Sintomas de abscesso cutâneo, tratamento, causas, cirurgia e remédios caseiros

• Guia de tópicos de abscesso cutâneo
• Notas do médico sobre sintomas de abscesso

O que é um abscesso na pele?

Quadro de drenagem de um abcesso de pele

Um abscesso cutâneo é uma coleção localizada de pus que geralmente se desenvolve em resposta à infecção ou à presença de outros materiais estranhos sob a pele. Um abcesso é tipicamente doloroso e aparece como uma área inchada que é quente ao toque. A pele ao redor de um abscesso geralmente aparece rosa ou vermelha.

Os abcessos podem se desenvolver em muitas partes do corpo, mas geralmente envolvem a superfície da pele. Abscessos cutâneos são também referidos como furúnculos, especialmente quando afetam as camadas mais profundas ou subcutâneas da pele. Locais comuns afetados por abscessos incluem as axilas (área axilar) e parte interna da coxa (virilha), chamada hidradenite supurativa, também conhecida como acne inversa (AI). Outros tipos de abscessos envolvem a área retal (abscesso perirretal), a área vaginal externa (abscesso de Bartholin) e ao longo do cóccix (abscesso pilonidal). Inflamação em torno de folículos pilosos ou glândulas sudoríparas também pode levar à formação de abscessos. Os abcessos podem afetar qualquer órgão, incluindo o cérebro, rins, fígado (abscesso hepático), estômago ou área intra-abdominal, pulmões, mama, pescoço, face, bochechas, vários dentes ou um dente individual (abscesso dentário), gengivas, garganta, ou amígdalas (abscesso peritonsilar). Os abcessos também podem ocorrer em qualquer parte do corpo, como os dedos das mãos e pés, olhos, ombros, joelhos ou pés / ambos os pés.

Um abscesso não é a mesma coisa que um cisto. Ambos são nódulos cheios de líquido, mas um abscesso é infectado, enquanto um cisto não é. No entanto, um cisto pode se infectar e se transformar em um abcesso.

Ao contrário de outras infecções, antibióticos por si só não curam tipicamente um abscesso na pele. Em geral, os abscessos devem abrir e drenar para melhorar. Embora, às vezes, um abcesso se abra e escorra espontaneamente, muitas vezes ele precisa ser lancetado (incisão e drenagem) por um profissional de saúde. Certos abcessos podem exigir um procedimento de drenagem cirúrgica em uma sala de cirurgia.

O que causa um abscesso na pele?

Os abscessos cutâneos são tipicamente causados ​​por uma reação inflamatória a um processo infeccioso (bactéria ou parasita) ou, menos comumente, por uma substância estranha dentro do corpo (uma agulha ou uma lasca, por exemplo). Os abscessos podem desenvolver-se devido a obstrução do óleo (sebáceo) ou glândulas sudoríparas, inflamação dos folículos pilosos no corpo ou no couro cabeludo, ou de pequenas fissuras e perfurações da pele. Abcessos também podem se desenvolver após um procedimento cirúrgico.

Os organismos infecciosos ou material estranho causam uma resposta inflamatória no corpo, o que faz com que o sistema imunológico do corpo forme uma cavidade ou cápsula para conter a infecção e evitar que ela se espalhe para outras partes do corpo. O interior do abscesso se liquefaz e o pus se desenvolve (que contém células mortas, proteínas, bactérias e outros detritos). Esta área começa então a expandir-se, criando tensão crescente e inflamação da pele sobrejacente.

O organismo bacteriano mais comum responsável pelo desenvolvimento de abscessos cutâneos é o Staphylococcus aureus, embora vários outros organismos também possam levar à formação de abscessos. Com o surgimento de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), os profissionais de saúde devem agora considerar este organismo como a causa possível quando um abscesso cutâneo é encontrado.

Um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de abscessos cutâneos inclui um sistema imunológico enfraquecido (seja de doenças crônicas ou de medicamentos), porque a capacidade do corpo de combater a infecção é diminuída. As seguintes condições são fatores de risco para o desenvolvimento de abscessos e para a obtenção de abscessos recorrentes ou múltiplos:

• Terapia esteróide crônica
• Quimioterapia
• Diabetes
• Câncer
• Lúpus
• Diálise por insuficiência renal
• HIV / AIDS
• Doença falciforme
• Doença vascular periférica
• Doença de Crohn
• Colite ulcerativa
• Queimaduras graves
• Trauma grave
• Uso de drogas por via intravenosa (IV)
• Injeções de pele de procedimentos médicos, medicamentos prescritos ou tatuagens
• Alcoolismo

Quais são os sintomas e sinais de abscesso da pele?

Os sintomas de um abcesso cutâneo variam dependendo da localização do abscesso, mas, em geral, os indivíduos experimentam o seguinte:

• Massa dolorosa e compressível, vermelha, quente ao toque e tenra.
• À medida que um abcesso avança, ele pode "apontar" e chegar à cabeça. Drenagem pustular e ruptura espontânea podem ocorrer.
• A maioria dos abscessos continuará a piorar sem cuidados e incisão e drenagem adequadas. A infecção pode se espalhar para tecidos mais profundos e até mesmo para a corrente sanguínea.
• Se a infecção se propagar, febre, náusea, vômito, dor crescente e aumento da vermelhidão da pele podem se desenvolver.

Quando alguém deve procurar assistência médica para um abscesso na pele?

Um abscesso na pele às vezes se rompe e drena espontaneamente em casa sem maiores complicações. Um abscesso rompido pode ser uma coisa boa porque o pus é liberado e o corpo tem uma chance melhor de se curar sozinho. No entanto, em alguns casos, uma avaliação adicional por um médico é necessária para prevenir a progressão e as complicações associadas a uma infecção contínua. Consulte um médico se qualquer um dos seguintes cenários ocorrer com um abcesso:

• A ferida é maior que 1 cm ou ½ polegada.
• A ferida não cicatriza ou continua a aumentar e torna-se mais dolorosa.
• A pessoa tem uma doença subjacente, como HIV / AIDS, câncer, diabetes, doença falciforme ou doença vascular periférica.
• A pessoa é um abusador de drogas por via intravenosa.
• A pessoa está em terapia com esteróides, quimioterapia, outras drogas que suprimem o sistema imunológico ou diálise.
• A ferida está localizada na parte superior do vinco das nádegas, ou está na ou perto da área retal ou na virilha.
• A pessoa tem febre de 100, 4 F (38 C) ou superior.
• Há uma preocupação de que haja material estranho dentro de uma ferida ou sob a pele.
• A pessoa está grávida.
• O abcesso fica melhor, mas depois retorna.

Vá para o departamento de emergência de um hospital se qualquer uma dessas condições ocorrer com um abscesso:

• Febre de 102 F (38, 9 C) ou superior, ou vómitos, especialmente se a pessoa tiver uma doença crónica ou estiver sob esteróides, quimioterapia ou outros medicamentos imunossupressores ou diálise
• Há uma faixa vermelha espalhada na pele originada do abscesso.
• Qualquer abscesso facial maior que 1 cm ou ½ polegada

O que os especialistas tratam os abscessos da pele?

Um abscesso cutâneo pode ser tratado por um prestador de cuidados primários (PCP), como um clínico geral, especialista em medicina de família, internista ou pediatra. Um também pode ser visto por um especialista em medicina de emergência em um departamento de emergência do hospital. Se a cirurgia é necessária, um cirurgião geral pode tratar um abcesso. Um dermatologista especializado em distúrbios da pele também pode tratar um abcesso cutâneo.

Como um médico diagnostica um abscesso na pele?

O médico terá um histórico médico e pedirá informações sobre o seguinte:

• Quanto tempo o abscesso esteve presente
• Se o paciente recordar qualquer lesão nessa área
• Quais medicamentos o paciente está tomando e se existem condições médicas graves ou crônicas
• Se o paciente tiver alguma alergia
• Se o paciente teve febre em casa
• O médico examinará o abscesso e as áreas adjacentes. Se estiver perto do ânus ou da vagina, o médico realizará um exame retal ou vaginal. Se um braço ou perna estiver envolvido, o médico sentirá um linfonodo aumentado na virilha ou sob o braço.
• Dependendo da localização e da extensão do abscesso, o médico pode obter culturas de feridas ou exames de sangue e exames de imagem, embora esses exames muitas vezes não sejam necessários.

Quais são os tratamentos médicos para os abscessos da pele?

Muitas vezes, um abscesso na pele não cicatriza sozinho sem intervenção adicional por um médico. Inicialmente, um abscesso pode parecer firme e endurecido (indurado), momento em que a incisão e a drenagem podem não ser possíveis. No entanto, uma vez que o abscesso começa a "chegar ao topo" e se torna mais suave e cheio de líquido, uma pequena cirurgia para lançá-lo para evacuar o pus e aliviar a pressão é o melhor curso de ação. Um médico abrirá e drenará o abscesso (incisão e drenagem) usando a seguinte técnica:

• A área ao redor do abscesso será anestesiada com anestesia local.
  • Muitas vezes, é difícil adormecer completamente a área, mas, em geral, a anestesia local pode tornar o procedimento quase indolor.
  • Um sedativo pode ser administrado se o abscesso for grande.
• A área afetada será coberta com uma solução anti-séptica e toalhas esterilizadas colocadas ao redor.
• O médico abrirá o abcesso com um bisturi e drenará o máximo possível de pus e detritos. Às vezes, haverá vários bolsos de pus que devem ser identificados e drenados.
• Uma vez que a ferida tenha drenado, o médico pode inserir a embalagem na cavidade remanescente para minimizar o sangramento e manter a ferida aberta por um dia ou dois, de modo que qualquer pus restante possa continuar a drenar.
  • Uma bandagem será então colocada sobre a embalagem, e o paciente receberá instruções para atendimento domiciliar.
  • A maioria das pessoas se sente melhor imediatamente depois que o abscesso é drenado.
  • Um médico pode prescrever medicação para a dor, dependendo da localização, tamanho e extensão do abscesso.
  • Os antibióticos geralmente não são necessários; no entanto, eles podem ser prescritos se o abscesso estiver associado a uma infecção cutânea circundante. Antibióticos como trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim), cefalexina (Keflex) ou azitromicina (Zithromax Z-pak) também podem ser prescritos, dependendo da localização de um abscesso e se o indivíduo tem ou não um sistema imunológico comprometido.

Existem remédios caseiros para um abscesso na pele?

• Se o abscesso for pequeno (menos de 1 cm ou menos de 2, 5 cm de diâmetro), aplicar compressas quentes na área por cerca de 30 minutos, quatro vezes ao dia, pode ajudar.
• Uma vez que a fervura drena, ela deve se curar sozinha, embora isso possa levar várias semanas.
• Não tente drenar o abscesso pressionando-o. Isso pode empurrar o material infectado para os tecidos mais profundos.
• Não coloque uma agulha ou outro instrumento pontudo no abscesso, pois pode ferir um vaso sanguíneo subjacente ou fazer com que a infecção se espalhe.

Acompanhamento do abscesso cutâneo

• Siga atentamente todas as instruções relativas ao tratamento de feridas recomendadas por um prestador de cuidados de saúde.
  • Um profissional de saúde pode fazer com que o paciente ou o cuidador remova a embalagem. Nesse caso, a remoção funciona melhor enquanto a área é umedecida com água.
  • Após a remoção da embalagem, mergulhe ou lave a área por 10-20 minutos, três a quatro vezes ao dia, para permitir que a ferida cicatrize adequadamente.
• Mantenha todos os compromissos de acompanhamento como um profissional de saúde pode querer um para retornar para uma nova verificação da ferida. Às vezes, a ferida pode exigir reembalagem se continuar drenando pus.
• Relatar qualquer febre ou aumento da dor ou vermelhidão a um prestador de cuidados de saúde imediatamente.

É possível prevenir um abscesso na pele?

• Mantenha uma boa higiene pessoal lavando a pele com sabão e água regularmente.
• Tome cuidado para evitar cortar-se ao raspar as axilas ou área pubiana.
• Procure atendimento médico por qualquer ferida na punção:
  • Especialmente se a pessoa pensa que pode haver algum material estranho ou detritos dentro da ferida ou sob a pele
  • Se a pessoa tem uma das condições médicas listadas que podem enfraquecer o sistema imunológico
  • Se a pessoa estiver usando esteróides, quimioterapia ou outros medicamentos imunossupressores ou diálise

Qual é o prognóstico de um abscesso na pele?

• Uma vez tratado, o abscesso cutâneo deve cicatrizar. O prognóstico geralmente é excelente, mas alguns indivíduos podem sofrer de abscessos recorrentes que requerem atenção médica.
• A maioria das pessoas não requer antibióticos.
• A dor deve melhorar quase imediatamente após a drenagem e diminuir mais a cada dia.
• Mergulhe ou lave a área diariamente até que a ferida cicatrize - cerca de sete a 10 dias.
• Normalmente, um pode remover a embalagem no segundo dia. Raramente precisa ser substituído.
• Após os dois primeiros dias, a drenagem do abscesso deve ser mínima ou nula. A cicatrização de feridas deve ocorrer em 10 a 14 dias.