O que é e. infecção por coli? sinais, sintomas, tratamentos, causas e prognóstico

O que devo saber sobre a infecção por E. coli ?

Qual é a definição médica de E. coli?

E. Coli é uma bactéria gram-negativa encontrada em todo o mundo. Muitos subtipos dessa espécie bacteriana causam uma grande variedade de doenças em humanos. As bactérias podem ser transmitidas de pessoa para pessoa e por alimentos e água contaminados.

Como sei se tenho E. coli ?

• A E. coli causa doença através da invasão de tecidos, produzindo várias toxinas, aderindo aos tecidos e formando agregados ou grupos de bactérias.

Quais são os primeiros sinais de E. coli ?

• Os sintomas habituais inicialmente são náuseas, vômitos, cólicas estomacais e diarréia. Outros sintomas que podem ocorrer são febre e diarréia sanguinolenta, dependendo do subtipo bacteriano.

Como sei se tenho E. coli ?

• O diagnóstico definitivo é feito por testes imunológicos ou pela cultura das bactérias do paciente ou das fezes do paciente ou fonte alimentar ou fluida do paciente.
• Procure atendimento médico se a pessoa apresentar desidratação, febre alta acima de 101 F (37, 7 C), sangue nas fezes ou se ingerir alimentos ou líquidos contaminados com cepas de E. coli que causam um surto de doença.

Como me livrar de E. coli ?

• Muitos pacientes não precisam de tratamento porque a doença geralmente é autolimitada; no entanto, pacientes com infecções graves podem necessitar de hospitalização.
• Complicações, especialmente com E. coli 0157: H7 e algumas outras cepas, podem resultar em diarréia hemorrágica (muito sangrenta), insuficiência renal (denominada síndrome hemolítico-urêmica), púrpura trombocitopênica trombótica (perda de plaquetas e falência renal) e ocasionalmente, morte.

Como prevenir E. Coli .

• A prevenção de infecções por E. coli é feita por
  • usando uma boa técnica de lavagem das mãos,
  • cozinhar carnes bem
  • evitando beber leite cru e engolir água de lagos, lagoas ou piscinas, e
  • evitar a contaminação de outros alimentos da carne crua usando utensílios limpos e superfícies de preparação.

Qual é o prognóstico de E. coli ?

• Para cerca de 90% das pessoas infectadas com E. coli , o prognóstico é excelente com recuperação completa; as pessoas com complicações têm uma ampla gama de resultados de bons a pobres.

Quais são os sinais e sintomas da infecção por E. coli ?

Os sintomas iniciais habituais incluem

• náusea,
• vômito
• cólicas estomacais e / ou cólicas abdominais
• gás,
• perda de apetite,
• diarréia,
• diarréia sanguinolenta
• febre moderada (cerca de 100 a 101 F ou 37, 7 a 38 C).

Infecções graves podem causar sintomas mais sérios, como

• desidratação (baixa ou nenhuma produção de urina)
• insuficiência renal (retenção de líquidos, inchaço, falta de ar)
• anemia (pele pálida)
• problemas de coagulação do sangue (hematomas fáceis)
• choque séptico (pressão arterial baixa)
• morte.

No entanto, a maioria dos indivíduos afetados não desenvolve infecções graves, mas desenvolve sintomas entre 3 e 5 dias após a ingestão de alimentos ou líquidos contaminados. Alguns desenvolvem os sintomas usuais entre 1 a 10 dias.

A infecção resolve sem antibióticos em cerca de 5 a 7 dias após o início dos sintomas, na maioria das pessoas. No entanto, algumas pessoas (cerca de 10%) desenvolvem complicações com infecções graves (veja a seção de complicações listadas abaixo) e requerem hospitalização.

O que é E. coli ? Por quanto tempo as bactérias podem viver fora do corpo?

Escherichia coli (incluindo os sorotipos E. coli 0157: H7 e não-0157, todos membros da família Enterobacteriaceae) são bactérias gram-negativas que têm forma de bastonete, têm a capacidade de sobreviver em ambientes aeróbicos e anaeróbicos (denominado anaeróbio facultativo) e podem ou não produzir flagelos e pili (projeções finas semelhantes a pêlos) dependendo de suas necessidades ambientais. As estirpes de E. coli são encontradas em todo o mundo e vivem em números significativos em humanos e outros animais de sangue quente como parte da população bacteriana normal do intestino grosso.

Por quanto tempo a E. coli pode viver fora do corpo?

Sua sobrevivência depende do ambiente (por exemplo, temperatura, disponibilidade de ferro, umidade e outros). Em geral, a E. coli pode sobreviver de cerca de 12 horas a mais de 2 meses, dependendo do ambiente. Esses organismos provavelmente coexistiram com humanos por eras, mas foram isolados pela primeira vez por T. Escherich em 1885. Os organismos foram nomeados em sua homenagem. As estirpes de E. coli são uma das causas mais frequentes de várias infecções bacterianas comuns, incluindo

• colecistite,
• bacteremia,
• colangite,
• infecções do trato urinário (ITUs),
• diarréia do viajante,
• meningite neonatal,
• pneumonia,
• abscessos abdominais e,
• síndrome hemolítica urêmica (SHU).

E. coli 0157: H7 pertence a um "grupo" de E. coli denominado estirpes entero- hemorrágicas de E. coli (EHEC). Estes organismos podem ser denominados VTEC ou STEC (ver secção Outras estirpes de E. coli entero-hemorrágicas). Existem 4 a 6 "grupos" de E. coli. Esses grupos são basicamente baseados em sua capacidade de causar certas doenças e estão listados abaixo:

E. coli 0157: H7 pertence a um "grupo" de E. coli denominado estirpes entero- hemorrágicas de E. coli (EHEC). Estes organismos podem ser denominados VTEC ou STEC (ver secção Outras estirpes de E. coli entero-hemorrágicas ). Existem 4 a 6 "grupos" de E. coli. Esses grupos são basicamente baseados em sua capacidade de causar certas doenças e estão listados abaixo:

1. EHEC ( E. coli entero- hemorrágica ) - colite hemorrágica ou síndrome hemolítico-urêmica (SHU); termos adicionais para EHEC são VTEC e STEC, que representam E. coli produtora de toxina Vero e E. coli produtora de toxina Shiga, respectivamente
2. ETEC ( E. coli enterotoxigênica) - diarréia do viajante
3. EPEC ( E. coli enteropatogênica) - diarréia infantil
4. EIEC ( E. coli enteroinvasora) - Disenteria semelhante à Shigella
5. EAEC ( E. coli enteroaderente) - diarréia infantil, alguns casos de diarréia do viajante
6. EAggEC ( E. coli enteroagregativa) - diarréia persistente em países em desenvolvimento

Estes quatro a seis grupos juntos são também denominados CEE ( E. coli enterovirulenta). Como o leitor pode ver, há sobreposições nas síndromes de doença e essa é a razão pela qual os especialistas discordam do número real dos grupos bacterianos (EPEC, EAEC e EAggEC ou EACE e EAggEC são frequentemente agrupados). Adicionalmente, a mais recente estirpe de E. coli, E. coli 0104: H4 tem propriedades que se sobrepõem distintamente aos grupos EPEC e EHEC (ver secção sobre E. coli 0104: H4). Esses termos provavelmente serão modificados à medida que os pesquisadores descobrirem novas linhagens.

Os cientistas usam os números e letras para designar pequenas diferenças nas cepas de E. coli . O 0157 é o antigénio do serotipo "O" que identifica a estirpe de E. coli (existem mais de 700 estirpes) e o H7 representa o tipo de antigénio nos flagelos da bactéria. Essas designações são usadas para identificar cepas que causam doenças específicas e foram utilizadas para identificar surtos de doenças.

E. coli 0157: H7 é de interesse específico para os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e médicos em todo o mundo porque as cepas dessa bactéria podem ser particularmente virulentas (mortais), mesmo em indivíduos relativamente saudáveis. Os cientistas estimaram que apenas cerca de 10 a 100 organismos quando ingeridos podem causar doenças. A maioria das outras E. coli precisa de cerca de 10.000 para mais de um milhão de organismos para produzir doenças. Essa cepa causou muitos surtos de doenças e os pesquisadores sugerem que pelo menos 70.000 infecções ocorrem por ano nos EUA. Essa cepa pode resultar em até 50% de mortalidade em idosos se os pacientes desenvolverem púrpura trombocitopênica trombótica (TTP, coagulação sanguínea e sangramento de plaquetas). Infelizmente, as bactérias são facilmente transmitidas às pessoas por alimentos ou líquidos contaminados.

O que causa a infecção por E. coli ?

Como mencionado anteriormente, apenas um pequeno número (10–100) dos organismos é necessário para causar doenças em humanos. Portanto, pessoas saudáveis ​​podem ser infectadas mesmo se o alimento contaminado contiver apenas um baixo número de E. coli 0157: H7. Quase todas as outras cepas de E. coli EEC exigem um número muito maior (milhares a milhões) de organismos ingeridos para causar doenças. Pesquisadores sugeriram várias razões pelas quais E. coli 0157: H7 é tão agressivo. As bactérias podem produzir dois tipos de toxinas, denominadas toxinas Shiga (Stx 1 e Stx 2, também denominadas toxinas Vero). Estas toxinas (por exemplo, E. coli e toxina Shiga) são quase idênticas às toxinas produzidas por Shigella spp. e são capazes de matar células intestinais humanas por interromper a síntese de proteínas. Quando as células morrem, a função intestinal é interrompida e o sangramento intestinal pode ocorrer. As toxinas e os danos que ocorrem nos intestinos podem levar a danos nos rins, anemia, agregação plaquetária e morte.

Além disso, os pesquisadores sugerem que os pili (fímbrias) desses organismos fornecem um receptor adesivo específico para as células intestinais humanas. Embora a E. coli 0157: H7 tenha sido isolada de muitas espécies animais (por exemplo, bovinos, caprinos e ovinos), geralmente não causa problemas em animais; no entanto, fezes de animais e produtos como leite não tratado podem transmitir as bactérias para os seres humanos. O CDC sugere que a cepa E. coli 0157: H7 é mais provavelmente responsável pela maioria dos surtos de " E. coli " nos EUA.

Infecções bacterianas 101 em fotos

Quando devo consultar um médico se eu acho que posso ter E. coli ?

Como a náusea, o vômito, a febre baixa e a diarréia são sintomas comuns de muitas doenças, muitos clínicos sugerem que os indivíduos afetados devem procurar atendimento médico se:

• há sinais de desidratação (por exemplo, diminuição da micção, membranas mucosas ressecadas), especialmente em crianças menores de 5 anos e idosos;
• febre sustentada acima de 101 F (37, 7 C);
• presença de sangue nas fezes;
• ingestão conhecida de alimentos ou fluidos contaminados com E. coli 0157: H7 ou contato próximo com pessoas conhecidas por terem infecção por E. coli 0157: H7;
• qualquer complicação da infecção por E. coli 0157: H7 (ver secção abaixo).

Existe um teste para E. coli ? Como é diagnosticado?

O diagnóstico geralmente é feito por uma história precisa, exame físico e análise da amostra fecal. Um diagnóstico presuntivo é feito se a história do paciente indicar uma associação com pessoas, alimentos ou líquidos conhecidos por conter E. coli 0157: H7. Tal diagnóstico presuntivo é feito frequentemente durante os surtos da doença.

Cultura de E. coli 0157: H7 de uma amostra fecal em meios seletivos (ágar sorbitol-MacConkey) dá um diagnóstico definitivo da infecção quando colônias de aparência clara reagem com 0157 anti-soro. Outros testes podem incluir testes de oxidase, PCR e testes de imunofluorescência. O CDC recomendou que todos os pacientes que estão sendo avaliados para diarréia adquirida na comunidade deveriam ter suas amostras de fezes analisadas por sistemas de testes imunológicos que detectam todos os tipos de toxinas Shiga, já que este teste provavelmente detectará quase todas as bactérias que produzem toxinas Shiga, especialmente E. coli. 0157: linhagens H7. O CDC sugere que este teste é ainda melhor do que as técnicas de cultura bacteriana, mas recomenda que a cultura e os testes imunológicos sejam feitos ao mesmo tempo.

Qual é o tratamento para E. coli ?

• A maioria das pessoas não requer tratamento, já que muitas infecções são autolimitadas.
• No entanto, o tratamento principal é a hidratação, na forma de hidratação oral ou intravenosa.
• Vários estudos sugerem que antibióticos não devem ser usados ​​porque levam a uma doença mais grave. Acredita-se que esse aumento na gravidade esteja relacionado ao efeito prejudicial do antibiótico sobre as bactérias, fazendo com que as bactérias danificadas liberem mais toxinas. Antibióticos foram relatados para aumentar significativamente a incidência de HUS (17 vezes). Pesquisadores e médicos sugerem que o uso de antibióticos somente se o paciente é séptico (febre alta, alta contagem de células brancas do sangue, baixa pressão arterial e diminuição da função do coração, rins e / ou cérebro).

O que remédios caseiros aliviar os sintomas de E. coli ?

• Em geral, a maioria das infecções por E. coli 0157: H7 é resolvida sem tratamento.
• No entanto, a pessoa deve ficar bem hidratada bebendo líquidos; se isso não for possível, deve-se obter cuidados médicos.
• Além disso, os investigadores alertam as pessoas para não usarem restos de antibióticos ou outros medicamentos, como atropina e difenoxilato (Lomotil), pois podem agravar a doença e desencadear complicações.

Quais são as complicações da E. coli ?

Cerca de 10% de todas as pessoas infectadas com E. coli 0157: H7 desenvolvem alguma complicação. Essas complicações podem levar à incapacidade ou morte. As principais complicações são as seguintes:

• Diarreia hemorrágica (sangrenta): Esta complicação pode prolongar a doença em cerca de uma semana e causar dor abdominal intensa. O indivíduo também pode desenvolver desidratação e anemia.
• Síndrome hemolítico-urêmica (SHU): Esta condição também prolonga a doença, como geralmente se torna aparente cerca de sete a 10 dias após o início dos sintomas. Crianças menores de 10 anos são as mais propensas a ter essa complicação. HUS é a causa mais comum de insuficiência renal em crianças. A toxina produzida pela E. coli 0157: H7 entra no sangue, causando danos às células sanguíneas e pequenos coágulos. A toxina pode se alojar nos rins e eventualmente destruir o tecido renal. Às vezes, o dano é grave o suficiente para causar insuficiência renal.
• Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT): Esta complicação é uma variação da SHU que geralmente ocorre em idosos. Os mesmos mecanismos como aqueles para HUS são responsáveis ​​pelo TTP. No entanto, os idosos desenvolvem mais problemas de coagulação e usam mais plaquetas, resultando em hematomas fáceis ou "espontâneos" no corpo. Os idosos experimentam mais febre e alterações neurológicas, além de danos renais. Até os anos 80, a TTP era considerada uma doença fatal. No entanto, o tratamento com troca de plasma e técnicas de infusão reduziu a taxa de mortalidade (mortes) para cerca de 10%.

Pessoas com um sistema imunológico modificado ou enfraquecido (por exemplo, mulheres grávidas, bebês, idosos) correm o risco de outras complicações, como pneumonia, meningite e sepse ( E. coli no sangue).

Qual é o prognóstico para alguém infectado com E. Coli 0157: H7?

Pessoas com infecção por E. coli 0157: H7 normalmente (cerca de 90%) têm uma doença autolimitada e o resultado é excelente. No entanto, o prognóstico piora com o desenvolvimento de complicação (s). Uma boa hidratação diminui as chances de complicações e melhora o resultado.

As pessoas que desenvolvem diarreia hemorrágica e são tratadas prontamente têm melhores resultados com redução da hospitalização. As complicações da E. coli , por exemplo, HUS e TTP, têm uma ampla gama de prognósticos de bom a ruim, dependendo da saúde geral do indivíduo e da rapidez com que as complicações são diagnosticadas e tratadas. Por exemplo, alguns indivíduos podem se recuperar completamente, mas outros podem necessitar de fluidos IV, troca de plasma, infusão de plasma ou diálise, e podem ter insuficiência de órgãos-alvo (geralmente insuficiência renal) e problemas neurológicos. Alguns (cerca de 10%) dos pacientes com TTP irão morrer. Embora infrequentes, crianças e adultos relativamente saudáveis ​​morreram de infecções por E. coli 0157: H7 devido à desidratação.

Como posso me proteger de obter E. coli ?

Normalmente, vários surtos de intoxicação alimentar ocorrem a cada ano devido a E. coli . Um recente surto ocorreu em uma cadeia de restaurantes localizada em dois estados (Washington e Oregon). A cadeia alimentar Chipotle decidiu fechar temporariamente 43 locais devido a um surto de E. coli (cerca de 22 pessoas desenvolveram a infecção). Este é o terceiro surto de Chipotle em um ano. As empresas precisam seguir diretrizes rígidas para a preparação de alimentos. O CDC recomenda estas diretrizes para evitar E. coli 0157: H7.

1. Lave bem as mãos depois de usar o banheiro ou trocar fraldas e antes de preparar ou comer alimentos. Lave as mãos após o contato com animais ou seus ambientes (em fazendas, zoológicos, feiras, até mesmo seus próprios animais de estimação em seu próprio quintal).
2. Cozinhe carnes completamente. A carne moída e a carne que foi amaciada por uma agulha devem ser cozidas a uma temperatura de pelo menos 160 F / 70 C. É melhor usar um termômetro, pois a cor da carne não é um indicador muito confiável de "cozimento".
3. Evite leite cru, produtos lácteos não pasteurizados e sucos não pasteurizados (como sidra de maçã fresca).
4. Evite engolir água ao nadar ou brincar em lagos, lagoas, riachos, piscinas e piscinas "infantis" de quintal.
5. Evite a contaminação cruzada em áreas de preparação de alimentos, lavando cuidadosamente as mãos, balcões, tábuas de corte e utensílios depois que eles entrarem em contato com a carne crua.

Uma das principais fontes de surtos é a carne de hambúrguer contaminada com E. coli 0157: H7. Essas infecções foram denominadas " doença do hambúrguer " . Muitos médicos recomendam que os hambúrgueres pedidos em um restaurante sejam "médios ou bem feitos", sem carne de hambúrguer rosa visível no meio do hambúrguer. Qualquer carne de hambúrguer "rosa" deve ser cozida até ficar marrom para reduzir a chance de que a E. coli viável ainda esteja presente.

Além disso, qualquer alimento ou líquido envolvido em um recall devido à possível contaminação por E. coli deve ser eliminado imediatamente. Em 2010, o FDA relembrou várias produções de carne bovina, incluindo material colocado em alimentos para animais secos devido à contaminação com este organismo.

Um grande envenenamento alimentar (doença transmitida pelos alimentos devido ao envenenamento por E. coli pela cepa 0157: H7 começou em abril de 2018. A alface cítrica cultivada na região de Yuma, Arizona, foi contaminada pelas bactérias de acordo com o CDC. patógeno agressivo com atualmente 52 de 121 pacientes que necessitam de hospitalização, 14 pacientes desenvolveram complicações HUS.O CDC recomenda que restaurantes e varejistas não vender ou servir qualquer alface produzida na área de Yuma, se você já tem alface em casa, descartá-lo se você não pode identificar onde foi produzido.

E. coli 0104: Infecções H4 originárias da Alemanha

A estirpe de E. coli (0104: H4) é semelhante à estirpe 0157: H7. Na primavera de 2011, a cepa E. coli 0104: H4 foi identificada na Alemanha e foi documentada em 15 países europeus. Na maioria das pessoas, a exposição à infecção ocorreu na Alemanha, mais provavelmente quando eles comeram alimentos contaminados (saladas). A estirpe foi identificada como E. coli 0104: H4 (tamb� denominada STEC 0104: H4).

E. coli 0104: H4 parece exibir algumas das piores características de sobreposição nas doenças causadas por membros do grupo CEC. Por exemplo, é relatado que E. coli 0104: H4 contém cerca de 93% da genética de E. coli 0157: H7 e produz a toxina Shiga (Vero) e muitos pacientes (cerca de 30%) desenvolveram SHU. No entanto, também parece ter a capacidade, como as cepas de EAEC, de se unir às células gastrointestinais. O surto foi um dos maiores já registrados para E. coli (4.075 pacientes infectados) e foi o mais letal (50 mortes). Além disso, a maioria das cepas isoladas era resistente a múltiplos antibióticos (aminoglicosídeos, macrolídeos e beta-lactâmicos).

A fonte da infecção foi considerada brotos de feijão contaminados e outras sementes cultivadas organicamente e depois enviadas para muitos restaurantes alemães. Uma diferença principal em E. coli 0104: H4 de outras E. coli que causam HUS (principalmente E. coli 0157: H7) é que o organismo causa HUS em adultos, particularmente fêmeas adultas jovens. Geralmente, HUS causada por E. coli 0157: H7 é visto em crianças, idosos e os adultos relativamente não saudáveis. Esta cepa causou 908 infecções complicadas por HUS.

O diagnóstico, tratamento, prognóstico, prevenção e complicações são muito semelhantes aos listados para E. coli 0157: H7.

As diretrizes mais recentes do CDC são as seguintes:

A cepa de E. coli O104: H4 causadora do surto é resistente a muitos antibióticos, pois possui muitos genes que codificam essa resistência. Como o CDC não recomenda que as infecções por STEC sejam tratadas com antibióticos, o fato de que esta cepa é resistente a antibióticos provavelmente não afeta os cuidados que as pessoas doentes recebem. A presença desses genes significa simplesmente que as bactérias provavelmente estiveram em algum momento no passado em ambiente com antibióticos. Outras bactérias ocorrem com este nível de resistência. Não há razão para pensar que esta cepa tenha sido modificada intencionalmente para ser resistente a antibióticos.

As diretrizes para garantir a detecção e caracterização mais completa possível das infecções por STEC incluem:

• Todas as fezes submetidas a testes de pacientes com diarréia aguda adquirida na comunidade devem ser cultivadas para o STEC O157: H7. Essas fezes devem ser testadas simultaneamente para cepas STEC não O157 com um teste que detecte as toxinas Shiga ou os genes que codificam essas toxinas.
• Os laboratórios clínicos devem relatar e enviar amostras de E. coli O157: H7 e toxinas positivas para Shiga para laboratórios estaduais ou locais de saúde pública o mais rápido possível para caracterização adicional.
• Espécimes ou caldos de enriquecimento nos quais a toxina Shiga ou STEC são detectados, mas dos quais isolados O157: H7 STEC não foram recuperados, devem ser encaminhados o mais rápido possível para um laboratório de saúde pública estadual ou local, de modo que as cepas não-O157: H7 STEC incluindo o STEC 0104: H4) pode ser isolado.
• Muitas vezes, quando um paciente se apresenta com SHU, o STEC causador não pode mais ser facilmente isolado de um espécime de fezes. Para qualquer paciente com SHU sem uma infecção STEC confirmada por cultura, as fezes podem ser enviadas para um laboratório de saúde pública ou para o CDC através de seu laboratório de saúde pública para técnicas de separação imunomagnética (IMS) que podem aumentar a sensibilidade da cultura. Além disso, com aprovação prévia, o soro pode ser enviado por um laboratório de saúde pública estadual ao CDC para testes sorológicos de anticorpos para alguns sorogrupos STEC.

Os benefícios de aderir à estratégia de teste recomendada incluem diagnóstico precoce, melhor prognóstico do paciente e detecção de todos os sorotipos STEC.

Todos os pacientes com doença diarreica positiva para SHIG ou SHU devem ser relatados aos departamentos de saúde.

Quais são as outras cepas de E. coli ?

Acredita-se que a maioria das infecções enterohemorrágicas por E. coli (EHEC ou STEC) sejam variantes da linhagem 0157: H7, no entanto, os sorotipos enterohemorrágicos não estão limitados ao sorotipo 0157: H7. Aparentemente, muitos outros sorotipos, como 0145, podem adquirir o plasmídeo que é responsável pela síntese da toxina Shiga (Vero), e assim podem produzir sintomas quase idênticos, produzidos por 0157: H7 em humanos infectados. Consequentemente, esses outros sorotipos de E. coli podem causar surtos de diarréia sanguinolenta com colite hemorrágica que pode se tornar complicada pela uremia hemolítica. Em 2012, a cepa 0145 causou 18 infecções e 1 morte infantil. Outra cepa, E. coli 0121, infectou 19 pessoas em 2014; a cepa produziu uma toxina Shiga. A fonte das bactérias era brotos de trevo bruto.

Estes outros serotipos de E. coli produzem essencialmente o mesmo tipo de doença que 0157: H7 e são diagnosticados e tratados da mesma maneira. Para todos os efeitos práticos, 0157: H7 representa todos os outros serótipos EHEC.