Procedimento de cirurgia de canal radicular: tempo de recuperação e dor após

Visão geral rápida do canal de raiz

• O que é um canal radicular? "Canal radicular" é o termo de um leigo para descrever um procedimento odontológico que é realizado para preservar um dente que está em risco de ser perdido devido a decadência profunda, infecção ou outras formas de trauma.
• "Terapia endodôntica" ou "tratamento de canal radicular" são os termos dentários para descrever este procedimento.
• O tratamento do canal radicular é a remoção dos conteúdos propensos à infecção dentro do dente e suas raízes.
• Posteriormente, o espaço resultante é preenchido com um material inerte para evitar a infecção. Este tratamento desinfeta completamente o espaço interno do dente.
• O tratamento do canal radicular permite que um dente permaneça intacto para funcionar e atenda à sua finalidade na boca, apesar de perder sua vitalidade. Vitalidade é a capacidade do dente de sentir dor, pressão ou temperatura.
• Antes da implementação do tratamento do canal radicular, se um dente tivesse uma cavidade grande ou fosse abscedido, a única opção seria a extração do “dente ruim”.

Anatomia Dentária

Dentro de cada dente existe uma câmara pulpar e um sistema de canais radiculares que abrigam o conteúdo vital (polpa) de vasos sanguíneos, nervos e tecido conjuntivo. A câmara pulpar é um amplo espaço oco localizado dentro da parte visível da coroa do dente. A câmara pulpar conecta-se aos espaços de canal mais estreitos que são encontrados dentro da porção da raiz do dente. A anatomia do sistema de canais radiculares pode ser muito complexa. Os dentes unirradiculares, como os incisivos, geralmente têm pelo menos um canal, enquanto os dentes multi-enraizados, como os molares, possuem pelo menos um canal em cada raiz. No tratamento do canal radicular, todo espaço de canal do dente envolvido deve ser encontrado e tratado adequadamente para o sucesso do procedimento.

Procedimento do Canal Radicular

Tratamento do canal radicular começa após um diagnóstico adequado para um dente doente. O diagnóstico envolve uma discussão com o paciente sobre os sinais e sintomas. Exame dentário, raios-X e testes são realizados na boca. Com base em todas as informações coletadas, uma determinação para a terapia do canal radicular é feita se o dente 1) tiver inflamação irreversível da polpa (pulpite) ou 2) estiver morrendo (necrótico). A pulpite irreversível é uma condição em que a polpa dentária fica inflamada por lesão e não se recupera. Um dente necrótico é uma condição em que a polpa perdeu o suprimento sanguíneo vital e a função nervosa.

O tratamento do canal radicular é realizado sob anestesia local. Antes do tratamento, um dique de borracha é colocado na boca para isolar o dente a ser tratado e para proteger outras partes da boca durante o tratamento.

Primeiro, um orifício de acesso é feito no dente com a broca odontológica. Para os dentes posteriores, é feito na superfície da mastigação, enquanto que para os dentes anteriores, é feito na superfície da língua (lingual) do dente. Este orifício de acesso permite que o dentista atinja a câmara pulpar e os canais radiculares. Em seguida, o conteúdo da polpa é removido com um pequeno instrumento. Depois, o interior do dente é completamente irrigado com uma solução antimicrobiana que elimina a infecção. Pequenos instrumentos são usados ​​para alargar e moldar a câmara pulpar e os canais. Alargar e moldar os canais permite uma limpeza completa e adequada em todo o dente. A irrigação abundante é feita intermitentemente durante a instrumentação dos canais. Finalmente, a câmara e os canais radiculares adequadamente limpos e modelados são preenchidos com um selante e um material de borracha macia quente chamado “guta-percha”. Uma vez que uma boa vedação é obtida com os materiais de preenchimento, o orifício de acesso é fechado com um preenchimento temporário ou um material restaurador dentário, como resina composta.

Em seguida, a oclusão (mordida) é verificada e ajustada para garantir que nenhuma mordida pesada do dente oposto possa ocorrer no dente tratado. Para dentes posteriores (pré-molares e molares), os dentes tratados com canal radicular necessitam de coroas dentárias. Os dentes posteriores que perderam a vitalidade são mais propensos a fraturas por mastigação e precisam da proteção adicional de uma coroa dentária. Em comparação, os dentes anteriores (incisivos e caninos) tendem a não suportar tanta força e geralmente não requerem uma coroa dentária. Essa avaliação pode ser feita pelo dentista para determinar o que é melhor para cada caso individual. Normalmente, o procedimento da coroa é feito em uma consulta separada pelo dentista geral.

Quanto tempo leva um canal radicular?

O tratamento para um dente da frente geralmente leva uma hora. Um tratamento de canal radicular de molar normalmente leva uma hora e meia. O tempo depende da complexidade do dente a ser tratado, do acesso ao dente e da habilidade do dentista.

Especialistas em canais radiculares

A especialidade da endodontia se concentra no tratamento de doenças da polpa dentária. Esses especialistas em odontologia, chamados de “endodontistas”, têm treinamento educacional por mais anos além da faculdade de odontologia, com foco na preservação de dentes com tratamento endodôntico. Embora grande parte de seu trabalho envolva especificamente tratamento de canal, os endodontistas realizam outros serviços, como diagnóstico de problemas dentários, retratamento de canal e apicectomia (cirurgia endodôntica para selar o canal radicular no final do sistema de canais radiculares). Geralmente, os dentistas gerais são capazes de realizar o tratamento do canal radicular, mas freqüentemente encaminham casos mais complexos para o endodontista para co-manejo.

Custo do Canal Radicular

O custo médio do tratamento do canal radicular varia de acordo com a localização geográfica e o profissional dentário. Geralmente, as taxas de especialista em odontologia são mais do que as taxas gerais de dentista. O custo do tratamento do canal radicular anterior varia de US $ 400 a US $ 1.200. O custo do tratamento do canal radicular da molar varia de US $ 700 a US $ 1.700. Com o seguro odontológico, os custos do tratamento do canal radicular podem ser cobertos em 50% a 80%. Cada plano de seguro será diferente dependendo da companhia de seguros e do plano específico.

Além do preço do tratamento, é preciso considerar também o preço de perder um dente que nunca pode ser substituído naturalmente. A substituição do dente por uma ponte dentária ou implante dentário pode ter um custo maior. O tratamento do canal radicular é frequentemente a melhor opção para salvar um dente que, de outra forma, seria extraído.

Dor do canal radicular

A dor dentária pode ser tratada com analgésicos de venda livre que tratam a inflamação (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin). Se houver infecção, antibióticos como amoxicilina ou clindamicina também são prescritos. Estes medicamentos podem ajudar a aliviar a dor antes da consulta de terapia do canal radicular.

Muitas vezes, as emergências dentárias envolvem um dente infectado com dor latejante que necessita de tratamento do canal radicular. Infelizmente, as palavras “canal radicular” se tornaram sinônimo de dor. No entanto, grande parte da dor ocorre antes do início do tratamento do canal radicular e não durante o procedimento real. O tratamento do canal radicular é sempre realizado sob anestesia local e geralmente não faz mal. Com os avanços no manejo da dor, muitos métodos estão disponíveis para proporcionar conforto e aliviar as preocupações durante o procedimento.

Recuperação do Canal Radicular

Uma vez que a anestesia desaparece após o procedimento, algum desconforto pode estar presente durante a recuperação. Isto é especialmente verdade se o inchaço ou inflamação estiver inicialmente presente. Muitas vezes, o desconforto é leve e resolve em poucos dias. Desconforto pós-canal radicular pode ser gerenciado com medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou paracetamol (Tylenol). Além disso, é importante evitar mastigar o dente até que toda a sensibilidade desapareça. Isto irá promover a cicatrização dos tecidos circundantes.

Os dentes tratados com canal radicular são mais frágeis e propensos a lascar ou quebrar. Por esta razão, uma coroa dentária é necessária para proteger adequadamente esses dentes que sofrem forças de mastigação pesadas. Isso se aplica particularmente aos dentes posteriores (pré-molares e molares) na parte posterior da boca. Os dentes anteriores (incisivos e caninos) na frente da boca não suportam a mesma quantidade de forças de morder e geralmente não requerem uma coroa dentária para reforço.

Complicações do Canal Radicular

Existem algumas complicações que podem ocorrer com o tratamento do canal radicular. Uma ocorrência comum é quando um dente está gravemente inflamado e requer um passo adicional para acalmar o dente. Uma pasta de canal radicular é colocada dentro do dente por algumas semanas para aliviar a dor do dente. Após este período de tempo e a dor ter sido resolvida, o tratamento do canal radicular pode ser concluído.

Em algumas situações, um canal bloqueado pode estar presente e dificultar o tratamento completo do sistema de canais radiculares. Um canal bloqueado pode ser devido a depósitos de cálcio gerados pelo dente. Nesta situação, todo esforço é feito para trabalhar através da área calcificada e selar o canal. Se o esforço não for bem sucedido, a cirurgia endodôntica pode ser necessária para selar o canal no final da raiz dentro do maxilar.

Outra complicação rara que pode ocorrer durante o procedimento de tratamento do canal radicular é a acomodação de um pequeno instrumento quebrado dentro do canal estreito. Apesar da presença do pequeno objeto, às vezes o sistema de canais radiculares ainda pode ser adequadamente selado. Se não, a cirurgia endodôntica pode ser necessária para selar adequadamente o canal de futuras infecções.

Outra complicação que pode ocorrer é um canal perdido. Devido à complexidade do sistema de canais radiculares, um canal extra pode não ser encontrado durante o acesso inicial do dente. Infelizmente, isso deixa o dente incompletamente selado e propenso a infecções e dores. No entanto, os avanços na imagiologia dentária com tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) permitiram que os dentistas tivessem uma análise mais detalhada dos dentes antes do tratamento. Essas imagens ajudam a evitar esse tipo de complicação.

Sintomas de falha do canal radicular

Uma vez que a terapia do canal tenha sido completada e o tempo adequado tenha passado para permitir que o dente se recupere de uma infecção ou inflamação, o dente deve estar de volta à função normal. Sinais e sintomas de falha na terapia do canal radicular incluem sensibilidade ao frio ou calor, inchaço e / ou dor ao mastigar. O acompanhamento com o dentista ou endodontista é necessário para determinar o tratamento adicional para resolver os sintomas.

Canal Radicular e Populações Especiais

Em crianças, os dentes primários (do bebê) com uma cavidade profunda ou trauma que afeta adversamente a polpa podem exigir tratamento semelhante a um canal radicular. No entanto, como os dentes decíduos têm anatomia diferente dos dentes secundários (adultos), o tratamento é diferente e simplificado. Uma pulpotomia é realizada e envolve a remoção da polpa da câmara pulpar do dente de leite. Uma pasta medicada é colocada na câmara e o dente é selado com um recheio.

Se necessário, as mulheres grávidas podem fazer terapia de canal. O protocolo padrão de usar um avental de chumbo para procedimentos de raios-X é crucial para a segurança da mãe e do feto. Para controlar a dor durante a gravidez, a medicação analgésica normalmente é limitada ao paracetamol (Tylenol). Uma consulta com o obstetra também é importante em gestações de alto risco para determinar a opção mais segura para o tratamento.