Gripe estomacal: sintomas, remédios, tratamento, dieta e contágio

O que devo saber sobre gastroenterite (gripe estomacal)?

Imagem de uma mulher doente na cama com gripe estomacal by iStock

Qual é a definição médica de gastroenterite (gastroenterite)?

A gastroenterite, comumente chamada de "gripe estomacal", é uma condição que causa irritação e inflamação do estômago e dos intestinos (o trato gastrointestinal).

Quais são os sintomas da gastroenterite?

• Os sintomas mais comuns da gastroenterite são
  • diarréia,
  • náusea,
  • vômito e
  • dor abdominal cólica.
• Muitas pessoas também se referem à gastroenterite como "gripe estomacal". Isso às vezes pode ser confuso porque os sintomas da gripe incluem:
  • dor de cabeça,
  • dores musculares e dores, e
  • sintomas respiratórios.
  • Influenza não envolve o trato gastrointestinal.
• O termo gripe estomacal presume uma infecção viral, embora possa haver outras causas de infecção.
• As infecções virais são a causa mais comum de gastroenterite; mas bactérias, parasitas e doenças transmitidas por alimentos (tais como crustáceos que foram contaminados por esgotos ou que consomem crustáceos crus ou mal cozidos de água contaminada) também podem ser agentes agressores. Muitas pessoas que experimentam vômitos e diarreia que se desenvolvem com esses tipos de infecções ou irritações acham que têm "intoxicação alimentar", quando na verdade podem ter uma doença de origem alimentar.
• Viajantes para países estrangeiros podem sofrer de "diarréia do viajante" devido a alimentos contaminados e água suja.
• A gravidade da gastroenterite infecciosa depende da capacidade do sistema imunológico de resistir à infecção. Eletrólitos (estes incluem produtos químicos essenciais, como sódio, potássio e cloreto) podem ser perdidos no líquido de vômito e diarréia.
• A maioria das pessoas se recupera facilmente de um pequeno episódio de vômito e diarréia bebendo líquidos limpos para substituir o fluido que foi perdido e, em seguida, gradualmente progredindo para uma dieta normal. Mas para outros, especialmente bebês e idosos, a perda de líquido corporal com gastroenterite pode causar desidratação, que pode ser uma doença com risco de vida, a menos que seja tratada e que os fluidos no corpo sejam substituídos.
• Os dados mais recentes do CDC mostram que as mortes por gastroenterite aumentaram dramaticamente. Em 2007, 17.000 pessoas morreram de gastroenterite, predominantemente, essas pessoas eram mais velhas e as infecções mais comuns eram Clostridium difficile e Norovirus.
• Havia uma estimativa de 179 milhões de casos de gastroenterite nos Estados Unidos em 2010 e mais de 80% daqueles que estavam doentes nunca procuraram atendimento médico. Apenas 1% necessitou de internação hospitalar.

A gripe estomacal (gastroenterite) é contagiosa?

Vírus e bactérias podem ser contagiosos e podem se espalhar pelo consumo de alimentos ou água contaminados. Em até 50% dos surtos de diarréia, nenhum agente específico é encontrado.

Como você começa a gripe de estômago (gastroenterite)?

A gastroenterite ou a gastroenterite podem se espalhar de pessoa para pessoa devido à lavagem inadequada das mãos após uma evacuação ou ao manusear uma fralda suja.

Quanto tempo dura a gripe de estômago (gastroenterite)?

Gastroenterite causada por vírus pode durar de um a dois dias. No entanto, alguns casos bacterianos podem continuar por meses.

Quais são os sinais e sintomas da gripe estomacal (gastroenterite)?

Por definição, a gastroenterite afeta o estômago e os intestinos, resultando em vômitos e diarréia.

Sintomas e sintomas comuns da gripe estomacal (gastroenterite)

• Febre baixa, geralmente menor que 100 F (37, 7 C)
• Náusea com ou sem vômito
• Diarreia leve a moderada (a desidratação também pode intensificar os sintomas de náusea e vômito).
• Cãibras abdominais doloridas (As cãibras podem entrar em ciclos, aumentando em gravidade até que ocorra um movimento intestinal solto e a dor seja resolvida deixando um pouco de dor).

Sinais e sintomas mais graves de gripe estomacal (gastroenterite)

• Sangue no vômito ou nas fezes (isso nunca é normal e o indivíduo afetado deve procurar atendimento médico imediato)
• Vômito mais de 48 horas
• Febre maior que 101 F (40 C)
• Abdome inchado
• Dor abdominal cada vez mais grave
• Desidratação - fraqueza, tontura, diminuição da micção, pele seca, boca seca e falta de suor e lágrimas são sintomas característicos da desidratação.
• Se os sintomas persistirem ou piorarem, chame um profissional de saúde.

A diarreia é uma das principais causas de doença e morte infantil. Em todo o mundo, a diarreia é responsável por 3-5 milhões de mortes por ano para todos os grupos etários. Em geral, a maioria dos adultos e crianças se recupera depois de estar adequadamente reidratada.

A gripe estomacal e a intoxicação alimentar são a mesma coisa?

• A gripe do estômago (gastroenterite) é quase sempre causada por uma infecção. A infecção pode entrar no corpo de diferentes maneiras. Beber água contaminada é uma causa comum e, às vezes, a infecção pode entrar no corpo por causa da falta de higiene pessoal (não lavar as mãos depois de usar o banheiro).
• A intoxicação alimentar pode ser uma causa de gastroenterite, e essa infecção pode ser causada por uma bactéria, vírus ou parasita. Dependendo das circunstâncias, os alimentos podem estar contaminados por quanto tempo foram armazenados, limpos, preparados e por quanto tempo foram deixados de fora para serem servidos.

Se há um surto em que muitas pessoas têm os sinais e sintomas de vômitos e diarréia, e o tipo de infecção é encontrado, as agências de saúde tentam encontrar a fonte da infecção para evitar mais doenças e surtos. Em alguns casos, pode estar relacionado a apenas um restaurante ou navio de cruzeiro, mas para outros surtos infecciosos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças têm que fazer um trabalho de detetive significativo para encontrar a causa raiz que infectou a cadeia alimentar.

O que causa a gripe do estômago (gastroenterite)?

Gastroenterite tem muitas causas. Vírus e bactérias são os mais comuns.

Vírus

Bactérias podem causar gastroenterite diretamente, infectando o revestimento do estômago e do intestino. Algumas bactérias, como o Staphylococcus aureus, produzem uma toxina que é a causa dos sintomas. O staph é uma causa comum de intoxicação alimentar.

A infecção por Escherichia coli pode causar complicações significativas. E. coli O157: H7 (um tipo de bactéria) pode causar complicações em aproximadamente 10% dos indivíduos afetados (por exemplo, insuficiência renal em crianças, diarreia com sangue e púrpura trombocitopênica trombótica em idosos).

Salmonella

Salmonella, Shigella e Campylobacter são também causas comuns de doença.

• A salmonela é contraída pela ingestão de bactérias em alimentos ou água contaminados, e pela manipulação de aves ou répteis, como as tartarugas que carregam os germes.
• Campylobacter ocorre pelo consumo de carne de aves e carne crua ou mal cozida e pela contaminação cruzada com outros alimentos. Os bebês podem adquirir a infecção pelo contato com pacotes de aves em carrinhos de compras. Campylobacter também está associado com leite não pasteurizado ou água contaminada. A infecção pode se espalhar para os seres humanos pelo contato com fezes infectadas de um animal de estimação doente (por exemplo, gatos ou cães). Geralmente não é passado de humano para humano.
• A bactéria Shigella geralmente se espalha de uma pessoa infectada para outra pessoa. Shigella está presente em fezes diarreicas de indivíduos infectados enquanto estão doentes e por até uma a duas semanas após a infecção. A infecção por Shigella também pode ser contraída ao comer alimentos contaminados, beber água contaminada ou nadar ou brincar em água contaminada (por exemplo, piscinas infantis, fontes de lazer rasas). Shigella também pode se espalhar entre os homens que fazem sexo com parceiros do sexo masculino.

Clostridium difficile

A bactéria Clostridium difficile ( C difficile ) pode crescer muito no intestino grosso depois que uma pessoa toma antibióticos para uma infecção. Embora quase qualquer antibiótico possa levar a esta condição, os antibióticos mais comuns que representam um risco potencial para C difficile incluem:

• clindamicina (Cleocin),
• fluoroquinolonas (levofloxacina, ciprofloxacina),
• penicilinas e
• cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil, ceftriaxona).

Outros fatores de risco para infecção por C difficile incluem hospitalização, indivíduos com 65 anos de idade ou mais e condições médicas crônicas pré-existentes.

O CDC lista o C. Difficile como uma das causas mais comuns de morte por gastroenterite e sugere que novas cepas das bactérias se tornaram mais agressivas e perigosas.

Outras causas comuns de gripe de estômago

A gastroenterite que não é contagiosa para os outros pode ser causada por toxinas químicas, mais frequentemente encontradas em frutos do mar, alergias alimentares, metais pesados, antibióticos e outros medicamentos.

Quando procurar assistência médica para a gripe do estômago (gastroenterite)

• Na maioria das vezes, a gastroenterite é autolimitada, mas pode causar problemas significativos com a desidratação. Se isso for uma preocupação, entrar em contato com um profissional da atenção primária é razoável.
• Vomitar sangue ou ter evacuações sanguinolentas ou negras não são normais, e deve-se procurar atendimento de emergência. Alguns medicamentos como o subsalicilato de ferro ou bismuto (Pepto-Bismol) podem tornar as fezes de cor preta.
• Febre, aumento da gravidade da dor abdominal e sintomas persistentes não devem ser ignorados e procurar atendimento médico deve ser considerado.

Existe um teste para diagnosticar a gripe do estômago (gastroenterite)?

A gastroenterite é muitas vezes autolimitada, e o tratamento é de suporte projetado para controlar os sintomas e prevenir a desidratação. Testes podem não ser necessários. O profissional de saúde muitas vezes pode fazer o diagnóstico com base na história dos sintomas e no exame físico.

Se os sintomas persistirem por um período prolongado de tempo, exames de sangue e fezes podem ser apropriados para determinar a causa do vômito e da diarréia.

História do Paciente e Exame Físico

Fazer um histórico completo e exame físico é muito útil para fazer o diagnóstico.

As perguntas feitas pelo profissional de saúde podem incluir:

1. Algum outro membro da família ou amigo teve exposição ou sintomas semelhantes?
2. Qual a duração, frequência e descrição dos movimentos intestinais do paciente e o vômito está presente?
3. O paciente pode tolerar líquidos por via oral?

Essas perguntas ajudam a determinar o risco potencial de desidratação. Outras questões para ajudar a avaliar a hidratação também podem incluir a quantidade e frequência de micção, perda de peso, tontura e desmaio (síncope).

Outras informações no histórico médico que podem ser úteis no diagnóstico de gastroenterite incluem:

• História de viagem: A viagem pode sugerir infecção bacteriana por E. coli ou uma infecção por parasita adquirida de algo que o paciente comeu ou bebeu. As infecções por norovírus tendem a ocorrer quando muitas pessoas estão confinadas a um espaço fechado (por exemplo, navio de cruzeiro).
• Exposição à água contaminada: Nadar em água contaminada ou beber de água doce suspeita, como córregos de montanha ou poços, pode indicar infecção com Giardia - um organismo encontrado na água.
• Mudança de dieta, hábitos de preparo de alimentos e armazenamento: Quando a doença ocorre após exposição a alimentos mal cozinhados ou mal conservados (por exemplo, alimentos em piqueniques e churrascos que devem ser refrigerados para evitar a contaminação), a intoxicação alimentar deve ser considerada. Em geral, os sintomas causados ​​por bactérias ou suas toxinas se tornarão aparentes após o seguinte período de tempo:
  • Staphylococcus aureus em 2 a 6 horas
  • Clostridium 8 a 10 horas
  • Salmonella em 12 a 72 horas
• Medicamentos: Se o paciente usou antibióticos recentemente, eles podem ter irritação associada ao antibiótico do trato gastrointestinal, causada pela infecção por Clostridium difficile .
• Toxinas e venenos: Sintomas gastrointestinais podem ocorrer após a exposição a uma variedade de toxinas e venenos, que podem ocorrer em associação com atividades relacionadas ao trabalho ou atividades recreativas.

O exame físico procurará outras causas de vômito e / ou diarreia não relacionadas à gastroenterite. Se houver áreas dolorosas específicas no abdome, o médico pode querer determinar se o paciente tem uma das seguintes condições, ou quaisquer outras condições que possam ser a causa dos sintomas do paciente:

• apendicite,
• doença da vesícula biliar (cálculos biliares),
• pancreatite ou
• diverticulite.

Outras doenças gastrointestinais não infecciosas, como a doença de Crohn, a colite ulcerativa ou a colite microscópica, também devem ser consideradas. O médico sentirá o abdome por massas. Um exame retal pode ser considerado, onde o médico inspeciona o ânus para quaisquer anormalidades e, em seguida, insere um dedo no reto para sentir qualquer massa. As fezes obtidas durante este teste podem ser testadas quanto à presença de sangue.

O médico pode solicitar outros exames laboratoriais, incluindo:

• hemograma completo (CBC),
• eletrólitos e
• testes de função renal.

Amostras de fezes podem ser coletadas e testadas para glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e diferentes tipos de infecções.

Se justificado com base na apresentação e situação do paciente, culturas de fezes podem ser tomadas para tentar cultivar o organismo que pode ter causado a infecção. Os resultados podem não afetar o tratamento, mesmo que a cultura seja positiva, já que a maioria das infecções resolve por si.

O que você deve fazer se tiver a gripe do estômago (gastroenterite)?

O tratamento da gastroenterite inclui autocuidado e remédios caseiros que visam manter o paciente bem hidratado para evitar a desidratação. O tratamento médico pode ser necessário se o paciente ficar desidratado e precisar de fluidos intravenosos (IV) para repor os líquidos perdidos. Às vezes, antibióticos podem ser prescritos para tratar algumas infecções (por exemplo, C. diff ). Medicamentos antieméticos podem ser usados ​​para tratar náuseas e vômitos. A medicação antidiarreica para diminuir a frequência e a quantidade de diarreia é por vezes recomendada dependendo da causa da diarreia.

Que Dieta, Alimentos ou Bebidas Ajudam a Acalmar os Sintomas da Gripe Estomacal (Gastroenterite)?

• Em geral, fluidos claros (qualquer coisa que você possa ver) podem ser tolerados em pequenas quantidades. Pense nisso como adicionando apenas uma onça ou menos à saliva normal que o paciente já está engolindo. No entanto, dar muito líquido de uma só vez pode causar náusea aumentada devido a um estômago distendido, o que causa irritação adicional.
• Fluidos claros não incluem bebidas carbonatadas, mas colas planas ou ginger ale (sem efervescência) costumam ser bem toleradas.
• O xarope de coque também pode ser útil para resolver o estômago.
• Gelatina e picolés podem ser alternativas de "alimento sólido" para limpar fluidos em crianças que não estão interessadas em fluidos claros.
• Após uma infecção ou irritação do trato digestivo, a pessoa pode não ser capaz de ingerir uma dieta regular. Algumas pessoas podem ser incapazes de tolerar produtos lácteos por várias semanas após o curso da doença. A dieta deve avançar lentamente de sopas e produtos de grãos sem leite para uma refeição sólida.

Quais remédios naturais ou caseiros tratam a gripe do estômago (gastroenterite)?

O tratamento da gastroenterite visa manter a hidratação enquanto o vômito e a diarréia se resolvem, muitas vezes de forma espontânea. Os remédios caseiros que tratam da manutenção de fluidos no corpo são fundamentais para a recuperação. Como a maioria das causas de gastroenterite é devida a vírus, a reposição do fluido perdido devido a vômitos e diarréia permite que o corpo se recupere e lute contra a própria infecção.

Que remédios caseiros tratam desidratação em crianças causadas por gripe de estômago (gastroenterite)?

Terapia de reidratação oral usando soluções eletrolíticas balanceadas como Pedialyte ou Gatorade / Powerade pode ser tudo o que é necessário para reabastecer o suprimento de líquido em um bebê ou criança. A água pura não é recomendada porque pode diluir os eletrólitos no corpo e causar complicações, como convulsões devido ao baixo nível de sódio.

A chave para a reidratação oral é uma pequena alimentação frequente. Se for oferecido acesso gratuito a uma mamadeira, os bebês podem beber rapidamente para saciar a sede e vomitar por causa de um estômago cheio e distendido. Em vez disso, pode ser melhor limitar a quantidade de fluido administrada de uma só vez. Há uma variedade de regimes que são usados ​​e eles seguem um formato básico:

• Ofereça 1/3 de uma onça (5 a 10 cc) de fluido de uma só vez. Aguarde 5 a 10 minutos e repita.
• Se essa quantidade for tolerada sem vomitar, aumente a quantidade de fluido para 2/3 de uma onça (10 a 20 cc). Espere e repita.
• Se tolerado, aumente o fluido oferecido a 1 onça (30 cc) de cada vez.
• Se ocorrer vômito, volte para 1/3 de uma onça (5 a 10 cc) e reinicie.
• Uma vez que a criança esteja tolerando líquidos significativos por via oral, uma dieta mais sólida pode ser oferecida.

O importante é lembrar que o objetivo é fornecer fluido para a criança e não necessariamente calorias. No curto prazo, a hidratação é mais importante que a nutrição.

Para bebês e crianças, o estado do fluido pode ser monitorado

• se eles estão urinando,
• se eles têm saliva em suas bocas,
• lágrimas nos olhos e
• suor nas axilas ou na virilha.

Se o peso basal da criança é conhecido, a desidratação pode ser medida comparando-se o peso.

Cuidados médicos devem ser acessados ​​imediatamente, se a criança estiver desatenta, disquete ou não estiver agindo normalmente.

O passo crítico é substituir os fluidos quando a pessoa está enjoada e não quer beber (hidratar).

Isso é especialmente difícil com bebês e crianças. Pequenas ofertas frequentes de líquidos claros, às vezes apenas um bocado de cada vez, podem ser suficientes para reabastecer as reservas de líquidos do corpo e impedir a admissão no hospital para administração de fluidos intravenosos (IV).

O que remédios caseiros tratam desidratação em adultos e adolescentes causadas por gripe de estômago (gastroenterite)?

Embora adultos e adolescentes tenham uma maior reserva de eletrólitos do que crianças, o desequilíbrio eletrolítico e a desidratação ainda podem ocorrer, já que o líquido é perdido por vômitos e diarréia. Sintomas graves e desidratação geralmente se desenvolvem como complicações do uso de medicamentos ou doenças crônicas, como diabetes ou insuficiência renal; no entanto, os sintomas podem ocorrer em pessoas saudáveis.

• Fluidos claros são apropriados nas primeiras 24 horas para manter a hidratação adequada.
• Após 24 horas de fluido sem vomitar, a dieta pode progredir para outros alimentos, conforme tolerado.

Qual é o tratamento médico para a gripe do estômago (gastroenterite)

• Se o paciente não puder tomar fluidos por via oral por causa de vômitos, o profissional de saúde pode inserir um IV para repor os fluidos de volta ao corpo (reidratação).
• Em bebês, dependendo do nível de desidratação, os fluidos intravenosos podem ser retardados para tentar a terapia de reidratação oral. Alimentações freqüentes, tão pequenas quanto 1/6 onça (5 cc) de cada vez, podem ser usadas para restaurar a hidratação.

O que a medicina trata a gripe do estômago (gastroenterite)?

Os antibióticos geralmente não são prescritos até que uma bactéria ou parasita tenha sido identificada como a causa da infecção. Antibióticos podem ser administrados para certas bactérias, especificamente Campylobacter, Shigella e Vibrio cholerae, se devidamente identificadas através de testes laboratoriais. Caso contrário, usar qualquer antibiótico ou o antibiótico errado pode piorar algumas infecções ou fazê-las durar mais tempo.

Antibióticos não são usados ​​para tratar infecções por vírus.

Algumas infecções, como Salmonella , não são tratadas com antibióticos. Com cuidados de suporte compostos de fluidos e descanso, o corpo é capaz de combater e se livrar da infecção sem antibióticos.

Para adultos, o médico pode prescrever medicamentos para parar o vômito (antieméticos) como:

• prometazina (Phenergan, Anergan),
• proclorperazina (Compazine), ou
• ondansetron (Zofran).

Às vezes, esses medicamentos são prescritos como um supositório.

Zofran é um medicamento anti-náusea eficaz usado para bebês e crianças.

Os medicamentos antidiarreicos geralmente não são recomendados se a infecção estiver associada a uma toxina que causa a diarréia. Os agentes antidiarreicos mais comuns para pessoas com mais de 3 anos de idade incluem medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), tais como:

• atropina difenoxilato (Lomotil, Lofene, Lonox), ou
• cloridrato de loperamida (Imodium).

Como você pode evitar a gripe do estômago (gastroenterite)?

Com a maioria das infecções, a chave é bloquear a propagação do organismo.

• Lave sempre as mãos.
• Coma alimentos devidamente preparados e armazenados.
• Lavagem suja de lixívia.
• As vacinações para Vibrio cholerae e rotavírus foram desenvolvidas. A vacinação contra rotavírus é recomendada para bebês nos EUA. As vacinas contra V. cholerae podem ser administradas a indivíduos que viajam para áreas de risco.
• Os manipuladores de alimentos não devem retornar ao trabalho até que seus sintomas sejam resolvidos. As infecções por Salmonella são um caso especial; aqueles que trabalham na profissão médica ou que são manipuladores de alimentos precisam ter culturas de fezes negativas para Salmonella antes de poderem retornar ao trabalho.

O que a gripe estomacal (infecções gastroenterite) parece (fotos)?

Cryptococcus colitis (mostrado nas setas). Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, East Carolina University. "/> Cryptococcus colitis (mostrado nas setas). Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, East Carolina University. Clique para ver a imagem maior.

Alterações patológicas observadas no lúmen intestinal com colite pseudomembranosa (indicada por setas). Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, East Carolina University. Clique para ver a imagem maior.

Strongyloides stercoralis parasite (destacado por setas). Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, Universidade da Carolina do Leste. "/> Strongyloides stercoralis parasite (destacado por setas). Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, East Carolina University. Clique para ver a imagem maior.

Giardia lamblia (indicada pelas setas). Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, East Carolina University. "/> Giardia lamblia (indicado pelas setas). Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, East Carolina University. Clique para ver a imagem maior.

Coloração normal da amostra de fezes à procura de óvulos, parasitas e leucócitos. Imagem cortesia de Alexis Carter, MD, Departamento de Patologia e Medicina Laboratorial, East Carolina University. Clique para ver a imagem maior.