Afogamento seco e úmido: sintomas, tratamento, causas, definição e prevenção

Afogando os fatos de prevenção

• De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o afogamento é definido como "… o processo de sofrer distúrbios respiratórios por imersão / submersão em líquido". Embora possa haver afogamento seco, úmido ou " próximo ", dependendo se alguma água é inalada nos pulmões, não há diferença clínica em como a vítima é tratada ou se o resultado final é bom ou ruim. (O termo "perto" de afogamento usado para se referir a uma vítima que não morreu, no entanto, este termo não é mais amplamente utilizado.)
• As causas do afogamento são acidentais e geralmente evitáveis. O acidente geralmente ocorre dentro de uma curta distância de segurança, como em uma banheira ou perto da costa.
• Outros fatores que contribuem para o afogamento incluem
  • álcool
  • trauma (lesões do mergulho em águas rasas)
  • emergências médicas (convulsões, ataques cardíacos, coma hipoglicêmico ou diabético, acidente vascular cerebral)
• Os sintomas de afogamento podem não ser facilmente vistos pelos espectadores. A vítima pode estar gastando toda a sua energia mantendo a cabeça acima da água e pode não ser capaz de gritar por ajuda. Se respirarem na água (aspirar), suas cordas vocais podem entrar em espasmo; isso impede que a pessoa grite por ajuda. Normalmente, há muito pouca surra e a vítima é freqüentemente encontrada flutuando ou no fundo da piscina, banheira ou corpo de água.
• O tratamento para a vítima de afogamento começa decidindo se a vítima está acordada e, se não estiver, se está respirando. Este é um dos momentos em que a respiração de resgate é necessária para ajudar a reviver a vítima. (O suporte básico de vida, de outra forma, recomenda CPR apenas para as mãos). Se houve trauma, como mergulhar em águas rasas, há risco de lesão na medula espinhal e também é importante proteger o pescoço de se mover. Todas as vítimas de afogamento devem ser transportadas para um hospital para atendimento. Ativar serviços de emergência chamando 911 é apropriado.
• Dicas para evitar o afogamento são
  • Os bebês nunca devem ser deixados na banheira sozinhos, nem mesmo por alguns segundos, e o cuidador não deve se distrair com outras tarefas ou tarefas.
  • Crianças e crianças pequenas não devem ficar desacompanhadas perto de piscinas de quintal ou de bairro.
  • Todos devem aprender a nadar e o sistema de amigos é importante para todas as idades. Nunca nade sozinho.
  • Quando na água natural, como rios e lagos, é importante conhecer a profundidade da água, sua temperatura e se existem correntes perigosas.
  • Enquanto desfruta de embarcações, barcos, caiaques, SUPs, etc. em lagos, rios ou no oceano; dispositivos de flutuação devem estar disponíveis para todas as pessoas no navio. Verifique o "Guia de um barco para os requisitos federais para barcos de recreio".
  • Boating enquanto intoxicado (BWI) é contra a lei federal. O álcool não deve ser usado em excesso ao nadar ou andar de barco e seu uso é comumente associado a mortes por afogamento em adolescentes.
• Dicas para reconhecer uma pessoa que está se afogando são
  • Pode ser difícil reconhecer uma pessoa com problemas na água.
  • Frequentemente não há surra e o evento pode parecer muito quieto.
  • A vítima pode balançar na água de maneira descoordenada, com a cabeça para trás e a boca aberta.
  • Pode haver tentativas fracas e ineficazes de natação.
• As perspectivas para uma vítima de afogamento são excelentes se chegarem ao hospital alertas e respirando por conta própria. Para pacientes em coma, o prognóstico depende de quanto tempo eles estavam debaixo d'água e quanto tempo levou para iniciar a respiração artificial e a respiração. O prognóstico também depende da limpeza e temperatura da água.

Quem é provável que se afogue, quando e onde?

• A Organização Mundial de Saúde estima que há 359.000 mortes por afogamento em todo o mundo a cada ano. Nos Estados Unidos, as últimas estatísticas anuais do CDC informaram que mais de 38.000 pessoas morreram de afogamento.
• As estatísticas não são confiáveis ​​em relação àqueles que sobrevivem a um episódio de afogamento. Muitos países não mantêm registros de afogamentos não fatais ("perto" de afogamento)
• O afogamento é a terceira principal causa de morte acidental nos Estados Unidos. É a segunda principal causa de morte acidental em crianças em idade escolar e a causa número um de morte em pré-escolares.
• Mais da metade das mortes por afogamento ocorrem em piscinas.
• Um quarto a um terço das vítimas de afogamento tiveram aulas de natação.
• Bebês com menos de um ano de idade geralmente se afogam em banheiras porque não são coordenados ou fortes o suficiente para se levantar ou tirar a cabeça da água.
• Crianças com idade entre 1 e 4 anos geralmente se afogam em piscinas.
• À medida que as crianças envelhecem, a porcentagem que se afoga em águas naturais, como rios, lagos, lagoas e oceanos, começa a aumentar. Para os maiores de 15 anos, 65% dos afogamentos ocorrem em águas naturais.
• O álcool é um fator em até metade das mortes de adolescentes e adultos por afogamento.

Reflexo de Mergulho Mamífero

A sufocação por afogamento causa falta de oxigênio, resultando em morte em apenas alguns minutos. Uma exceção a essa regra aparece em vítimas que foram repentinamente e rapidamente submergidas em água gelada. Algumas dessas vítimas foram relatadas para sobreviver até uma hora debaixo d'água, sem qualquer dano físico. Esse fenômeno é conhecido como o reflexo do mergulho dos mamíferos, que é ativado quando o rosto e o corpo mergulham em água gelada. O resfriamento agudo resulta na rápida diminuição do metabolismo do corpo e desvia o sangue para os órgãos essenciais do corpo, coração, pulmões e cérebro. Com o metabolismo muito lento, a quantidade de oxigênio residual na corrente sanguínea pode ser suficiente para manter a função básica do órgão por muitos minutos.

O reflexo de mergulho dos mamíferos é mais bem desenvolvido em crianças e diminui gradualmente com a idade. A vítima de afogamento pode parecer falecida, já que o coração pode estar batendo tão devagar que os socorristas não podem contar os batimentos cardíacos, e a pressão sangüínea pode cair tão baixo que não pode ser detectada. É muito importante começar as tentativas de ressuscitação nesta situação e não presumir que a vítima está morta.

A situação do reflexo de mergulho dos mamíferos não se aplica às vítimas que gradualmente resfriaram e desenvolveram hipotermia ou baixa temperatura corporal.

Como você pode saber se alguém está se afogando?

Afogamento é um assassino silencioso. As vítimas podem não conseguir pedir ajuda porque estão gastando toda a energia tentando respirar ou manter a cabeça acima da água. Quando a água é inalada, a via aérea superior ou laringe (caixa de voz) pode entrar em um espasmo, tornando difícil pedir ajuda.

Vítimas de afogamento geralmente não se agitam na água, como muitas vezes aparecem na televisão ou nos filmes. A maioria das vítimas é encontrada flutuando ou submersa na água.

A sequência do afogamento

• A vítima luta para manter a cabeça acima da água
• Depois que a cabeça submerge ou cai abaixo da superfície da água, ocorre a respiração
• Quando a água entra nas vias aéreas superiores, faz com que a laringe entre em espasmo
• Na maioria das vezes, o espasmo se relaxa, permitindo que a água passe pela laringe até a árvore brônquica e os pulmões. Aproximadamente 10% a 20% das vítimas de afogamento têm espasmos laríngeos persistentes e nenhum líquido é encontrado em seus pulmões na autópsia.
• O cérebro deixa de funcionar em poucos minutos sem oxigênio, e danos permanentes ocorrem se não houver oxigênio por mais de seis minutos.
• O músculo cardíaco precisa de oxigênio para funcionar e os ritmos cardíacos irregulares podem ocorrer com a privação de oxigênio.
• As jovens vítimas de afogamento em água fria podem ser poupadas desta sequência devido ao reflexo de mergulho dos mamíferos.

Sinais de afogamento

Na vida real, o afogamento não parece nada como é retratado na televisão ou no cinema. A vítima não se agita e se agita na água. Em vez disso, o afogamento tende a ser um ato enganador e mais silencioso, e as vítimas tendem a parecer letárgicas ou são encontradas indiferentes flutuando na água, ou submersas embaixo dela.

A vítima do afogamento muitas vezes está balançando com a cabeça inclinada para trás apenas na linha d'água e a boca bem aberta. Há tentativas de continuar rolando para as costas. O esforço respiratório pode ser rápido, mas geralmente é superficial. Os olhos tendem a estar bem abertos e podem ter uma sensação de pânico. Se houver um esforço de natação, ele é fraco e descoordenado.

Qual é a diferença entre o afogamento seco Betaween e o afogamento molhado?

• Na sequência do afogamento, o espasmo laríngeo ocorre pela entrada de água nas vias aéreas superiores. Na maioria dos casos de afogamento, o espasmo relaxa e a água entra nos pulmões. Historicamente, isso era conhecido como um afogamento molhado.
• Em 10% a 20% dos casos de afogamento, o espasmo laríngeo não relaxa e a água não entra. Isso era conhecido como afogamento seco .
• Percebe-se agora que não há diferença clínica entre o afogamento úmido e seco e a distinção não afeta o tratamento ou o desfecho do paciente.

Fatores de Risco de Afogamento

A seguir estão os riscos de afogamento em bebês e crianças :

• Falta de supervisão na banheira ou outro corpo de água
• Uma piscina é um fator de risco em si. As crianças, que se afogaram, geralmente estão fora de vista por menos de 5 minutos.
• Falta de coletes salva-vidas (dispositivos de flutuação pessoal) em barcos. Brinquedos de piscina não são um substituto para um colete salva-vidas "real".
• Abuso infantil ou negligência

Os seguintes são riscos de afogamento em adolescentes e adultos:

• Consumo de álcool. O uso de álcool é um fator em metade de todas as mortes por afogamento adolescente e adulto.
• Incapacidade de nadar
• Emergência médica na água. Isso inclui vítimas que sofrem um ataque cardíaco, derrame ou convulsão na água. Também inclui vítimas de afogamento em águas abertas que sustentam uma mordida ou picada de animal.
• Fadiga ou exaustão ao nadar. O sistema de amigos destina-se a evitar o afogamento associado a natação não supervisionada ou a não seguir as regras de segurança da água.
• Não apreciando o meio ambiente. Isso inclui mergulhar em águas rasas e sustentar uma lesão na cabeça ou no pescoço, ou cair na água ao caminhar sobre gelo fino.
• Acidentes de barco
• Falta de coletes salva-vidas (dispositivos de flutuação pessoal ou PFDs)
• Acidentes de mergulho
• Tentativas de suicídio

Eu ainda devo chamar um médico se uma vítima de afogamento for revivida?

Todas as vítimas de afogamento requerem uma chamada de emergência para o 911.

Embora a maioria das vítimas de afogamento seja revivida com primeiros socorros, todas essas vítimas requerem a ativação dos serviços médicos de emergência e a avaliação por um profissional de saúde. Complicações do evento de afogamento podem levar tempo para se desenvolver; Pode levar horas até que os sinais e sintomas se desenvolvam.

Como o pessoal médico se importa com uma vítima de afogamento?

Há duas questões principais envolvidas com o atendimento de uma vítima de afogamento. A primeira é estabilizar o ABC da ressuscitação (vias aéreas, respiração, circulação) que pode ser comprometida por causa do afogamento. A segunda é procurar uma possível condição médica subjacente que possa ter causado o afogamento.

O atendimento inicial é direcionado para estabilizar a respiração, os batimentos cardíacos e a pressão sangüínea da vítima. Uma vez que isso tenha ocorrido, o profissional de saúde procurará complicações comuns de afogamento. Estes incluem diminuição da função mental devido à falta de suprimento de oxigênio para o cérebro. A falta de oxigênio também pode danificar o músculo cardíaco. Irritação pulmonar e infecção podem ocorrer da água aspirada ou inalada para os pulmões. O dano renal é uma complicação comum no afogamento e pode resultar em anormalidades eletrolíticas e distúrbios ácido-básicos no corpo.

Se houve um trauma associado, por exemplo, uma lesão de mergulho ou um acidente de barco, a avaliação da cabeça e do pescoço e outras partes do corpo podem ser necessárias. O teste que pode ser encomendado depende da situação que levou ao afogamento, do estado do paciente e de quaisquer outras condições médicas subjacentes.

Quiz de trauma e primeiros socorros

Qual é o tratamento para afogamento?

O tratamento para um possível afogamento é uma emergência de primeiros socorros. Muitas vezes, uma vez que a vítima tenha sido removida da água, a RCP pode ser necessária e os serviços médicos de emergência devem ser ativados (ligue para o 911).

O que é o primeiro socorro para uma vítima de afogamento?

Em uma emergência de afogamento, quanto mais cedo a vítima for removida da água e os primeiros socorros forem administrados, maior a oportunidade da vítima de sobreviver.

Primeiros socorros para uma vítima de afogamento

O foco dos primeiros socorros para uma vítima de afogamento na água é levar oxigênio para os pulmões. Dependendo das circunstâncias, se houver a preocupação de que uma lesão no pescoço seja uma possibilidade (por exemplo, um acidente de mergulho), deve-se tomar cuidado para minimizar o movimento do pescoço.

Ao avaliar uma vítima de afogamento, os primeiros passos para o cuidado seguem as diretrizes iniciais da American Heart Association.

• A vítima está acordada?
• Eles estão respirando por conta própria?
• Eles têm um batimento cardíaco?

A respiração de resgate pode começar na água, mas todos os outros cuidados exigem que a vítima esteja em segurança fora da água. Se outras pessoas estiverem disponíveis, envie uma pessoa para obter ajuda e ligue para o 911. Envie outra pessoa para obter um desfibrilador externo automático (DEA).

Se a vítima estiver respirando, ela deve ser colocada de lado na posição de recuperação para evitar aspiração em potencial caso ocorra vômito (inalando vômito no pulmão).

Se a vítima não estiver respirando e não tiver pulso, inicie a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Esta é uma das exceções para as diretrizes de RCP somente para as mãos. Se possível, a respiração de resgate precisa ser iniciada em uma possível vítima de afogamento.

Existem algumas controvérsias na pesquisa médica que potencialmente podem confundir pessoas que estão dispostas a ajudar. É importante lembrar que uma vítima de afogamento que não está respirando e não tem pulso está efetivamente morta, e qualquer tentativa de ajuda é apropriada.

Recentemente, a ressuscitação somente com compressão torácica foi endossada pela American Heart Association e pelo American College of Cardiology, e a respiração de resgate não é recomendada. Este não é o caso do afogamento, já que o insulto inicial ao corpo é a falta de oxigênio. Isso requer o fornecimento de oxigênio para a vítima o mais rápido possível. Esta é uma situação diferente da de um paciente que entra em colapso em terra firme, geralmente tem um distúrbio do ritmo cardíaco e níveis adequados de oxigênio estão presentes no sangue por alguns minutos.

Geralmente, recomenda-se começar a reaquecer as vítimas de afogamento removendo as roupas molhadas e cobrindo-as em cobertores quentes. Isso é apropriado se o paciente que não perdeu o pulso ou foi ressuscitado e está acordado.

Para uma vítima de afogamento em potencial que recebeu RCP e o pulso retornou, mas ainda não está acordado, manter o paciente resfriado pode ser apropriado.

Mais pesquisas são necessárias para determinar quais novas abordagens podem ser aplicadas para tratar efetivamente as vítimas de afogamento.

Qual é o tratamento médico para afogamento?

Os cuidados com o paciente que está se afogando dependerão da situação em torno do evento e de como eles responderam aos cuidados pré-hospitalares. A abordagem inicial será estabilizar os sinais vitais, abordando os ABCs (vias aéreas, respiração e circulação) para se certificar de que o paciente está respirando, tem um bom batimento cardíaco e pressão arterial adequada para circular o sangue para os órgãos do corpo.

Se o afogamento ocorreu devido a uma lesão, essas lesões devem ser avaliadas ao mesmo tempo em que o paciente está sendo avaliado quanto às consequências e complicações do afogamento (lesões no cérebro, cabeça, coração e pulmões).

Se uma doença médica causar o afogamento (por exemplo, uma convulsão ou ataque cardíaco), a doença subjacente precisará de avaliação e tratamento.

Cuidados de suporte são frequentemente necessários para os pulmões, porque eles podem se tornar inflamados devido à aspiração (inalação) de água durante o processo de afogamento. Pneumonia e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) são complicações potenciais.

Eventos de mergulho autônomo podem requerer oxigenoterapia hiperbárica caso haja risco potencial de doença descompressiva.

Muitas vítimas de afogamento estão acordadas e estáveis ​​quando chegam ao departamento de emergência. Dependendo das circunstâncias, esses pacientes podem ser observados por um período de tempo e alta para casa.

Acompanhamento de afogamento

A necessidade de acompanhamento dependerá dos eventos que levaram ao afogamento, a ressurreição da vítima, as complicações decorrentes do evento de afogamento e outras condições médicas subjacentes.

Prevenção de afogamento

Como em qualquer acidente, a prevenção é a chave.

• Aprender a nadar deve ser uma prioridade para todas as crianças e para pessoas de todas as idades.
• Uma piscina de casa deve sempre ser cercada e segura. Os detectores de movimento podem ser úteis caso a cerca não consiga manter crianças não supervisionadas.
• Ao participar de esportes aquáticos, o uso de um dispositivo de flutuação pessoal (colete salva-vidas) é obrigatório. Brinquedos de piscina não são um substituto.
• O álcool é um dos principais contribuintes para acidentes por afogamento. Água e álcool não se misturam.
• Nunca deixe uma criança sozinha em uma banheira ou perto de água.
• Nunca deixe uma criança desacompanhada perto da água, seja uma piscina ou água natural.

Saiba onde você está nadando:

• Certifique-se de que a profundidade é de pelo menos 10 pés, se você decidir mergulhar na água
• Conheça as perigosas correntes e ondas que ocorrem na água doce ou no mar
• Evite animais marinhos perigosos, como águas-vivas e corais de fogo
• Conheça a profundidade do gelo antes de andar nele
• Nunca nade sozinho.
• Aprenda a RCP

Afogamento Prognóstico

• As vítimas de afogamento que estão alertas e orientadas quando chegam ao departamento de emergência geralmente têm uma excelente chance de recuperação total.
• Se o paciente estiver confuso e inconsciente, a recuperação depende do período de tempo sob a água. Com resgate e tratamento precoces, a recuperação total é possível.
• O reflexo de mergulho dos mamíferos é mais comumente encontrado em bebês e crianças com o abrandamento das funções corporais da água gelada, aumenta a oportunidade de recuperação mesmo após uma longa imersão. Não há garantia de que o reflexo dos mamíferos irá ocorrer. É improvável que o paciente que está em coma após um afogamento com água fria retorne à função completamente normal.
• Quanto mais jovem e saudável o paciente, melhor o prognóstico. Quanto mais fria e limpa a água, melhor o prognóstico.