Causas, sintomas e tratamento do adenoma brônquico

Fatos do Adenoma Brônquico

• O termo adenoma brônquico descreve um grupo diverso de tumores que surgem das glândulas mucosas e ductos da traqueia (traqueia) ou brônquios (grandes vias aéreas do pulmão).
• Este termo descreve todos os seguintes tipos de tumores:
  • tumores neuroendócrinos (carcinóides),
  • carcinomas adenóides císticos (cilindromas),
  • carcinomas mucoepidermóides,
  • adenomas da glândula mucosa, e
  • outros tumores seromucinosos mistos que surgem das glândulas mucosas e ductos da traquéia e grandes vias aéreas.
• Esses tumores têm um potencial maligno (canceroso) amplamente variável, embora a maioria deles seja maligna de baixo grau, crescendo e se espalhando muito mais lentamente do que o câncer de pulmão verdadeiro. Apenas os adenomas das glândulas mucosas são verdadeiramente benignos (não cancerosos), faltando até mesmo o potencial para se tornarem malignos.

Adenoma Brônquico Causas

A causa do adenoma brônquico não é conhecida.

Sintomas de adenoma brônquico

O adenoma brônquico pode permanecer não diagnosticado por anos devido ao pequeno tamanho do tumor e ao padrão de crescimento lento. Essa condição se disfarça de asma brônquica, bronquite crônica ou bronquiectasia (expansão irreversível localizada de parte da árvore brônquica, resultando em obstrução ao fluxo aéreo e comprometimento da depuração das secreções).

Os sintomas do adenoma brônquico dependem de o tumor estar localizado central ou perifericamente nas vias aéreas. Pessoas com lesões centrais apresentam sintomas de obstrução e sangramento, que incluem o seguinte:

• A dispneia (dificuldade em respirar) é causada por obstrução parcial da traqueia ou dos grandes brônquios.
• O estridor (som anormal produzido pelo fluxo turbulento de ar através de uma parte estreita das vias aéreas maiores) pode estar presente quando o adenoma está na traquéia ou em grandes brônquios.
• O chiado (som de assobio agudo produzido pelo fluxo de ar através de vias aéreas menores estreitadas) é ouvido se as passagens de ar obstruídas estiverem mais distantes nos grandes brônquios.
• A tosse, a febre e a produção de expectoração resultam da obstrução completa dos brônquios, levando ao colapso, infecção e destruição do tecido pulmonar no outro lado da obstrução.
• Tossir sangue resulta da ulceração do revestimento da via aérea sobrejacente ao tumor e é bastante comum no adenoma brônquico. Tossir sangue é um sinal de perigo e quase sempre indicativo de uma doença grave, seja adenoma brônquico ou outra condição pulmonar.

Pessoas com lesões periféricas são mais comumente assintomáticas (ou seja, não apresentam sintomas). As lesões periféricas mais freqüentemente aparecem como nódulos pulmonares solitários em radiografias de tórax. Como esses indivíduos são assintomáticos, os achados são tipicamente encontrados em radiografias de tórax tiradas por outros motivos.

Quando procurar atendimento médico para adenoma brônquico

Embora o adenoma brônquico possa permanecer não diagnosticado por anos, devido ao pequeno tamanho do tumor e ao padrão de crescimento lento, as pessoas devem estar cientes de seus sintomas, particularmente dificuldades respiratórias e obstrução. Porque a tosse com o sangue é um sinal de perigo e quase sempre indicativo de uma doença grave, a atenção médica imediata é garantida nestes casos.

Exames e testes para adenoma brônquico

• As radiografias de tórax podem demonstrar um nódulo (menos de 3 cm de diâmetro) ou uma massa maior de tumor. A radiografia de tórax com visão oblíqua pode melhorar a capacidade de detectar lesões centrais em radiografias de tórax.
• A tomografia computadorizada (TC) do tórax permite uma melhor avaliação do tumor. O médico pode dizer o tamanho do tumor, exatamente onde ele está localizado no pulmão, e se parece que está se espalhando para os gânglios linfáticos.
• A ressonância magnética (RM) é geralmente usada quando os achados da TC não são claros.

Nenhuma das técnicas acima diferenciam com precisão o adenoma brônquico de outras neoplasias (crescimentos).

• O exame nuclear de octreotida é um teste usado para detectar tumores carcinoides e determinar os locais para os quais eles se espalharam.
• Broncoscopia: Este procedimento é usado para visualizar o interior da traquéia (traqueia) e grandes vias aéreas no pulmão para crescimentos anormais. Depois de dar à pessoa um sedativo, o médico adormece a garganta e a traqueia com anestesia local. Um broncoscópio (um tubo fino, flexível e iluminado com uma pequena câmera no final) é inserido através da boca ou do nariz e depois para baixo da traqueia. A partir daí, o broncoscópio pode ser usado para observar as vias aéreas (brônquios) dos pulmões. Durante a broncoscopia, o médico pode realizar uma biópsia (uma amostra de células removidas para exame ao microscópio) no tumor.
• Aspiração transbroncoscópica por agulha fina: Se a lesão não for facilmente acessível na parede da via aérea ou tiver menos de 2 cm de diâmetro, uma biópsia por aspiração com agulha fina pode ser realizada como parte do exame broncoscópico.
• Aspiração por agulha fina guiada por TC: Se um nódulo periférico estiver presente, uma agulha pode ser inserida através da parede torácica, entre as costelas, e colocada no nódulo. Esta amostra de biópsia pode ser examinada ao microscópio para determinar se o nódulo é benigno (não canceroso) ou maligno.

Se esses testes não forem diagnósticos e se houver possibilidade de malignidade, pode ser realizado um procedimento toracoscópico ou uma toracotomia aberta (incisão através da parede torácica).

Tratamento Adenoma Brônquico

Se uma pessoa foi diagnosticada com adenoma brônquico, o tumor é removido através de cirurgia broncoscópica; cirurgia de pulmão aberto; ou cirurgia torácica videoassistida (VATS), uma forma de cirurgia minimamente invasiva.

A cirurgia broncoscópica pode ser realizada se o tumor for pequeno e limitado às vias aéreas. Nesta cirurgia, o tumor pode não ser completamente removido. Além disso, as chances de sangramento abundante são maiores. Portanto, a cirurgia broncoscópica para remoção de tumores é recomendada apenas em pessoas que não podem ser submetidas a cirurgia de pulmão a céu aberto ou a VATS por causa de outras condições de saúde.

O tumor também pode ser removido através do broncoscópio usando um laser. No entanto, este método não é recomendado como um modo primário de remoção do tumor e é geralmente usado apenas para tumores recorrentes.

Perspectiva do Adenoma Brônquico

Após a ressecção cirúrgica (remoção), a taxa de sobrevida global de 5 anos para pessoas com adenoma brônquico é de 96%. Estudos de seguimento de longo prazo na maioria das séries relatam poucas evidências de recidiva local ou metástases à distância após a remoção cirúrgica do adenoma brônquico. No entanto, existem alguns relatos de recidiva local ou metástases à distância após ressecção adequada.

No geral, o prognóstico a longo prazo para pessoas com adenoma brônquico é excelente; portanto, ressecção limitada deve ser usada sempre que possível.

Imagens de adenoma brônquico

Adenoma brônquico. Grande massa bem circunscrita na periferia do lobo superior direito foi posteriormente determinada como neurilemoma. Clique para ver a imagem maior.