Diabetes Voltar à sabedoria escolar de uma enfermeira da escola Texas

Como era de volta à escola, pensávamos que seria valioso ouvir alguma sabedoria de uma enfermeira da escola, na linha de frente de ajudar a cuidar de crianças e adolescentes com diabetes durante os dias escolares. É um trabalho difícil.

Então, hoje recebemos colegas T1D Cassie Moffitt, que é uma enfermeira da escola no Texas. Você pode lembrar seu nome como um dos nossos vencedores de Bolsas de Voz de Pacientes de 2016, que participaram da nossa Cúpula Anual de Inovação DiabetesMine no ano passado. Agradecemos seu trabalho, e também suas contribuições aqui no 'Mine Today, compartilhando um D-advice muito específico da enfermeira da escola POV.

Em Back to School with Diabetes, de Cassie Moffitt

É a época mais maravilhosa do ano! Natal? Um, não. De volta à escola. Para os pais lá fora, agora é o momento em que você consegue aproveitar as vendas do Back to School, o corredor do vinho no Target que enfrenta o corredor da oferta da escola (pelo menos na minha) e um fim de semana livre de impostos (no Texas, de qualquer maneira ).

Oh, e naquele momento em que você deixa cair seus queridos queridos para seus professores e enfermeiras escolares confiáveis ​​- como eu - para uma dose diária de oito horas de instrução nos próximos 180 dias .

Se você é o pai de uma criança com diabetes tipo 1, também pode ser a época mais estressante do ano. Você sabe do que estou falando - sentando-se para descobrir quem é o professor de seu filho, orando para qualquer deidade com quem você se inscreva, eles estarão entendendo e tolerando as necessidades de seu filho e um aliado confiável. Você também pode estar sentado à beira do seu assento rezando para que a enfermeira da escola com quem trabalhou no ano passado retornará, compreenda e tolerante as necessidades da sua criança ou um aliado confiável. Se eles não fossem aqueles, provavelmente rezando eles se aposentaram. E se eles estão em transição - do ensino fundamental para o ensino médio, do ensino médio para o ensino médio, ou além - bem, só saiba que você tem um aliado por aqui. Entendi.

Pessoalmente, fui diagnosticado com diabetes tipo 1 em 1983, quando tinha 17 meses de idade. Sim, você leu certo. Isso significa que eu passei por isso. Eu assisti a ansiedade de Betty (a minha mãe) tornar-se minha, enquanto ela passou pela rotina habitual de ter certeza de que eu tinha muitos suprimentos não expirados, lanches e suprimentos de emergência durante um curso de 13 anos. Havia as reuniões, as notas do médico, os números "aqui-são-tudo-telefone" - por favor - POR FAVOR - chame-se-você-precisa-qualquer coisa ", por favor. Entendi. E eu vejo você.

Em 2012, minha mão foi forçada e eu "tive" para se tornar uma enfermeira da escola. Antes desse momento, encontrei insultos na escola de enfermagem - mesmo que tenha sido minha rotação muito favorita na escola de enfermagem, e foi uma enfermeira da escola que me ensinou a testar meu próprio açúcar no sangue.Independentemente disso, eu tinha trabalhado anteriormente em uma clínica de endocrinologia pediátrica e as chamadas dos enfermeiros da escola poderiam ser excruciantes. "Como você não sabe que as cetonas não são uma razão automática para enviar alguém para casa? "Foi apenas uma das perguntas que fariam meu sangue ferver. De certa forma, sentiu-se como um ataque pessoal, por razões que você provavelmente pode imaginar.

No entanto, a visão é diferente nesse lado da cerca.

Aqui está o que eu posso garantir 100%: em sua maior parte, nós, enfermeiros da escola, queremos fazer o que é certo. Seus filhos estão conosco durante a maior parte de suas horas de vigília, longe de você. Não tomamos isso levemente. Queremos mantê-los o mais seguros possível com a menor interrupção possível. Eu não posso falar para todos, mas eu acho que geralmente concorda que um preditor de sucesso é a capacidade de manter esses dois atributos.

Regras estritas

Como enfermeiras de escola, estamos em uma posição interessante. Estamos no ambiente escolar, muitas vezes vinculados pelas regras escolares. No entanto, também estamos vinculados pelas leis estabelecidas por vários Conselhos de Enfermagem (as regras variam de estado para estado). Embora eu não seja um especialista jurídico, posso dizer o que é exigido de mim e o que estou proibido em lei. Espero que isso ajude a esclarecer que não estamos fazendo pedidos porque queremos ser difíceis ou estamos entediados - acredite em mim, estamos entediados. Pedimos coisas porque queremos fazer o que é certo, fornecer continuidade de cuidados, mas operar dentro de nossas licenças para que possamos continuar a fazer as coisas necessárias para promover o sucesso para você e seu filho.

Dito isto, uma das coisas mais importantes que você pode fazer é trazer um conjunto atual de ordens médicas para o campus. Sem um conjunto de ordens do médico para fornecer razões específicas, fatores de correção, instruções para tempos de teste, números para atuar, provisões para atividades, gerenciamento de emergência e nível de atenção do aluno, basicamente estamos dirigindo um caminhão fora de um penhasco enquanto estava com os olhos vendados. Isso parece bobo, né? Como enfermeiras, temos que ter uma direção específica sobre como agir, e com quais doses para tratar. Esses mesmos requisitos nos governam em hospitais, clínicas ou em qualquer área onde possamos praticar.

Existem também regras muito rígidas sobre a tomada de ordens verbais; só podemos receber ordens de um médico. Eu sei que esta não vai ser uma declaração muito popular, mas isso significa que não podemos receber pedidos de pais ou estudantes. Eu sei que isso parece inofensivo, pois isso é o que você faz em casa. Infelizmente, o Conselho de Enfermagem pode não vê-lo dessa maneira. Eles vêem isso como agindo fora do nosso escopo legal de prática, e alguns até consideram prescrição de medicação - um enorme não-não.

No Texas, não podemos agir em pedidos com mais de um ano de idade. Mais uma vez, eu sei que é uma grande inconveniência, mas as crianças mudam e crescem muito em um ano. O que pode ter funcionado há um ano pode não funcionar agora - mas não tenho permissão para determinar isso. E o que poderia ter funcionado há um ano atrás pode criar muitas faltas agora - mas, novamente, não consigo modificar essas doses.Se o problema for conseguir uma consulta com o seu endocrinologista, ou encontrar um, deixe-nos ajudar. Nos queremos.

Suprimentos, suprimentos, suprimentos!

Outra grande ajuda é se você traz todos os seus suprimentos de antemão. Não há nada (tudo bem, quase nada) pior do que uma criança que está pronta para almoçar, e você descobre que, e veja, você não tem tiras de teste - ou pior, SEM INSULINA. Lembre-se de como eu disse que não há nada pior do que uma criança pronto para almoçar e não tem todos os suprimentos necessários para testar e tratar? Uma coisa que é pior é uma criança que está com fome e tem que esperar por insulina, tiras de teste ou qualquer número de coisas para estar pronto para comer e tratar.

Pior ainda, é quando um filho é baixo e precisa de um tratamento. Infelizmente, nem todas as escolas cuidam de lanches. É por isso que pedimos que você traga muitos lanches de carboidratos de ação rápida. Não posso dizer-lhe com que frequência eu tenho manteiga de amendoim e bolachas ou chocolate para os baixos. Eles são saborosos, com certeza, e eles são úteis se você precisar de um lanche de ação prolongada até a refeição. No entanto, também precisamos de algo para levar rapidamente esse açúcar no sangue. Como a maioria das escolas segue o protocolo "Regra 15" para o tratamento de baixas (15 gramas de carboidratos de ação rápida, teste em 15 minutos, retire se o açúcar no sangue estiver abaixo do número estabelecido pelo seu provedor de cuidados), se você precisar de algo diferente , por favor, por favor, coloque-o nas ordens da escola.

Enquanto falamos de coisas que absolutamente temos que ter, imploro-lhe, pelo amor de tudo o que é bom e santo, por favor, traga um kit de Glucagon não expirado. A probabilidade de usá-lo é rara, mas, como diz o ditado, "é melhor tê-lo e não precisá-lo, do que precisá-lo e não tê-lo. "Enquanto o uso de Glucagon resultará em uma chamada automática de EMS, é imperativo dar-lhe no momento para evitar novos perigos.

Eu sei que há muito a lembrar, então o que eu considero fazer é fazer uma lista de verificação de todos os seus suprimentos. Você pode até marcar o calendário com as datas em que as coisas podem expirar para que você possa estar pronto para "recarregar". Por exemplo, se você acha que a insulina expirará na data X após a abertura, coloque uma marca gigante no calendário para que você possa seguir em frente e tenha essa insulina pronta a ir para manter tudo em dia e a glicemia seja otimizada. Aqui está o que incluo:

• Medidor
• Tiras de teste
• Insulina (caneta ou frasco para injectáveis, qualquer que seja a sua utilização) > Seringas / agulhas de caneta
• Tiras de cetona
• Dispositivo de lança / lancetas
• Kit de glucagon
• Se o seu filho estiver em uma bomba, geralmente é uma boa idéia deixar suprimentos e baterias de substituição do local em caso de bomba falha. Seja informado sobre as políticas da sua escola para mudanças no site. Por exemplo, enfermeiras e assistentes de saúde em nosso distrito não estão autorizados a fazer mudanças no local da bomba. É considerado um procedimento invasivo avançado e com garantias de bomba facilmente anuladas, nossas enfermeiras não são permitido. Eu não sou suposto fazer isso. Basta verificar com sua escola ou enfermeira do distrito para elaborar um plano alternativo.No meu distrito, o pai ou estudante faz o local da bomba mudar. Se nenhum deles estiver disponível, as ordens escolares geralmente refletem um plano para voltar às seringas até o aluno deixar o campus.

Eu recomendo uma reunião com sua enfermeira antes do início do ano letivo para esboçar tudo isso para que você possa estar preparado e consciente do plano de cuidados. Se você está tendo problemas para obter suprimentos - porque seria muito fácil se isso fosse realmente fácil - não hesite em perguntar à enfermeira da escola sobre os recursos. Você também pode encontrar bons recursos locais através do seu capítulo JDRF local ou vários grupos do Facebook. Por exemplo, há um movimento Pay It Forward envolvendo várias cidades. Eu conheço grupos em Austin e Houston, e eu suponho que há muitos, muitos mais. Não sinta que não tem opções. E lembre-se, estamos todos nas trincheiras juntas - como uma enfermeira da escola e T1 eu mesmo (que cresceu sem muitas opções), eu não quero nada além de ajudar. Eu acho que você achará que a maioria de nós concorda.

Encontre-me em St. Louis

… Ou no shopping, ou para o café, ou o que for. Meu ponto de vista é que nós, enfermeiras da escola, queremos conhecer você e seu filho. Queremos fazer o certo por vocês dois, para que você tenha mais sucesso. Sou freqüentemente solicitado por enfermeiras do nosso distrito a comparecer com pais e estudantes com diabetes. Isso não é porque eles não sabem nada sobre diabetes (eles fazem absolutamente, porque eu ensino a aula!), Mas é porque eles querem conhecer você. Eles querem saber as perguntas certas a serem feitas e o que faz seu filho marcar. Eles querem saber como reconhecer um baixo, e se houver uma habilidade, eles podem trabalhar com um aluno para ajudá-los a crescer e aprender.

Sabemos sobre diabetes, mas queremos conhecê-lo. E se conseguimos ser um catalisador no sucesso do seu filho, isso é ainda melhor.

Agradeço o fato de estar na terceira série, fui ao enfermeiro da escola um dia testar meu açúcar no sangue. Eu disse à enfermeira: "Eu não sei como fazer isso. "Sua resposta? "Bem, hoje, você faz. "Essa enfermeira transformou minha vida em menos de cinco minutos.

Um, Dois, Três … 504!

Isso pode ser um problema de hot-button. Alguns argumentam contra 504 planos por medo de um aluno ser "marcado" como desativado e, portanto, sujeito a discriminação. Minha experiência foi que sem um 504, os estudantes encontram mais barreiras. Por exemplo, o Texas tem o teste STAAR temido - um teste padronizado que é a perda absoluta de nossa existência por várias datas durante a primavera. As regras de administração são tão rigorosas que as pausas dos banheiros devem ser gravadas - apenas como um exemplo. Eu digo aos pais para garantir que tudo seja explicado: tempo para testar e tratar sem pena de tempo, uma oportunidade de retomar o teste sem penalidade se o açúcar no sangue não estiver dentro do alvo prescrito, provisões para um telefone celular se o seu filho usar um Dexcom Share system ou Nightscout, acesso a água, comida e banheiro, sem penalidade.Esses são apenas alguns. Existem alguns ótimos exemplos de 504 no site da American Diabetes Association. Você também pode chegar a outro pai T1 que abriu a pista antes de você, uma enfermeira da escola em outro distrito, ou obter idéias do seu coordenador da escola ou do distrito 504.

Toda escola pública deve ter um coordenador de 504. Pode ser um conselheiro ou assistente principal, mas descobrir quem é essa pessoa e solicitar uma reunião por escrito. Eu também incentivá-lo a garantir que a enfermeira da escola seja convidada para essa reunião, bem como a professora do seu filho. Então você pode trabalhar juntos para elaborar acomodações razoáveis ​​para que seu filho tenha sucesso na escola.

Se você está achando que você não está se sentindo apoiado, por favor, por favor, suba a cadeia de comando - do enfermeiro do distrito ou do coordenador 504, ao administrador da escola, ao superintendente, ao Escritório de Civil Se necessário, se necessário. (Tenha em mente que as regras em escolas privadas e paroquiais diferem).

O conselho mais importante que posso oferecer nesta área é planejar com antecedência, planejar com antecedência, e eu mencionei: PLANA AVANTE? ? Mesmo que seu filho não esteja em um ano de teste, vá em frente e inicie o 504 para que tudo que você precisa fazer é corrigi-lo para a frente.

Se o seu filho estiver tomando PSAT, SAT, ACT ou qualquer outro teste de admissão da faculdade padronizado, eu recomendo iniciar o processo de acomodação o mais cedo possível. Eu tive estudantes e famílias que iniciaram este processo um ano ou mais com antecedência porque as acomodações podem ser muito detalhadas e rígidas. Trabalhe com o seu conselheiro da escola, enfermeiro da escola e profissional de saúde para redigir um plano de testes detalhado e acomodações. Vários rascunhos podem ter que ser submetidos ao College Board ou a outra agência de testes, por isso não posso implorar o suficiente para que este processo seja iniciado o mais rápido possível.

O início do ano letivo já pode ser estressante com todo o planejamento e preparação que se inicia no início do ano letivo. Adicionar gerenciamento de uma condição crônica em cima disso é suficiente para enviar um … bem, por cima. Sempre há muito mais que posso dizer sobre isso, mas sinto que essas sugestões são um excelente começo. Aqueles de vocês que fizeram isso um tempo provavelmente têm algumas ótimas sugestões que nem pensei. Como enfermeira da escola, agradeço essas sugestões. A maneira como eu naveguei pode ser completamente diferente da maneira como você ou outra pessoa fez isso, e está bem: estamos todos juntos. Mas uma coisa que eu quero que você entenda mais do que qualquer outra coisa é que você pode ser bem sucedido. E nós, enfermeiras da escola, queremos ajudá-lo a chegar lá!

Obrigado por compartilhar isso, Cassie. Você soa como o tipo de enfermeira da escola que precisamos de mais e boa sorte com o início do novo ano letivo!

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