Sintomas, estágios e tratamento do linfoma não-Hodgkin em adultos

Pontos chave

• O linfoma não-Hodgkin em adultos é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam no sistema linfático.
• Os principais tipos de linfoma são o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin.
• O linfoma não-Hodgkin pode ser indolente ou agressivo.
• Idade, sexo e um sistema imunológico enfraquecido podem afetar o risco de linfoma não-Hodgkin em adultos.
• Os sinais e sintomas do linfoma não-Hodgkin em adultos incluem inchaço dos gânglios linfáticos, febre, sudorese noturna, perda de peso e fadiga.
• Testes que examinam o sistema do corpo e da linfa são usados ​​para ajudar a detectar (encontrar) e diagnosticar linfoma não-Hodgkin adulto.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O linfoma não-Hodgkin em adultos é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam no sistema linfático.

O linfoma não-Hodgkin é um tipo de câncer que se forma no sistema linfático, que faz parte do sistema imunológico do corpo. O sistema imunológico protege o corpo de substâncias estranhas, infecções e doenças. O sistema linfático é composto do seguinte:

O linfoma não-Hodgkin pode começar nos linfócitos B, nos linfócitos T ou nas células natural killer. Os linfócitos também podem ser encontrados no sangue e também se acumulam nos gânglios linfáticos, no baço e no timo.

• Linfática: Líquido incolor e aquoso que transporta células brancas do sangue chamadas linfócitos através do sistema linfático. Os linfócitos protegem o corpo contra infecções e o crescimento de tumores. Existem três tipos de linfócitos:
  • Linfócitos B que produzem anticorpos para ajudar a combater infecções. Também chamado de células B. A maioria dos tipos de linfoma não-Hodgkin começa nos linfócitos B.
  • Linfócitos T que ajudam os linfócitos B a produzir os anticorpos que ajudam a combater a infecção. Também chamado de células T.
  • Células assassinas naturais que atacam células cancerígenas e vírus. Também chamado de células NK.
• Vasos linfáticos: uma rede de tubos finos que coletam a linfa de diferentes partes do corpo e a devolvem à corrente sanguínea.
• Linfonodos: Pequenas estruturas em forma de feijão que filtram a linfa e armazenam glóbulos brancos que ajudam a combater infecções e doenças. Os linfonodos estão localizados ao longo da rede de vasos linfáticos encontrados em todo o corpo. Agrupamentos de linfonodos são encontrados no pescoço, axilas, abdome, pelve e virilha.
• Baço: Órgão que produz linfócitos, filtra o sangue, armazena as células do sangue e destrói células sanguíneas velhas. Está no lado esquerdo do abdômen, perto do estômago.
• Timo: Um órgão no qual os linfócitos crescem e se multiplicam. O timo está no peito atrás do esterno.
• Amígdalas: Duas pequenas massas de tecido linfático na parte posterior da garganta. As amígdalas formam linfócitos.
• Medula óssea: O tecido macio e esponjoso no centro dos ossos grandes. A medula óssea produz glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas.

O tecido linfático também é encontrado em outras partes do corpo, como o estômago, a glândula tireóide, o cérebro e a pele. Câncer pode se espalhar para o fígado e os pulmões.

O linfoma não-Hodgkin durante a gravidez é raro. O linfoma não-Hodgkin em mulheres grávidas é o mesmo que a doença em mulheres não grávidas em idade fértil. No entanto, o tratamento é diferente para mulheres grávidas. Este resumo inclui informações sobre o tratamento do linfoma não-Hodgkin durante a gravidez (veja a seção Opções de tratamento para linfoma não-Hodgkin durante a gravidez para mais informações).

O linfoma não-Hodgkin pode ocorrer em adultos e crianças. O tratamento para adultos é diferente do tratamento para crianças.

Os principais tipos de linfoma são o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin.

Os linfomas são divididos em dois tipos gerais: linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Este resumo é sobre o tratamento do linfoma não-Hodgkin em adultos.

O linfoma não-Hodgkin pode ser indolente ou agressivo.

O linfoma não-Hodgkin cresce e se espalha a taxas diferentes e pode ser indolente ou agressivo. Linfoma indolente tende a crescer e se espalhar lentamente, e tem poucos sinais e sintomas. Linfoma agressivo cresce e se espalha rapidamente, e tem sinais e sintomas que podem ser graves. Os tratamentos para linfoma indolente e agressivo são diferentes.

Este resumo é sobre os seguintes tipos de linfoma não-Hodgkin:

Linfoma não Hodgkin Indolente

• Linfoma folicular . O linfoma folicular é o tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin indolente. É um tipo de linfoma não Hodgkin de crescimento muito lento que começa nos linfócitos B. Ela afeta os gânglios linfáticos e pode se espalhar para a medula óssea ou baço. A maioria dos pacientes com linfoma folicular tem 50 anos ou mais quando são diagnosticados. O linfoma folicular pode desaparecer sem tratamento. O paciente é observado de perto por sinais ou sintomas de que a doença voltou. O tratamento é necessário se houver sinais ou sintomas após o desaparecimento do câncer ou após o tratamento inicial do câncer. Às vezes, o linfoma folicular pode se tornar um tipo mais agressivo de linfoma, como o linfoma difuso de grandes células B.
  Linfoma linfoplasmocitário . Na maioria dos casos de linfoma linfoplasmocitário, os linfócitos B que estão se transformando em plasmócitos produzem grandes quantidades de uma proteína chamada anticorpo monoclonal de imunoglobulina M (IgM). Níveis elevados de anticorpos IgM no sangue causam o espessamento do plasma sanguíneo. Isso pode causar sinais ou sintomas como dificuldade para enxergar ou ouvir, problemas cardíacos, falta de ar, dor de cabeça, tontura e dormência ou formigamento das mãos e pés. Às vezes não há sinais ou sintomas de linfoma linfoplasmocitário. Pode ser encontrado quando um exame de sangue é feito por outro motivo. O linfoma linfoplasmocitário geralmente se espalha para a medula óssea, linfonodos e baço. É também chamado de macroglobulinemia de Waldenström.
  Linfoma da zona marginal Este tipo de linfoma não-Hodgkin começa nos linfócitos B em uma parte do tecido linfático chamada zona marginal. Existem cinco tipos diferentes de linfoma da zona marginal. Eles são agrupados pelo tipo de tecido onde o linfoma se formou:
  • Linfoma da zona marginal nodal . O linfoma da zona marginal nodal se forma nos gânglios linfáticos. Este tipo de linfoma não-Hodgkin é raro. É também chamado de linfoma de células B monocitóide.
  • Linfoma do tecido linfóide associado à mucosa gástrica (MALT) . O linfoma MALT gástrico geralmente começa no estômago. Este tipo de linfoma da zona marginal se forma nas células da mucosa que ajudam a produzir anticorpos. Pacientes com linfoma MALT gástrico também podem ter gastrite por Helicobacter ou uma doença auto-imune, como tireoidite de Hashimoto ou síndrome de Sjögren.
  • Linfoma MALT extragástrico . Linfoma MALT extragástrico começa fora do estômago em quase todas as partes do corpo, incluindo outras partes do trato gastrointestinal, glândulas salivares, tireóide, pulmão, pele e ao redor do olho. Este tipo de linfoma da zona marginal se forma nas células da mucosa que ajudam a produzir anticorpos. O linfoma MALT extragástrico pode voltar muitos anos após o tratamento.
  • Linfoma abdominal do Mediterrâneo . Este é um tipo de linfoma MALT que ocorre em adultos jovens nos países do Mediterrâneo Oriental. Geralmente se forma no abdômen e os pacientes também podem estar infectados com bactérias chamadas Campylobacter jejuni . Este tipo de linfoma é também chamado de doença do intestino delgado imunoproliferativa.
  • Linfoma da zona marginal esplênica . Este tipo de linfoma da zona marginal começa no baço e pode se espalhar para o sangue periférico e medula óssea. O sinal mais comum desse tipo de linfoma da zona marginal esplênica é um baço maior que o normal.
  Linfoma primário de células grandes anaplásicas cutâneas . Este tipo de linfoma não-Hodgkin é apenas na pele. Pode ser um nódulo benigno (não cancerígeno) que pode desaparecer por conta própria ou pode se espalhar para muitos lugares da pele e precisar de tratamento.

Linfomas não Hodgkin Agressivos

Linfoma difuso de grandes células B. O linfoma difuso de grandes células B é o tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin. Ela cresce rapidamente nos gânglios linfáticos e muitas vezes o baço, fígado, medula óssea ou outros órgãos também são afetados. Sinais e sintomas de linfoma difuso de grandes células B podem incluir febre, suores noturnos recorrentes e perda de peso. Estes também são chamados de sintomas B.

O linfoma primário de grandes células mediastinais é um tipo de linfoma difuso de grandes células B.

• Linfoma primário de células B do mediastino primário . Este tipo de linfoma não-Hodgkin é marcado pelo crescimento excessivo de tecido linfático fibroso (semelhante a uma cicatriz). Um tumor geralmente se forma por trás do esterno. Pode pressionar as vias aéreas e causar tosse e dificuldade para respirar. A maioria dos pacientes com linfoma primário de células B do mediastino são mulheres com idade entre 30 e 40 anos.

Linfoma folicular de grandes células, estágio III . O linfoma folicular de grandes células, estágio III, é um tipo muito raro de linfoma não-Hodgkin. É mais como linfoma difuso de grandes células B do que outros tipos de linfoma folicular.

Linfoma de células grandes anaplásicas . O linfoma anaplásico de grandes células é um tipo de linfoma não-Hodgkin que geralmente se inicia nos linfócitos T. As células cancerosas também têm um marcador chamado CD30 na superfície da célula.

Existem dois tipos de linfoma anaplásico de grandes células:

• Linfoma cutâneo anaplásico de grandes células . Este tipo de linfoma anaplásico de grandes células afeta principalmente a pele, mas outras partes do corpo também podem ser afetadas. Os sinais de linfoma de células grandes anaplásicas cutâneas incluem um ou mais inchaços ou úlceras na pele.
• Linfoma anaplásico de grandes células . Este tipo de linfoma anaplásico de grandes células começa nos gânglios linfáticos e pode afetar outras partes do corpo. Os pacientes podem ter muita proteína quinase linfática anaplásica (ALK) dentro das células do linfoma. Esses pacientes têm um prognóstico melhor do que os pacientes que não têm proteína ALK extra. O linfoma anaplásico de grandes células é mais comum em crianças do que em adultos.

Linfoma extranodal de células T / NK . O linfoma extranodal NK- / T geralmente começa na área ao redor do nariz. Pode também afetar os seios paranasais (espaços ocos nos ossos ao redor do nariz), céu da boca, traqueia, pele, estômago e intestinos. A maioria dos casos de linfoma extranodal de células NK / T tem o vírus Epstein-Barr nas células tumorais. Às vezes ocorre síndrome hemofagocítica (uma condição grave em que há muitos histiócitos ativos e células T que causam inflamação grave no corpo). O tratamento para suprimir o sistema imunológico é necessário. Este tipo de linfoma não-Hodgkin não é comum nos Estados Unidos.

Granulomatose linfomatóide . A granulomatose linfomatóide afeta principalmente os pulmões. Pode também afetar os seios paranasais (espaços ocos nos ossos ao redor do nariz), pele, rins e sistema nervoso central. Na granulomatose linfomatóide, o câncer invade os vasos sanguíneos e mata o tecido. Porque o câncer pode se espalhar para o cérebro, quimioterapia intratecal ou radioterapia para o cérebro é dada.

Linfoma de células T angioimunoblásticas . Este tipo de linfoma não-Hodgkin começa nas células T. Os gânglios linfáticos inchados são um sinal comum. Outros sinais podem incluir erupções cutâneas, febre, perda de peso ou suores noturnos. Também pode haver altos níveis de gamaglobulina (anticorpos) no sangue. Os pacientes também podem ter infecções oportunistas porque seus sistemas imunológicos estão enfraquecidos.

Linfoma de células T periféricas . O linfoma periférico de células T começa nos linfócitos T maduros. Este tipo de linfócito T amadurece no timo e viaja para outros locais linfáticos do corpo, como os gânglios linfáticos, a medula óssea e o baço. Existem três subtipos de linfoma de células T periféricas:

• Linfoma de células T hepatoesplênicas . Este é um tipo incomum de linfoma de células T periférico que ocorre principalmente em homens jovens. Começa no fígado e baço e as células cancerosas também têm um receptor de células T chamado gama / delta na superfície da célula.
• Linfoma subcutâneo de células T tipo paniculite . O linfoma subcutâneo de células T tipo paniculite começa na pele ou mucosa. Pode ocorrer com a síndrome hemofagocítica (uma condição grave em que há muitos histiócitos ativos e células T que causam inflamação grave no corpo). O tratamento para suprimir o sistema imunológico é necessário.
• Linfoma intestinal de células T do tipo enteropatia . Este tipo de linfoma de células T periférico ocorre no intestino delgado de pacientes com doença celíaca não tratada (uma resposta imune ao glúten que causa desnutrição). Pacientes que são diagnosticados com doença celíaca na infância e permanecem em uma dieta livre de glúten raramente desenvolvem linfoma intestinal de células T do tipo enteropatia.

Linfoma intravascular de grandes células B. Este tipo de linfoma não-Hodgkin afeta os vasos sanguíneos, especialmente os pequenos vasos sangüíneos do cérebro, rins, pulmões e pele. Os sinais e sintomas do linfoma intravascular de grandes células B são causados ​​por vasos sanguíneos bloqueados. É também chamado de linfomatose intravascular.

Linfoma de Burkitt . O linfoma de Burkitt é um tipo de linfoma não-Hodgkin de células B que cresce e se espalha muito rapidamente. Pode afetar a mandíbula, ossos do rosto, intestinos, rins, ovários ou outros órgãos. Existem três tipos principais de linfoma de Burkitt (endêmico, esporádico e relacionado à imunodeficiência). O linfoma endêmico de Burkitt ocorre comumente na África e está ligado ao vírus de Epstein-Barr, e o linfoma de Burkitt esporádico ocorre em todo o mundo. O linfoma de Burkitt relacionado à imunodeficiência é mais frequentemente observado em pacientes com AIDS. O linfoma de Burkitt pode se espalhar para o cérebro e para a medula espinhal e o tratamento para prevenir sua disseminação pode ser administrado. O linfoma de Burkitt ocorre mais frequentemente em crianças e adultos jovens. O linfoma de Burkitt também é chamado de linfoma difuso de pequenas células não clivadas.

Linfoma linfoblástico . O linfoma linfoblástico pode começar nas células T ou B, mas geralmente começa nas células T. Neste tipo de linfoma não-Hodgkin, existem muitos linfoblastos (glóbulos brancos imaturos) nos gânglios linfáticos e no timo. Esses linfoblastos podem se espalhar para outros locais do corpo, como a medula óssea, o cérebro e a medula espinhal. Linfoma linfoblástico é mais comum em adolescentes e adultos jovens. É muito parecido com a leucemia linfoblástica aguda (os linfoblastos são encontrados principalmente na medula óssea e no sangue).

Leucemia / linfoma de células T do adulto . A leucemia / linfoma de células T do adulto é causada pelo vírus da leucemia de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). Os sinais incluem lesões nos ossos e na pele, níveis elevados de cálcio no sangue e nódulos linfáticos, baço e fígado maiores que o normal.

Linfoma de células do manto . O linfoma de células do manto é um tipo de linfoma não-Hodgkin de células B que geralmente ocorre em adultos de meia-idade ou idosos. Começa nos gânglios linfáticos e se espalha para o baço, medula óssea, sangue e, às vezes, esôfago, estômago e intestinos. Pacientes com linfoma de células do manto possuem uma proteína muito chamada ciclina-D1 ou uma certa alteração genética nas células do linfoma. Em alguns pacientes que não apresentam sinais ou sintomas de linfoma, atrasar o início do tratamento não afeta o prognóstico.

Transtorno linfoproliferativo pós-transplante . Esta doença ocorre em pacientes que tiveram transplante de coração, pulmão, fígado, rim ou pâncreas e precisam de terapia imunossupressora ao longo da vida. A maioria dos distúrbios linfoproliferativos pós-transplante afeta as células B e tem o vírus Epstein-Barr nas células. Os distúrbios linfoproliferativos são frequentemente tratados como câncer.

Linfoma histiocítico verdadeiro . Este é um tipo raro e muito agressivo de linfoma. Não se sabe se começa nas células B ou T. Não responde bem ao tratamento com quimioterapia padrão.

Linfoma de efusão primária . Linfoma de efusão primária começa nas células B que são encontradas em uma área onde há um grande acúmulo de líquido, como as áreas entre o revestimento do pulmão e da parede torácica (derrame pleural), o saco ao redor do coração e do coração (derrame pericárdico) ou na cavidade abdominal. Geralmente não há tumor que possa ser visto. Este tipo de linfoma ocorre frequentemente em pacientes com AIDS.

Linfoma Plasmablástico . O linfoma plasmocelular é um tipo de linfoma não-Hodgkin de grandes células B que é muito agressivo. É mais frequentemente visto em pacientes com infecção pelo HIV.

Idade, sexo e um sistema imunológico enfraquecido podem afetar o risco de linfoma não-Hodgkin em adultos.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco.

Estes e outros fatores de risco podem aumentar o risco de certos tipos de linfoma não-Hodgkin em adultos:

• Ser mais velho, masculino ou branco.
• Ter uma das seguintes condições médicas:
  • Transtorno imune hereditário (como hipogamaglobulinemia ou síndrome de Wiskott-Aldrich).
  • Doença auto-imune (como artrite reumatóide, psoríase ou síndrome de Sjögren).
  • HIV / AIDS.
  • Vírus linfotrófico T humano tipo I ou infecção pelo vírus Epstein-Barr.
  • Infecção por Helicobacter pylori .
• Tomar medicamentos imunossupressores após um transplante de órgão.

Os sinais e sintomas do linfoma não-Hodgkin em adultos incluem inchaço dos gânglios linfáticos, febre, sudorese noturna, perda de peso e fadiga.

Esses sinais e sintomas podem ser causados ​​por linfoma não-Hodgkin em adultos ou por outras condições. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas, virilha ou estômago.
• Febre por nenhuma razão conhecida.
• Suores noturnos recorrentes.
• Sentindo-se muito cansado.
• Perda de peso sem motivo conhecido.
• Erupção cutânea ou comichão na pele.
• Dor no peito, abdômen ou ossos sem motivo conhecido.

Quando febre, suores noturnos e perda de peso ocorrem juntos, esse grupo de sintomas é chamado de sintomas B.

Outros sinais e sintomas do linfoma não-Hodgkin em adultos podem ocorrer e dependem do seguinte:

• Onde o câncer se forma no corpo.
• O tamanho do tumor.
• Quão rápido o tumor cresce.

Testes que examinam o sistema do corpo e da linfa são usados ​​para ajudar a detectar (encontrar) e diagnosticar linfoma não-Hodgkin adulto.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Citometria de fluxo : Um teste de laboratório que mede o número de células em uma amostra, a porcentagem de células vivas em uma amostra e certas características das células, como tamanho, forma e a presença de marcadores tumorais na superfície celular. As células são coradas com um corante sensível à luz, colocadas em um fluido e passadas em um fluxo antes de um laser ou outro tipo de luz. As medições são baseadas em como o corante sensível à luz reage à luz. Este teste é usado para diagnosticar linfoma linfoplasmocitário.
• Aspiração e biópsia da medula óssea: A remoção da medula óssea e de um pequeno pedaço de osso pela inserção de uma agulha no osso ilíaco ou esterno. Um patologista vê a medula óssea e o osso sob um microscópio para procurar sinais de câncer.
• Biópsia do Linfonodo : A remoção de todo ou parte de um linfonodo. Um patologista vê o tecido ao microscópio para procurar células cancerígenas. Um dos seguintes tipos de biópsias pode ser feito:
  • Biópsia excisional : A remoção de um linfonodo inteiro.
  • Biópsia incisional : A remoção de parte de um linfonodo.
  • Biópsia central : A remoção de parte de um linfonodo usando uma agulha larga.
  • Biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) : A remoção de tecido ou fluido usando uma agulha fina.
  • Laparoscopia : Um procedimento cirúrgico para examinar os órgãos dentro do abdome para verificar sinais de doença. Pequenas incisões (cortes) são feitas na parede do abdômen e um laparoscópio (um tubo fino e iluminado) é inserido em uma das incisões. Outros instrumentos podem ser inseridos através da mesma ou de outras incisões, para que amostras de tecido sejam verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença.
  • Laparotomia : Um procedimento cirúrgico no qual uma incisão (corte) é feita na parede do abdome para verificar o interior do abdome em busca de sinais de doença. Amostras de tecido são retiradas e verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença.

Se o câncer for encontrado, os seguintes testes podem ser feitos para estudar as células cancerígenas:

• Imuno - histoquímica : Um teste que usa anticorpos para verificar certos antígenos em uma amostra de tecido. O anticorpo é geralmente ligado a uma substância radioativa ou um corante que faz com que o tecido acenda sob um microscópio. Este tipo de teste pode ser usado para dizer a diferença entre diferentes tipos de câncer.
• Análise Citogenética : Um teste de laboratório no qual células de uma amostra de tecido são vistas sob um microscópio para procurar certas alterações nos cromossomos.
• FISH (hibridização in situ fluorescente) : Um teste de laboratório usado para analisar genes ou cromossomos em células e tecidos. Pedaços de DNA que contêm um corante fluorescente são feitos em laboratório e adicionados a células ou tecidos em uma lâmina de vidro. Quando esses pedaços de DNA se ligam a certos genes ou áreas de cromossomos no slide, eles se acendem quando vistos sob um microscópio com uma luz especial. Esse tipo de teste é usado para procurar certos marcadores genéticos.
• Imunofenotipagem : Processo usado para identificar células, com base nos tipos de antígenos ou marcadores na superfície da célula. Este processo é usado para diagnosticar tipos específicos de leucemia e linfoma, comparando as células cancerosas às células normais do sistema imunológico.

Outros testes e procedimentos podem ser feitos dependendo dos sinais e sintomas observados e onde o câncer se forma no corpo.

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• O estágio do câncer.
• O tipo de linfoma não-Hodgkin.
• A quantidade de lactato desidrogenase (LDH) no sangue.
• Se há certas mudanças nos genes.
• A idade do paciente e a saúde geral.
• Se o linfoma acabou de ser diagnosticado ou se voltou (volte).

Para o linfoma não-Hodgkin durante a gravidez, as opções de tratamento também dependem de:

• Os desejos do paciente.
• Qual o trimestre da gravidez em que o paciente está.
• Se o bebê pode ser entregue cedo.

Alguns tipos de linfoma não-Hodgkin são mais rápidos que outros. A maioria dos linfomas não-Hodgkin que ocorrem durante a gravidez são agressivos. Atrasar o tratamento do linfoma agressivo até o nascimento do bebê pode diminuir a chance de sobrevivência da mãe. O tratamento imediato é frequentemente recomendado, mesmo durante a gravidez.

Após o diagnóstico do linfoma não-Hodgkin em adultos, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam no sistema linfático ou em outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir o tipo de câncer e se as células cancerosas se espalharam dentro do sistema linfático ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio da doença para planejar o tratamento. Os resultados dos testes e procedimentos realizados para diagnosticar o linfoma não-Hodgkin são usados ​​para ajudar a tomar decisões sobre o tratamento.

Os seguintes testes e procedimentos também podem ser usados ​​no processo de preparação:

• Hemograma completo (CBC) com diferencial : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é retirada e verificada para o seguinte:
  • O número de glóbulos vermelhos e plaquetas.
  • O número e tipo de glóbulos brancos.
  • A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue.
  • A parte da amostra de sangue composta de glóbulos vermelhos.
• Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) : Procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como pulmão, linfonodos e fígado, tiradas de diferentes ângulos. As imagens são feitas por um computador ligado a uma máquina de raio-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
• PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais.
• MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).
• Aspiração e biópsia da medula óssea: A remoção da medula óssea e de um pequeno pedaço de osso pela inserção de uma agulha no osso ilíaco ou esterno. Um patologista vê a medula óssea e o osso sob um microscópio para procurar sinais de câncer.
• Punção lombar : Procedimento utilizado para coletar líquido cefalorraquidiano (LCR) da coluna vertebral. Isso é feito colocando-se uma agulha entre dois ossos da coluna e dentro do LCR ao redor da medula espinhal e removendo uma amostra do fluido. A amostra de LCR é verificada ao microscópio em busca de sinais de que o câncer se espalhou para o cérebro e para a medula espinhal. Este procedimento também é chamado de LP ou spinal spine.

Para mulheres grávidas com linfoma não-Hodgkin, testes de estadiamento e procedimentos que protegem o bebê contra os danos da radiação são usados. Esses testes e procedimentos incluem ressonância magnética, aspiração e biópsia da medula óssea, punção lombar e ultra-som. Um exame ultrassonográfico é um procedimento no qual ondas sonoras de alta energia (ultrassom) são ressaltadas de tecidos ou órgãos internos e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.

O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:

• Lenço de papel. O câncer se espalha a partir de onde começou crescendo nas áreas próximas.
• Sistema linfático. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
• Sangue. O câncer se espalha a partir de onde começou por entrar no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.

Estágios do linfoma não-Hodgkin em adultos podem incluir E e S.

O linfoma não-Hodgkin em adultos pode ser descrito da seguinte forma:

• E: "E" significa extranodal e significa que o câncer é encontrado em uma área ou órgão diferente dos gânglios linfáticos ou se espalhou para os tecidos além, mas próximo, das principais áreas linfáticas.
• S: "S" significa baço e significa que o câncer é encontrado no baço.

As seguintes etapas são usadas para o linfoma não-Hodgkin em adultos:

Estágio I

O linfoma não Hodgkin adulto de estágio I é dividido em estágio I e estágio IE.

• Estágio I: O câncer é encontrado em uma área linfática (grupo linfonodal, amígdalas e tecido próximo, timo ou baço).
• Estágio IE: Câncer é encontrado em um órgão ou área fora dos gânglios linfáticos.

Fase II

O linfoma não-Hodgkin adulto de estágio II é dividido em estágio II e estágio IIE.

• Estágio II: O câncer é encontrado em dois ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo do diafragma (o músculo fino abaixo dos pulmões que ajuda a respirar e separa o tórax do abdômen).
• Estágio IIE: O câncer é encontrado em um ou mais grupos de linfonodos acima ou abaixo do diafragma. O câncer também é encontrado fora dos gânglios linfáticos em um órgão ou área do mesmo lado do diafragma que os gânglios linfáticos afetados.

Fase III

O linfoma não Hodgkin adulto de estágio III é dividido em estágio III, estágio IIIE, estágio IIIS e estágio IIIE + S.

• Estágio III: O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma (o músculo fino abaixo dos pulmões que ajuda a respirar e separa o tórax do abdômen).
• Estágio IIIE: O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma e fora dos gânglios linfáticos em um órgão ou área próxima.
• Estágio IIIS: O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma e no baço.
• Estágio IIIE + S: O câncer é encontrado em grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma, fora dos gânglios linfáticos em um órgão ou área próxima, e no baço.

Estágio IV

No linfoma não-Hodgkin adulto do estágio IV, o câncer:

• é encontrado em todo um ou mais órgãos que não fazem parte de uma área linfática (grupo linfonodal, amígdalas e tecido, timo ou baço próximos) e pode estar em nódulos linfáticos próximos a esses órgãos; ou
• é encontrado em um órgão que não faz parte de uma área linfática e se espalhou para órgãos ou gânglios distantes desse órgão; ou
• encontra-se no fígado, medula óssea, líquido cefalorraquidiano (LCR) ou pulmões (para além do cancro que se espalhou para os pulmões a partir de áreas próximas).

Os linfomas adultos não-Hodgkin podem ser agrupados para tratamento de acordo com o fato de o câncer ser indolente ou agressivo e se os linfonodos afetados estão próximos um do outro no corpo.

O linfoma não-Hodgkin também pode ser descrito como contíguo ou não-contíguo:

• Linfomas contíguos: Linfomas em que os linfonodos com câncer estão próximos um do outro.
• Linfomas não contíguos: Linfomas em que os linfonodos com câncer não estão próximos um do outro, mas estão do mesmo lado do diafragma.

Linfoma não-Hodgkin recorrente em adultos

O linfoma recorrente não-Hodgkin em adultos é um câncer que voltou após o tratamento. O linfoma pode voltar no sistema linfático ou em outras partes do corpo. Linfoma indolente pode voltar como linfoma agressivo. Linfoma agressivo pode voltar como linfoma indolente.

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com linfoma não-Hodgkin.

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com linfoma não-Hodgkin. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Para mulheres grávidas com linfoma não-Hodgkin, o tratamento é cuidadosamente escolhido para proteger o bebê. As decisões de tratamento são baseadas nos desejos da mãe, no estágio do linfoma não-Hodgkin e na idade do bebê. O plano de tratamento pode mudar à medida que os sinais e sintomas, o câncer e a gravidez mudam. Escolher o tratamento de câncer mais adequado é uma decisão que idealmente envolve o paciente, a família e a equipe de saúde.

Os pacientes com linfoma não-Hodgkin devem ter seu tratamento planejado por uma equipe de profissionais de saúde especialistas no tratamento de linfomas.

O tratamento será supervisionado por um médico oncologista, um médico especializado no tratamento do câncer, ou um hematologista, um médico especializado no tratamento de cânceres no sangue. O médico oncologista pode encaminhá-lo a outros profissionais de saúde que tenham experiência e sejam especialistas no tratamento de linfoma não-Hodgkin adulto e que sejam especializados em determinadas áreas da medicina. Estes podem incluir os seguintes especialistas:

• Neurocirurgião.
• Neurologista.
• Oncologista de radiação.
• Endocrinologista.
• Especialista em reabilitação.
• Outros especialistas em oncologia.

Os pacientes podem desenvolver efeitos tardios que aparecem meses ou anos após o tratamento para o linfoma não-Hodgkin.

Os efeitos colaterais do tratamento do câncer que começam durante ou após o tratamento e continuam por meses ou anos são chamados de efeitos tardios. O tratamento com quimioterapia, radioterapia ou transplante de células estaminais para o linfoma não-Hodgkin pode aumentar o risco de efeitos tardios.

Os efeitos tardios do tratamento do câncer podem incluir o seguinte:

• Problemas cardíacos.
• Infertilidade (incapacidade de ter filhos).
• Perda de densidade óssea.
• Neuropatia (lesão do nervo que causa dormência ou dificuldade para andar).
• Um segundo câncer, como:
  • Câncer de pulmão.
  • Cancer cerebral.
  • Cancêr de rins.
  • Câncer de bexiga.
  • Melanoma.
  • Linfoma de Hodgkin.
  • Síndrome mielodisplásica.
  • Leucemia mielóide aguda.

Alguns efeitos tardios podem ser tratados ou controlados. É importante conversar com seu médico sobre os efeitos que o tratamento do câncer pode ter em você. O acompanhamento regular para verificar os efeitos tardios é importante.

Nove tipos de tratamento padrão são usados:

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A irradiação total do corpo é um tipo de terapia de radiação externa que é dada ao corpo inteiro. Pode ser administrado antes de um transplante de células estaminais.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa é usada no tratamento do linfoma não-Hodgkin em adultos e também pode ser usada como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Para mulheres grávidas com linfoma não-Hodgkin, a radioterapia deve ser administrada após o parto, se possível, para evitar qualquer risco para o bebê. Se o tratamento for necessário imediatamente, as gestantes podem decidir continuar a gravidez e receber radioterapia. No entanto, o chumbo usado para proteger o bebê pode não protegê-lo da radiação dispersa que poderia causar câncer no futuro.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano (quimioterapia intratecal), um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia combinada é o tratamento usando dois ou mais medicamentos anticâncer. Esteróides podem ser adicionados, para diminuir a inflamação e diminuir a resposta imune do corpo.

A forma como a quimioterapia é dada depende do tipo e estágio do câncer a ser tratado.

A quimioterapia intratecal também pode ser usada no tratamento de linfoma que se forma primeiro nos testículos ou seios paranasais (áreas ocas) ao redor do nariz, linfoma difuso de grandes células B, linfoma de Burkitt, linfoma linfoblástico e alguns linfomas de células T agressivos. É dado para diminuir a chance de que as células do linfoma se espalhem para o cérebro e para a medula espinhal. Isso é chamado de profilaxia do SNC.

Em mulheres grávidas, o bebê é exposto à quimioterapia quando a mãe é tratada, e algumas drogas anticâncer causam defeitos congênitos. Como os medicamentos anticâncer são passados ​​para o bebê através da mãe, ambos devem ser vigiados de perto quando a quimioterapia é administrada.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tratamento que utiliza o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Substâncias feitas pelo corpo ou feitas em laboratório são usadas para impulsionar, direcionar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer.

Os imunomoduladores são um tipo de imunoterapia. A lenalidomida é um imunomodulador usado no tratamento do linfoma não-Hodgkin em adultos.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais. Terapia com anticorpos monoclonais, terapia com inibidores de proteassoma e terapia com inibidores de quinase são tipos de terapia direcionados usados ​​para tratar linfoma não-Hodgkin adulto.

A terapia com anticorpos monoclonais é um tratamento para o câncer que utiliza anticorpos produzidos em laboratório a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas. O rituximabe é um anticorpo monoclonal usado para tratar muitos tipos de linfoma não-Hodgkin. Os anticorpos monoclonais que se juntaram ao material radioativo são chamados anticorpos monoclonais radiomarcados. O ítrio Y 90-ibritumomab tiuxetan é um exemplo de um anticorpo monoclonal radiomarcado. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão.

A terapia com inibidores do proteassoma bloqueia a ação dos proteossomas nas células cancerosas e pode impedir o crescimento de tumores.

A terapia com inibidores da quinase, como o idelalisib, bloqueia certas proteínas, o que pode ajudar a impedir o crescimento das células do linfoma e matá-las. É usado para tratar o linfoma indolente. O Ibrutinibe, um tipo de terapia com inibidores da tirosina quinase de Bruton, é usado para tratar linfoma linfoplasmocitário e linfoma de células do manto.

Plasmaferese

Se o sangue tornar-se espesso com proteínas extras do anticorpo e afetar a circulação, a plasmaférese é feita para remover proteínas plasmáticas e de anticorpos extras do sangue. Neste procedimento, o sangue é removido do paciente e enviado através de uma máquina que separa o plasma (a parte líquida do sangue) das células do sangue. O plasma do paciente contém os anticorpos desnecessários e não é devolvido ao paciente. As células sangüíneas normais são devolvidas à corrente sanguínea juntamente com plasma doado ou uma reposição de plasma. A plasmaférese não impede a formação de novos anticorpos.

Espera vigilante

A espera vigilante está monitorando de perto a condição de um paciente sem dar nenhum tratamento até que sinais ou sintomas apareçam ou mudem.

Terapia antibiótica

A antibioticoterapia é um tratamento que utiliza drogas para tratar infecções e câncer causado por bactérias e outros microrganismos.

Cirurgia

A cirurgia pode ser usada para remover o linfoma em certos pacientes com linfoma não-Hodgkin indolente ou agressivo.

O tipo de cirurgia utilizada depende de onde o linfoma se formou no corpo:

• Excisão local para certos pacientes com linfoma de tecido linfóide associado à mucosa (MALT), PTLD e linfoma de células T do intestino delgado.
• Esplenectomia para pacientes com linfoma de zona marginal do baço.

Pacientes que têm transplante de coração, pulmão, fígado, rim ou pâncreas geralmente precisam tomar medicamentos para suprimir o sistema imunológico pelo resto de suas vidas. A imunossupressão a longo prazo após um transplante de órgão pode causar um certo tipo de linfoma não-Hodgkin chamado transtorno linfoproliferativo pós-transplante (PLTD).

A cirurgia do intestino delgado é frequentemente necessária para diagnosticar a doença celíaca em adultos que desenvolvem um tipo de linfoma de células T.

Transplante de células estaminais

O transplante de células estaminais é um método de administrar altas doses de quimioterapia e / ou irradiação total do corpo e depois substituir as células formadoras de sangue destruídas pelo tratamento do câncer. Células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea do paciente (transplante autólogo) ou de um doador (transplante alogênico) e são congeladas e armazenadas. Após o término da quimioterapia e / ou radioterapia, as células-tronco armazenadas são descongeladas e devolvidas ao paciente através de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescem (e restauram) as células sangüíneas do corpo.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.

Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo.

Terapia Vacinal

A terapia da vacina é um tipo de terapia biológica. A terapia biológica é um tratamento que utiliza o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Substâncias feitas pelo corpo ou feitas em laboratório são usadas para impulsionar, direcionar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer. Este tipo de tratamento do câncer também é chamado de bioterapia ou imunoterapia. A terapia com vacinas também pode ser um tipo de terapia direcionada.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país. Consulte a seção Opções de tratamento a seguir para ver os links para os ensaios clínicos de tratamento atuais.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento para o linfoma não-Hodgkin indolente

O tratamento do linfoma não-Hodgkin indolente, estágio I e contíguo, do estágio II, pode incluir o seguinte:

• Terapia de radiação.
• Terapia de anticorpos monoclonais e / ou quimioterapia.
• Espera vigilante.

Se o tumor for muito grande para ser tratado com radioterapia, serão utilizadas as opções de tratamento para linfoma não-Hodgkin adulto indolente, não contíguo, de estágio II, III ou IV.

O tratamento de linfoma não-Hodgkin adulto indolente, não contíguo, de estágio II, III ou IV, pode incluir o seguinte:

• Vigilante à espera de pacientes que não apresentam sinais ou sintomas.
• Terapia com anticorpos monoclonais com ou sem quimioterapia.
• Quimioterapia com ou sem esteróides.
• Quimioterapia combinada.
• Terapia com inibidores da quinase.
• Terapia com anticorpos monoclonais radiomarcados.
• Terapia com anticorpos monoclonais após tratamento com quimioterapia combinada.
• Um ensaio clínico de quimioterapia em altas doses com ou sem irradiação de corpo inteiro ou terapia de anticorpo monoclonal radiomarcado, seguido por transplante de células-tronco autólogo ou alogênico.
• Um ensaio clínico de quimioterapia com ou sem terapia de vacina.
• Um ensaio clínico de novos tipos de anticorpos monoclonais.
• Um ensaio clínico de radioterapia que inclui os linfonodos próximos, para pacientes com doença em estágio III.
• Um ensaio clínico de baixa dose de radioterapia, para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Após o tratamento inicial com o anticorpo monoclonal rituximab, com ou sem quimioterapia, pode ser administrado mais tratamento com rituximab.

Outros tratamentos para o linfoma não-Hodgkin indolente dependem do tipo de linfoma não-Hodgkin. O tratamento pode incluir o seguinte:

• Para o linfoma folicular, o tratamento pode estar dentro de um ensaio clínico de nova terapia com anticorpos monoclonais, novo regime de quimioterapia ou transplante de células-tronco.
• Para o linfoma linfoplasmacítico, é utilizada a terapia com inibidores de tirosina quinase de Bruton e / ou plasmaférese (se necessário para tornar o sangue mais fino). Outros tratamentos semelhantes àqueles usados ​​no linfoma folicular também podem ser administrados.
• Para o linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica (MALT), a antibioticoterapia para tratar a infecção por Helicobacter pylori é dada primeiro. Para tumores que não respondem à antibioticoterapia, o tratamento é radioterapia, cirurgia ou rituximabe com ou sem quimioterapia.
• Para o linfoma MALT extragástrico do olho e linfoma abdominal do Mediterrâneo, a terapêutica antibiótica é utilizada para tratar a infecção.
• Para o linfoma da zona marginal do baço, o rituximab com ou sem quimioterapia e a terapia do receptor da célula B é usado como tratamento inicial. Se o tumor não responder ao tratamento, uma esplenectomia pode ser feita.

Opções de tratamento para o linfoma agressivo não-Hodgkin

O tratamento do linfoma não-Hodgkin adulto, estágio I, contíguo, agressivo, estágio II, pode incluir o seguinte:

• Terapia com anticorpos monoclonais e quimioterapia combinada. Às vezes, a radioterapia é dada mais tarde.
• Um ensaio clínico de um novo regime de terapia com anticorpos monoclonais e quimioterapia combinada.

O tratamento de linfoma não-Hodgkin adulto agressivo, não contíguo, de estágio II, III ou IV, pode incluir o seguinte:

• Terapia com anticorpos monoclonais com quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada.
• Um ensaio clínico de terapia de anticorpos monoclonais com quimioterapia de combinação seguida de radioterapia.

Outros tratamentos dependem do tipo de linfoma agressivo não-Hodgkin. O tratamento pode incluir o seguinte:

• Para linfoma extranodal de células T / N, radioterapia que pode ser seguida por quimioterapia e profilaxia do SNC.
• Para linfoma de células do manto, terapia com anticorpos monoclonais com quimioterapia combinada, seguida de transplante de células-tronco.
• Para o distúrbio linfoproliferativo pós-transplante, o tratamento com drogas imunossupressoras pode ser interrompido. Se isso não funcionar ou não puder ser feito, a terapia com anticorpo monoclonal sozinha ou com quimioterapia pode ser dada. Para o câncer que não se espalhou, a cirurgia para remover o câncer ou a radioterapia pode ser usada.
• Para o linfoma de plasmablástico, os tratamentos são semelhantes àqueles usados ​​no linfoma linfoblástico ou no linfoma de Burkitt.

Opções de tratamento para o linfoma linfoblástico

O tratamento do linfoma linfoblástico em adultos pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada e profilaxia do SNC. Às vezes, a terapia de radiação também é dada para encolher um grande tumor.
• Um ensaio clínico de transplante de células-tronco após o tratamento inicial.

Opções de tratamento para o linfoma de Burkitt

O tratamento do linfoma de Burkitt adulto pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada com ou sem terapia com anticorpos monoclonais.
• Profilaxia do SNC.

Opções de tratamento para o linfoma não-Hodgkin recorrente

O tratamento do linfoma não-Hodgkin recorrente indolente e adulto pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia com um ou mais medicamentos.
• Terapia com anticorpos monoclonais.
• Terapia com anticorpos monoclonais radiomarcados.
• Radioterapia como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Um ensaio clínico de um transplante de células estaminais autólogo ou alogénico.

O tratamento do linfoma não-Hodgkin adulto agressivo e recorrente pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia com ou sem transplante de células estaminais.
• Terapia com anticorpos monoclonais com ou sem quimioterapia combinada seguida de transplante autólogo de células-tronco.
• Radioterapia como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Terapia com anticorpos monoclonais radiomarcados.
• Para o linfoma de células do manto, o tratamento pode incluir o seguinte:
  • Terapêutica inibidora da tirosina quinase de Bruton.
  • Lenalidomida
  • Um ensaio clínico de lenalidomida com terapia com anticorpos monoclonais.
  • Um ensaio clínico comparando lenalidomida a outra terapia.
• Um ensaio clínico de transplante de células estaminais autólogo ou alogénico.

O tratamento do linfoma indolente que retorna como linfoma agressivo depende do tipo de linfoma não-Hodgkin e pode incluir a radioterapia como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O tratamento do linfoma agressivo que retorna como linfoma indolente pode incluir quimioterapia.

Opções de tratamento para o linfoma não-Hodgkin durante a gravidez

Linfoma indolente não-Hodgkin durante a gravidez

As mulheres que têm linfoma não-Hodgkin indolente (de crescimento lento) durante a gravidez podem ser tratadas com observação atenta até ao momento em que dão à luz.

Linfoma agressivo não-Hodgkin durante a gravidez

O tratamento do linfoma agressivo não-Hodgkin durante a gravidez pode incluir o seguinte:

• Tratamento dado de imediato com base no tipo de linfoma não-Hodgkin para aumentar a chance de sobrevivência da mãe. O tratamento pode incluir quimioterapia combinada e rituximabe.
• Parto precoce do bebê seguido de tratamento baseado no tipo de linfoma não-Hodgkin.
• Se no primeiro trimestre da gravidez, oncologistas médicos podem aconselhar o término da gravidez para que o tratamento possa começar. O tratamento depende do tipo de linfoma não-Hodgkin.