Tratamento do Linfoma de Hodgkin Adulto, estágios e sintomas

Adulto Hodgkin Linfoma Fatos

* Adulto Hodgkin linfoma fatos escritos por Charles P. Davis, MD, PhD

• O linfoma de Hodgkin adulto é um tipo de câncer que se desenvolve no sistema imunológico, especificamente no sistema linfático.
• Existem dois tipos principais de linfoma de Hodgkin adulto, clássico e nodular, com o clássico compreendendo a maioria dos linfomas. O clássico é dividido em quatro subtipos: linfoma de Hodgkin esclerosante nodular, linfoma de Hodgkin de celularidade mista, linfoma de Hodgkin de depleção de linfócitos e linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos.
• Os fatores de risco para o linfoma de Hodgkin em adultos incluem ser do sexo masculino (jovem, adulto), estar infectado com o vírus Epstein-Barr e ter um parente de primeiro grau (pai, irmão ou irmã) com linfoma de Hodgkin
• Os sinais e sintomas do linfoma de Hodgkin podem incluir linfonodos inchados e indolores (no pescoço, nas axilas e / ou na virilha), febre, sudorese noturna, perda de peso, comichão na pele e sensação de muito cansaço.
• O diagnóstico geralmente é feito por exame físico e exames como hemograma completo, estudos de química do sangue, taxa de sedimentação (taxa na qual os eritrócitos se depositam no fundo do tubo de ensaio), biópsia de linfonodo e possivelmente imunofenotipagem (detecção de antígenos nas superfícies celulares ).
• Fatores que afetam o prognóstico (desfecho) incluem os sinais e sintomas do paciente, o estágio do câncer, o tipo de linfoma de Hodgkin, os resultados dos exames de sangue, a idade do paciente, gênero e estado geral de saúde, e se o câncer é recorrente ou progressivo. Durante a gravidez, os desejos do paciente e a idade do feto afetam o prognóstico. O linfoma de Hodgkin em adultos geralmente pode ser curado se for encontrado e tratado precocemente. Estimativas de expectativa de vida (taxas de sobrevivência de cinco anos) de acordo com o Instituto Nacional do Câncer estão relacionadas à fase do câncer: estágio I e II é de cerca de 90%; o estágio III é de cerca de 80%; e o estágio IV é de cerca de 65%.
• Aspiração e / ou biópsia da medula óssea, tomografia computadorizada, ressonância magnética, tomografia computadorizada (PET) e ultra-som podem auxiliar a capacidade do médico de determinar o estágio do linfoma de Hodgkin.
• Normalmente, um oncologista (especialista em câncer) administrará seu tratamento; outros médicos que podem estar envolvidos são neurologistas, neurocirurgiões, oncologistas de radiação, endocrinologistas, hematologistas, especialistas em reabilitação e possivelmente outros.
• As opções de tratamento para o linfoma de Hodgkin em adultos podem envolver um ou mais dos seguintes: quimioterapia, radioterapia e cirurgia.
• As opções de tratamento, para mulheres grávidas, consistem em espera vigilante e terapia com esteróides.
• Quimioterapia de alta dose e radioterapia com transplante de células estaminais estão sendo testadas em ensaios clínicos, juntamente com a terapia com anticorpos monoclonais.
• Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou após o tratamento, dependendo de suas qualificações para ingressar nesses ensaios clínicos.
• Em algumas gestantes, durante o primeiro trimestre, a radioterapia acima do diafragma e a quimioterapia sistêmica podem ser consideradas para o tratamento; durante a segunda metade da gravidez, o parto induzido na idade de 32 a 36 semanas e quimioterapia sistêmica, terapia com esteróides e radioterapia podem ser usados ​​para a mãe.

O que é o linfoma de Hodgkin adulto?

O linfoma de Hodgkin adulto é um tipo de câncer que se desenvolve no sistema linfático, parte do sistema imunológico do corpo. O sistema imunológico protege o corpo de substâncias estranhas, infecções e doenças. O sistema linfático é composto do seguinte:

• Linfática: Líquido incolor e aquoso que transporta células brancas do sangue chamadas linfócitos através do sistema linfático. Os linfócitos protegem o corpo contra infecções e o crescimento de tumores.
• Vasos linfáticos: uma rede de tubos finos que coletam a linfa de diferentes partes do corpo e a devolvem à corrente sanguínea.
• Linfonodos: Pequenas estruturas em forma de feijão que filtram a linfa e armazenam glóbulos brancos que ajudam a combater infecções e doenças. Os linfonodos estão localizados ao longo da rede de vasos linfáticos encontrados em todo o corpo. Agrupamentos de linfonodos são encontrados no pescoço, axilas, abdome, pelve e virilha.
• Baço: Órgão que produz linfócitos, filtra o sangue, armazena as células do sangue e destrói células sanguíneas velhas. Está localizado no lado esquerdo do abdômen, perto do estômago.
• Timo: Um órgão no qual os linfócitos crescem e se multiplicam. O timo está no peito atrás do esterno.
• Amígdalas: Duas pequenas massas de tecido linfático na parte posterior da garganta. As amígdalas formam linfócitos.
• Medula óssea: O tecido macio e esponjoso no centro dos ossos grandes. A medula óssea produz glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.

O tecido linfático também é encontrado em outras partes do corpo, como o estômago, a glândula tireóide, o cérebro e a pele. Câncer pode se espalhar para o fígado e os pulmões.

Os linfomas são divididos em dois tipos gerais: linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Este resumo é sobre o tratamento do linfoma de Hodgkin em adultos.

O linfoma de Hodgkin pode ocorrer em adultos e crianças. O tratamento para adultos é diferente do tratamento para crianças. O linfoma de Hodgkin também pode ocorrer em pacientes que adquiriram a síndrome da imunodeficiência (AIDS); esses pacientes requerem tratamento especial.

O linfoma de Hodgkin em mulheres grávidas é o mesmo que a doença em mulheres não grávidas em idade fértil. No entanto, o tratamento é diferente para mulheres grávidas. Este resumo inclui informações sobre o tratamento do linfoma de Hodgkin durante a gravidez.

Existem dois tipos principais de linfoma de Hodgkin: predominante em linfócitos clássicos e nodulares.

A maioria dos linfomas de Hodgkin é do tipo clássico. O tipo clássico é dividido nos seguintes quatro subtipos:

• Linfoma de Hodgkin esclerosante nodular.
• Linfoma de Hodgkin de celularidade mista.
• Linfoma de Hodgkin de depleção linfocitária.
• Linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos.

Idade, sexo e infecção por Epstein-Barr podem afetar o risco de linfoma de Hodgkin em adultos.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Os fatores de risco para o linfoma de Hodgkin em adultos incluem o seguinte:

• Estar em idade jovem ou tardia.
• Ser homem.
• Estar infectado com o vírus Epstein-Barr.
• Ter um parente de primeiro grau (pai, irmão ou irmã) com linfoma de Hodgkin.

A gravidez não é um fator de risco para o linfoma de Hodgkin.

Os sinais de linfoma de Hodgkin em adultos incluem linfonodos inchados, febre, sudorese noturna e perda de peso.

Estes e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​pelo linfoma de Hodgkin adulto ou por outras condições. Verifique com o seu médico se algum dos seguintes sintomas não desaparecer:

• Linfonodos indolores e inchados no pescoço, nas axilas ou na virilha.
• Febre por nenhuma razão conhecida.
• Suores noturnos encharcados.
• Perda de peso sem motivo conhecido.
• Comichão na pele.
• Sentindo-se muito cansado.

Testes que examinam os gânglios linfáticos são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar linfoma de Hodgkin adulto.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico: um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história das doenças e tratamentos passados ​​do paciente também será feita.
• Hemograma completo (CBC): Procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para o seguinte:
  • O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
  • A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue.
  • A parte da amostra composta de glóbulos vermelhos.
• Estudos de química do sangue: Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
• Taxa de sedimentação: Um procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para a taxa na qual os glóbulos vermelhos se depositam no fundo do tubo de ensaio. A taxa de sedimentação é uma medida da quantidade de inflamação no corpo. Uma taxa de sedimentação superior à normal pode ser um sinal de linfoma ou outra condição. Também chamado de taxa de sedimentação de eritrócitos, taxa de sedimentação ou VHS.
• Biópsia do Linfonodo: A remoção de todo ou parte de um linfonodo. Um dos seguintes tipos de biópsias pode ser feito:
  • Biópsia excisional: A remoção de um linfonodo inteiro.
  • Biópsia incisional: A remoção de parte de um linfonodo.
  • Biópsia central: A remoção de parte de um linfonodo usando uma agulha larga.

Um patologista vê o tecido ao microscópio para procurar células cancerosas, especialmente as células de Reed-Sternberg. As células de Reed-Sternberg são comuns no linfoma de Hodgkin clássico.

O seguinte teste pode ser feito em tecido que foi removido:

• Imunofenotipagem : Um teste laboratorial usado para identificar células, com base nos tipos de antígenos ou marcadores na superfície da célula. Este teste é utilizado para diagnosticar o tipo específico de linfoma, comparando as células cancerígenas com as células normais do sistema imunitário.

O que determina o prognóstico e os tratamentos para o linfoma de Hodgkin em adultos?

O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• Os sinais e sintomas do paciente.
• O estágio do câncer.
• O tipo de linfoma de Hodgkin.
• Resultados do teste de sangue.
• A idade, o sexo e a saúde geral do paciente.
• Se o câncer é recorrente ou progressivo.

Para o linfoma de Hodgkin durante a gravidez, as opções de tratamento também dependem de:

• Os desejos do paciente.
• A idade do feto

O linfoma de Hodgkin em adultos geralmente pode ser curado se for encontrado e tratado precocemente.

Após o diagnóstico do linfoma de Hodgkin em adultos, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam no sistema linfático ou em outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou no sistema linfático ou em outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento. Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados ​​no processo de preparação:

• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada. Para o linfoma de Hodgkin em adultos, tomografias do pescoço, tórax, abdome e pelve são feitas.
• PET-CT scan : Um procedimento que combina as imagens de uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) e uma tomografia computadorizada (TC). As tomografias PET e CT são feitas ao mesmo tempo na mesma máquina. As imagens das duas digitalizações são combinadas para criar uma imagem mais detalhada do que qualquer teste faria por si só. Um PET scan é um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais.
• Aspiração e biópsia da medula óssea: remoção da medula óssea, sangue e um pequeno pedaço de osso, inserindo uma agulha oca no osso ilíaco ou esterno. Um patologista vê a medula óssea, o sangue e o osso sob um microscópio para procurar sinais de câncer.

Para mulheres grávidas com linfoma de Hodgkin, testes de estadiamento que protegem o feto dos danos da radiação são usados. Esses incluem:

• MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).
• Exame de ultra-som : Um procedimento no qual as ondas sonoras de alta energia (ultra-som) são refletidas pelos tecidos ou órgãos internos e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Lenço de papel. O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Estágios do linfoma de Hodgkin em adultos podem incluir A, B, E e S.

O linfoma de Hodgkin em adultos pode ser descrito da seguinte forma:

• R: O paciente não apresenta sintomas B (febre, perda de peso ou sudorese noturna).
• B: O paciente tem sintomas B.
• E: O câncer é encontrado em um órgão ou tecido que não faz parte do sistema linfático, mas que pode estar próximo a uma área envolvida do sistema linfático.
• S: Câncer é encontrado no baço.

As seguintes etapas são usadas para o linfoma de Hodgkin em adultos:

Estágio I

O estágio I é dividido em estágio I e estágio IE.

• Estágio I: O câncer é encontrado em um dos seguintes locais no sistema linfático:
  • Um ou mais linfonodos em um grupo de linfonodos.
  • Anel de Waldeyer.
  • Timo.
  • Baço.
• Estágio IE: O câncer é encontrado fora do sistema linfático em um órgão ou área.

Fase II

O estágio II é dividido em estágio II e estágio IIE.

• Estágio II: O câncer é encontrado em dois ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo do diafragma (o músculo fino abaixo dos pulmões que ajuda a respirar e separa o tórax do abdômen).
• Estágio IIE: O câncer é encontrado em um ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo do diafragma e fora dos linfonodos em um órgão ou região próxima.

Fase III

O estágio III é dividido em estágio III, estágio IIIE, estágio IIIS e estágio IIIE, S.

• Estágio III: O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma (o músculo fino abaixo dos pulmões que ajuda a respirar e separa o tórax do abdômen).
• Estágio IIIE: O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma e fora dos gânglios linfáticos em um órgão ou área próxima.
• Estágio IIIS: O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma e no baço.
• Estágio IIIE, S: O câncer é encontrado nos grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma, fora dos gânglios linfáticos em um órgão ou área próxima, e no baço.

Estágio IV

No estágio IV, o câncer:

• encontra-se fora dos gânglios linfáticos ao longo de um ou mais órgãos e pode estar nos nódulos linfáticos próximos desses órgãos; ou
• é encontrado fora dos gânglios linfáticos em um órgão e se espalhou para áreas distantes daquele órgão; ou
• encontra-se no pulmão, fígado, medula óssea ou líquido cefalorraquidiano (LCR). O câncer não se espalhou para o pulmão, fígado, medula óssea ou líquido cefalorraquidiano de áreas próximas.

O linfoma de Hodgkin adulto pode ser agrupado para tratamento como se segue:

Antecipadamente Favorável

O linfoma de Hodgkin adulto precoce favorável é o estágio I ou estágio II, sem fatores de risco.

Início desfavorável

O linfoma de Hodgkin adulto precoce desfavorável é estágio I ou estágio II com um ou mais dos seguintes fatores de risco:

• Um tumor no peito que é maior que 1/3 da largura do peito ou pelo menos 10 centímetros.
• Câncer em um órgão diferente dos nódulos linfáticos.
• Uma alta taxa de sedimentação (em uma amostra de sangue, os glóbulos vermelhos se acomodam no fundo do tubo de ensaio mais rapidamente que o normal).
• Três ou mais linfonodos com câncer.
• Sintomas como febre, perda de peso ou suores noturnos.

Avançado

O linfoma de Hodgkin avançado inclui alguns ou todos os seguintes fatores de risco:

• Ser homem.
• Ter 45 anos ou mais.
• Ter estágio IV doença.
• Ter um nível baixo de albumina no sangue (proteína) (abaixo de 4).
• Ter um baixo nível de hemoglobina (abaixo de 10, 5).
• Ter uma contagem elevada de glóbulos brancos (15.000 ou superior).
• Ter uma contagem baixa de linfócitos (abaixo de 600 ou menos de 8% da contagem de glóbulos brancos).

Linfoma de Hodgkin Adulto Recorrente

O linfoma recorrente de Hodgkin em adultos é um câncer que voltou após o tratamento. O câncer pode voltar no sistema linfático ou em outras partes do corpo.

Pacientes com linfoma de Hodgkin devem ter seu tratamento planejado por uma equipe de profissionais de saúde com experiência no tratamento de linfomas.

O tratamento será supervisionado por um médico oncologista, um médico especializado no tratamento do câncer. O médico oncologista pode encaminhá-lo a outros profissionais de saúde que tenham experiência e especialidade no tratamento do linfoma de Hodgkin adulto e que sejam especializados em determinadas áreas da medicina. Estes podem incluir os seguintes especialistas:

• Neurocirurgião.
• Neurologista.
• Especialista em reabilitação.
• Oncologista de radiação.
• Endocrinologista.
• Hematologista
• Outros especialistas em oncologia.

Os pacientes podem desenvolver efeitos tardios que aparecem meses ou anos após o tratamento para o linfoma de Hodgkin.

O tratamento com quimioterapia e / ou radioterapia para o linfoma de Hodgkin pode aumentar o risco de cânceres secundários e outros problemas de saúde por muitos meses ou anos após o tratamento. Esses efeitos tardios dependem do tipo de tratamento e da idade do paciente quando tratados e podem incluir:

• Leucemia mielogênica aguda.
• Câncer de mama, osso, colo do útero, trato gastrointestinal, cabeça e pescoço, pulmão, tecido mole e tireoide.
• Coração, pulmão e doenças da tireóide.
• Necrose avascular do osso (morte de células ósseas causada por falta de fluxo sanguíneo).
• Herpes zoster (zona) ou infecção grave.
• Depressão e fadiga.
• Infertilidade.
• Hipogonadismo (baixos níveis de testosterona e estrogênio).

O acompanhamento regular por médicos que são especialistas em encontrar e tratar os efeitos tardios é importante para a saúde a longo prazo dos pacientes tratados para o linfoma de Hodgkin.

Três tipos de tratamento padrão são usados:

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. Quimioterapia combinada é o tratamento com mais de um medicamento anticancerígeno.

Quando uma mulher grávida é tratada com quimioterapia para o linfoma de Hodgkin, não é possível proteger o feto de ser exposto à quimioterapia. Alguns regimes de quimioterapia podem causar defeitos congênitos, se administrados no primeiro trimestre. Vinblastina é uma droga anticâncer que não foi associada a defeitos congênitos quando administrada na segunda metade da gravidez.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o linfoma de Hodgkin em adultos.

Para uma mulher grávida com linfoma de Hodgkin, a terapia de radiação deve ser adiada para depois do parto, se possível, para evitar qualquer risco para o feto. Se for necessário tratamento imediato, a mulher pode decidir continuar a gravidez e receber radioterapia. No entanto, o chumbo usado para proteger o feto pode não protegê-lo da radiação dispersa que poderia causar câncer no futuro.

Cirurgia

A laparotomia é um procedimento no qual uma incisão (corte) é feita na parede do abdome para verificar o interior do abdome em busca de sinais de doença. O tamanho da incisão depende do motivo pelo qual a laparotomia está sendo realizada. Às vezes, os órgãos são removidos ou amostras de tecido são coletadas e verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença. Se o câncer for encontrado, o tecido ou órgão é removido durante a laparotomia.

Para pacientes grávidas com linfoma de Hodgkin, as opções de tratamento também incluem:

Espera vigilante

A espera vigilante está monitorando de perto a condição do paciente sem dar nenhum tratamento, a menos que sinais ou sintomas apareçam ou mudem. A entrega pode ser induzida quando o feto tem 32 a 36 semanas de idade, para que a mãe possa iniciar o tratamento.

Terapia Esteróide

Os esteróides são hormônios produzidos naturalmente no corpo pelas glândulas supra-renais e pelos órgãos reprodutivos. Alguns tipos de esteróides são feitos em laboratório. Certas drogas esteróides foram encontradas para ajudar a quimioterapia a funcionar melhor e ajudar a impedir o crescimento de células cancerígenas. Esteróides também podem ajudar os pulmões do feto a se desenvolverem mais rápido que o normal. Isso é importante quando a entrega é induzida precocemente.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.

Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo.

Quimioterapia e radioterapia com transplante de células estaminais

Quimioterapia de alta dose e radioterapia com transplante de células-tronco é uma forma de administrar altas doses de quimioterapia e radioterapia e substituir células formadoras de sangue destruídas pelo tratamento do câncer. Células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea do paciente ou de um doador e são congeladas e armazenadas. Após o término da terapia, as células-tronco armazenadas são descongeladas e devolvidas ao paciente através de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescem (e restauram) as células sangüíneas do corpo. O uso de doses mais baixas de quimioterapia e radioterapia com transplante de células-tronco também está sendo estudado.

Terapia com anticorpos monoclonais

A terapia com anticorpos monoclonais é um tratamento para o câncer que utiliza anticorpos produzidos em laboratório, a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento para o linfoma de Hodgkin adulto

Linfoma de Hodgkin favorável precoce

O tratamento do linfoma de Hodgkin inicial favorável pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada com radioterapia em partes do corpo com câncer.
• Radioterapia apenas para áreas do corpo com câncer ou para o campo do manto (pescoço, tórax, axilas).

Linfoma de Hodgkin desfavorável precoce

O tratamento do linfoma de Hodgkin desfavorável no início pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada com radioterapia em partes do corpo com câncer.

Linfoma Hodgkin Avançado

O tratamento do linfoma de Hodgkin avançado pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.

Linfoma de Hodgkin Adulto Recorrente

O tratamento do linfoma de Hodgkin recorrente pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada seguida de quimioterapia em altas doses e transplante de células tronco com ou sem radioterapia.
• Quimioterapia combinada com radioterapia em partes do corpo com câncer em pacientes com mais de 60 anos.
• Radioterapia com ou sem quimioterapia.
• Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Um ensaio clínico de quimioterapia de alta dose e transplante de células-tronco.
• Um ensaio clínico de dose mais baixa de quimioterapia e radioterapia seguido de transplante de células estaminais.
• Um ensaio clínico de um anticorpo monoclonal.
• Um ensaio clínico de quimioterapia.

Opções de tratamento para o linfoma de Hodgkin durante a gravidez

Linfoma de Hodgkin Durante o Primeiro Trimestre da Gravidez

Quando o linfoma de Hodgkin é diagnosticado no primeiro trimestre da gravidez, isso não significa necessariamente que a mulher será aconselhada a interromper a gravidez. O tratamento de cada mulher dependerá do estágio do linfoma, de quão rápido está crescendo e de seus desejos. Para as mulheres que optam por continuar a gravidez, o tratamento do linfoma de Hodgkin durante o primeiro trimestre da gravidez pode incluir o seguinte:

• Espera vigilante quando o câncer está acima do diafragma e é de crescimento lento. A entrega pode ser induzida quando o feto tem 32 a 36 semanas de idade, para que a mãe possa iniciar o tratamento.
• Radioterapia acima do diafragma. (Um escudo de chumbo é usado para proteger o feto da radiação, tanto quanto possível.)
• Quimioterapia sistêmica usando um ou mais medicamentos.

Linfoma de Hodgkin durante a segunda metade da gravidez

Quando o linfoma de Hodgkin é diagnosticado na segunda metade da gravidez, a maioria das mulheres pode atrasar o tratamento até o nascimento do bebê. O tratamento do linfoma de Hodgkin durante a segunda metade da gravidez pode incluir o seguinte:

• Espera vigilante, com planos para induzir o parto quando o feto tem 32 a 36 semanas de idade.
• Quimioterapia sistêmica usando um ou mais medicamentos.
• Terapia com esteróides
• Radioterapia para aliviar problemas respiratórios causados ​​por um grande tumor no peito.