Falando com o Diretor do Pâncreas Artificiais da FDA (Dica: Ele também tem diabetes tipo 1)

Charles a. k. a. "Chip" Zimliki é um biólogo que trabalha na FDA. Ele é uma pessoa importante para todos os PWDs em que ele tem um papel fundamental no desenvolvimento da tecnologia que um dia se tornará um Pâncreas Artificial em funcionamento. Chip chegou à FDA como um estudante de graduação em companheirismo fazendo pesquisa de células beta pancreáticas para diabetes, que sempre foi "próximo e caro ao meu coração", ele diz, como um diabético de longa data do tipo 1, diagnosticado como adolescente. Temos a honra de ter Chip se juntar a nós hoje para falar sobre seu trabalho e do que a vida se parece com o interior da FDA, pressionando por soluções de diabetes melhoradas.

"As pessoas pensam que há algo claramente errado? Informe-nos. Você pode ter idéias com as quais não estávamos familiarizados. Todos os comentários são tomados tão seriamente quanto os outros."

- < Chip Zimliki, no convite para comentários públicos sobre orientação do Pâncreas Artificiais (clique aqui para participar) DM) Chip, você é o líder da equipe de assuntos de diabetes na FDA, e também diretor da "iniciativa de via crítica para a FDA" o pâncreas artificial ". O que o seu trabalho implica?

CZ) O meu trabalho diário é trabalhar com um grupo de especialistas nos vários Centros da FDA - o Centro de Avaliação e Pesquisa de Medicamentos, o Centro de Avaliação e Pesquisa de Biologia, o Office of Device Evaluation e o Office of In Vitro Diagnostics, que trata de monitores contínuos de glicose, por exemplo. Todos eles têm especialistas em diabetes dentro deles.

A questão está tentando encontrar maneiras de acelerar o processo de trazer conceitos da fase de pesquisa translacional para um produto aprovado.

Como exatamente isso funciona? E quais os sucessos que você teve?

É um processo complicado, com tantas entidades envolvidas. Mas o Centro de Gestão da FDA diz que quer ser tão transparente quanto possível sobre como funciona, assegure a segurança do paciente e permita que esses dispositivos entrem no mercado.

Nossas realizações até agora incluem a exploração de modelagem computacional em pesquisa, que pode ser usada em lugar de modelos animais em alguns casos, e também implementando um novo processo de revisão interativa no qual recebemos os desenvolvedores para uma reunião ou no telefone, e, na verdade, orientá-los no que é necessário obter o IDE necessário (Dispensa de Dispositivo de Investigação) para completar sua pesquisa.

Qualquer grupo - academia, indústria ou pequena empresa - precisa de um IDE para que sua proposta seja avaliada pela FDA.

No final de cada documento de orientação que publicamos, os elementos críticos para a submissão do IDE são apresentados. Mas os grupos ainda lutaram com isso no passado. Agora, com o nosso novo processo de análise interativa, temos um "relógio de revisão" de apenas 30 dias, que é o mais rápido no histórico da FDA.

Por exemplo, agora temos mais de 20 pesquisas em andamento para a tecnologia do Pâncreas Artificiais. Mais de metade dos aplicativos IDE foram aprovados na primeira rodada.

Quantas outras pessoas na FDA estão focadas especificamente na diabetes e quais são seus papéis?

É um grupo enorme. Estamos falando pelo menos 20 pessoas, provavelmente mais porque estão espalhadas pelos diferentes centros mencionados - o Centro de Biologia e Medicamentos, na terapia com células-tronco, tecnologia in vitro e avaliação de dispositivos, responsável por todo tipo de infusão terapia.

Como a representação do paciente é tratada exatamente?

Isso é tratado pelo Escritório de Assuntos Especiais de Saúde (OHSI), no escritório do comissário.

Temos alguns representantes de pacientes que se sentam em painéis. Também buscamos e recebemos interação em reuniões profissionais da sociedade, como a Conferência ADA, DTS (Diabetes Technology Society) e CWD (Children with Diabetes events). Fazemos divulgação pública através dessas apresentações, resultando em um monte de comunicações pessoais.

Isso parece um pouco casual. E quanto aos pacientes que não podem participar desses eventos da sociedade?

Não estamos tentando excluir ninguém. Publicamos documentos de orientação e existem mecanismos oficiais para enviar comentários, além de incentivar o feedback direto. Qualquer um da FDA está pronto para aumentar a oportunidade de interagir com pacientes que têm informações relevantes para nós. Nossas informações de contato individuais estão listadas nos documentos de orientação e encorajamos qualquer pessoa que tenha comentários a contactar-nos.

A FDA já emitiu suas orientações sobre a suspensão de baixa glicose (LGS) e o desenvolvimento maior de um sistema de Pâncreas Artificiais. O que acontece depois?

Este está atualmente em forma de rascunho, e AGORA é hora de comentários - o período de comentários públicos termina no início de março. Nós encorajamos todos a enviar seus comentários (clique aqui).

Que tipo de feedback exatamente?

Todos os comentários são bem-vindos - existem problemas conhecidos com as bombas ou o desempenho do sensor? Problemas com a forma como a orientação é escrita? As pessoas pensam que há algo claramente errado? Nos informe. Você pode ter idéias com as quais não estávamos familiarizados. Todos os comentários são tomados tão seriamente quanto os outros.

Uma vez que tivermos esse feedback e integrá-lo, criaremos o documento final de orientação formal. Isso dará à indústria um caminho claro para as aprovações de dispositivos.

Qual é o prazo para finalizar a orientação do Pâncreas Artificiais?

Queremos que este documento seja finalizado até o final de 2012. Isso é muito importante, especialmente se os comentários explodirem no dia anterior ao prazo como eles costumam fazer. Então, temos que passar por eles metodologicamente e fazer respostas adequadas a todas as questões.

A FDA certamente parecia ser excessivamente cautelosa em 2011, mas aprovou recentemente uma série de novos dispositivos para diabetes: o medidor iBGStar, a bomba t: slim Tandem, o leitor de medidor iGlucose BG e o iPro CGM da Medtronic e o controle remoto mySentry.Essa onda de atividade indica uma nova direção ou filosofia na FDA?

Eu não acho que representa uma nova filosofia. Estamos falando de alguns escritórios diferentes aqui. Essas aprovações foram resultado de um grande trabalho. Era exatamente como a tempestade perfeita de aprovações de dispositivos para dispositivos de diabetes recentemente.

Quais outros marcos importantes na tecnologia do diabetes, se houver, você espera ver se encontrou em 2012?

Gostaria de mover esses documentos de orientação além do formulário preliminar e destacar áreas onde a academia e a indústria podem mitigar os riscos. Espero que possamos chegar ao estágio de estudos ambulatoriais (estudos de transição) dentro deste ano calendário. Espero que possamos obter um sistema de apoio ao LGS (baixa suspensão de glicose) aprovado para o mercado este ano.

Finalmente, temos que perguntar:

Como o diabete de longo prazo do tipo 1 você mesmo afeta seu trabalho? Existe alguma preocupação de que você esteja "muito próximo" do assunto? Engraçado, mas ninguém nunca me perguntou isso antes! Eu tive diabetes por 27 anos, e o que eu acredito é que cada pessoa ao seu redor também é afetada. Diabetes não afeta apenas o paciente, mas toda a família.

Pessoas afetadas querem fazer tudo o que estiver ao seu alcance para ajudar a pessoa que tem diabetes. Olhe para Jeffrey Brewer, CEO da JDRF, que tem uma criança com tipo 1; ou Jeff Hitchcock de Crianças com Diabetes; ou David Panzirer da Helmsley Trust, que também tem uma criança com o tipo 1. Eles estão "muito próximos" do tópico? Acho que não. Eles são apaixonados por isso.

Aqui na FDA, eu sou um engenheiro primeiro, avaliando a segurança e a eficácia desses sistemas. Mas, como pessoa com diabetes, também entendo a urgência de obter essas coisas assim que possível humanamente.

Obrigado, Chip. Estamos felizes por ter você do nosso lado!

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