A controvérsia da enfermeira da escola afeta nossas crianças com diabetes

Hoje é o National School Nurse Day e um momento em que muitos reconhecem os 74 000 enfermeiros da escola na U. S. Então, é um momento perfeito para examinar a paisagem atual das enfermeiras da escola.

É claro, agradecemos a todos que tornam sua responsabilidade profissional cuidar de crianças na escola. Há um

t de ótimas enfermeiras lá fora, que fazem maravilhas para cuidar dos nossos D-Kids e garantir que eles estejam seguros na escola. Agradecemos tudo o que você faz!

Mas também há pessoas envolvidas nesta profissão que podem fazer com que o cuidado do diabetes na escola seja complicado e contencioso. Para piorar as coisas, muitas escolas estão reduzindo essas enfermeiras na sequência de cortes no orçamento. As crianças com diabetes muitas vezes são pego no fogo cruzado e são deixadas penduradas entre uma escola não apoiadora e regras que não permitem que elas se voltem para obter a ajuda de que precisam.

Desafortunadamente, isso levará a um grave sangue ruim e batalhas legais entre educadores e pais - enquanto eles deveriam estar colaborando para o sucesso acadêmico e sucesso na saúde na escola.

O caso da oferta de insulina nas escolas da Califórnia

Nos últimos anos, todos os olhos estiveram na Califórnia, onde o papel dos enfermeiros da escola no D-Management de rotina passou para os tribunais mais altos do estado. Há quase três anos, um tribunal estadual de recursos decidiu que a lei estadual está escrita para permitir que apenas as enfermeiras escolares ofereçam insulina diabética a estudantes e que ninguém mais pode ser treinado para fazê-lo porque é uma função de enfermagem e requer alguma habilidade e conhecimento científico .

Você sabe, porque não é como qualquer pessoa sem um grau de enfermagem pode entregar a insulina corretamente … (Eu ainda estou esperando para receber meu diploma de enfermagem).

O que é mais fascinante neste caso é que todos os tribunais que se pronunciaram pensam que a lei está errada. Eles reconhecem que é basicamente a Associação Americana de Enfermeiras e o lobby das enfermeiras escolares que se referem à proteção do trabalho aqui, não necessariamente o que é prático e benéfico para a saúde das pessoas com deficiência física nas escolas. Mas não há nada que eles possam fazer sobre isso, porque mudar as leis depende dos legisladores e não dos tribunais. Aqui está a tomada de um juiz sobre o assunto, a partir dessa decisão de 2010:

" Mesmo que pareça-me que, permitindo que o pessoal da escola treinado, além do enfermeiro, administre injeções de insulina para alunos da escola diabética quando necessário, seria a decisão de política pública mais sábia, devo adiar o julgamento político da Legislatura e as decisões legislativas e executivas subseqüentes que impedem uma mudança nessa política - independentemente de serem ou não legítimas para a segurança de estudantes de escolas públicas diabéticas ou o resultado de uma organização trabalhista que protege seu território e flexibilize seu músculo político."

O Supremo Tribunal da Califórnia concordou em levar o caso, mas ainda não disse quando trará todos os lados para ouvir esses argumentos legais.

ACTUALIZAÇÃO: Os juízes estaduais, aparentemente, têm um senso de humor, já que decidiram no National School Nurse Day que eles ouvirão argumentos neste caso às 9 da manhã, 29 de maio, em San Francisco. Que tempo, eles têm!

O caso se resume se a lei estadual, conforme escrita, afronta a Seção 504 da American Disabilities Act … mas mesmo isso não é fácil, já que poderia se tornar uma questão de lei federal que um diferente O tribunal dos EUA deve decidir.

Enquanto isso, os pais, os educadores e os próprios enfermeiros das escolas da CWD ficam à espera de uma decisão final, continuando a navegar nessas questões, muitas vezes espinhosas e contenciosas, em seus distritos. Para não mencionar as crianças T1D, que são obtendo ajuda muito limitada na escola agora.

O que acontece na Califórnia … Não fica na Califórnia

Este particular Em geral, esse caso pode ser confinado à Califórnia, mas não temos dúvida de que vai definir o padrão de como essas questões são tratadas em todo o país.

Da American Diabetes Association, gerente sênior de comunicações de advocacia Susan McCarthy diz que alguns voluntários não treinados por enfermeiros estão fornecendo D-Care para estudantes atualmente, mas isso é poucos e distantes.

"Na maioria dos casos, apenas os enfermeiros das escolas são autorizados a prestar cuidados, deixando muitos estudantes lutando para obter os cuidados adequados que precisam para se manterem saudáveis", diz McCarthy. "É difícil dizer se o caso pendente na Califórnia tem ou será tem um impacto em qualquer outro estado. Cada estado possui leis muito específicas, de modo que as mudanças em uma lei em um estado não requerem necessariamente outro para explorar a criação de uma lei similar. Dito isto, quando a decisão da Suprema Corte da CA é feita, esperamos que decisão de receber atenção de todo o país e, potencialmente, de meios de comunicação de nível nacional. "

Bem, é claro que sim … como com tudo, os estados assistem precedentes estabelecidos por outros em questões controversas e muitas vezes tomam orientação ao elaborar suas próprias políticas e estratégias. A ADA não pode nos dar uma quebra da frequência ou quantidade de chamadas que recebe em relação aos enfermeiros das escolas, o que é infeliz, mas sabemos que estão recebendo chamadas.

Da mesma forma, pedimos à Associação Nacional de Enfermeiras Escolares uma resposta sobre como essa questão está sendo tratada a nível nacional, mas apenas obteve uma declaração enlatada do chefe de Diabetes e Educação em Enfermagem do grupo:

" Gerir diabetes na escola é mais eficaz quando existe uma parceria entre estudantes, pais, enfermeiros da escola, prestadores de cuidados de saúde, professores, conselheiros, treinadores, funcionários de transporte, serviços alimentares e Administradores. A enfermeira da escola fornece os conhecimentos e a coordenação de saúde necessários para garantir a cooperação de todos os parceiros na assistência ao aluno para a autogestão de diabetes. A Associação Nacional de Enfermeiras Escolares continua a fornecer recursos para enfermeiras escolares sobre o tema do gerenciamento de diabetes nas escolas .Os recursos estão disponíveis em // www. nasn. org / ToolsResources / DiabetesinChildren. "

Nós pressionamos por mais, mas não conseguimos nada … Desapontante! Claramente, eles nunca passaram tempo com um garoto diabético na escola se eles realmente acreditassem nessa visão utópica de algum tipo de equipe coordenada - incluindo as senhoras do almoço! - que vão "auxiliar o aluno na autogestão de diabetes". Huh?!

Para o bem dos filhos, certo …

O que me faz pensar é que as enfermeiras da escola da Califórnia e, por extensão, em todo o país, não estão dispostas a reconhecer que os erros acontecem e nem sempre são os mais qualificados para lidar com a tomada de decisões sobre diabetes. Como esta história no Texas mostra , as enfermeiras não devem ser o fim-tudo-tudo quando se trata de gerenciamento de diabetes.

Sabemos que Highs and Lows don Não espere por uma enfermeira que possa estar em outra escola ou ajudando algum outro garoto. Não é responsável por enfermeiros dizerem que são os únicos que podem navegar nessas tarefas, quando isso não é claramente o caso ( olá, de 1 dos milhões de não enfermeiros que administraram injeções com sucesso por décadas ). Esta posição pode colocar as crianças em perigo, e não é o que as enfermeiras da escola devem ter.

Ou administradores da escola, que podem criar todos os tipos de resistência para as famílias que tentam obter acomodações para seus alunos com diabetes.

Como se viu em Indiana, onde um adolescente de escola secundária com diabetes enfrentou resistência de administradoras da escola que não queriam permitir um plano 504 (acordo sobre os cuidados de um aluno), pedindo acomodações relacionadas com D, como ser capaz de testar a glicose em aula. O capítulo local da ADA diz que a escola recusou-se com base no "o que pode acontecer no futuro" e "outras crianças ficam doentes o tempo todo", então por que esse especialista com diabetes deve receber tratamento especial? REALMENTE?

Aparentemente, este caso envolveu uma garota com tipo 1 que era um calouro no ensino médio e, ao invés de apenas protestar contra os administradores, ela escreveu um artigo sobre o assunto para o jornal escolar - e depois obteve censurado e foi dito que ela tinha que alterar o artigo antes que ele pudesse ser publicado (!) A única razão pela qual a situação não escalou é porque a família optou por soltá-lo e não perseguir o 504, diz o capítulo ADA. Que triste?

E, em seguida, há esse caso de Tennessee em que os administradores arquivaram um relatório de negligência infantil contra pais que achavam que estavam mantendo sua filha com diabetes muito alta em casa e forçando baixas na escola - mesmo que a criança tivesse uma bomba de insulina e CGM e os registros do tribunal mostram que os administradores claramente não entenderam os conceitos básicos do gerenciamento de diabetes tipo 1. A escola argumentou que sentia que o CWD estava em perigo e, portanto, o relatório estava justificado, enquanto os pais argumentaram que foi feito em retaliação por seus funcionários da imprensa pressionando cerca de 504 acomodações que incluíam verificar BGs na sala de aula. Um tribunal inferior compareceu com a escola, mas no início de abril, um tribunal federal de apelação decidiu em favor dos pais.Essa decisão agora se aplica a Kentucky, Michigan, Ohio e Tennessee, e poderia preparar o cenário para outras decisões em toda a U. S.

Claro, as más situações são faladas sobre muito mais do que os bons exemplos. É injusto pintar todas as escolas ou enfermeiras com o mesmo pincel. E é provável que muitas enfermeiras da escola não concordem com a política que os braços de lobby levam. Isso é importante para reconhecer.

Pessoalmente, interpreto os fatos para dizer que é político e a autopreservação da profissão de enfermagem é claramente um problema. Para mim, insistir que apenas os enfermeiros podem administrar insulina ou administrar D-Care é ridículo e vai contra a promessa universal Florence Nightingale da enfermeira de "dedicar-me ao bem-estar dos que estão comprometidos com meus cuidados".

Isso não deve ser um posição de profissão de enfermagem ou uma questão de responsabilidade, mas um problema focado intensamente na segurança e no bem-estar das crianças diabéticas, garantindo que eles possam frequentar a escola do mesmo que qualquer outro filho. O ponto inteiro por trás de 504 planos não é distribuir privilégios especiais, mas garantir que as crianças com deficiência tenham acesso a o mesmo tipo de educação que outras crianças recebem.

Estamos atravessando os dedos que as pessoas no mundo da enfermagem podem tirar uma lição dos grandes defensores lá colocando as crianças em primeiro lugar, em vez de seus próprios interesses.

Então, o Dia das Enfermeiras Escolares será realmente algo para celebrar na Comunidade de Diabetes.

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