Astrocitoma infantil: prognóstico, causas, sintomas e tratamentos

Fatos Astrocitoma Infantil

• O astrocitoma infantil é uma doença na qual células benignas (não cancerígenas) ou malignas (câncer) se formam nos tecidos do cérebro.
• Astrocitomas podem ser benignos (não cancerígenos) ou malignos (câncer).
• O sistema nervoso central controla muitas funções importantes do corpo.
• A causa da maioria dos tumores cerebrais na infância não é conhecida.
• Os sinais e sintomas dos astrocitomas não são os mesmos em todas as crianças.
• Testes que examinam o cérebro e a medula espinhal são usados ​​para detectar (encontrar) astrocitomas infantis.
• Os astrocitomas infantis são geralmente diagnosticados e removidos durante a cirurgia.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O que é astrocitoma infantil?

O astrocitoma infantil é uma doença na qual células benignas (não cancerígenas) ou malignas (câncer) se formam nos tecidos do cérebro.

Os astrocitomas são tumores que começam em células cerebrais em forma de estrela chamadas astrócitos. Um astrócito é um tipo de célula glial. As células gliais mantêm as células nervosas no lugar, trazem comida e oxigênio para elas e ajudam a protegê-las de doenças, como infecções. Gliomas são tumores que se formam a partir de células gliais. Um astrocitoma é um tipo de glioma. O astrocitoma é o tipo mais comum de glioma diagnosticado em crianças. Pode se formar em qualquer parte do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).

Este resumo é sobre o tratamento de tumores que começam nos astrócitos no cérebro (tumores cerebrais primários). Os tumores cerebrais metastáticos são formados por células cancerígenas que começam em outras partes do corpo e se espalham para o cérebro. O tratamento de tumores cerebrais metastáticos não é discutido aqui.

Os tumores cerebrais podem ocorrer em crianças e adultos. No entanto, o tratamento para crianças pode ser diferente do tratamento para adultos.

Astrocitomas podem ser benignos (não cancerígenos) ou malignos (câncer). Tumores cerebrais benignos crescem e pressionam áreas próximas do cérebro. Eles raramente se espalham para outros tecidos. Os tumores cerebrais malignos tendem a crescer rapidamente e se espalhar para outros tecidos cerebrais. Quando um tumor cresce ou pressiona uma área do cérebro, pode impedir que parte do cérebro funcione como deveria. Ambos os tumores cerebrais benignos e malignos podem causar sinais e sintomas e quase todos precisam de tratamento.

Quais partes do sistema nervoso central afeta o astrocitoma?

O sistema nervoso central controla muitas funções importantes do corpo. Os astrocitomas são mais comuns nessas partes do sistema nervoso central (SNC):

Cérebro : A maior parte do cérebro, no topo da cabeça. O cérebro controla o pensamento, a aprendizagem, a resolução de problemas, a fala, as emoções, a leitura, a escrita e o movimento voluntário.

Cerebelo : A parte inferior do cérebro (perto do meio da parte de trás da cabeça). O cerebelo controla o movimento, equilíbrio e postura.

Caule cerebral : A parte que conecta o cérebro à medula espinhal, na parte mais baixa do cérebro (logo acima da parte de trás do pescoço). O tronco cerebral controla a respiração, a freqüência cardíaca e os nervos e músculos usados ​​para ver, ouvir, andar, falar e comer.

Hipotálamo : a área no meio da base do cérebro. Controla a temperatura corporal, a fome e a sede.

Via Visual : O grupo de nervos que conectam o olho com o cérebro.

Medula espinhal : A coluna de tecido nervoso que vai do tronco cerebral até o centro das costas. Está coberto por três finas camadas de tecido chamadas membranas. A medula espinhal e as membranas estão rodeadas pelas vértebras (ossos das costas). Os nervos da medula espinhal transmitem mensagens entre o cérebro e o resto do corpo, como uma mensagem do cérebro para fazer com que os músculos se movam ou uma mensagem da pele para o cérebro para sentir o toque.

O que causa o astrocitoma infantil?

A causa da maioria dos tumores cerebrais na infância não é conhecida. Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Fale com o médico do seu filho se achar que ele está em risco. Possíveis fatores de risco para astrocitoma incluem:

• Radioterapia passada para o cérebro.
• Tendo certos distúrbios genéticos, como neurofibromatose tipo 1 (NF1) ou esclerose tuberosa.

Quais são os sinais e sintomas do astrocitoma infantil?

Os sinais e sintomas dos astrocitomas não são os mesmos em todas as crianças. Sinais e sintomas dependem do seguinte:

• Onde o tumor se forma no cérebro ou na medula espinhal.
• O tamanho do tumor.
• Quão rápido o tumor cresce.
• Idade e desenvolvimento da criança.

Alguns tumores não causam sinais ou sintomas. Sinais e sintomas podem ser causados ​​por astrocitomas na infância ou por outras condições. Verifique com o médico do seu filho se ele tem alguma das seguintes características:

• Cefaléia matinal ou dor de cabeça que desaparece após o vômito.
• Nausea e vomito.
• Problemas de visão, audição e fala.
• Perda de equilíbrio e dificuldade para andar.
• Agravamento de caligrafia ou fala lenta.
• Fraqueza ou mudança de sentimento em um lado do corpo.
• Sonolência incomum.
• Mais ou menos energia que o habitual.
• Mudança na personalidade ou comportamento.
• Convulsões
• Perda de peso ou ganho de peso sem motivo conhecido.
• Aumento do tamanho da cabeça (em bebês).

Como é diagnosticado o astrocitoma infantil?

Testes que examinam o cérebro e a medula espinhal são usados ​​para detectar (encontrar) astrocitomas infantis.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde. Isso inclui a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.

Exame neurológico : Uma série de perguntas e testes para verificar o cérebro, a medula espinhal e a função nervosa. O exame verifica o estado mental de uma pessoa, a coordenação e a capacidade de andar normalmente e o desempenho dos músculos, dos sentidos e dos reflexos. Isso também pode ser chamado de exame neuro ou exame neurológico.

Exame de campo visual : Um exame para verificar o campo de visão de uma pessoa (a área total em que os objetos podem ser vistos). Este teste mede a visão central (quanto uma pessoa pode ver ao olhar para frente) e visão periférica (quanto uma pessoa pode ver em todas as outras direções enquanto olha para frente). Os olhos são testados um de cada vez. O olho que não está sendo testado está coberto.

MRI (ressonância magnética) com gadolínio : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas do cérebro e da medula espinhal. Uma substância chamada gadolínio é injetada em uma veia. O gadolínio se acumula ao redor das células cancerígenas para que elas apareçam mais brilhantes na foto. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI). Às vezes, a espectroscopia de ressonância magnética (MRS) é feita durante a mesma ressonância magnética para olhar para a composição química do tecido cerebral.

Os astrocitomas infantis são geralmente diagnosticados e removidos durante a cirurgia. Se os médicos acharem que pode haver um astrocitoma, uma biópsia pode ser feita para remover uma amostra de tecido. Para tumores no cérebro, uma parte do crânio é removida e uma agulha é usada para remover o tecido. Às vezes, a agulha é guiada por um computador. Um patologista vê o tecido ao microscópio para procurar células cancerígenas. Se as células cancerosas forem encontradas, o médico pode remover o máximo de tumor possível com segurança durante a mesma cirurgia. Como pode ser difícil distinguir entre os tipos de tumores cerebrais, você pode querer que a amostra de tecido de seu filho seja examinada por um patologista que tenha experiência no diagnóstico de tumores cerebrais.

O seguinte teste pode ser feito no tecido que foi removido:

Imuno - histoquímica : Um teste que usa anticorpos para verificar certos antígenos em uma amostra de tecido. O anticorpo é geralmente ligado a uma substância radioativa ou um corante que faz com que o tecido acenda sob um microscópio. Este tipo de teste pode ser usado para dizer a diferença entre diferentes tipos de câncer. Um teste de MIB-1 é um tipo de imunohistoquímica que verifica o tecido tumoral quanto a um antígeno chamado MIB-1. Isso pode mostrar quão rápido um tumor está crescendo.

Às vezes, os tumores se formam em um local que os torna difíceis de remover. Se a remoção do tumor puder causar sérios problemas físicos, emocionais ou de aprendizagem, uma biópsia é feita e mais tratamento é dado após a biópsia. As crianças que têm NF1 podem formar um astrocitoma de baixo grau na área do cérebro que controla a visão e pode não precisar de uma biópsia. Se o tumor não continuar a crescer ou os sintomas não ocorrerem, a cirurgia para remover o tumor pode não ser necessária.

Quais são os estágios do astrocitoma infantil?

O grau do tumor é usado para planejar o tratamento do câncer. O estadiamento é o processo usado para descobrir o quanto de câncer existe e se o câncer se espalhou. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento. Não há sistema de estadiamento padrão para o astrocitoma infantil. O tratamento é baseado no seguinte:

• Se o tumor é de baixo grau ou alto grau.
• Se o tumor é recém-diagnosticado ou recorrente (voltou após o tratamento).
• O grau do tumor descreve como anormal as células cancerosas olham ao microscópio e com que rapidez o tumor pode crescer e se espalhar.

As seguintes notas são usadas:

• Astrocitomas de baixo grau
• Astrocitomas de baixo grau são de crescimento lento e raramente se espalham para outras partes do cérebro e da medula espinhal ou outras partes do corpo. Existem muitos tipos de astrocitomas de baixo grau. Astrocitomas de baixo grau podem ser:
  • Tumores de grau I - astrocitoma pilocítico, tumor de células gigantes subependimárias ou glioma angiocêntrico.
  • Tumores de grau II - astrocitoma difuso, xantoastrocitoma pleomórfico ou glioma coróide do terceiro ventrículo.
  • As crianças que têm neurofibromatose tipo 1 podem ter mais de um tumor de baixo grau no cérebro. Crianças com esclerose tuberosa têm um risco aumentado de astrocitoma subependimário de células gigantes.

Astrocitomas de alto grau

Os astrocitomas de alto grau são de rápido crescimento e geralmente se disseminam no cérebro e na medula espinhal. Existem vários tipos de astrocitomas de alto grau. Astrocitomas de alto grau podem ser:

• Tumores grau III - astrocitoma anaplásico ou xantoastrocitoma pleomórfico anaplásico.
• Tumores grau IV - glioblastoma ou glioma medial difuso.
• Os astrocitomas infantis geralmente não se espalham para outras partes do corpo.

Uma ressonância magnética é feita após a cirurgia. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) é feita nos primeiros dias após a cirurgia. Isso é para descobrir quanto tumor, se houver, permanece após a cirurgia e planejar o tratamento adicional.

Astrocitomas recorrentes da infância

Um astrocitoma recorrente da infância é um astrocitoma que retornou após o tratamento. O câncer pode voltar no mesmo lugar que o primeiro tumor ou em outras partes do corpo. Os astrocitomas de alto grau freqüentemente ocorrem em 3 anos, seja no local onde o câncer se formou ou em algum outro local do SNC.

Quais são os tratamentos para o astrocitoma infantil?

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com astrocitoma infantil. Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para crianças com astrocitomas. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.

Como o câncer em crianças é raro, a participação em um ensaio clínico deve ser considerada. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Crianças com astrocitoma devem ter seu tratamento planejado por uma equipe de profissionais de saúde especialistas no tratamento de tumores cerebrais na infância. O tratamento será supervisionado por um oncologista pediátrico, um médico especializado no tratamento de crianças com câncer. O oncologista pediátrico trabalha com outros profissionais de saúde que são especialistas no tratamento de crianças com tumores cerebrais e que se especializam em determinadas áreas da medicina. Estes podem incluir os seguintes especialistas:

• Pediatra.
• Neurocirurgião pediátrico.
• Neurologista.
• Neuropatologista
• Neurorradiologista.
• Especialista em reabilitação.
• Oncologista de radiação.
• Endocrinologista.
• Psicólogo.

Os tumores cerebrais da infância podem causar sinais ou sintomas que começam antes do diagnóstico do câncer e continuam por meses ou anos.

Sinais ou sintomas causados ​​pelo tumor podem começar antes do diagnóstico. Esses sinais ou sintomas podem continuar por meses ou anos. É importante conversar com os médicos do seu filho sobre os sinais ou sintomas causados ​​pelo tumor que podem continuar após o tratamento.

Alguns tratamentos contra o câncer causam efeitos colaterais meses ou anos após o término do tratamento. Os efeitos colaterais do tratamento do câncer que começam durante ou após o tratamento e continuam por meses ou anos são chamados de efeitos tardios. Os efeitos tardios do tratamento do câncer podem incluir o seguinte:

• Problemas físicos.
• Mudanças de humor, sentimentos, pensamentos, aprendizado ou memória.
• Segundo cânceres (novos tipos de câncer).

Alguns efeitos tardios podem ser tratados ou controlados. É importante conversar com os médicos do seu filho sobre os efeitos que o tratamento do câncer pode ter em seu filho.

Seis tipos de tratamento são usados:

Cirurgia

A cirurgia é usada para diagnosticar e tratar o astrocitoma infantil, conforme discutido na seção Informações Gerais deste resumo. Se as células cancerosas permanecerem após a cirurgia, o tratamento adicional depende de:

• Onde as células cancerosas restantes são.
• O grau do tumor.
• A idade da criança

Mesmo que o médico remova todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para matar as células cancerígenas que permanecem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Observação

A observação está monitorando de perto a condição do paciente sem dar nenhum tratamento até que sinais ou sintomas apareçam ou mudem. Observação pode ser usada:

• Se o paciente não tiver sintomas, como pacientes com neurofibromatose tipo1.
• Se o tumor é pequeno e é encontrado quando um problema de saúde diferente está sendo diagnosticado ou tratado. Depois que o tumor é removido por cirurgia até que sinais ou sintomas apareçam ou mudem.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer.

A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer. Certas formas de administrar a radioterapia podem ajudar a impedir que a radiação danifique os tecidos saudáveis ​​próximos. Estes tipos de terapia de radiação incluem o seguinte:

Radioterapia conformada: A radioterapia conformada é um tipo de terapia de radiação externa que usa um computador para fazer uma imagem tridimensional (3-D) do tumor e molda os feixes de radiação para se ajustar ao tumor.

Radioterapia com modulação de intensidade (IMRT) : A IMRT é um tipo de terapia de radiação externa tridimensional (3-D) que usa um computador para fazer imagens do tamanho e da forma do tumor. Feixes finos de radiação de diferentes intensidades (forças) são direcionados ao tumor de vários ângulos.

Radioterapia estereotáxica: A radioterapia estereotáxica é um tipo de radioterapia externa. Um quadro de cabeça rígido é preso ao crânio para manter a cabeça imóvel durante o tratamento com radiação. Uma máquina visa a radiação diretamente no tumor. A dose total de radiação é dividida em várias doses menores dadas ao longo de vários dias. Este procedimento também é chamado de radioterapia por feixe externo estereotáxica e radioterapia estereotáxica.

Radioterapia com feixe de prótons : A terapia com feixe de prótons é um tipo de terapia de radiação externa de alta energia. Uma máquina de terapia de radiação objetiva fluxos de prótons (partículas minúsculas, invisíveis e carregadas positivamente) nas células cancerosas para matá-las.

A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a terapia de radiação é dada depende do tipo de tumor e onde o tumor se formou no cérebro ou na medula espinhal. A radioterapia externa é usada para tratar astrocitomas infantis. A radioterapia no cérebro pode afetar o crescimento e o desenvolvimento, especialmente em crianças pequenas. Para crianças menores de 3 anos, a quimioterapia pode ser administrada para retardar ou reduzir a necessidade de radioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia combinada é o uso de mais de um medicamento antineoplásico.

A maneira como a quimioterapia é administrada depende do tipo de tumor e onde o tumor se formou no cérebro ou na medula espinhal. A quimioterapia combinada sistêmica é usada no tratamento de crianças com astrocitoma. A quimioterapia com altas doses pode ser usada no tratamento de crianças com astrocitoma de alto grau recentemente diagnosticado.

Quimioterapia de alta dose com transplante de células estaminais

A quimioterapia em altas doses com transplante de células estaminais é uma forma de administrar altas doses de quimioterapia e substituir células formadoras de sangue destruídas pelo tratamento do câncer. Células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea do paciente ou de um doador e são congeladas e armazenadas. Depois que a quimioterapia é concluída, as células-tronco armazenadas são descongeladas e devolvidas ao paciente por meio de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescem (e restauram) as células sangüíneas do corpo.

Para o astrocitoma de alto grau que voltou após o tratamento, a quimioterapia de alta dose com transplante de células-tronco é usada se houver apenas uma pequena quantidade de tumor.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais.

Existem diferentes tipos de terapia direcionada:

A terapia com anticorpos monoclonais utiliza anticorpos produzidos em laboratório, a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico, para deter as células cancerígenas. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão em uma veia. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas.

Existem diferentes tipos de terapia com anticorpos monoclonais:

Terapia com inibidores do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF): As células cancerosas produzem uma substância chamada VEGF, que faz com que novos vasos sanguíneos se formem (angiogênese) e ajuda o câncer a crescer. Os inibidores do VEGF bloqueiam o VEGF e impedem a formação de novos vasos sanguíneos. Isso pode matar as células cancerígenas porque elas precisam de novos vasos sanguíneos para crescer. O bevacizumab é um inibidor do VEGF e inibidor da angiogênese sendo usado para tratar o astrocitoma infantil.

Terapia com inibidor de ponto de verificação imunológico: PD-1 é uma proteína na superfície das células T que ajuda a manter as respostas imunes do corpo sob controle. Quando a PD-1 se liga a outra proteína chamada PDL-1 em uma célula cancerosa, ela impede que a célula T mate a célula cancerosa. Os inibidores da PD-1 se ligam à PDL-1 e permitem que as células T matem as células cancerígenas. Inibidores da PD-1 estão sendo estudados para tratar astrocitoma de alto grau que se repetiu.

Inibidores de proteína quinase funcionam de maneiras diferentes. Existem vários tipos de inibidores da proteína quinase. Os inibidores mTOR impedem que as células se dividam e podem impedir o crescimento de novos vasos sangüíneos que os tumores precisam crescer. O everolimus e o sirolimus são inibidores da mTOR usados ​​no tratamento de astrocitomas subependimários de células gigantes na infância. Os inibidores de mTOR também estão sendo estudados para tratar o astrocitoma de baixo grau que tem recorrido.

Os inibidores de BRAF bloqueiam as proteínas necessárias para o crescimento celular e podem matar as células cancerígenas. O inibidor de BRAF dabrafenib está sendo estudado para tratar astrocitoma de baixo grau que tem recorrido. Vemurafenibe e dabrafenibe têm sido usados ​​para tratar astrocitomas de alto grau que se repetiram, mas são necessários mais estudos para saber se eles funcionam bem em crianças.

Os inibidores da MEK bloqueiam as proteínas necessárias para o crescimento celular e podem matar as células cancerígenas. Os inibidores da MEK, como o selumetinib, estão sendo estudados para tratar o astrocitoma de baixo grau que se repetiu.

A lenalidomida é um tipo de inibidor da angiogênese. Evita o crescimento de novos vasos sanguíneos que são necessários para um tumor crescer.

Se o fluido se acumular ao redor do cérebro e da medula espinhal, um procedimento de desvio do líquido cefalorraquidiano pode ser feito. O desvio do líquido cefalorraquidiano é um método usado para drenar o líquido acumulado ao redor do cérebro e da medula espinhal. Um shunt (tubo longo e fino) é colocado em um ventrículo (espaço cheio de líquido) do cérebro e inserido sob a pele em outra parte do corpo, geralmente o abdome. O shunt transporta fluido extra para longe do cérebro para que possa ser absorvido em outras partes do corpo.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão. Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento. Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante. Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento. Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes. As ressonâncias regulares continuarão a ser feitas após o término do tratamento. Os resultados da ressonância magnética podem mostrar se a condição do seu filho mudou ou se o astrocitoma recorreu (voltar). Se os resultados da ressonância magnética mostrarem uma massa no cérebro, uma biópsia pode ser feita para descobrir se ela é composta de células tumorais mortas ou se novas células cancerosas estão crescendo.

Opções de tratamento de astrocitoma na infância por grau

Astrocitomas de baixo grau recém-diagnosticados na infância

Quando o tumor é diagnosticado pela primeira vez, o tratamento para o astrocitoma de baixo grau na infância depende de onde o tumor está e geralmente é uma cirurgia. Uma ressonância magnética é feita após a cirurgia para ver se há tumor restante. Se o tumor foi completamente removido por cirurgia, mais tratamento pode não ser necessário e a criança é vigiada de perto para ver se os sinais ou sintomas aparecem ou se alteram. Isso é chamado de observação.

Se houver tumor restante após a cirurgia, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Observação.
• Uma segunda cirurgia para remover o tumor. Radioterapia, que pode incluir radioterapia conformada, radioterapia com intensidade modulada, radioterapia por feixe de prótons ou radioterapia estereotáxica, quando o tumor começa a crescer novamente.
• Quimioterapia combinada com ou sem radioterapia.
• Em alguns casos, a observação é usada para crianças que têm um glioma da via visual. Em outros casos, o tratamento pode incluir cirurgia para remover o tumor, radioterapia ou quimioterapia. Um objetivo do tratamento é salvar o máximo de visão possível. O efeito do crescimento do tumor na visão da criança será acompanhado de perto durante o tratamento.
• Crianças com neurofibromatose tipo 1 (NF1) podem não precisar de tratamento, a menos que o tumor cresça ou apareçam sinais ou sintomas, como problemas de visão. Quando o tumor cresce ou sinais ou sintomas aparecem, o tratamento pode incluir cirurgia para remover o tumor, radioterapia e / ou quimioterapia.
• Crianças com esclerose tuberosa podem desenvolver tumores benignos (não cancerígenos) no cérebro chamados astrocitomas subependimários de células gigantes (SEGAs). Terapia direcionada com everolimus ou sirolimus pode ser usada em vez da cirurgia, para diminuir os tumores.

Astrocitomas de baixo grau na infância recorrente

Quando o astrocitoma de baixo grau reaparece após o tratamento, ele geralmente volta onde o tumor se formou. Antes de mais tratamentos contra o câncer, exames de imagem, biópsia ou cirurgia são feitos para descobrir se há câncer e quanto há.

O tratamento de astrocitoma de baixo grau na infância recorrente pode incluir o seguinte:

• Uma segunda cirurgia para remover o tumor, se a cirurgia foi o único tratamento dado quando o tumor foi diagnosticado pela primeira vez.
• Radioterapia para o tumor apenas, se a radioterapia não foi usada quando o tumor foi diagnosticado pela primeira vez. A radioterapia conformada pode ser administrada.
• Quimioterapia, se o tumor retornou onde não pode ser removido por cirurgia ou o paciente teve radioterapia quando o tumor foi diagnosticado pela primeira vez.
• Terapia direcionada com um anticorpo monoclonal (bevacizumab) com ou sem quimioterapia.
• Um ensaio clínico que verifica uma amostra do tumor do paciente para determinadas alterações genéticas. O tipo de terapia direcionada que será dada ao paciente depende do tipo de alteração do gene.
• Um ensaio clínico de lenalidomida.
• Um ensaio clínico de terapia direcionada com um inibidor de BRAF (dabrafenib), um inibidor de mTOR (everolimus) ou um inibidor de MEK (selumetinib).

Astrocitomas de alta qualidade recém-diagnosticados na infância

O tratamento do astrocitoma de alto grau na infância pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor, seguida de quimioterapia e / ou radioterapia.
• Um ensaio clínico de um novo tratamento.

Use nossa pesquisa de ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que aceitam pacientes. Você pode pesquisar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e no local onde os testes estão sendo realizados. Informações gerais sobre ensaios clínicos também estão disponíveis.

Astrocitomas de alto grau da infância recorrente

Quando o astrocitoma de alto grau ocorre após o tratamento, ele geralmente volta onde o tumor se formou. Antes de mais tratamentos contra o câncer, exames de imagem, biópsia ou cirurgia são feitos para descobrir se há câncer e quanto há.

O tratamento de astrocitoma de alto grau recorrente na infância pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor.
• Quimioterapia de alta dose com transplante de células-tronco.
• Terapia direcionada com um inibidor de BRAF (vemurafenib ou dabrafenib).
• Um ensaio clínico de terapia direcionada com um inibidor do ponto de verificação imunológico.
• Um ensaio clínico que verifica uma amostra do tumor do paciente para determinadas alterações genéticas. O tipo de terapia direcionada que será dada ao paciente depende do tipo de alteração do gene.
• Um ensaio clínico de um novo tratamento.

Qual é o prognóstico do astrocitoma infantil?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• Se o tumor é um astrocitoma de baixo grau ou de alto grau.
• Onde o tumor se formou no SNC e se se espalhou para tecido próximo ou para outras partes do corpo.
• Quão rápido o tumor está crescendo.
• A idade da criança.
• Se as células cancerígenas permanecem após a cirurgia.
• Se há mudanças em determinados genes.
• Se a criança tem NF1 ou esclerose tuberosa.
• Se a criança tem síndrome diencefálica (uma condição que retarda o crescimento físico).
• Se a criança tem hipertensão intracraniana (a pressão do líquido cefalorraquidiano no crânio é alta) no momento do diagnóstico.
• Se o astrocitoma acaba de ser diagnosticado ou voltou (volte).

Para o astrocitoma recorrente, o prognóstico e o tratamento dependem de quanto tempo se passou entre o final do tratamento eo tempo de recaída do astrocitoma.