O que é adesão? dor no tecido cicatricial após a cirurgia

O que são adesões?

Uma adesão é uma faixa de tecido cicatricial que liga duas partes de tecido ou órgãos. As aderências podem aparecer como folhas finas de tecido semelhantes ao invólucro de plástico ou como bandas fibrosas espessas.

O tecido se desenvolve quando os mecanismos de reparo do corpo respondem a qualquer distúrbio tecidual, como cirurgia, infecção, trauma ou radiação. Embora as aderências possam ocorrer em qualquer lugar, os locais mais comuns são dentro do abdômen, da pelve e do coração.

Aderências abdominais: As aderências abdominais são uma complicação comum da cirurgia, ocorrendo na maioria das pessoas que se submetem à cirurgia abdominal ou pélvica. As aderências abdominais também ocorrem em um pequeno número de pessoas que nunca fizeram uma cirurgia.

• A maioria das aderências é indolor e não causa complicações. No entanto, as aderências causam a maioria das obstruções do intestino delgado em adultos e acredita-se que contribuam para o desenvolvimento da dor pélvica crônica.
• Normalmente, as aderências começam a se formar nos primeiros dias após a cirurgia, mas podem não produzir sintomas por meses ou até anos. Como o tecido cicatricial começa a restringir o movimento do intestino delgado, a passagem de alimentos pelo sistema digestivo torna-se progressivamente mais difícil. O intestino pode ficar bloqueado.
• Em casos extremos, as aderências podem formar bandas fibrosas em torno de um segmento inteiro do intestino. Isso contrai o fluxo sanguíneo e pode levar à morte do tecido.

Aderências pélvicas: As aderências pélvicas podem envolver qualquer órgão dentro da pelve, como o útero, ovários, trompas de Falópio ou bexiga, e geralmente ocorrem após a cirurgia, como após cesárea ou histerectomia. A doença inflamatória pélvica (DIP) resulta de uma infecção (geralmente uma doença sexualmente transmissível) que freqüentemente leva a aderências dentro e ao redor das trompas de Falópio. Os óvulos de uma mulher passam através de suas trompas de falópio em seu útero para reprodução. As aderências de Falópio podem levar à infertilidade e aumento da incidência de gravidez ectópica na qual o feto se desenvolve fora do útero.

Aderências cardíacas: O tecido cicatricial pode se formar dentro das membranas que envolvem o coração (saco pericárdico), restringindo a função cardíaca. Infecções, como a febre reumática, podem levar à formação de aderências nas válvulas cardíacas e levar à diminuição da eficiência cardíaca.

Aderências Causas

As adesões se desenvolvem quando o corpo tenta se reparar. Essa resposta normal pode ocorrer após cirurgia, infecção, trauma ou radiação. As células de reparo dentro do corpo não podem dizer a diferença entre um órgão e outro. Se um órgão é reparado e entra em contato com outra parte de si mesmo, ou outro órgão, pode se formar tecido cicatricial para conectar as duas superfícies.

Adesões Sintomas

Os médicos associam sinais e sintomas de aderência aos problemas que uma adesão provoca, e não diretamente a uma adesão. Como resultado, as pessoas experimentam muitas reclamações com base em onde uma adesão se forma e o que pode atrapalhar. Normalmente, as aderências não apresentam sintomas e não são diagnosticadas.

Mais comumente, as aderências causam dor ao puxar os nervos, seja dentro de um órgão preso por uma adesão ou dentro da própria adesão.

• Aderências acima do fígado podem causar dor com respiração profunda.
• As aderências intestinais podem causar dor devido à obstrução devido ao bloqueio da passagem de conteúdos intestinais, como alimentos ou líquidos, ou durante o exercício ou durante o alongamento.
• As aderências que envolvem a vagina ou o útero podem causar dor durante a relação sexual.
• As aderências pericárdicas podem causar dor no peito.
• É importante notar que nem toda dor é causada por aderências e nem todas as aderências causam dor.
• A obstrução do intestino delgado (bloqueio intestinal) devido a aderências pode se tornar uma emergência cirúrgica.
  • Essas aderências provocam ondas de dor no estômago. Essa dor, que pode durar segundos a minutos, geralmente piora quando a pessoa come, o que aumenta a atividade dos intestinos.
  • Quando a dor começa, o indivíduo afetado pode vomitar. Isso geralmente alivia a dor.
  • O estômago pode ficar sensível e progressivamente inchado.
  • A pessoa pode ouvir "tinidos" estridentes no estômago, acompanhados de gases aumentados e fezes amolecidas.
  • A febre é geralmente mínima ou ocorre mais tarde no processo.
  • Tal bloqueio intestinal pode se corrigir. No entanto, uma pessoa deve consultar seu médico se o bloqueio progride e as condições podem se desenvolver:
    • O intestino se estende ainda mais
    • A dor se torna constante e severa
    • Os sons intestinais desaparecem
    • Gas (flatulência) e movimentos intestinais param
    • A barriga se expande e incha
    • Febre pode aumentar
    • Uma progressão adicional pode rasgar a parede intestinal (perfuração) e contaminar a cavidade abdominal com conteúdo intestinal.

Quando procurar assistência médica para adesões

Consulte um médico sempre que uma pessoa sentir dor abdominal que não resolve rapidamente, dor pélvica, dor no peito ou febre inexplicável. Se a pessoa foi submetida a cirurgia ou tem histórico de doença médica, discuta quaisquer alterações na recuperação ou condição com um médico.

Se a dor abdominal da pessoa estiver associada a febre alta, vômitos contínuos, inchaço do abdômen, dor no peito, dor nas costas, desmaio ou tontura, sangramento gastrointestinal, vá ao pronto-socorro.

Diagnóstico de aderências

Os médicos normalmente diagnosticam aderências durante um procedimento cirúrgico, como a laparoscopia (colocar uma câmera por um pequeno orifício no estômago para visualizar os órgãos). Se encontrarem aderências, os médicos geralmente podem liberá-las durante a mesma cirurgia.

Estudos como exames de sangue, raios-X e tomografia computadorizada podem ser úteis para determinar a extensão de um problema relacionado à adesão. Um diagnóstico de aderências geralmente é feito apenas durante a cirurgia. Um médico, por exemplo, pode diagnosticar obstrução do intestino delgado, mas não pode determinar se as aderências são a causa sem cirurgia.

Autocuidado de aderências em casa

As aderências devem ser diagnosticadas e tratadas por um médico.

Tratamento de aderências

O tratamento varia dependendo da localização, extensão da formação de aderência e problemas que a adesão está causando. As aderências freqüentemente melhoram sem cirurgia. A menos que uma emergência cirúrgica se torne evidente, o médico pode tratar os sintomas em vez de realizar a cirurgia. O tratamento da dor, fluidos IV, antibióticos e outros tratamentos sintomáticos são às vezes suficientes para permitir que os sintomas da adesão sejam resolvidos por conta própria.

Cirurgia de Aderências

Duas técnicas cirúrgicas comuns usadas para tratar as aderências abdominais são a laparoscopia e a laparotomia.

• Com a laparoscopia, o médico coloca uma câmera em seu corpo através de um pequeno orifício na pele para confirmar a existência de aderências. As aderências são então cortadas e liberadas (adesiólise).
• Na laparotomia, o médico faz uma incisão maior para ver diretamente as aderências e tratá-las. A técnica varia dependendo das circunstâncias específicas.

Acompanhamento de aderências

Se uma pessoa foi submetida a uma cirurgia ou tem um histórico de doença médica, discuta mudanças na recuperação ou condição com um médico.

Prevenção de aderências

Vários produtos cirúrgicos foram desenvolvidos para prevenir a formação de aderências durante a cirurgia. A eficácia desses produtos é variável.

Prognóstico de aderências

Aderências que exigem cirurgia geralmente voltam porque a própria cirurgia causa aderências. Quando aderências de bandas são divididas por corte, corrente elétrica ou outros métodos, haverá duas extremidades que têm um potencial para formar aderências adicionais.