Hifema (sangramento no olho): causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é um Hyphema (sangramento no olho)?

O trauma no olho pode causar sangramento na parte frontal do olho, no espaço entre a córnea e a íris (câmara anterior). O sangue que se acumula na câmara anterior é chamado de hifema.

O que causa a hippore?

• O hifema traumático é a causa mais comum de hifema. O trauma não precisa ser penetrante ou perfurante; Himama traumática é freqüentemente vista com trauma contuso também.
• Sangramento de vasos sanguíneos anormais da íris, como observado em diabetes avançado (neovascularização da rubeose iridis) ou doenças isquêmicas do olho
• Distúrbios da coagulação, discrasias sangüíneas (anormalidades das células do sangue ou coagulação) ou medicações anticoagulantes (por exemplo, varfarina)
• Sangramento pós-cirúrgico após cirurgia intra-ocular para catarata (particularmente nos casos em que o implante da lente pode estar roçando a íris) ou glaucoma
• O sangue na câmara anterior também pode vir de uma fonte atrás da câmara anterior, como visto em certas doenças vitreorretinianas (hemorragia vítrea, doenças vasculares da retina e outras)
• O hifema espontâneo não-traumático em crianças pode estar associado a xantogranuloma juvenil, retinoblastoma e leucemia.
• A síndrome "UGH", ou síndrome de uveíte-glaucoma-hifema, é uma condição incomum associada a hifema espontâneo recorrente.
• Menos comumente, o sangramento pode vir de uma íris muito inflamada (por exemplo, doença ocular do herpes).

Trauma no olho pode inicialmente causar um pequeno hifema. Sangramento mais grave pode ocorrer em três a cinco dias. Esse trauma geralmente é fechado ou fechado, e pode ser o resultado de uma lesão atlética causada por um objeto voador, uma vara, uma bola ou o cotovelo de outro jogador. Outras causas incluem acidentes industriais, quedas e lutas.

Quais são os sintomas de uma hipose?

• Dor em ou ao redor do olho, especialmente se houver um aumento associado na pressão ocular
• Sensibilidade à luz e uma dor semelhante a cãibras chamada espasmo do corpo ciliar estão frequentemente presentes no trauma ocular.
• Visão embaçada, uma vez que a luz que entra no olho é parcialmente ou completamente bloqueada pela presença de sangue

Quais são os sinais de hippore?

• Quando a quantidade de sangue é pequena, as células do sangue são visíveis sob a lâmpada de fenda (o microscópio usado pelos oftalmologistas para examinar os olhos). Isso é chamado de micro hifema.
• Os hifema de tamanho médio são às vezes visíveis a olho nu como uma camada de sangue que é vista agrupando-se na câmara anterior com gravidade.
• Grandes quantidades de sangue podem preencher toda a câmara anterior, obscurecendo a visão da íris e da pupila. Estes são chamados hífemmas completos, ou "oito bolas".
• A parte branca do olho também pode estar vermelha (inchaço conjuntival), o que pode ser um sinal de pressão intra-ocular elevada e / ou inflamação (por exemplo, irite traumática).

O que exames e testes diagnosticar a hipequim?

Seu oftalmologista terá um histórico médico detalhado. Sua história ocular é importante (lesões, cirurgias oculares prévias, doenças oculares), assim como sua história médica geral. Por exemplo, você toma anticoagulantes ou tem um histórico de distúrbios de coagulação do sangue? Você tem doença falciforme, traço falciforme ou talassemia? Algumas dessas condições médicas subjacentes afetam o tempo de cura e o prognóstico de hifema traumático.

Um exame oftalmológico completo é realizado:

• A acuidade visual é medida para avaliar a visão turva. Este teste verifica o quão bem você pode ver.
• A pressão intra-ocular (pressão dentro do olho) é medida.
• O olho é cuidadosamente examinado com um microscópio de lâmpada de fenda. A pupila pode ser dilatada para obter uma visão melhor da parte posterior do olho.
• Estudos especiais de imagem podem ser realizados. Um ultra-som do olho pode ser útil se o sangue estiver bloqueando a visão da parte de trás do olho. No hifema traumático, uma tomografia computadorizada pode ser necessária para avaliar a extensão do dano.
• Exames de sangue podem ser solicitados para procurar por distúrbios de coagulação ou doenças que afetam a capacidade de formar coágulos, como a hemofilia. Afro-americanos e descendentes de mediterrâneos devem ser rastreados para traço falciforme ou doença e talassemia. O risco de complicações do hifema é muito maior em pessoas com doença falciforme e talassemia. Os glóbulos vermelhos mudam de forma (foice) e não podem sair da câmara anterior tão facilmente. Isto leva a aumentos mais elevados e prolongados da pressão ocular, o que pode resultar em perda de visão devido a atrofia óptica glaucomatosa e / ou coloração de sangue da córnea.

Quando alguém deve procurar assistência médica para uma hipequim?

O hifema é uma emergência médica. Ligue para o seu oftalmologista (um médico especializado em oftalmologia e cirurgia) para uma consulta imediata. Se você não puder contatar seu oftalmologista, vá ao departamento de emergência de um hospital.

Será importante identificar e tratar a causa subjacente do hifema, já que muitas causas subjacentes representam uma ameaça à visão. Isso é verdade tanto para o hímama traumático quanto para o não traumático.

Além disso, o monitoramento rigoroso da pressão ocular é crucial. A pressão intra-ocular elevada coloca o olho em maior risco de perda permanente e irreversível da visão. Isso ocorre porque a pressão ocular muito alta, ou mesmo a pressão ocular moderadamente elevada por períodos prolongados, pode resultar em atrofia óptica glaucomatosa (dano ao nervo óptico).

Um hifema de longa data também pode manchar a córnea, causando mais perda de visão.

Perguntas para perguntar ao médico sobre hiposmas

• Qual é o tamanho do hifema?
• Há algum sinal de dano no olho? Poderia haver danos que se desenvolvam a longo prazo?
• A causa do hifema representa uma ameaça para a saúde do olho no futuro?
• A pressão ocular é alta e, quando não, quando deveria ser checada?
• O hifema precisa ser removido cirurgicamente (evacuado) para reduzir as chances de manchas na córnea ou para controlar a pressão ocular?
• Como posso evitar que isso aconteça novamente?
• Quando posso retomar minhas atividades regulares?

Qual é o tratamento para uma hippie?

• Para controlar a pressão ocular elevada, serão prescritos medicamentos para baixar a pressão (colírios e / ou pílulas).
• Gotas dilatadoras (cicloplégicas, como o ciclopentolato) são frequentemente usadas para aliviar algumas das sensações de cãibra que as pessoas sentem e minimizar o movimento da íris para diminuir a chance de uma hemorragia secundária (ressangramento).
• Em alguns casos, um colírio ou colírio anti-inflamatório (esteróide) também é prescrito.
• Hemorragia secundária (ressangramento) pode ocorrer se o coágulo se dissolver antes que os vasos sanguíneos rompidos tenham a chance de cicatrizar. Por esta razão, medicamentos como ácido aminocapróico ou ácido tranexâmico são às vezes prescritos. O ácido aminocapróico e o ácido tranexâmico são antifibrinolíticos, que são medicações que ajudam a estabilizar o coágulo enquanto os vasos se curam, reduzindo assim a chance de uma hemorragia reumática.
• Você pode ser solicitado a limitar os medicamentos que são conhecidos por aumentar o risco de sangramento, como aspirina, ibuprofeno ou anticoagulantes, se for seguro fazê-lo.
• Medicação anti-náusea pode ser dada para evitar que você vomite.

Existem remédios caseiros para a hifema?

A hospitalização pode ser recomendada caso seja necessária uma observação atenta.

Na maioria das vezes, no entanto, você ficará em casa, mas precisará de visitas repetidas ao oftalmologista para acompanhamento. À medida que o sangue desaparece (reabsorve) com o tempo, as principais preocupações são se a pressão ocular aumenta, se a córnea está em risco de manchas e se há ressangramento (hemorragia secundária) à medida que o coágulo se contrai. É por essas razões que você precisará de um acompanhamento rigoroso.

Seu oftalmologista pode recomendar repouso e manter a cabeceira do seu leito levemente elevada para facilitar a colonização do sangue.

Evite atividade física vigorosa e qualquer pressão direta no olho (por exemplo, fricção ocular), que pode causar desalojamento prematuro do coágulo e resultar em mais sangramento.

Um escudo pode ser colocado sobre o olho para evitar esfregar os olhos.

Certifique-se de seguir as instruções do seu médico para tomar gotas e / ou medicamentos orais prescritos para controlar a pressão intra-ocular, prevenir a hemorragia secundária (ressangramento) e controlar a inflamação.

Se você notar aumento da dor ou diminuição da visão, notifique seu oftalmologista imediatamente.

O que é o acompanhamento da hipequim?

O número e a frequência das visitas de acompanhamento variam de pessoa para pessoa, dependendo da rapidez com que o sangue é eliminado e se há pressão ocular alta ou manchas na córnea.

O tratamento cirúrgico para remover o hifema pode ser necessário nas seguintes circunstâncias:

• A pressão ocular é muito alta ou elevada por muito tempo, apesar do tratamento com medicamentos para baixar a pressão. (A pressão ocular elevada pode levar à perda permanente da visão devido à atrofia glaucomatosa do nervo óptico.)
• A córnea está em risco de ficar manchada. Isso poderia levar a turvação da córnea que pode embaçar a visão. Um transplante de córnea pode ser necessário para o futuro se a córnea estiver permanentemente danificada.
• O hifema não está clareando a tempo. Se um grande hifema ainda permanece no final da primeira semana, há um risco aumentado de formação de cicatrizes internas no olho chamadas sinéquias anteriores periféricas (PAS). As sinéquias bloqueiam o fluxo normal de fluido dentro do olho, resultando em alta pressão ocular. Isso pode levar ao glaucoma e perda de visão.

Como você evita os hifemas?

É aconselhável usar óculos de proteção quando você pratica um esporte ou trabalha em hobbies e trabalhos em que há uma chance de hifra traumática do olho ser atingido. Também tenha em mente que em torno dos feriados, fogos de artifício e rolhas de champanhe voadoras geralmente causam ferimentos nos olhos.