais e sintomas de sangramento retal?

• Dor retal
• Sangue vermelho vivo presente nas fezes
• Dor no estômago, abdome inferior, reto ou costas
• Mudança na cor das fezes para preto, vermelho ou marrom
• Teste de fezes positivo para perda de sangue oculto (o sangue pode se apresentar, mas você não pode vê-lo)
• Confusão
• Tontura, tontura
• Desmaios, palpitações ou taquicardia

Sangramento Retal em Crianças

Tome o sangramento retal em crianças pequenas seriamente. Algumas crianças podem necessitar de internação hospitalar e avaliação por um cirurgião.

Intussuscepção : Esta condição ocorre quando o intestino se dobra sobre si mesmo. É a causa mais comum de obstrução intestinal e sangramento retal em crianças até 36 meses. A maioria dos casos ocorre no primeiro ano de vida.

Os três sintomas cardinais são:

1. dores abdominais intermitentes,
2. vômito e
3. sangramento retal que parece geléia de groselha.

No entanto, nem sempre estão presentes. A admissão no hospital é justificada porque a observação, mais exames de imagem e cirurgia podem ser necessários.

Divertículo de Meckel: Com esta condição rara, o revestimento gástrico é incorporado no trato gastrointestinal, mas não no estômago. Consequentemente, o ácido gástrico secretado a partir deste revestimento corrói o tecido e pode causar hemorragias e ulcerações; é a causa mais comum de sangramento gastrointestinal em crianças e adultos jovens.

Sangramento Retal Durante a Gravidez

Hemorróidas no segundo e terceiro trimestres da gravidez são comuns. A causa é geralmente uma pressão aumentada nos vasos sanguíneos na área pélvica. Obstipação e esforço durante os movimentos intestinais também podem exercer pressão sobre os vasos sanguíneos. Esticar durante o parto também pode exacerbar as hemorróidas.

Se ocorrer sangramento retal durante a gravidez, mesmo que a mulher suspeite que a causa seja hemorróida, consulte um médico.

Quando procurar atendimento médico para sangramento retal

Quando houver sangramento retal com um ou mais dos seguintes sintomas, chame um médico:

• Dor de estômago ou inchaço
• Náusea ou vômito
• O sangramento continua ou piora
• Perda de peso recente
• Hábitos intestinais alterados
• Diarreia grave ou prolongada
• Fezes do tamanho de um lápis, infiltração involuntária de fezes ou incapacidade de evacuar

Se algum desses sinais e sintomas estiver presente, deve-se visitar o departamento de emergência do hospital:

• Fezes pretas ou marrons
• Perda de sangue grande volume
• Dor retal ou trauma
• Vomitar sangue ou outras áreas do corpo com sangramento ou hematomas
• Febre
• Se o paciente está em anticoagulantes
• Tontura, fraqueza, desmaios ou desmaios
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Dificuldade ao respirar

Quais procedimentos e testes diagnosticam o sangramento retal?

Um médico irá realizar um exame físico. Se necessário, testes diagnósticos podem ser solicitados.

Exame físico : O foco é encontrar a fonte e a extensão do sangramento. A prioridade é identificar um volume sanguíneo significativo e iniciar o tratamento apropriado. Esta é a situação com maior risco de vida. O médico irá se concentrar em três aspectos:

1. Sinais vitais : A tensão arterial baixa e a frequência cardíaca elevada indicam uma perda significativa de sangue. Uma temperatura elevada irá sugerir infecção.
2. Exame abdominal : o médico procurará distensão abdominal, desconforto ou sensibilidade que possa sugerir uma possível úlcera hemorrágica. Uma massa que o médico pode sentir é motivo de preocupação com o câncer.
3. Exame anal e digital retal : Um profissional médico irá inspecionar o ânus quanto a possíveis fontes externas de sangramento, como trauma, corpo estranho ou hemorróidas. Um exame do dedo pode avaliar a sensibilidade, o caráter das fezes e a presença de massas.

Exames diagnósticos : Dependendo do tipo e da gravidade do sangramento, os profissionais de saúde podem realizar exames especiais para auxiliar no diagnóstico.

• Exames de sangue : Os profissionais de saúde coletarão amostras de sangue para avaliar a extensão da perda de sangue, a capacidade de coagulação do sangue e a possibilidade de infecção.
• Sonda nasogástrica : Um profissional médico pode precisar passar um tubo flexível pelo nariz até o estômago para verificar a presença de sangramento ativo. Isso pode ser desconfortável, mas pode ser um teste de diagnóstico vital.

Exames de escopo :

• Anoscopia : Um escopo de plástico ou metal (anuscópio) colocado no ânus permite um exame rápido do reto.
• Sigmoidoscopia flexível : Um tubo flexível inserido no reto avalia o reto e a extremidade inferior do cólon.
• Colonoscopia : Um médico insere um tubo macio equipado com uma luz e câmera no reto e o empurra para o cólon. O profissional médico pode visualizar todo o cólon maior. Uma colonoscopia pode localizar áreas de sangramento, massas ou irregularidades e pode ser usada para rastrear o câncer de cólon.
• Enema de Bário Raio-X : Este estudo usa bário líquido inserido no reto. Um raio X pode destacar áreas problemáticas, como tumores ou divertículos. No entanto, não é possível distinguir sites de sangramento ativo.
• Estudos de medicina nuclear : uma pesquisa de glóbulos vermelhos marcados pode identificar áreas de sangramento lento.
• Tomografia Computadorizada : Esta tomografia pode ajudar a diagnosticar diverticulite ou tumores no intestino.
• Angiografia : Um estudo de contraste avalia áreas ativas de sangramento vivo.

Qual é o tratamento médico para o sangramento retal?

O tratamento do sangramento retal depende da causa e da origem do sangramento.

• Independentemente da fonte de sangramento, o tratamento da perda significativa de sangue começará pela estabilização da condição do paciente.
• Inicialmente, os profissionais médicos fornecerão oxigênio ao paciente e monitorarão o coração. Um IV será iniciado para administrar fluidos e para uma possível transfusão de sangue.
• Outras opções de tratamento dependerão da fonte suspeita de sangramento. Um cirurgião geral, gastroenterologista ou especialista em colite ulcerativa provavelmente se envolverá no plano de tratamento.
• A admissão no hospital é necessária quando uma quantidade significativa de perda de sangue ocorreu, se o sangramento não parou, ou se os sinais vitais não se tornaram normais.

Home remédios para sangramento retal

Se o sangramento retal mínimo, como o papel higiênico manchado de sangue, é a fonte do problema, pode ser devido a hemorróidas ou a uma fissura retal. Terapia em casa pode ser tentada. Um médico deve prontamente avaliar e tratar todas as outras causas de sangramento retal.

O autocuidado do sangramento retal pode incluir várias pomadas e supositórios retais. As pessoas podem comprar esses itens vendidos sem prescrição médica. Se os sintomas da pessoa não melhorarem dentro de uma semana do tratamento, ou se ele tiver mais de 40 anos de idade, um médico deve ser visto para avaliação adicional.

O atendimento domiciliar simples de sangramento retal inclui o seguinte:

• Beba oito a 10 copos de água por dia.
• Tome banho ou tome banho diariamente para limpar a pele ao redor do ânus.
• Diminua a tensão com movimentos intestinais.
• Aumente a fibra na dieta com suplementos como Metamucil, Benefiber ou alimentos como ameixas.
• Evite ficar sentado no vaso por muito tempo.
• Aplique compressas de gelo na área afetada para diminuir a dor.
• Tome um banho de assento. Este é um banho de água morna com água apenas profundo o suficiente para cobrir os quadris e nádegas, e pode ajudar a aliviar alguns sintomas de coceira, dor e desconforto de hemorróidas.
• Evite beber álcool, pois isso contribui para a desidratação, que é uma das causas da constipação.

O que é o acompanhamento para o sangramento retal?

O acompanhamento do tratamento para sangramento retal, especialmente se houver causas que resultem em sangramento intenso, é importante.

• Veja o médico conforme programado.
• Tome todos os medicamentos prescritos conforme indicado.
• Observe os sinais de sangramento retal contínuo de perto, pois eles provavelmente exigirão uma reavaliação.

Qual é o prognóstico do sangramento retal?

A maioria das pessoas com sangramento retal significativo é idoso. Os membros desta população geralmente têm muitos outros problemas médicos. Como resultado, eles tendem a sofrer taxas crescentes de doença e morte.

• Nos últimos anos, a morte por sangramento retal diminuiu significativamente. Essa redução deve-se a departamentos de emergência mais eficientes, avanços recentes em procedimentos e evolução do gerenciamento cirúrgico.
• A maioria das complicações do sangramento retal ocorre quando grandes quantidades de sangue foram perdidas.
• As áreas que causam sangramento retal agudo podem voltar a ocorrer. Isso ressalta a necessidade de fazer um diagnóstico definitivo e de descobrir a fonte do sangramento para que as ações corretivas possam ser tomadas.
• Sangramento retal com sintomas de fraqueza, tontura ou desmaio é associado com pelo menos 1 litro de sangue perdido é uma emergência médica. Procure atendimento médico imediatamente. A perda repentina de 2 litros (4, 2 pints) ou mais de sangue pode ser perigosa, se não fatal.