Prego tratamento da psoríase, remédios caseiros, causas e sintomas

Fatos de psoríase nas unhas

A psoríase é uma condição crônica comum da pele. Uma pessoa com psoríase geralmente tem manchas de pele vermelha e elevada, com escamas prateadas. A pele afetada pode parecer brilhante e vermelha ou até ter pústulas, dependendo do tipo de psoríase. Essas alterações na pele geralmente ocorrem nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco. Nos Estados Unidos, mais de 3% das pessoas têm psoríase. A psoríase também pode afetar as unhas das mãos e dos pés, levando a unhas grossas com sulcos, sulcos nas unhas, elevação das unhas longe do leito ungueal e contorno irregular da unha.

A maioria das pessoas com psoríase das unhas também tem psoríase cutânea (psoríase cutânea). Apenas 5% das pessoas com psoríase das unhas não apresentam psoríase cutânea. Naqueles com psoríase cutânea, 10% -55% têm psoríase das unhas (também chamada de doença psoriásica das unhas), mas estima-se que até 80% das pessoas com psoríase terão envolvimento ungueal em algum momento da vida. Cerca de 10% -20% das pessoas que têm psoríase cutânea também têm artrite psoriática, uma condição inflamatória específica da articulação em que as pessoas têm sintomas de artrite e psoríase. De pessoas com artrite psoriática, 53% -86% afetaram as unhas, muitas vezes com pitting.

A psoríase ungueal severa não tratada pode levar a problemas funcionais e sociais.

Quais são as causas e os fatores de risco da psoríase nas unhas?

A psoríase não é contagiosa. Como a psoríase das unhas se desenvolve não é completamente conhecida. O envolvimento da unha parece resultar de uma combinação de fatores genéticos (herdados), imunológicos e ambientais.

A psoríase tende a correr em famílias. Cerca de 40% das pessoas com psoríase têm um parente de primeiro grau que é conhecido por ter a doença. Se ambos os pais tiverem psoríase, o risco de uma pessoa é de até 75%. Machos e fêmeas são igualmente propensos a ter psoríase. A psoríase pode ocorrer em pessoas de todas as raças.

Quais são os sintomas e sinais de psoríase unhas?

Normalmente, as pessoas que têm psoríase ungueal também têm sintomas de pele. Se alguém tem psoríase das unhas, mas não tem sintomas de pele, a condição pode ser difícil para um médico diagnosticar, uma vez que os sinais de psoríase das unhas se assemelham aos da infecção fúngica das unhas. É importante informar o médico se existe história familiar de psoríase.

A unidade ungueal é composta por uma placa ungueal, leito ungueal, hiponíquio, matriz ungueal, pregas ungueais, cutícula, porção de ancoragem e extremidades dos ossos dos dedos. Veja cada uma dessas estruturas nas imagens 1-2.

Alguém pode notar os seguintes sinais com unhas psoriáticas:

• A descoloração da unha amarelo-avermelhada clara que parece uma gota de sangue ou óleo sob a placa ungueal : isso é conhecido como uma gota de óleo ou uma mancha de salmão e é um sinal de psoríase ungueal.
• Pequenos buracos nas unhas ou corrosão da matriz da unha. Pits se desenvolvem quando as células são perdidas da superfície da unha.
• Linhas ou sulcos que atravessam as unhas (lado a lado, em vez de raiz a ponta) : Estes são medicamente conhecidos como linhas da unha de Beau.
• Áreas de branco na placa ungueal, também conhecidas como leuconíquia ou doença de matriz média
• Espessamento da pele sob a unha : O médico pode chamar isso de hiperceratose subungueal. Isso pode levar ao afrouxamento da unha espessada.
• Afrouxamento da unha (elevação das unhas) : Isso é medicamente referido como onicólise do leito ungueal e do hiponíquio da unha. A unha pode desenvolver uma área branca onde é separada da pele debaixo da unha. A onicólise geralmente começa na ponta da unha e se estende em direção à raiz. O leito ungueal (pele sob a unha) pode ficar infectado.
• Desintegração da unha : a unha em ruínas pode ser frágil e enfraquecer porque as estruturas subjacentes não são saudáveis.
• Linhas pretas minúsculas na unha em direção ponta a cutícula : são chamadas de hemorragias lascadas ou capilares tortuosos e dilatados nas papilas dérmicas. Isso ocorre quando os minúsculos capilares na ponta dos dedos sangram entre a unha e a pele sob a unha.
• Vermelhidão da área arqueada pálida no fundo da unha : isso é conhecido como uma lunula manchada. Ocorre quando os capilares sob a unha estão congestionados.
• Artrite dos dedos com alterações nas unhas : as unhas são afectadas em 53% -86% das pessoas que sofrem de artrite psoriática.

A psoríase ungueal também pode ocorrer juntamente com infecções fúngicas da unha (onicomicose) e inflamação da pele ao redor das bordas da unha (paroníquia).

Quando alguém deve procurar assistência médica para a psoríase nas unhas?

Se houver alterações nas unhas, como descoloração (manchas brancas ou áreas amareladas), ou se as unhas estiverem infectadas ou doloridas, consulte um médico.

Quais exames e testes os médicos usam para diagnosticar a psoríase ungueal?

Se uma pessoa já conheceu a psoríase e tem alterações características das unhas, o diagnóstico é geralmente aparente. Em algumas situações, o médico pode fazer uma biópsia (uma pequena amostra) da pele sob a unha para determinar se alguém tem psoríase da unha.

O Índice de Gravidade da Psoríase Ungueal (NAPSI) foi recentemente desenvolvido como uma maneira de quantificar o envolvimento das unhas afetadas pela psoríase. Esta escala é mais comumente usada para medir o grau em que as unhas são afetadas, a fim de testar a eficácia dos tratamentos ou tratamentos experimentais. Usando o NAPSI, a unha é dividida em quadrantes, cada um dos quais é classificado com um 0 ou 1, com base na ausência ou presença de sinais característicos resultantes do envolvimento da matriz ungueal e do leito ungueal. Portanto, os escores do NAPSI variam de 0 a 8 para um prego e de 0 a 160 para 20 pregos.

Que tipos de especialistas tratam a psoríase ungueal?

Um número de especialistas diferentes pode estar envolvido no tratamento de pessoas com psoríase ungueal, incluindo especialistas em medicina interna, dermatologistas, reumatologistas, especialistas em cuidados primários, médicos de família ou cirurgiões.

Qual é o tratamento para a psoríase nas unhas?

Atualmente, a doença da unha psoriásica não tem cura. O objetivo do tratamento é melhorar a função e a aparência das unhas psoriásicas. Se as unhas tiverem uma infecção fúngica, o médico prescreverá um medicamento antifúngico.

Existem remédios caseiros para a psoríase nas unhas?

Não há remédios caseiros para curar a psoríase ungueal. Em áreas onde a unha se soltou, suavemente aparar a unha de volta para a pele, onde ele está conectado. Isso permitirá que os medicamentos funcionem melhor. Todo cuidado com as unhas deve ser muito gentil. Cuidados vigorosos com as unhas e tentativas de remover detritos sob as unhas podem causar a piora da psoríase. Tente evitar ferir as unhas para que a unha não se solte mais e para que a área não fique infectada.

Esmalte é seguro de usar e pode ocultar a descoloração. Também pode ajudar a reduzir o aparecimento de irregularidades na superfície. Esmalte deve ser removido antes do exame médico das unhas.

Quais são os tratamentos médicos para a psoríase nas unhas?

Um médico pode recomendar que uma parte da unha seja removida, seja quimicamente ou cirurgicamente. A remoção química da unha envolve colocar uma pomada nas unhas por sete dias. A unha sai sozinha sem sangrar.

Mesmo com o tratamento eficaz, uma melhora nos sintomas pode levar muito tempo, já que oito a 12 meses podem ser necessários para gerar uma nova unha.

Quais são as medicações para a psoríase nas unhas?

Um médico pode prescrever qualquer um dos seguintes medicamentos:

• Cremes ou pomadas para esfregar sobre e ao redor da unha, incluindo esteróides, vitamina A tópica (tazaroteno) ou derivados de vitamina D (calcipotrieno, calcipotriol ou calcitriol), drogas antimetabólito (como a 5-fluorouracilciclosporina
• Esteróides podem ser aplicados na pele sob a unha ou injeções de cortisona podem ser administradas sob a unha; A injeção sob a unha pode ser mais eficaz do que quando os esteróides são aplicados em creme ou pomada.
• PUVA: Esta terapia é uma combinação do medicamento de prescrição, psoraleno e exposição à luz ultravioleta UVA.
• A terapia sistêmica pode ser apropriada se você tiver sintomas de pele e artrite ou se os sintomas da pele e das unhas forem graves ou persistentes. A terapia sistêmica é medicação que se espalha por todo o corpo. Frequentemente é comprimido ou injetável, incluindo metotrexato ou ciclosporina (ou ciclosporina), e os injetáveis ​​etanercept (Enbrel), adalimumabe (Humira), ixekizumabe (Taltz), secucinumabe (Cosentyx) e ustecinumab (Stelara). infliximab como infusível (Remicade). Um medicamento oral para psoríase em placas e artrite psoriásica é apremilast (Otezla).

Veja o artigo Entendendo Medicamentos Psoríase para mais informações.

Quando a cirurgia é necessária para a psoríase ungueal?

Se outros tratamentos não funcionarem, o médico pode remover cirurgicamente a unha. A área é anestesiada com um anestésico local antes que a unha seja removida.

É possível prevenir a psoríase nas unhas?

A psoríase é fortemente influenciada por genes herdados, e a prevenção da psoríase não é possível. No entanto, para ajudar a prevenir erupções e envolvimento das unhas, mantenha as unhas secas e proteja-as de danos.

Qual é o prognóstico da psoríase nas unhas?

A psoríase ungueal não tem cura, mas os tratamentos mencionados acima podem melhorar a aparência e a função das unhas.

Onde os pacientes podem encontrar suporte para a psoríase ungueal?

A educação é uma das bases para o manejo desse distúrbio crônico e tipicamente recorrente. As pessoas com psoríase devem estar familiarizadas com as opções de tratamento, a fim de tomar decisões informadas sobre a terapia. A Fundação Nacional de Psoríase é uma excelente organização que fornece apoio às pessoas com psoríase.

Onde os pacientes podem encontrar mais informações sobre a psoríase nas unhas?

Fundação Nacional de Psoríase

Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele

Academia Americana de Dermatologia

Fotos de Psoríase ungueal

Arquivo de mídia 1: Anatomia da unha, vista de cima.

Arquivo de mídia 2: Anatomia da unha, vista lateral.

Arquivo de mídia 3: Psoríase ungueal com soltura da unha. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Arquivo de mídia 4: Psoríase ungueal das unhas das mãos e dos pés. Observe a descoloração. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Arquivo de mídia 5: Psoríase ungueal com corrosão. Imagem cortesia de Hon Pak, MD.

Arquivo de mídia 6: Psoríase ungueal com envolvimento articular.

Arquivo de mídia 7: Psoríase extensa com envolvimento de unha e articulação