Tipos de causas de perda auditiva (ruído, súbito), testes, sintomas e tratamento

Fatos sobre a perda auditiva

Para entender a perda auditiva, é importante entender como ocorre a audição normal. Existem duas vias diferentes pelas quais as ondas sonoras produzem a sensação de audição: condução aérea e condução óssea.

• Na condução aérea, as ondas sonoras se movem pelo ar no canal auditivo externo (o "canal auditivo" entre o ar externo e o tímpano). As ondas sonoras atingem a membrana timpânica (tímpano) e fazem com que a membrana timpânica se mova.
• Os ossos do ouvido médio estão conectados à membrana timpânica. Quando a membrana timpânica se move, esse movimento é transmitido aos ossos. Esses 3 ossos são chamados de martelo, bigorna e estribo. O movimento do estribo causa ondas de pressão no ouvido interno cheio de líquido.
• A cóclea é uma estrutura do ouvido interno cercada por fluido. Ele contém vários pêlos pequenos. Ondas de pressão no fluido fazem com que os pêlos se movam. Este movimento estimula o nervo auditivo. Diferentes frequências de ruídos estimulam diferentes pêlos na cóclea, o que se traduz na sensação de sons de diferentes tonalidades.
• Ouvir por condução óssea ocorre quando uma onda sonora ou outra fonte de vibração faz com que os ossos do crânio vibrem. Essas vibrações são transmitidas ao fluido que envolve a cóclea e aos resultados da audição.

Imagem de Anatomia da Orelha

Imagem da anatomia do ouvido

O que causa perda auditiva?

Existem dois tipos básicos de perda auditiva, que é chamada de condutiva e neurossensorial.

• Causas condutivas: Perdas auditivas condutivas resultam de problemas físicos com o movimento da onda sonora através da orelha. Um exemplo simples é o bloqueio do canal auditivo.
  • Canal auditivo externo obstruído - Acúmulo de cera (cera), hematoma (coleta de sangue) ou corpo estranho no canal auditivo. Esta é uma das causas mais comuns de perda auditiva e mais fácil de corrigir.
  • Membrana timpânica perfurada - Causada por trauma direto, como cotonete, infecções do ouvido médio (otite média) ou explosões (lesão por explosão)
  • Ossículos deslocados (martelo, bigorna ou estribo) - geralmente de trauma para o ouvido
  • Otite média - infecção do ouvido médio (provavelmente a causa mais comum de perda condutiva)
  • Otite externa - Infecção do canal auditivo que faz com que inche
  • Retração da membrana timpânica (tímpano) em direção ao ouvido médio. Isso pode estar associado a uma coleção de pele chamada colesteatoma
• Causas sensorineurais: Causas sensoriais são causadas por danos nas células ciliadas ou nervos que detectam ondas sonoras.
  • Trauma acústico - A exposição prolongada a ruídos altos faz com que as células ciliadas da cóclea se tornem menos sensíveis.
  • Barotrauma (trauma por pressão) ou compressão da orelha - geralmente em mergulhadores
  • Traumatismo craniano - Uma fratura do osso temporal pode atrapalhar diretamente os nervos do sistema auditivo ou da cóclea
  • Medicamentos ototóxicos - Certos medicamentos podem afetar a audição, danificando os nervos envolvidos na audição. Geralmente, isso ocorre quando doses grandes ou tóxicas são usadas, mas também podem ocorrer com doses menores.
  • Antibióticos incluindo aminoglicosídeos (gentamicina, vancomicina), eritromicinas e minociclina
  • Diuréticos, incluindo furosemida e ácido etacrínico
  • Salicilatos (aspirina) e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno
  • Antineoplásticos (medicamentos contra o câncer)
  • As doenças vasculares (problemas nos vasos sanguíneos) incluem a doença falciforme, diabetes, leucemia, policitemia e doenças em que ocorre uma excessiva coagulação sanguínea.
  • Crianças e adultos com problemas renais são mais suscetíveis à perda auditiva neurossensorial.
  • Doença de Ménière - Doença que afeta a audição e o equilíbrio. Geralmente está associada ao zumbido (zumbido nos ouvidos). Tem um início gradual e pode progredir para surdez e vertigem grave. A causa é desconhecida, mas acredita-se que esteja associada a mudanças de fluido no ouvido interno.
  • Neuroma acústico - Um tumor no nervo auditivo. Geralmente associada a zumbido nos ouvidos.
• Infecções, incluem algumas que ocorrem durante a gravidez e logo após o nascimento em recém-nascidos.
  • Caxumba
  • Sarampo
  • Gripe
  • Herpes simplex
  • Herpes zoster
  • Mononucleose
  • Sífilis
  • Meningite
  • Citomegalovírus
• Envelhecimento (presbiacusia)

Quais são os sintomas da perda auditiva?

A perda auditiva pode ser gradual ou repentina. A perda auditiva pode ser muito leve, resultando em dificuldades menores com a conversa, ou tão grave quanto a surdez completa. A velocidade com que ocorre a perda auditiva pode fornecer pistas sobre a causa.

• Se a perda auditiva for súbita, pode ser por trauma, inflamação aguda ou um problema na circulação sanguínea. Um início gradual é sugestivo de outras causas, como envelhecimento ou tumor.
• Se você também tiver outros problemas neurológicos associados, como zumbido (zumbido nos ouvidos) ou vertigem (sensação de girar), isso pode indicar um problema com os nervos do ouvido ou do cérebro.
• A perda auditiva pode ser unilateral (apenas 1 orelha) ou bilateral (ambas as orelhas). A perda auditiva unilateral é mais frequentemente associada a causas condutivas, trauma e neuromas acústicos.
• Dor no ouvido está associada a infecções do ouvido, trauma e obstrução no canal. Infecções de ouvido também podem causar febre.

Quando devo chamar o médico sobre perda auditiva?

Se você não puder determinar a causa da sua perda auditiva, consulte um médico. Outros sintomas que exigem uma viagem ao médico incluem o seguinte:

• Sua perda auditiva é súbita e prolongada. Isto é considerado uma emergência auditiva e melhores resultados são tipicamente associados com avaliação rápida e tratamento. A perda auditiva neurossensorial súbita persiste ao longo do dia e deve ser avaliada como uma emergência.
• Você associou sintomas como zumbidos nos ouvidos ou vertigens.
• Você tem febre ou dor.
• Você está tomando algum medicamento que afeta a audição.

Não demore a procurar assistência médica se a sua perda auditiva estiver associada a um dos seguintes itens:

• Sinais ou sintomas de outras condições neurológicas graves, como um acidente vascular cerebral (fala arrastada, inclinação do rosto, dificuldade em mover um lado do corpo)
• Corpo estranho recente ou presente no ouvido
• Fluido ou sangue vindo da orelha
• Mudanças de pressão recentes (mergulho)
• Febre não controlada com paracetamol (Tylenol)
• Trauma grave na cabeça
• Perda auditiva unilateral repentina

Quais são os exames e testes para diagnosticar a perda auditiva?

Na maioria dos consultórios médicos ou no pronto-socorro, os médicos não têm acesso ao equipamento para testar diretamente sua audição (um audiômetro). Nessas situações, o médico provavelmente avaliará sua audição com um diapasão. O exame pode incluir o seguinte:

• Cada ouvido será testado separadamente para ver se você consegue ouvir o som vindo de um diapasão. O diapasão também será colocado em cima ou na frente da cabeça para avaliar em qual lado o som pode ficar mais alto.
• O canal auditivo e a membrana timpânica serão inspecionados com um otoscópio (um instrumento especial com uma luz e uma ponta para examinar o canal auditivo).
• O nariz, a nasofaringe (a parte da garganta em que as orelhas penetram, localizado logo acima do palato mole) e o trato respiratório superior geralmente serão cuidadosamente examinados.
• Um exame neurológico geral, que inclui testes dos nervos que controlam movimento, sensação e reflexos, será feito.
• Se um processo dentro do cérebro (como um neuroma acústico) é suspeito, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro pode ser realizada.
• Se houver suspeita de infecção, problema vascular ou interação medicamentosa, exames de sangue podem ser realizados.
• A timpanometria pode ser indicada se houver suspeita de um problema com a membrana timpânica (tímpano). Este teste avalia a capacidade da membrana timpânica de se mover e a capacidade da orelha média de receber ondas sonoras.

Existem remédios caseiros para perda auditiva?

Quando a causa da perda auditiva é desconhecida, é melhor procurar atendimento médico.

• Se você sabe que a cera do ouvido se acumulou no ouvido, preparações sem prescrição podem ser usadas para amolecer a cera de modo que ela possa sair da orelha sozinha.
• Nunca use cotonetes para sondar ou limpar o canal auditivo. Não coloque bolas de algodão e líquidos no canal auditivo.
• Use paracetamol (Tylenol) para baixar a febre ou a dor até ver um médico.
• Se você tem perda auditiva que não pode ser curada, os aparelhos auditivos podem ser de grande benefício.

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Qual é o tratamento médico para perda auditiva?

Se um corpo estranho é encontrado no canal auditivo, o médico tentará retirá-lo.

Pode ser removido lavando o canal com água, usando sucção ou usando uma pinça.

• Cerume (cera de ouvido) no canal é removido por lavagem do canal ou escavar a cera com instrumentos especiais.
  • Se a cera for muito difícil de remover, o médico pode prescrever gotas amolecedoras (também disponíveis sem receita) e retornar em uma semana para tentar removê-la novamente.
  • Se a infecção for encontrada, os antibióticos provavelmente serão prescritos. Infecções do ouvido médio geralmente requerem pílulas, enquanto infecções do canal auditivo geralmente podem ser tratadas com eardrops.
  • Se o tímpano for perfurado por uma lesão, geralmente não serão prescritos medicamentos. Uma consulta de acompanhamento com o mesmo médico ou um especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista) será sugerida. A perfuração do tímpano de uma infecção é geralmente tratada com antibióticos.
  • Se houver suspeita de um problema nos ossos do ouvido médio ou nos nervos, um encaminhamento provavelmente será feito a um especialista, como um especialista em ouvido, nariz e garganta.
  • Se a causa da perda auditiva for devida a medicamentos, a medicação será interrompida ou alterada.
  • Se houver um tumor, como um neuroma acústico, um encaminhamento para um neurotologista (um cirurgião de ouvido, nariz e garganta especializado em cirurgia de ouvido) ou um neurocirurgião (um cirurgião especializado em cirurgia do cérebro, medula espinhal ou nervo) ser feito.
  • Se os sintomas associados forem incômodos (zumbido, vertigem), podem ser prescritos medicamentos para ansiedade ou enjoo.
  • Se a doença de Ménière for a causa suspeita, certos diuréticos, anti-histamínicos ou ácido nicotínico podem ser úteis. Uma dieta com baixo teor de sal também pode ser sugerida.
  • Se a perda auditiva for uma perda neurossensorial súbita, os esteróides orais podem ser iniciados pelo médico e um otorrinolaringologista pode injetar esteróides diretamente no ouvido médio.
  • A maioria das causas de perda auditiva não requer internação hospitalar.

O que é o acompanhamento para perda auditiva?

Muitos tratamentos estão disponíveis para perda auditiva permanente.

• Pessoas com perda auditiva condutiva podem ter o ouvido médio reconstruído por um especialista em ouvido, nariz e garganta.
• Os aparelhos auditivos são eficazes e bem tolerados para pessoas com perda auditiva condutiva.
• As pessoas que são profundamente surdas podem se beneficiar de um implante coclear.

Como evito a perda auditiva?

• Perda auditiva induzida por ruído é geralmente permanente e progride com cada exposição. Use proteção de ouvido adequada ao trabalhar em torno de ruídos altos.
• Nunca coloque objetos estranhos no ouvido.
• Não use cotonetes para sondar ou limpar os canais auditivos.
• Não coloque bolas ou líquidos de algodão no ouvido, a menos que prescritos por um médico.
• Trate as infecções do ouvido médio o mais rápido possível. A perda auditiva pode ser evitada por tratamento imediato. A maioria dos médicos acredita que o fluido no ouvido médio (chamado de efusão), com duração de mais de 6 a 12 semanas, deve ser drenado e os tubos de ventilação (tubos auditivos) colocados no ouvido médio.
• Se você estiver tomando medicamentos que podem causar perda de audição, seu médico deve monitorar cuidadosamente seus níveis com exames de sangue.

Qual é o prognóstico da perda auditiva?

A probabilidade de que a audição retorne depende da causa da perda auditiva.

• A audição geralmente volta ao normal com a remoção de corpos estranhos no canal, remoção de cera no canal e tratamento de infecções do canal auditivo (otite externa).
• A audição geralmente volta ao normal após o tratamento da infecção do ouvido médio (otite média).
  • Antibióticos são geralmente administrados por 7-14 dias.
  • Raramente, um segundo ciclo de antibióticos diferentes pode ser necessário se a infecção não responder ao primeiro tipo de antibiótico.
  • Pode, no entanto, levar um período mais longo de tempo (até três meses ou mais) para que o fluido no ouvido médio se resolva completamente e a audição volte ao normal.
• Lesões na membrana timpânica geralmente curam sozinhas. Uma vez curada, a audição geralmente retorna ao normal.
  • Se a perfuração for grande (maior que 50% da membrana), a cirurgia pode ser necessária para fixar o tímpano.
  • Um enxerto de pele é usado às vezes para substituir ou fixar a membrana timpânica.
• A perda auditiva devido a drogas pode ou não retornar com a retirada do medicamento.
  • Nenhum tratamento comprovado restaura a audição além da remoção do medicamento.
  • Alguns médicos podem tentar dar drogas conhecidas como esteróides para restaurar a audição.
• A perda auditiva devido a infecções, como meningite, pode não retornar. O médico pode tentar usar esteróides durante a doença para diminuir a quantidade de perda auditiva.
• A perda auditiva devido à doença de Ménière, neuroma acústico e idade geralmente é permanente.

Para mais informações sobre perda auditiva

Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação
Instituto Nacional de Saúde
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Auto-ajuda para pessoas com deficiência auditiva
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Associação Americana de Fonoaudiologia
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Foundation, o que é perda auditiva
Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação, Perda Auditiva e Idosos
Associação Americana de Fonoaudiologia, Tipo, Grau e Configuração de Perda Auditiva