Tratamento da úlcera da córnea, causas, sintomas e remédios caseiros

O que é uma úlcera de córnea (queratite ulcerativa)?

Uma úlcera de córnea é uma ferida aberta na córnea, a estrutura clara sobre a íris, que é a parte colorida do olho.

O que causa uma úlcera na córnea?

• Nos EUA, a maioria das úlceras de córnea é causada por infecções relacionadas a lentes de contato.
• A maioria das infecções relacionadas a lentes de contato é causada por bactérias. Outras causas incluem infecções fúngicas e Acanthamoeba (parasita).
• O uso inadequado e a higiene inadequada das lentes de contato são fatores de risco modificáveis ​​para a maioria das infecções relacionadas a lentes de contato.
• A exposição à água (por exemplo, natação, banheiras de hidromassagem, água da torneira) às lentes de contato é um importante fator de risco para a infecção por Acanthamoeba .
• Infecções virais também são possíveis causas de úlceras de córnea. Esses vírus incluem o vírus herpes simplex (o vírus que causa o herpes labial) ou o vírus da varicela (o vírus que causa a varicela e as telhas).
• Infecções fúngicas podem causar úlceras na córnea e podem se desenvolver com cuidado inadequado das lentes de contato, trauma nos olhos (especialmente na agricultura), uso de colírios que contêm esteróides e córneas com condições preexistentes e transplantes de córnea.
• Pequenas lágrimas na superfície da córnea (escoriações da córnea) podem se infectar e levar a úlceras da córnea. Essas lágrimas podem vir de traumas diretos por arranhões da unha, lesão na varinha da máscara ou partículas metálicas ou de vidro que atingem a córnea. Essas lesões danificam a superfície da córnea e facilitam a invasão de bactérias e causam uma úlcera na córnea.
• Distúrbios que causam olho seco podem deixar seu olho mais vulnerável a úlceras porque a camada superior da córnea (epitélio) pode tornar-se áspera (conhecida como ceratite epitelial punctiforme) devido à má qualidade do filme lacrimal.
• Distúrbios que afetam a pálpebra e impedem que o olho feche completamente, como a paralisia de Bell, podem secar a córnea e torná-la mais vulnerável a úlceras.
• Qualquer condição que cause perda de sensibilidade da superfície da córnea (como herpes simplex e herpes zoster) pode aumentar o risco de ulceração da córnea.
• Queimaduras químicas ou outros respingos de solução cáustica (prejudicial) podem ferir a córnea e levar à ulceração da córnea.
• As pessoas que usam lentes de contato de uso diário apresentam maior risco de úlceras de córnea. O risco de ceratite ulcerativa é 10 a 15 vezes maior quando se usam lentes de contato gelatinosas de uso prolongado em comparação com lentes de uso diário. As lentes de contato de uso prolongado referem-se àquelas lentes de contato que são usadas por vários dias sem removê-las à noite.
• O uso noturno de lentes de contato é um importante fator de risco para infecção. O uso inadequado de lentes de contato pode danificar sua córnea de várias maneiras:
  • Arranhões na borda de sua lente de contato podem raspar a superfície da córnea e torná-la mais vulnerável a infecções bacterianas.
  • Da mesma forma, pequenas partículas de sujeira presas debaixo da lente de contato podem arranhar a córnea.
  • As bactérias podem estar na lente limpa inadequadamente e ficar presas na superfície inferior da lente. Se suas lentes são deixadas em seus olhos por longos períodos de tempo, essas bactérias podem se multiplicar e causar danos à córnea.
  • O uso de lentes por longos períodos de tempo também pode bloquear o oxigênio para a córnea, tornando-o mais suscetível a infecções.
• Todas as lentes de contato devem ser compradas com receita médica. Lentes compradas sem prescrição (lentes não regulamentadas) têm sido associadas a um maior risco de infecção e infecções mais graves. Lentes não regulamentadas foram compradas em sites internacionais, lojas de produtos de beleza e lojas de Halloween.
• A supervisão médica regular de usuários de lentes de contato é importante para identificar problemas precoces e reforçar o uso adequado.
• Menos comumente, as úlceras da córnea podem ser o resultado de um distúrbio auto-imune ou estado imunodeficiente.

Quais são os fatores de risco para uma úlcera de córnea?

A seguir, são fatores de risco para úlceras de córnea.

• O principal fator de risco para úlcera de córnea nos EUA é o uso de lentes de contato.
• Trauma nos olhos
• Cirurgia ocular, incluindo transplantes de córnea, cirurgia de catarata e outras cirurgias de córnea
• Distúrbios da córnea, como olho seco, ceratite por herpes e ceratite atópica e vernal
• Doenças imunomediadas, como doença marginal por Staphylococcus, artrite reumatoide, síndrome de Sjögren e doença inflamatória intestinal
• Condições imunológicas comprometidas, como HIV, diabetes mellitus e câncer

Quais são os sintomas e sinais da úlcera da córnea?

• olho vermelho
• Dor nos olhos
• Sentindo que algo está em seu olho
• Rasgando
• Pus ou descarga grossa drenando de seu olho
• Visão embaçada
• Dor ao olhar para as luzes brilhantes
• Inflamação das pálpebras (inchaço, vermelhidão)
• Um ponto redondo branco ou cinza na córnea que é visível a olho nu, se a úlcera for grande
• Uveíte associada (inflamação do corpo ciliar) com ou sem hipópio
• Um hipópio (coleção de glóbulos brancos e debris inflamatórios) na câmara anterior (área do olho entre a córnea e a íris) pode indicar uma infecção mais grave.
• Menos comumente, pode haver uma retinopatia associada (alterações na retina) se a ceratite progrediu para envolver todo o olho (endoftalmite).
• Um olho branco sem dor (geralmente está relacionado a um distúrbio do sistema imunológico).

Quando alguém deve procurar assistência médica para uma possível úlcera de córnea?

Procure orientação médica de um médico se sentir os seguintes sinais ou sintomas:

• olho vermelho
• Uma mudança na visão
• Dor forte
• Sentindo que há algo em seu olho
• Descarga óbvia drenando de seu olho
• Se você tem uma história recente de arranhões nos olhos ou exposição a produtos químicos ou partículas voadoras

Quais especialistas em cuidados de saúde diagnosticam e tratam uma úlcera de córnea?

Pessoas com úlcera de córnea devem ser vistas por um oftalmologista. Aqueles com doença mais grave também podem precisar de um oftalmologista com experiência em córnea. Se a úlcera estiver relacionada a um distúrbio sistêmico subjacente, a consulta com seu médico de cuidados primários e / ou um reumatologista pode ser indicada.

Quais testes os profissionais de saúde usam para fazer um diagnóstico de úlcera de córnea?

Como as úlceras de córnea são um problema sério, você deve consultar seu oftalmologista (um médico especializado em cuidados oculares e cirurgia).

• Seu oftalmologista será capaz de detectar se você tem uma úlcera usando um microscópio de olho especial, conhecido como uma lâmpada de fenda. Para facilitar a visualização da úlcera, ele colocará uma gota contendo o corante fluoresceína no olho.
• Seu oftalmologista pode usar um colírio anestésico tópico para examinar e diagnosticar sua úlcera, mas esse colírio não pode ser usado para o controle da dor. Usar este eyedrop entorpecente com freqüência pode piorar a úlcera.
• Se o seu médico pensa que uma infecção é responsável pela úlcera, ele ou ela pode então obter amostras da úlcera para enviar para o laboratório para identificação.

Quais são os tratamentos médicos para uma úlcera de córnea?

• Seu oftalmologista removerá suas lentes de contato se você as estiver usando.
• Seu oftalmologista geralmente não colocará um adesivo sobre seu olho se ele ou ela suspeitar que você tem uma infecção bacteriana. Patching cria um ambiente escuro e quente que permite o crescimento bacteriano.
• Você pode precisar de antibióticos tópicos ou tratamento antifúngico, ou tratamento combinado com injeção subconjuntival e / ou antibióticos orais / antifúngicos.
• Hospitalização pode ser necessária se a úlcera for grave.
• Em alguns casos, seu oftalmologista pode usar uma lente de contato como uma bandagem para ajudar no processo de cicatrização.

Existem remédios caseiros para uma úlcera de córnea?

• Se você usa lentes de contato, remova-as imediatamente.
• Aplique compressas frias no olho afetado.
• Não toque nem esfregue o olho com os dedos.
• Limite o agravamento da infecção lavando as mãos frequentemente e secando-as com uma toalha limpa.
• Tome analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin).
• Uma avaliação precoce do oftalmologista é necessária se houver suspeita de uma úlcera de córnea.

Quais medicamentos tratam uma úlcera da córnea?

• Como a infecção é uma ocorrência comum em úlceras da córnea, seu oftalmologista prescreverá colírios antibióticos. Se a infecção parecer muito grande, talvez seja necessário usar essas gotas de antibiótico com uma frequência de uma hora, mesmo durante a noite. Alguns pacientes requerem mais de um tipo de tratamento e alguns requerem colírios compostos em farmácias especializadas ou em hospitais.
• Prescrição de analgésicos geralmente não são necessários. Over-the-counter paracetamol ou ibuprofeno pode ser usado para ajudar com a dor. Algumas pessoas podem encontrar alívio da dor com colírios que mantêm a pupila dilatada (colírios cicloplégicos).
• Os colírios esteróides também podem ser indicados.

Cirurgia para uma úlcera da córnea

• Se a úlcera não puder ser controlada com medicamentos ou se ameaçar perfurar a córnea, um paciente pode precisar de uma cirurgia de emergência - um procedimento conhecido como transplante de córnea.

Quando os pacientes podem retomar o uso de lentes de contato após o tratamento de uma úlcera de córnea?

Uma vez resolvida a infecção, os pacientes devem consultar o oftalmologista para saber se podem retomar o uso das lentes de contato, uma vez que o cenário de cada paciente varia. Uma nova lente de contato deve ser usada, bem como o uso de novos produtos de cuidado (case, solutions). Normalmente, mesmo após o tratamento de uma infecção, é prudente deixar a superfície da córnea continuar a cicatrizar antes de retomar o uso de lentes de contato. Muitas vezes, quando o uso da lente de contato é retomado, ela é modificada, aumentando gradualmente o tempo de uso.

Acompanhamento após tratamento de úlcera da córnea

Se você não precisar de hospitalização, seu oftalmologista irá prescrever colírios e analgésicos para você tomar regularmente em casa. Você precisará acompanhar seu oftalmologista até diariamente, até que seu oftalmologista lhe diga algo diferente.

Você deve contatar seu oftalmologista imediatamente se tiver sintomas como piora da visão, dor, corrimento ou febre.

É possível prevenir uma úlcera de córnea?

Procure imediatamente por um médico seu oftalmologista para detectar quaisquer sintomas oculares. Mesmo lesões aparentemente pequenas em sua córnea podem levar a uma úlcera e ter consequências devastadoras se não forem tratadas, incluindo cegueira ou perda do olho.

• Use proteção para os olhos quando exposto a partículas pequenas que possam entrar nos olhos.
• Se você tem doença de olho seco ou se suas pálpebras não fecham completamente, use lágrimas artificiais para manter seus olhos lubrificados. Além disso, seu oftalmologista pode recomendar outros medicamentos para olhos secos de prescrição e / ou tratamentos como compressas quentes, tampões puntiformes ou cirurgia de pálpebras.
• Se você usa lentes de contato, seja extremamente cuidadoso com a maneira de limpar e usar suas lentes e consulte regularmente seu oftalmologista ou oftalmologista para obter cuidados preventivos de rotina.
• Lave e seque sempre as mãos antes de manusear as lentes. Nunca use saliva para lubrificar suas lentes porque sua boca contém bactérias que podem danificar sua córnea.
• Retire as lentes dos olhos todas as noites e limpe-as cuidadosamente ou elimine-as se forem lentes descartáveis ​​diárias. Nunca use água da torneira para limpar as lentes.
• Nunca durma com suas lentes de contato em seus olhos.
• Guarde as lentes na desinfecção de soluções durante a noite. Use sempre uma solução nova.
• Retire suas lentes sempre que seus olhos estiverem irritados e deixe-os fora até que seus olhos se sintam melhor.
• Limpe regularmente o estojo das lentes de contato com uma solução de desinfecção e deixe secar ao ar de cabeça para baixo. Não limpe com água da torneira. Descarte o seu estojo de lentes de contato pelo menos a cada três meses.

Qual é o prognóstico de uma úlcera de córnea? Quanto tempo leva uma úlcera de córnea para curar?

Uma úlcera de córnea é uma verdadeira emergência. Sem tratamento, a úlcera pode se espalhar para o resto do globo ocular do paciente. Um paciente pode ficar parcialmente ou completamente cego em um período muito curto de tempo. Sua córnea também pode perfurar ou você pode desenvolver cicatrizes, catarata ou glaucoma.

• Com o tratamento adequado da maioria das úlceras da córnea, a infecção deve melhorar dentro de duas a três semanas, mas pode exigir até meses de cuidados, dependendo da gravidade da infecção.
• Se as cicatrizes das úlceras corneanas anteriores prejudicarem a visão, um transplante de córnea pode ser necessário para restaurar a visão normal.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre úlceras na córnea?

Academia Americana de Oftalmologia
655 Beach Street
Box 7424
São Francisco, CA 94120
415-561-8500

Academia Americana de Oftalmologia

Associação de Lentes de Contato de Oftalmologistas

Centros de Controle e Prevenção de Doenças