Sintomas de artrite psoriática, tratamento, imagens

O que é artrite psoriática?

A artrite psoriática é um tipo de artrite (inflamação das articulações) acompanhada de inflamação da pele (psoríase). A própria psoríase é uma condição cutânea comum caracterizada por manchas vermelhas e brancas na pele. A artrite psoriática geralmente se desenvolve cerca de 5 a 12 anos após o início da psoríase.

Quem está em risco de artrite psoriática?

Cerca de 15% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática. É igualmente comum em homens e mulheres, com a maioria das pessoas diagnosticadas entre as idades de 30 e 50. A causa exata da artrite psoriática é desconhecida, mas acredita-se que envolve genética, o ambiente e um mau funcionamento do sistema imunológico. Cerca de 40% das pessoas com artrite psoriática têm um membro da família com psoríase ou artrite, o que sugere uma ligação hereditária.

O que causa artrite psoriática?

A causa exata da artrite psoriática é desconhecida, mas acredita-se que envolve genética, o ambiente e um mau funcionamento do sistema imunológico. Um marcador genético HLA-B27 é encontrado em mais de 50% dos pacientes com artrite psoriática com inflamação espinhal. Outros genes comuns em pacientes com artrite psoriática também foram encontrados. Estressores ou alterações no sistema imunológico podem afetar o desenvolvimento ou a progressão da doença. Agentes infecciosos e fatores ambientais também estão sendo investigados como possíveis causas.

Quais são os sintomas e sinais de artrite psoriática?

A maioria das pessoas tem psoríase durante anos antes de desenvolver artrite psoriática. Os sintomas da artrite psoriática incluem:

• Articulações inchadas, dolorosas, quentes e vermelhas - frequentemente nos joelhos, tornozelos e pés
• Dedos inchados ou dedos que aparecem como "salsichas"
• Rigidez articular que é pior no período da manhã
• Unhas sem caroço ou unhas que se separam do leito ungueal
• Dor na região lombar

As pessoas também podem desenvolver tendinite (inflamação dos tendões) ou costocondrite (inflamação da parede torácica e da cartilagem que liga as costelas ao esterno).

Existem diferentes tipos de artrite psoriática?

Existem cinco tipos de artrite psoriática, com base nas partes do corpo afetadas e também na gravidade da inflamação. O tipo de artrite psoriática afeta como ela é tratada.

1. Artrite psoriática simétrica
2. Artrite psoriática assimétrica
3. Predomínio interfalangiano distal (DIP)
4. Espondilite
5. Artrite mutilante

Os slides a seguir revisarão os cinco tipos.

Artrite Psoriásica Simétrica

A artrite psoriática simétrica afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo, geralmente em pares simétricos, como os joelhos ou ambos os pulsos. É considerado semelhante à artrite reumatóide, e os sintomas podem variar de leves a incapacitantes.

Artrite Psoriática Assimétrica

A artrite psoriática assimétrica pode afetar qualquer articulação, mas geralmente não em pares simétricos em ambos os lados do corpo, como na artrite psoriática simétrica. Muitas vezes afeta os dedos das mãos e pés dando-lhes uma aparência de "salsicha". Geralmente é leve, mas pode afetar algumas pessoas mais severamente.

Predominante Interfalangiano Distal (DIP)

A artrite psoriática predominante na interfalângsia distal (DIP) é frequentemente confundida com osteoartrite e envolve as articulações distais dos dedos das mãos e pés (as pequenas articulações mais próximas da unha) e pode resultar em alterações nas unhas.

Espondilite

Espondilite é inflamação da coluna vertebral e pode causar rigidez no pescoço, parte inferior das costas, verebra espinhal ou região sacroilíaca (área pélvica). Isso pode dificultar a movimentação.

Artrite Mutilans

A artrite mutilante é a forma menos comum de artrite psoriática, mas a mais grave, causando degeneração e deformidade. Geralmente, as pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés mais próximas da unha estão envolvidas, mas também podem afetar o pescoço e a parte inferior das costas.

Como é diagnosticada a artrite psoriásica?

Não há um teste definitivo para diagnosticar artrite psoriática. Geralmente é diagnosticada por uma combinação de achados clínicos. Um médico pergunta sobre sua história médica pessoal e história familiar de psoríase ou artrite psoriática e realiza um exame físico de suas articulações. Raios-X podem ser feitos para detectar alterações na cartilagem ou lesão óssea. Os exames de sangue podem incluir taxa de sedimentação para detectar inflamação, fator reumatóide para excluir artrite reumatóide e testes para o marcador genético HLA-B27, que é encontrado em mais de 50% dos pacientes com artrite psoriática com inflamação da coluna vertebral. Artrocentese (fluido de drenagem de uma articulação) pode ser realizada.

Qual é o tratamento para artrite psoriática?

O tratamento da artrite psoriática geralmente envolve uma combinação de medicamentos antiinflamatórios (AINEs) e exercícios regulares, seja com um fisioterapeuta ou em casa. O aquecimento do alongamento ou a aplicação de calor aos músculos antes do exercício e o gelo após o exercício podem diminuir a dor nas articulações. Se os AINEs não forem suficientes, o metotrexato (Rheumatrex, Trexall), corticosteroides e medicamentos antimaláricos podem ser prescritos.

Os pacientes podem precisar usar dispositivos para proteger as articulações, e a cirurgia pode ser indicada em alguns casos.

Existe uma cura para artrite psoriática?

Atualmente não há cura para a artrite psoriática. Os medicamentos podem ajudar nos sintomas dolorosos e retardar ou interromper a progressão da doença. É importante que o paciente aprenda como seu corpo responde à artrite psoriásica e como usar exercícios, medicamentos e outros tratamentos para controlar os sintomas. A vitamina D pode ajudar com a inflamação associada à psoríase.