Desfibrilador Cardioverter implantable (ICD)

O que é um Desfibrilador cardioversor implantável?

Um desfibrilador cardioversor implantável (ICD) é um pequeno dispositivo que seu médico pode colocar em seu peito para ajudar a regular um ritmo cardíaco irregular ou uma arritmia.

Embora seja menor do que um baralho de cartas, O ICD contém uma bateria e um pequeno computador que monitora sua freqüência cardíaca. O computador oferece pequenos choques elétricos ao seu coração em certos momentos. Isso ajuda a controlar sua freqüência cardíaca.

Médicos mais comumente ICD de implantes em pessoas que apresentam arritmias com risco de vida e que estão em risco de parada cardíaca súbita, condição em que o coração pára de bater. As melias podem ser congênitas, o que significa algo com o qual você nasceu, ou um sintoma de doença cardíaca.

ICDs também são conhecidos como dispositivos implantários cardíacos ou desfibriladores.

Propósito Por que eu preciso de um desfibrilador cardioversor implantable?

Seu coração tem dois átrios, ou câmaras superiores, e dois ventrículos, ou câmaras inferiores. Os ventrículos expulsam o sangue do seu coração para o resto do corpo. Essas quatro câmaras de seu coração se contraem em uma sequência cronometrada para bombear sangue em todo o seu corpo. Isso é chamado de ritmo.

Dois nós em seu coração controlam o ritmo do seu coração. Cada nó envia um impulso elétrico em uma seqüência cronometrada. Esse impulso faz com que seus músculos cardíacos se contraem. Primeiro, o contrato de atria e, em seguida, o contrato de ventrículos. Isso cria uma bomba. Quando o momento desses impulsos está fora, seu coração não bombeia o sangue de forma muito eficiente. Os problemas do ritmo cardíaco em seus ventrículos são muito perigosos porque seu coração pode parar o bombeamento. Isso pode ser fatal se você não receber tratamento imediatamente.

Você pode se beneficiar de um ICD se você tiver:

• um ritmo cardíaco muito rápido e perigoso chamado de taquicardia ventricular
• bombeamento errático, que é referido como trepidante ou fibrilação ventricular
• um coração enfraquecido por uma história de doença cardíaca ou um ataque cardíaco anterior
• um músculo cardíaco aumentado ou espessado, que se denomina dilatação, ou hipertrofia, cardiomiopatia
• defeitos cardíacos congênitos, como a síndrome do QT longo, o que causa tremor cardíaco
• insuficiência cardíaca

Como funciona Como funciona um desfibrilador cardioversor implantável?

Um ICD é um pequeno dispositivo implantado no seu baú. A parte principal, chamada de gerador de pulsos, contém uma bateria e um minúsculo computador que monitora seus ritmos cardíacos. Se seu coração bate muito rápido ou irregularmente, o computador entrega um pulso elétrico para corrigir o problema.

Fios chamados de derivações do gerador de pulso para áreas específicas do seu coração. Essas pistas fornecem os impulsos elétricos enviados pelo gerador de pulsos.

Dependendo do seu diagnóstico, o seu médico pode recomendar um dos seguintes tipos de ICD:

• Um ICD de câmara única envia sinais elétricos para o ventrículo direito.
• Uma ICD de dupla câmara envia sinais elétricos para o átrio direito e ventrículo direito.
• Um dispositivo biventricular envia sinais elétricos para o átrio direito e ambos os ventrículos. Os médicos usam isso para pessoas com insuficiência cardíaca.

Um ICD também pode fornecer até quatro tipos diferentes de sinais elétricos para o seu coração.

Cardioversion

A cardioversão dá um sinal elétrico mais forte que pode se sentir como uma batida no seu baú. Ele redefine os ritmos cardíacos para o normal quando ele detecta uma freqüência cardíaca muito rápida.

Desfibrilação

A desfibrilação envia um sinal elétrico muito forte que reinicia seu coração. A sensação é dolorosa e pode te derrubar, mas dura apenas um segundo.

Antitaquicardia

A estimulação antitaquicardia proporciona um pulso de baixa energia destinado a redefinir os batimentos cardíacos rápidos. Normalmente, você não sente nada quando ocorre o pulso. No entanto, você pode sentir um pequeno flutter em seu peito.

Bradicardia

A marcação de bradicardia restaura um batimento cardíaco que é muito lento para a velocidade normal. Nessa situação, a ICD funciona como um pacemaker. As pessoas com ICDs geralmente têm corações que batem muito rápido. No entanto, a desfibrilação pode, por vezes, fazer com que o coração desacelere para um nível perigoso. O ritmo da bradicardia retorna o ritmo ao normal.

PreparaçãoComo faço para me preparar para o procedimento?

Você não deve comer ou beber nada após a meia-noite no dia anterior ao seu procedimento. O seu médico também pode pedir-lhe para parar de tomar certos medicamentos, como a aspirina ou aqueles que causam a coagulação do sangue. Certifique-se de informar seu médico sobre os medicamentos, medicamentos sem receita médica e os suplementos que você toma antes do procedimento. Você nunca deve parar de tomar um medicamento sem antes falar com o seu médico.

Procedimento O que acontece durante o procedimento?

Um procedimento de implante ICD é minimamente invasivo. Um eletrofisiologista geralmente implanta o dispositivo em um laboratório de eletrofisiologia. Na maioria dos casos, você estará acordado durante o procedimento. No entanto, você receberá um sedativo para torná-lo sonolento e um anestésico local para adormecer a área do peito.

Depois de fazer pequenas incisões, o médico irá guiar as pistas através de uma veia e anexá-las aos músculos específicos do seu coração. Uma ferramenta de monitoramento de raios-X chamado fluoroscope pode ajudar a orientar o seu médico para o seu coração.

Eles vão então anexar a outra extremidade dos cabos ao gerador de pulso. O médico fará uma pequena incisão e colocará o dispositivo em um bolso de pele em seu peito, na maioria das vezes no seu ombro esquerdo.

O procedimento normalmente leva entre uma e três horas. Depois, você permanecerá no hospital por pelo menos 24 horas para recuperação e monitoramento. Você deve se sentir totalmente recuperado dentro de quatro a seis semanas.

Um médico também pode implantar uma CIE cirurgicamente sob anestesia geral. Neste caso, o tempo de recuperação do hospital pode durar até cinco dias.

Riscos: quais são os riscos associados ao procedimento?

Tal como acontece com qualquer cirurgia, um procedimento de implante ICD pode causar sangramento, dor e infecção no local da incisão. Também é possível fazer uma reação alérgica aos medicamentos que você recebe durante o procedimento.

Os problemas mais sérios específicos deste procedimento são raros. No entanto, eles podem incluir:

• coágulos de sangue
• danos ao coração, válvulas ou artérias
• acumulação de líquido ao redor do coração
• um ataque cardíaco
• um pulmão colapsado

Também é possível que seu dispositivo ocasionalmente irá atrapalhar seu coração desnecessariamente. Embora esses choques sejam breves e não prejudiciais, é provável que você os sinta. Se houver um problema com o ICD, seu eletrofisiologista pode precisar reprogramá-lo.

Recuperação O que acontece após o procedimento?

Dependendo da sua situação, a recuperação pode demorar de alguns dias a algumas semanas. Você deve evitar atividades de alto impacto e levantamento pesado pelo menos um mês após o procedimento.

A American Heart Association desencoraja a condução durante pelo menos seis meses após um procedimento de implante ICD. Isso lhe dá uma chance de avaliar se um choque para o seu coração fará com que você desmaie.

OutlookO que é a perspectiva de longo prazo?

Ter um CID é um compromisso vitalício.

Depois de se recuperar, seu médico se encontrará com você para programar seu dispositivo. Você deve continuar a se encontrar com seu médico de cada três a seis meses. Certifique-se de tomar quaisquer medicamentos prescritos e adotar as mudanças de estilo de vida e dieta que seu médico recomenda.

As baterias no dispositivo duram cinco a sete anos. Você precisará de outro procedimento para substituir as baterias. No entanto, este procedimento é um pouco menos complicado do que o primeiro.

Certos objetos podem interferir com o desempenho do seu dispositivo, então você precisará evitá-los. Estes incluem sistemas de segurança e certos equipamentos médicos, como ressonâncias magnéticas e geradores de energia.

Você pode querer levar um cartão na sua carteira ou usar uma pulseira de identificação médica que indique o tipo de ICD que você possui. Você também deve tentar manter os telefones celulares e outros dispositivos móveis a pelo menos 6 polegadas de distância do seu ICD.

Informe o seu médico se tiver problemas com o seu dispositivo e ligue para o seu médico imediatamente se o seu desfibrilador oferecer um choque para reiniciar o seu coração.