Tratamento do linfoma de hodgkin infantil, estágios, sintomas e prognóstico

O que é o linfoma de Hodgkin na infância?

O linfoma de Hodgkin na infância é uma doença na qual células malignas (câncer) se formam no sistema linfático.

Linfoma infantil Hodgkin é um tipo de câncer que se desenvolve no sistema linfático, que faz parte do sistema imunológico do corpo. O sistema imunológico protege o corpo de substâncias estranhas, infecções e doenças. O sistema linfático é composto do seguinte:

Linfática : Líquido incolor e aquoso que transporta células brancas do sangue chamadas linfócitos através do sistema linfático. Os linfócitos protegem o corpo contra infecções e o crescimento de tumores.

Vasos linfáticos : uma rede de tubos finos que coletam a linfa de diferentes partes do corpo e a devolvem à corrente sanguínea.

Linfonodos : Pequenas estruturas em forma de feijão que filtram a linfa e armazenam glóbulos brancos que ajudam a combater infecções e doenças. Os linfonodos estão localizados ao longo da rede de vasos linfáticos encontrados em todo o corpo. Agrupamentos de linfonodos são encontrados no pescoço, axilas, abdome, pelve e virilha.

Baço : Órgão que produz linfócitos, filtra o sangue, armazena as células do sangue e destrói células sanguíneas velhas. O baço está no lado esquerdo do abdômen, perto do estômago.

Timo : Um órgão no qual os linfócitos crescem e se multiplicam. O timo está no peito atrás do esterno.

Amígdalas : Duas pequenas massas de tecido linfático na parte posterior da garganta. As amígdalas formam linfócitos. Medula óssea: O tecido macio e esponjoso no centro dos ossos grandes. A medula óssea produz glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.

O tecido linfático também é encontrado em outras partes do corpo, como o estômago, a glândula tireóide, o cérebro e a pele. Existem dois tipos gerais de linfoma: linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. O linfoma de Hodgkin ocorre frequentemente em adolescentes de 15 a 19 anos de idade. O tratamento para crianças e adolescentes é diferente do tratamento para adultos.

Quais são os tipos de linfoma de Hodgkin infantil?

Existem dois tipos de linfoma de Hodgkin na infância. Os dois tipos de linfoma de Hodgkin na infância são:

• Linfoma Hodgkin Clássico.
• Linfoma de Hodgkin predominante em linfócitos nodulares.

O linfoma de Hodgkin clássico é dividido em quatro subtipos, com base em como as células cancerígenas se parecem ao microscópio:

• Linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos.
• Esclerose nodular Linfoma de Hodgkin.
• Linfoma de Hodgkin de celularidade mista.
• Linfoma de Hodgkin com depleção de linfócitos.

A infecção pelo vírus Epstein-Barr aumenta o risco de linfoma de Hodgkin na infância. Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Fale com o médico do seu filho se achar que ele está em risco.

• Os fatores de risco para o linfoma de Hodgkin na infância incluem o seguinte:
• Estar infectado com o vírus Epstein-Barr.
• Estar infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
• Tendo certas doenças do sistema imunológico.
• Ter uma história pessoal de mononucleose ("mono").
• Ter um pai ou irmão com uma história pessoal de linfoma de Hodgkin.

Estar exposto a infecções comuns na primeira infância pode diminuir o risco de linfoma de Hodgkin em crianças devido ao efeito que tem sobre o sistema imunológico.

Quais são os sinais e sintomas do linfoma de Hodgkin na infância?

Os sinais de linfoma de Hodgkin na infância incluem linfonodos inchados, febre, sudorese noturna e perda de peso.

Esses e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​pelo linfoma de Hodgkin na infância ou por outras condições.

Verifique com o médico do seu filho se ele tem alguma das seguintes características:

• Linfonodos indolores e inchados perto da clavícula ou no pescoço, peito, axilas ou virilha.
• Febre por nenhuma razão conhecida.
• Perda de peso sem motivo conhecido.
• Suor noturno.
• Fadiga.
• Anorexia.
• Comichão na pele.
• Dor nos gânglios linfáticos depois de beber álcool.

Febre, perda de peso e suores noturnos são chamados de sintomas B.

Como é diagnosticado o linfoma de Hodgkin na infância?

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como pescoço, tórax, abdômen ou pelve, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
• PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais. Às vezes, uma tomografia PET e uma tomografia computadorizada são feitas ao mesmo tempo. Se houver algum câncer, isso aumenta a chance de que ele seja encontrado.
• Raio-X do tórax : um raio X dos órgãos e ossos no peito. Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas internas do corpo.
• Hemograma completo (CBC) : Procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para o seguinte:
  • O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
  • A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue.
  • A parte da amostra de sangue composta de glóbulos vermelhos.
• Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
• Taxa de sedimentação : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para a taxa na qual os glóbulos vermelhos se depositam no fundo do tubo de ensaio. A taxa de sedimentação é uma medida da quantidade de inflamação no corpo. Uma taxa de sedimentação superior à normal pode ser um sinal de linfoma. Também chamado de taxa de sedimentação de eritrócitos, taxa de sedimentação ou VHS.
• Biópsia do Linfonodo : A remoção de todo ou parte de um linfonodo. O linfonodo pode ser removido durante uma tomografia computadorizada por imagem ou uma toracoscopia, mediastinoscopia ou laparoscopia. Um dos seguintes tipos de biópsias pode ser feito:
• Biópsia excisional : A remoção de um linfonodo inteiro.
• Biópsia incisional : A remoção de parte de um linfonodo.
• Biópsia nuclear : A remoção de tecido de um linfonodo usando uma agulha larga.
• Biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) : A remoção de tecido de um linfonodo usando uma agulha fina. Um patologista vê o tecido ao microscópio para procurar células cancerosas, especialmente as células de Reed-Sternberg. As células de Reed-Sternberg são comuns no linfoma de Hodgkin clássico.

O seguinte teste pode ser feito em tecido que foi removido:

• Imunofenotipagem : Um teste laboratorial usado para identificar células, com base nos tipos de antígenos ou marcadores na superfície da célula. Este teste é utilizado para diagnosticar o tipo específico de linfoma, comparando as células cancerígenas com as células normais do sistema imunitário.

Quais fatores afetam as opções de tratamento e prognóstico para o linfoma de Hodgkin na infância?

O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• O estágio do câncer.
• O tamanho do tumor.
• Se há sintomas B no diagnóstico.
• O tipo de linfoma de Hodgkin.
• Certas características das células cancerosas.
• Se há muitos glóbulos brancos ou muito poucos glóbulos vermelhos no momento do diagnóstico.
• Quão bem o tumor responde ao tratamento inicial com quimioterapia.
• Se o câncer foi diagnosticado de novo ou voltou (volte).

As opções de tratamento também dependem de:

• A idade e o sexo da criança.
• O risco de efeitos colaterais a longo prazo.
• Célula Reed-Sternberg. As células de Reed-Sternberg são grandes, anormais
• linfócitos que podem conter mais de um núcleo. Essas células são
• encontrado no linfoma de Hodgkin.

A maioria das crianças e adolescentes com linfoma de Hodgkin recentemente diagnosticado pode ser curada.

Quais são os estágios do linfoma de Hodgkin na infância?

Depois que o linfoma de Hodgkin da infância foi diagnosticado, testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro do sistema linfático ou para outras partes do corpo. O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou no sistema linfático ou em outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. O tratamento é baseado no estágio e outros fatores que afetam o prognóstico.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados ​​no processo de preparação:

• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como pescoço, tórax, abdômen ou pelve, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
• PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais. Às vezes, uma tomografia PET e uma tomografia computadorizada são feitas ao mesmo tempo. Se houver algum câncer, isso aumenta a chance de que ele seja encontrado.
• MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI). Uma ressonância magnética do abdome e da pelve pode ser feita.
• Aspiração e biópsia da medula óssea: A remoção da medula óssea e de um pequeno pedaço de osso através da inserção de uma agulha oca no osso ilíaco ou esterno. Um patologista vê a medula óssea e o osso sob um microscópio para procurar células anormais.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo. O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Tecido . O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático . O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

As fases da infância O linfoma de Hodgkin pode incluir A, B, E e S. O linfoma de Hodgkin na infância pode ser descrito da seguinte forma:

• R : O paciente não apresenta sintomas B (febre, perda de peso ou sudorese noturna).
• B : O paciente tem sintomas B.
• E : O câncer é encontrado em um órgão ou tecido que não faz parte do sistema linfático, mas que pode estar próximo a uma área do sistema linfático afetado pelo câncer.
• S : Câncer é encontrado no baço.

As seguintes etapas são usadas para o linfoma de Hodgkin na infância:

Estágio I

O estágio I é dividido em estágio I e estágio IE.

• Estágio I: O câncer é encontrado em um dos seguintes locais no sistema linfático: Um ou mais linfonodos em um grupo de linfonodos.
  • Anel de Waldeyer.
  • Timo.
  • Baço.
• Estágio IE: O câncer é encontrado fora do sistema linfático em um órgão ou área.

Fase II

O estágio II é dividido em estágio II e estágio IIE.

• Estágio II : O câncer é encontrado em dois ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo do diafragma (o músculo fino abaixo dos pulmões que ajuda a respirar e separa o tórax do abdômen).
• Estágio IIE : O câncer é encontrado em um ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo do diafragma e fora dos linfonodos em um órgão ou região próxima.
• Estágio IIE : O câncer é encontrado em um ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo do diafragma e fora dos linfonodos em um órgão ou região próxima.

Fase III

O estágio III é dividido em estágio III, estágio IIIE, estágio IIIS e estágio IIIE, S.

• Estágio III : O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma (o músculo fino abaixo dos pulmões que ajuda a respirar e separa o tórax do abdômen).
• Estágio IIIE : O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma e fora dos gânglios linfáticos em um órgão ou área próxima.
• Estágio IIIS : O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma e no baço.
• Estágio IIIE, S : O câncer é encontrado nos grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma, fora dos gânglios linfáticos em um órgão ou área próxima, e no baço.

Estágio IV

No estágio IV, o câncer:

• encontra-se fora dos gânglios linfáticos ao longo de um ou mais órgãos e pode estar nos nódulos linfáticos próximos desses órgãos; ou é encontrado fora dos gânglios linfáticos em um órgão e se espalhou para áreas distantes daquele órgão; ou
• encontra-se no pulmão, fígado, medula óssea ou líquido cefalorraquidiano (LCR). O câncer não se espalhou para o pulmão, fígado, medula óssea ou líquido cefalorraquidiano de áreas próximas.

O linfoma de Hodgkin não tratado é dividido em grupos de risco. O linfoma de Hodgkin não tratado na infância é dividido em grupos de risco com base no estágio, tamanho do tumor e se o paciente apresenta sintomas B (febre, perda de peso ou sudorese noturna). O grupo de risco é usado para planejar o tratamento.

• Linfoma de Hodgkin de baixo risco na infância.
• Linfoma de Hodgkin de risco intermediário na infância.
• Linfoma de Hodgkin de alto risco na infância.

Linfoma Primário Refratário / Hodgkin Recorrente em Crianças e Adolescentes

O linfoma de Hodgkin refratário primário é o linfoma que continua a crescer ou a se disseminar durante o tratamento.

Linfoma de Hodgkin recorrente é o câncer que voltou após ter sido tratado. O linfoma pode voltar ao sistema linfático ou a outras partes do corpo, como pulmões, fígado, ossos ou medula óssea.

Qual é o tratamento para o linfoma de Hodgkin na infância?

Existem diferentes tipos de tratamento para crianças com linfoma de Hodgkin. Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para crianças com linfoma de Hodgkin. Alguns tratamentos são padrão e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.

Como o câncer em crianças é raro, a participação em um ensaio clínico deve ser considerada. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

As crianças com linfoma de Hodgkin devem ter seu tratamento planejado por uma equipe de profissionais de saúde especialistas no tratamento do câncer infantil.

O tratamento será supervisionado por um oncologista pediátrico, um médico especializado no tratamento de crianças com câncer.

O oncologista pediátrico trabalha com outros prestadores de cuidados de saúde pediátricos que são especialistas no tratamento de crianças com linfoma de Hodgkin e que se especializam em determinadas áreas da medicina. Estes podem incluir os seguintes especialistas:

• Pediatra.
• Oncologista / hematologista.
• Cirurgião pediátrico.
• Oncologista de radiação.
• Endocrinologista.
• Especialista em enfermagem pediátrica.
• Especialista em reabilitação.
• Psicólogo.
• Assistente social.
• Especialista em vida infantil.

O tratamento do linfoma de Hodgkin em adolescentes e adultos jovens pode ser diferente do tratamento para crianças. Alguns adolescentes e adultos jovens são tratados com um regime de tratamento para adultos.

Crianças e adolescentes podem apresentar efeitos colaterais relacionados ao tratamento que aparecem meses ou anos após o tratamento do linfoma de Hodgkin.

Alguns tratamentos contra o câncer causam efeitos colaterais que continuam ou aparecem meses ou anos após o término do tratamento. Estes são chamados efeitos tardios. Como os efeitos tardios afetam a saúde e o desenvolvimento, exames de acompanhamento regulares são importantes.

Os efeitos tardios do tratamento do câncer podem incluir:

• Problemas físicos que afetam o seguinte:
• Desenvolvimento de sexo e órgãos reprodutivos.
• Fertilidade (capacidade de ter filhos).
• Crescimento e desenvolvimento ósseo e muscular.
• Função da tireóide, coração ou pulmão.
• Dentes, gengivas e função da glândula salivar.
• Função do baço (aumento do risco de infecção).
• Mudanças de humor, sentimentos, pensamentos, aprendizado ou memória.
• Segundo cânceres (novos tipos de câncer).

Para as mulheres sobreviventes do linfoma de Hodgkin, há um risco aumentado de câncer de mama. Este risco depende da quantidade de radioterapia que receberam na mama durante o tratamento e do regime de quimioterapia utilizado. O risco de câncer de mama é reduzido se essas mulheres sobreviventes também receberem radioterapia para os ovários.

Sugere-se que as mulheres sobreviventes que receberam radioterapia na mama realizam uma mamografia uma vez por ano, iniciando 8 anos após o tratamento ou com 25 anos, o que ocorrer mais tarde. Sobreviventes do sexo feminino da infância Linfoma de Hodgkin que têm câncer de mama têm um risco aumentado de morrer da doença em comparação com pacientes sem história de linfoma de Hodgkin que têm câncer de mama.

Alguns efeitos tardios podem ser tratados ou controlados. É importante conversar com os médicos do seu filho sobre os possíveis efeitos tardios causados ​​por alguns tratamentos.

Cinco tipos de tratamento padrão são usados:

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica).

Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia combinada é o tratamento com mais de um medicamento anticâncer.

A forma como a quimioterapia é dada depende do grupo de risco. Por exemplo, crianças com linfoma de Hodgkin de baixo risco recebem menos ciclos de tratamento, menos drogas anticâncer e doses mais baixas de drogas anticâncer do que crianças com linfoma de alto risco.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer. Certas formas de administrar a radioterapia podem ajudar a impedir que a radiação danifique os tecidos saudáveis ​​próximos. Esses tipos de radioterapia externa incluem o seguinte:

• Radioterapia conformada : A radioterapia conformada é um tipo de terapia de radiação externa que usa um computador para fazer uma imagem tridimensional (3-D) do tumor e molda os feixes de radiação para se ajustar ao tumor.
• Radioterapia com modulação de intensidade (IMRT) : A IMRT é um tipo de terapia de radiação tridimensional (3-D) que usa um computador para fazer imagens do tamanho e da forma do tumor. Feixes finos de radiação de diferentes intensidades (forças) são direcionados ao tumor de vários ângulos.

A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele. A radioterapia pode ser dada, com base no grupo de risco da criança e no regime de quimioterapia.

A radioterapia externa é usada para tratar o linfoma de Hodgkin na infância. A radiação é dada apenas aos gânglios linfáticos ou outras áreas com câncer. A radioterapia interna não é usada para tratar o linfoma de Hodgkin.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais. A terapia com anticorpos monoclonais e a terapia com inibidores do proteassoma estão sendo usados ​​no tratamento do linfoma de Hodgkin na infância.

A terapia com anticorpos monoclonais é um tratamento para o câncer que utiliza anticorpos produzidos em laboratório a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas.

Em crianças, o rituximabe pode ser usado para tratar linfoma de Hodgkin refratário ou recorrente. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab e atezolizumab são anticorpos monoclonais sendo estudados para o tratamento de crianças.

A terapia com inibidores do proteassoma é um tipo de terapia direcionada que bloqueia a ação dos proteossomas (proteínas que removem outras proteínas que o corpo não precisa mais) nas células cancerosas e pode impedir o crescimento de tumores.

O bortezomibe é um inibidor do proteassoma usado no tratamento de linfoma de Hodgkin refratário ou recorrente na infância.

Cirurgia

A cirurgia pode ser feita para remover o máximo possível do tumor para o linfoma de Hodgkin nodular com predominância de linfócitos localizada na infância.

Quimioterapia de alta dose com transplante de células estaminais

A quimioterapia em altas doses com transplante de células estaminais é uma forma de administrar altas doses de quimioterapia e substituir células formadoras de sangue destruídas pelo tratamento do câncer. Células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea do paciente ou de um doador e são congeladas e armazenadas. Depois que a quimioterapia é concluída, as células-tronco armazenadas são descongeladas e devolvidas ao paciente por meio de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescem (e restauram) as células sangüíneas do corpo.

Terapia de radiação por feixe de prótons

A terapia por feixe de prótons é um tipo de terapia de radiação externa de alta energia que usa fluxos de prótons (pequenas partículas de matéria carregadas positivamente) para fazer radiação. Este tipo de radioterapia pode ajudar a diminuir os danos ao tecido saudável perto do tumor.

Testes clínicos

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos.

Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se a condição do seu filho mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Para pacientes que recebem apenas quimioterapia, uma PET pode ser feita 3 semanas ou mais após o término do tratamento. Para pacientes que recebem terapia de radiação por último, uma PET não deve ser feita até 8 a 12 semanas após o tratamento.

Tratamento Linfoma Hodgkin Infantil por Grupo de Risco

Linfoma de Hodgkin de infância clássica de baixo risco

O tratamento do linfoma de Hodgkin clássico de baixo risco pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• A radioterapia também pode ser dada às áreas com câncer.

Linfoma clássico de Hodgkin da infância do Intermediário-Risco

O tratamento do linfoma de Hodgkin clássico de risco intermediário pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• A radioterapia também pode ser dada às áreas com câncer.

Linfoma de Hodgkin de infância clássica de alto risco

O tratamento do linfoma de Hodgkin clássico de alto risco pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia de combinação de dose mais alta.
• A radioterapia também pode ser dada às áreas com câncer.
• Um ensaio clínico de terapia direcionada e quimioterapia combinada. A radioterapia também pode ser dada às áreas com câncer.

Linfoma nodular predominante linfoma-hodgkin da infância

O tratamento do linfoma de Hodgkin com predominância linfocitária nodular pode incluir o seguinte:

• Cirurgia, se o tumor pode ser completamente removido.
• Quimioterapia com ou sem terapia de radiação externa de baixa dose.
• Opções de Tratamento para Hodgkin Primário Refratário / Recorrente
• Linfoma em crianças e adolescentes

Linfoma de Hodgkin refratário primário ou recorrente da infância

O tratamento do linfoma de Hodgkin primário refratário ou recorrente na infância pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia, terapia direcionada (rituximab ou brentuximab) ou ambas as terapias.
• Quimioterapia de alta dose com transplante de células-tronco usando células-tronco do próprio paciente.
• Radioterapia com dose baixa ou terapia com anticorpo monoclonal (brentuximab) pode ser administrada após o transplante.
• Quimioterapia de alta dose com transplante de células-tronco usando células-tronco de um doador.
• Terapia com anticorpos monoclonais (brentuximab) em pacientes cuja doença recidivou após um transplante de células-tronco utilizando as células-tronco do próprio paciente.
• Um ensaio clínico de um anticorpo monoclonal (nivolumab, pembrolizumab ou atezolizumab).
• Um ensaio clínico que verifica uma amostra do tumor do paciente para determinadas alterações genéticas. O tipo de terapia direcionada que será dada ao paciente depende do tipo de alteração do gene.