Hemorragia subconjuntival (sangramento no olho) tratamento, causas, remédios caseiros e fotos

O que é uma hemorragia subconjuntival (sangramento no olho)?

Uma hemorragia subconjuntival aparece como um olho vermelho brilhante ou uma mancha vermelha sobre a parte branca do olho (esclera).

• A conjuntiva é a fina membrana transparente que cobre a parte branca do olho (esclera) e o lado de trás das pálpebras.
• Quando o sangue de um vaso sanguíneo rompido está preso entre a conjuntiva e a esclera, é chamado de hemorragia subconjuntival.
• A conjuntiva contém muitos pequenos vasos sanguíneos. A fonte do sangramento é geralmente de um desses vasos conjuntivais.

Imagem de Hemorragia Subconjuntival

Hemorragia subconjuntival. Fotografia cortesia de Lawrence B. Stack, MD, Universidade Vanderbilt.

O que causa hemorragia subconjuntival?

A maioria das hemorragias subconjuntivais é espontânea sem causa óbvia. Eles são tipicamente indolores. Muitas vezes, você descobre uma hemorragia subconjuntival ao acordar e olhar-se no espelho, ou outra pessoa pode ser a primeira a notar uma mancha vermelha no olho.

Em aproximadamente metade das hemorragias subconjuntivais, a causa nunca é encontrada. Esses casos tendem a ser indolores, e eles desaparecem por si mesmos dentro de algumas semanas.

Uma hemorragia subconjuntival pode estar associada a um aumento súbito da contrapressão das veias, o que pode ocorrer

• espirros
• tosse
• esforço (por exemplo, Valsalva manobra ao levantar objetos pesados ​​ou forçar o movimento intestinal), e
• vômito.

Trauma direto no olho também pode resultar em um vaso sanguíneo rompido:

• Esfregar os olhos vigorosamente
• Trauma inadvertido de um vaso durante a colocação ou remoção de lentes de contato
• Lesão de um objeto estranho atingindo ou esfregando o olho
• Hemorragia pós-operatória após cirurgia ocular (por exemplo, cirurgia de catarata ou cirurgia de glaucoma) ou após a administração de anestesia ocular (por exemplo, uma injeção retrobulbar de anestésico)
• Em qualquer trauma, a hemorragia subconjuntival pode estar associada a problemas mais sérios, como sangramento intra-ocular ou ruptura do globo (perfuração ou laceração da parede do olho). Mesmo os ossos fraturados da órbita e base do crânio podem resultar em sangramento que eventualmente se espalha no espaço subconjuntival.

Às vezes, uma condição médica sistêmica pode causar uma hemorragia subconjuntival, como

• pressão alta, que pode causar explosão ou vazamento dos vasos;
• diabetes;
• arteriosclerose, que acredita-se que torne os vasos mais frágeis;
• distúrbios hemorrágicos (por exemplo, distúrbios de coagulação ou deficiência de vitamina K); e
• medicamentos como anticoagulantes (por exemplo, varfarina).

Menos comumente, hemorragia subconjuntival pode resultar de uma infecção ocular grave (por exemplo, conjuntivite hemorrágica aguda ou sarampo). Os crescimentos no olho ou nos olhos (como tumores benignos ou cânceres), bem como as condições de cabeça e orbital (como a compressão de hemorragias internas ou massas) também podem resultar em pressão de retorno suficiente na circulação dos olhos para resultar em hemorragia subconjuntival.

Quais são os sintomas de hemorragia subconjuntival?

Na maioria das vezes, nenhuma dor está associada a uma hemorragia subconjuntival, embora algumas pessoas digam que o olho está cheio ou pesado. Dependendo da causa, pode ser sensível ao toque.

• À medida que a hemorragia desaparece, algumas pessoas podem sentir uma leve irritação ou uma sensação de consciência no olho.

Quais são os sinais de hemorragia subconjuntival?

• O olho vermelho brilhante é muitas vezes dramático na aparência e pode ser assustador. Geralmente, aparece como uma mancha vermelha brilhante, mas ocasionalmente toda a parte branca do olho é coberta pelo sangue. O sangue pára antes do limbo da córnea (o aro ao redor da córnea clara).
• Raramente, o sangue pode escorrer pela conjuntiva, resultando no aparecimento de lágrimas cor-de-rosa ou vermelhas. Embora isso possa parecer alarmante, o vazamento em si não é uma preocupação. A causa subjacente da hemorragia, por outro lado, pode ser seriamente preocupante se estiver associada a uma condição de visão ou risco de vida.
• A hemorragia pode parecer aumentar dentro do primeiro ou do segundo dia, pois o sangue se espalha inicialmente, mas, em geral, diminuirá de tamanho à medida que o sangue é reabsorvido, assim como uma contusão acaba desaparecendo. Você pode notar o efeito da gravidade, pois o sangue normalmente desaparece do topo primeiro. Os últimos restos de sangue podem parecer laranja-amarelados antes de se resolver completamente.
• A episclerite também pode aparecer como uma mancha isolada de vermelhidão; no entanto, após uma inspeção mais minuciosa, esta condição é uma mancha de vasos inflamados dilatados sob a conjuntiva, em vez de sangue.

Quando devo consultar um médico sobre hemorragia subconjuntival?

Procure atendimento de um oftalmologista ou médico de medicina de emergência imediatamente se você tiver uma hemorragia subconjuntival associada a

• Lesão ocular,
• dor,
• alterações na visão (visão embaçada ou visão dupla),
• história de um distúrbio de sangramento, ou
• história de hipertensão arterial.

Se uma hemorragia subconjuntival não apresentar sinais de desobstrução dentro de alguns dias, se tiver tido hemorragias subconjuntivais múltiplas ou se tiver outros sintomas de hemorragia (incluindo nódoas negras fáceis, sangramento nas gengivas ou sangue nas fezes ou na urina), deve procure atendimento médico para procurar um sangramento subjacente ou um distúrbio de coagulação.

Perguntas para perguntar ao médico sobre hemorragia subconjuntival

• Há algum sinal de dano no olho?
• Existem sinais apontando para a causa subjacente desta hemorragia subconjuntival e existe o risco de perda de visão da causa subjacente?
• Como posso evitar futuras hemorragias subconjuntivais?

O que exames e testes diagnosticam uma hemorragia subconjuntival?

Seu oftalmologista ou profissional de saúde tem um histórico conciso dos eventos anteriores à hemorragia subconjuntival, juntamente com o histórico de saúde ocular e médica do passado. Um exame oftalmológico com uma lâmpada de fenda (um microscópio usado em oftalmologia para examinar o olho) é usado para avaliar a extensão do sangramento e para encontrar sinais de uma possível causa subjacente. Sua pressão arterial também pode ser verificada se a hipertensão for uma causa suspeita.

Se trauma foi a causa, testes adicionais incluirão um exame cuidadoso para procurar por sinais de trauma ocular (como lesão corneana ou hifema), possível exame de olho dilatado, e imagens possíveis, como uma tomografia computadorizada para descartar um globo rompido.

Existem remédios caseiros para hemorragia subconjuntival?

Geralmente, nenhum tratamento é necessário. As lágrimas artificiais podem ser aplicadas no olho se houver irritação leve.

Não tente usar colírios para alívio da vermelhidão (descongestionante). Eles são projetados para contrair temporariamente os vasos sanguíneos nos olhos vermelhos devido a vasos dilatados (por exemplo, na conjuntivite alérgica). No entanto, eles não eliminam o sangue no espaço subconjuntival. Além disso, muitas gotas de alívio de vermelhidão têm efeitos colaterais, incluindo olho seco, ceratite por medicamentosa e uma dilatação de rebote dos vasos quando se desgastam.

Qual é o tratamento médico para hemorragia subconjuntival?

Geralmente, nenhum tratamento é necessário para uma hemorragia subconjuntival isolada. O tratamento é direcionado para a causa subjacente (por exemplo, distúrbios de coagulação, pressão alta ou lesão) quando presentes.

Qual é o prognóstico da hemorragia subconjuntival?

Uma hemorragia subconjuntival espontânea que não esteja associada à doença ou lesão geralmente desaparece por si mesma dentro de uma a duas semanas. Normalmente, a recuperação é completa e sem problemas a longo prazo, semelhante a uma leve contusão sob a pele. Como uma contusão, uma hemorragia subconjuntival muda de cor (geralmente vermelho para laranja e amarelo) quando cura.