Novo Guia de gravidez para mulheres com diabetes tipo 1

Felizmente, a comunidade médica mudou nos últimos anos para se tornar mais aceita o fato de que o diabetes tipo 1 não precisa impedir as mulheres de ter bebês saudáveis ​​e felizes. Muitas mulheres compartilharam suas histórias inspiradoras de se tornarem mães T1 também. E agora, duas dessas mulheres experientes estão publicando um novo guia de gravidez T1D "real", , apenas publicado em março de 2017.

Estamos felizes em entregar o microfone hoje à nossa coordenadora de redes sociais e correspondente Rachel Kerstetter, que entrevistou os autores - nossos amigos e Diabetes Online Community (DOC) defendem Ginger Vieira e PWD e Educador Certified Diabetes Jenny Smith.

Certifique-se de ler até o final, para sua chance de ganhar uma cópia gratuita deste novo livro!

Conversando com o novo Guia de gravidez T1D Autores, de Rachel Kerstetter

Pouco depois de ter sido diagnosticado com o tipo 1, estava em uma noite de cinema para meninas e uma das opções de filmes era Steel Magnoli como. "Rachel, nós não queremos assistir isso", disse meu amigo. Quando perguntei por que não, ela confessou que estava com medo de me assustar com a forma como retratava gravidez e diabetes tipo 1. Nós assistimos de qualquer maneira e sim, isso me assustou.

No entanto, é completamente possível ter uma gravidez bem sucedida e um bebê saudável se você tiver diabetes tipo 1.

O novo livro auto-publicado, Gravidez com Diabetes tipo 1 , é um guia mensal para uma jornada de gravidez T1D de Ginger Vieira e CDE Jennifer Smith.

Ginger é autor, escritor e treinador de saúde que viveu com diabetes tipo 1 e doença celíaca desde 1999 e diagnosticado com fibromialgia em 2014. Você pode estar familiarizado com os outros livros " Lidar com Diabetes Burnout > " Comer emocional com Diabetes " e " Sua Experiência de Ciência do Diabetes . Jenny é uma CDE e Dietista Registrada que viveu com diabetes tipo 1 desde 1990. Ela trabalha através do Skype com pacientes em todo o mundo em metas de gerenciamento de diabetes, incluindo: administração de açúcar no sangue durante treinamento de gravidez, maratona e triatlo, gerenciamento geral de diabetes, perda de peso e metas nutricionais e treinamento sobre o uso de sua bomba de insulina e monitor de glicose contínua.

E se eles não fossem suficientemente qualificados, ambas as mulheres tiveram gravidezes bem sucedidas que eles discutem no livro. Eu tive a oportunidade de aprender mais sobre o livro, seus esforços para dissipar os mitos da gravidez T1 e a jornada para a auto-publicação.

Aqui está o que eles tinham a dizer:

DM) Qual foi a sua motivação para criar este livro?

Ginger) Ainda não existe! E as mulheres com diabetes tipo 1 merecem um livro … um guia … que é projetado especificamente para apoiá-los através da experiência da gravidez. Existem alguns ótimos livros lá fora para mulheres com diabetes em geral, mas não especificamente diabetes tipo 1, e os desafios que enfrentamos com o tipo 1 são tão específicos e detalhados e complexos em comparação com o diabetes generalizado durante a gravidez.

Jenny) Trabalhando com mulheres durante a gravidez, encontrei uma grande falta de recursos. Especificamente, os recursos que foram escritos para a comunidade não médica - informações para a mulher com tipo 1 para se referir a "por que" algo pode estar acontecendo, quando esperar mudanças, quanto de uma mudança esperada, etc. ótimos livros que são mais gerais, mas nada específico para a pré-gravidez, durante a gravidez e pós-parto - nada que deu informações sobre nutrição e exercícios e ajustes de dosagem, etc.

O que torna seu livro diferente dos outros? Quais são os benefícios únicos de ler este livro?

Gengibre) Este livro é verdadeiramente projetado para ser um balcão único para suas necessidades de manejo de açúcar no sangue, antes de engravidar, por meio de cada mês de gravidez, parto e pós-parto com amamentação, etc. Não há outro livro que ensina os leitores a controlar o diabetes por se preparar para a gravidez e depois descreve como gerenciar seus níveis de açúcar no sangue, insulina, nutrição e exercício ao longo de cada mês de gravidez. Na verdade, existem oito capítulos no início deste livro que ensinam gerenciamento de diabetes tipo 1 direto, porque queríamos garantir que o leitor tenha todas as ferramentas e conhecimentos essenciais uma vez que eles estão grávidas. Você não pode assumir que todos começam sua gravidez já sabendo o que é uma proporção de insulina para carboidratos ou como estudar suas próprias doses basais de insulina.

Jenny) O livro ensina ferramentas de auto-avaliação que, infelizmente, muitos não foram ensinados por sua equipe de cuidados, mesmo antes da gravidez. Como você navega todos os ajustes na gravidez e depois, se você não sabe como as coisas estão funcionando antes de engravidar? O benefício exclusivo deste livro é que, se você começar a usá-lo antes da gravidez, você terá uma melhor compreensão sobre como ajustar e como avaliar mudanças através da gravidez. Você também se sentirá menos à mercê dos médicos para fazer ajustes (enquanto eles podem ser úteis e sua equipe de cuidados pode ser fantástica, eles não conhecem os ins-and-off de sua vida diária com diabetes).

Se as necessidades de insulina de todos durante a gravidez são tão individuais, como o livro pode abordar isso?

Gengibre) Ensinamos-lhe a avaliar as suas próprias doses de insulina - quer elas necessitem ser diminuídas ou aumentadas - e, em seguida, o que esperar em termos de ajustes de dose de insulina em geral que a maioria das mulheres de tipo 1 experimentará em pontos específicos de gravidez. Por exemplo, a cada mês de gravidez, a maioria das mulheres pode esperar ver certos aumentos ou diminuições em suas doses de insulina, e descrevemos exatamente quando e por que esses ajustes esperados devem ser feitos para manter os níveis mais saudáveis ​​de açúcar no sangue para você e Bebé.

Jenny) Ajuda a trabalhar com um CDE que "obtém" através da sua gravidez. Enquanto o livro é um bom recurso para quando / por que / onde ajustar, é sempre importante ter um segundo conjunto de olhos para avaliar e ajudá-lo a otimizar seu gerenciamento. Ninguém pode fazer tudo sozinho.

Quando na viagem de gravidez T1 de uma mulher é o momento ideal para pegar este livro?

Gengibre) Pelo menos 6 meses ANTES de começar a tentar engravidar! Seus açúcares no sangue durante esse período de 6 meses antes de engravidar realmente afetam o desenvolvimento do seu bebê logo desde o início, então, quanto mais cedo você puder começar a estudar seus açúcares no sangue e concentrar-se em alcançar o A1C certo para você durante sua gravidez, o Melhor. Certamente, nem todas as gravidezes são planejadas - a vida acontece!

Jenny) concordou. O tempo ideal seria 3-6 meses antes da concepção ou antes de começar a tentar conceber. Você pode olhar para a sua própria gestão e determinar se você tem coisas bastante estáveis, então talvez apenas uma atualização na pré-gravidez seja boa para começar com aproximadamente a marca de três meses antes de tentar. Se você tem gerenciamento de montanha-russa, então seria bom usar o livro e começar a aprender a fazer ajustes 6-12 meses antes de começar a tentar. O período de tempo antes lhe dará um tempo ótimo para se sentir confiante e reduzir os níveis de alvo para dentro do intervalo em que você vai querer no início da gravidez.

Você mencionou que as editoras disseram que o público deste livro era muito estreito. Você pode nos contar mais sobre esse obstáculo e como você decidiu lançar uma campanha do Kickstarter?

Gengibre) Não foi há muito tempo que as mulheres com diabetes tipo 1 disseram que não deveriam perseguir a gravidez. Felizmente, com a criação de melhores bombas de insulina e CGMs, mais e mais mulheres com diabetes tipo 1 sabem que podem experimentar uma gravidez saudável e criar um bebê saudável. Mas isso não altera o fato de que esta ainda é uma pequena audiência: as mulheres, com diabetes tipo 1, que querem praticar a gravidez. Comparado com um livro projetado para mulheres com diabetes tipo 1 e tipo 2, esse é um público muito ruim e minúsculo!

A auto-publicação de um livro pode ser feita com um orçamento muito apertado, mas ser capaz de aumentar os US $ 3 000, precisamos pagar um designer gráfico e os custos de impressão para enviar livros para marketing são extremamente úteis. Eu não escrevo um livro para ganhar dinheiro - porque quando você se auto-publicou, você realmente está escrevendo um livro gratuitamente e, em seguida, faz um pouco de dinheiro espalhado por muitos anos. Jenny e eu escrevemos este livro porque existem pessoas que realmente precisam dele e realmente merecem isso.

Quais as reações da comunidade à campanha do Kickstarter?

Ginger

) Maravilhosamente de apoio! Nós levamos nossos US $ 3 000 nas primeiras semanas, especialmente graças a algumas grandes doações de dois cavalheiros com quem eu tenho certeza que prefiro manter seus nomes anônimos … e cerca de 45 outras pessoas incrivelmente generosas que doaram para nos ajudar a alcançar nosso objetivo! Fiquei realmente surpreso com a rapidez com que a comunidade de diabetes entrou para nos ajudar a atingir nosso objetivo. Jenny) Sim, resposta fantástica! Não podemos agradecer a comunidade o suficiente pela ajuda para nos fazer começar e publicar este livro para aqueles que precisam disso!

OK, este é para Jenny: Como um "treinador de gravidez" trabalhando ao lado de Gary Scheiner no Integrated Diabetes Services, você pode falar sobre como você trabalha com seus clientes? E como isso é integrado ao livro?

Jenny) Trabalhamos com nossos clientes de forma muito profunda para obter informações sobre as pessoas para que possam gerenciar e fazer ajustes com sucesso. Quando trabalhamos com um cliente durante a gravidez, é ainda mais aprofundado. Nós recebemos visitas telefônicas mensais para discutir todas as coisas que se espera que aconteçam a cada mês durante a gravidez. Ajudamos as mulheres a debater as discussões com a equipe de OB / GYN, de alto risco e acompanhamos por e-mail e texto pelo menos uma vez por semana para auxiliar no ajuste das doses de insulina com base nos dados (a bomba / CGM e os registros de glicose são esperados pelo menos uma vez semana de mulheres). No livro, tentamos levar esta educação em forma escrita. Mas, novamente, ainda é importante ter alguém com quem trabalhar (especialmente se for sua primeira gravidez) para ajudá-lo a navegar as mudanças e ser um segundo par de olhos para dados - uma placa de som para ajudá-lo a aprender como e por que ajustar em determinados momentos, etc.

Que aspectos de suas próprias gravidezes T1 bem-sucedidas você gostaria de compartilhar com as mulheres T1 considerando a gravidez?

Jenny) Eu realmente gosto de usar uma citação que me ajudou a lembrar que eu era capaz de ter uma gravidez bem sucedida e bebê. É de

Winnie the Pooh na verdade: Christopher Robin diz a ele: " Prometa-me que você sempre se lembrará: você é mais corajoso do que você acredita, e mais forte do que parece, e mais inteligente do que você pensa . " Eu pessoalmente acho que todos os que vivem com diabetes são um tipo de super heroi. Quando você adiciona gravidez, você deve lembrar que está fazendo algo incrível, um milagre do corpo da mulher. Para fazer isso com diabetes, você tem que acreditar que você será bem-sucedido, não há perfeito, mas diabetes já nos ensina que podemos lidar com mais do que o público em geral sem D. A gravidez com diabetes é um trabalho de amor. Ama por si mesmo e pelo bebê que você carrega.

Gengibre) Na verdade, incluí entradas de diário de cada semana da minha primeira gravidez no livro para que os leitores pudessem ver quais os tipos de desafios que enfrentei e como eu trabalhava em diferentes questões de dosagem de insulina, m agora cerca de 8. 5 meses de gravidez com o bebê n. ° 2 e, enquanto a parte de gerenciamento de diabetes foi "mais fácil" porque sabia o que esperar, a gravidez em si tem sido mais estressante de outras maneiras porque eu tenho uma criança a perseguir depois de tudo dia desta vez.

Ginger, considerando que você vive com celíaca e fibromialgia, bem como com T1, há algum conselho específico que você ofereceria a outras mulheres que vivem com múltiplas condições crônicas que desejam realizar a gravidez?

Gengibre) Para mim nesta segunda gravidez, eu sabia desde o início que eu não colocaria tanta pressão sobre mim mesmo para conseguir uma A1C muito abaixo de 5.7 por cento. Era sobre ser muito específico comigo mesmo em relação ao grau de estresse e trabalho que eu poderia suportar enquanto já era uma mãe de tempo integral para uma criança pequena. Eu verifico muito meu açúcar no sangue (graças a tiras de teste ilimitadas do programa legal de One Drop!), Mas na verdade tirei meu Dexcom no início da gravidez porque estava me deixando ansiosa … l ike "Ahhh, a flecha está subindo mesmo que eu esteja a 100 mg / dL … talvez eu deva tomar mais insulina agora porque em 10 minutos eu estarei no caminho com minha criança em uma bicicleta! " Tirar o CGM realmente me permitiu usar apenas a boa lógica antiquada que usei para manter um A1C em torno de 5. 7 a 6. 0 quando não estou gravida.

Para minha fibromialgia, de repente eu acertei um "ponto de estresse físico" no final desta gravidez que desencadeou minha fadiga crônica grave (um aspecto do fibro) que vem com uma camada de depressão turva que tem sido realmente desafiadora. Tenho 2. 5 semanas, mas todas as horas agora estão se sentindo como uma batalha difícil, tentando ficar positivo e mover o meu corpo para cuidar da minha família. O alívio virá quando ela nascer, e eu estarei falando por cada hora do dia até esse momento chegar.

Quais são algumas das preocupações principais que as mulheres T1 têm sobre alcançar uma gravidez bem sucedida?

Jenny) As principais preocupações são muitas. Alguns se preocupam com defeitos congênitos, ou com um grande bebê e complicações no parto. Outros se preocupam com sua própria saúde e mudanças no corpo - olhos, rins, etc. A gravidez é um tipo de estresse no corpo, mesmo sem diabetes, por isso é compreensível se preocupar sobre como isso pode afetar a saúde (bebê e mãe ). Outra preocupação é o gerenciamento da BG. Os alvos são apertados na gravidez, e muitos se preocupam que não será possível manter um controle tão apertado por mais de 9 meses - acredite, é um esforço, mas pode ser feito, especialmente com uma equipe que ajuda.

O que você acredita são as melhores maneiras de sair da velha mentalidade de que as mulheres com tipo 1 não devem perseguir a gravidez?

Ginger) Ao ler histórias e blogs de outras mulheres que o fizeram! Honestamente, foi o que me ajudou a sair de "Oh meu Deus, eu não deveria estar grávida, isso é muito estresse em meu corpo e para o bebê!" "Uau, eu posso absolutamente fazer isso, vamos!" E para o registro, você não precisa ter tecnologia extravagante. Eu escolhi continuar com MDI (injeções) durante as duas gravidezes e mantive minha A1C com menos de 6%.

Jenny) Concordo … se você tem um grupo adulto de apoio do tipo 1 em sua área (a JDRF os possui em muitas cidades principais) veja se há mulheres no grupo que falam. Blogs e bate-papos e grupos do Facebook também podem ser um bom lugar para ver o sucesso que você pode ter na gravidez. Além disso, tenha uma boa equipe de cuidados que o apoie; eles devem poder conversar abertamente com você sobre como eles irão ajudá-lo a se manter saudável. Se você tiver outras condições médicas, tenha uma discussão com sua equipe de cuidados sobre como uma gravidez pode afetar isso para que você esteja bem informado desde o início.

Você tem algum triunfo pessoal como T1 se moms para compartilhar com nossos leitores?

Gengibre) Pessoalmente, estou muito orgulhoso de mim mesmo por manter uma A1C em torno de 6. 0 depois do meu primeiro filho nascer. E eu credito isso com o que aprendi durante a gravidez e de Jenny sobre os fundamentos do manejo mais apertado do açúcar no sangue. Apenas tornou-se o meu novo normal. Eu não me obsesivo com os meus açúcares no sangue ou faz qualquer coisa loucamente louca além do básico de contar carboidratos, comendo uma dieta que é pelo menos 80% opções muito saudáveis ​​(às vezes baixo teor de carboidratos, às vezes não), tomando minha insulina (eu uso seringas ) e verificando meu açúcar no sangue com freqüência. A maior diferença entre quando o meu A1C aumentou nos 6 anos mais altos antes da gravidez / maternidade era que eu apenas aceito 160 mg / dL como açúcar de sangue "normal". Agora vejo isso como um alto nível de açúcar no sangue e ajuste minhas doses de insulina para que meu novo normal seja de 100 mg / dL.

Jenny) Eu sinto como meu triunfo pessoal, depois de ter duas gestações bem-sucedidas e saudáveis ​​e dois meninos saudáveis, lembra-se de cuidar de mim mesmo. Se eu for saudável, eles terão o melhor de mim que posso oferecer e eu poderei aproveitar sua vida e guiá-los. Eu fiz tempo para mim, principalmente na forma de exercícios para que eu possa manter o nível de gerenciamento de BG que eu apontou na gravidez. Nem todos os dias é perfeito, a vida acontece, mas volto ao meu alvo em vez de apenas deixá-lo deslizar. E deixar as coisas deslizar depois do bebê pode ser fácil. Você tem uma nova pessoa pequena a cuidar e eles são tão carentes quanto o diabetes pode ser … então, lembrando de fazer coisas para você, otimizar o gerenciamento tornará um pouco mais fácil em geral.

É claro que Ginger e Jenny viram uma necessidade dentro da nossa Comunidade de Diabetes e preencheram este novo guia. E desde a minha conversa com eles, Ginger deu à luz a sua segunda filha, Violet. Parabéns a Ginger, ao marido e à nova irmã mais velha, no mais novo complemento para sua família!

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sexta-feira, 23 de junho de 2017, às 9h PST

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Boa sorte, Senhoras T1D!

Este concurso está encerrado.Parabéns para Megan Swenson, que Random. org selecionado como o vencedor desta oferta!

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