ADA 2012: Atualizações da empresa Diabetes do Expo Floor

> Embora muitos participantes tenham sido ouvidos grunhindo que "nada inovador" saiu da Conferência Anual ADA neste fim de semana, passei a maior parte do meu tempo lá em torno da Expo para reuniões individuais com executivos da empresa e cheguei em casa com um caderno cheio de atualizações suculentas sobre o que todos os "jogadores" estão fazendo.

(Não perca as atualizações de Dexcom e Insulet! Alerta de Spoiler: versões novas e melhoradas estão sendo avaliadas ativamente pela FDA agora)

Começando com os jogadores menores, aqui está o que eu aprendi:

VALERITAS

A bomba de remendo super-simples da empresa, o Valeritas V-Go, está passando por um pequeno lançamento inicial no Oriente Costa. Dirigido aos diabéticos do tipo 2, a bomba substitui as injeções diárias por uma bomba descartável de uma vez por dia que pode ser configurada para dar doses em incrementos de 20, 30 ou 40 unidades. Até agora, está coberto pelo Medicare parte D e eles estão trabalhando em outros planos de saúde.

Nós gostamos do fator de forma desta bomba, mas tendo dificuldade em imaginar o grande benefício para alguém que só leva, digamos, quatro ou menos injeções por dia. Ter que preencher e inserir esta bomba

todos os dias parece mais confuso do que apenas tirar a sua caneta de insulina por uma pancada algumas vezes por dia …? Nós estamos apenas dizendo … DANA DIABECARE

Esta empresa sempre tem um estande grande e colorido na ADA, embora eles sejam praticamente desconhecidos na U. S. Este ano, eles estavam apresentando sua bomba Dana com o controlador do iPhone. Sim, é um aplicativo iPhone real que controla a bomba! Parece muito legal, mas não está perto de ser aprovado nos EUA. Se eu consegui-los, eles nem sequer se submeteram à aprovação da FDA, uma vez que a agência está claramente bloqueando a noção de controlar um dispositivo médico ativo de um smartphone ( algum dia nosso príncipe virá!)

Somos informados de que esta empresa tem muito sucesso em toda a Ásia, China, Indonésia, Polland, Suécia e na Nova Zelândia - onde eles se orgulham de contar com 50% do mercado de bombas (o que fez eu rir - quão grande poderia ser assim mesmo?)

DEXCOM

O Gen4 Dexcom é mais elegante, mais rápido, capaz de escalar edifícios altos! OK, de modo que o último bit se refere a uma faixa de conectividade expandida de até 20 pés, o que é super-importante para usuários como eu que continuam errando fora do alcance involuntariamente. Grrr.

A nova versão terá um sensor mais preciso e um novo receptor que parece com desconfiança como um iPod nano mergulhado em alcatrão, pois é preto por toda parte, pequena roda de rolagem e tudo.

Dexcom Gen4 está sendo avaliado na FDA agora, e a empresa espera obter aprovação até o final de março (!)

Novo software também está sendo desenvolvido para fazer com que seus dados sejam obtidos e usar / visualizar uma experiência melhor.

VP de Ciência e Tecnologia Tom Peyser nos informa que um novo estudo acabou de ser lançado, comparando o Dexcom Gen4 com o novo sensor Enlit da Medtronic, ainda não aprovado pela FDA. O estudo, liderado pelo Dr. Steven Russell, mostrou resultados favoráveis ​​(detalhes em breve) para o Dexcom Gen4.

Eu também tive um rápido vislumbre do Dexcom Gen 5, que eles já estão trabalhando! Whaddya acha que isso parece? Sim, você pode dizer iPhone?

{nota lateral: mais uma vez, a Dexcom bateu no parque hospedando a festa mais rockeira da ADA! O que não é apenas uma festa, eles gostam de enfatizar: também é um fundraiser para a ADA}

INSULET

Insulet estava mostrando seu novo e menor Eros pod (aguardando aprovação do FDA), que é 1/3 menor e 25% mais leve do que o pod atual.

"É tudo sobre menor, essa é a nossa história", diz Peter Devlin, diretor de marketing comercial da empresa.

Mas o novo pod, quando surgir, também será introduzido com um novo modelo PDM, que usa uma nova freqüência de comunicação. O fator de forma parece exatamente com o PDM atual, exceto que ele é preto e preto em vez de azul. (O que aconteceu com essa tendência de back-to-black? Eu pensei que sabíamos que os pacientes gostam de cores …?)

A outra grande mudança no novo PDM é uma função de IOB (insulina a bordo) renovada, que agora indicará refeição bolus insulina ainda em seu sistema em vez de apenas mostrar correções. Como fã e usuário de Omnipod de longa data, eu digo: Aleluia! A "função misteriosa IOB" sempre foi a única coisa que eu não gostava muito deste sistema.

Insulet está atualmente testando o novo pod em sete sites de estudo de Pâncreas Artificiais ao redor do mundo. Devlin diz-me que estão coletando dados de pacientes usando algo chamado iDex, uma combinação de OmniPod e Dexcom (!). O foco da pesquisa é "drivers primários no algoritmo" - também é tentar descobrir a melhor maneira de controlar um sistema combinado.

Eu perguntei-lhes: e sobre um pod ou outro dispositivo de site único com uma cânula dupla para monitoramento de glicose e entrega de insulina? "Estamos trabalhando nisso", é todo Devlin w (c) Diga.

MEDTRONIC

A empresa acaba de enviar seu novo e melhorado Sensor CGI de Enlite para FDA, por isso agora está sendo avaliado junto com o Medtronic Veo, o avançado sistema de bombeamento disponível na Europa que oferece suspensão de baixa glicose ( LGS). O LGS é uma tecnologia potencialmente salva vidas que pode desligar a entrega de insulina automaticamente por duas horas se o CGM detectar um evento hipoglicêmico e o usuário não responder aos alarmes.

O novo sensor Enlite tem "benefícios de precisão", tem apenas um tempo de latência de 5 a 7 minutos sobre os testes de fingertick e o "volume de inserção é 69% menor", eles me dizem. A Medtronic espera uma decisão da FDA dentro de 12 a 18 meses.

A preocupação com a parte da FDA é dupla, aparentemente:

Eles estão preocupados com afirmações falsas de que o sensor de Enlite "cura a hipoglicemia" - a Medtronic deve ter cuidado com o idioma para que os pacientes não ouvirem A afirmação implícita, "Eu não vou ter hipogonia usando esta bomba."

" Mas as pessoas já estão baixas quando ela desliga, então não evita hipopótamos ", observou Greg Meehan, VP e GM do negócio CGM da empresa. > Eles estão preocupados com a precisão do sensor que pode fazer o desligamento automático desnecessariamente.

"Isso lhe dá tantos pré-alarmes quanto você está começando a baixar, é impossível ignorar", diz Meehan. "E há uma sirene REALMENTE LOUD quando ele realmente desliga. De jeito nenhum, você vai perder isso! "

• Na frente do Pâncreas Artificiais, a grande notícia da Medtronic é a tecnologia de detecção dupla que está testando. Está associando seu atual sensor CGM com tecnologia de sensores ópticos que veio de sua aquisição de 2009 da PreciSence para melhorar a confiabilidade para uso em um sistema em malha fechada.

Este sensor alternativo é baseado em tecnologia óptica, conforme descrito em um relatório recente da ASweetLife. org: "É injetado na camada superior da pele e mede a quantidade de ligação de glicose a receptores fluorescentes dentro do sensor. Quando a glicose se liga aos receptores, os receptores liberam luz que pode ser medida, quantificada e relatada em termos de concentração de glicose. Este meio óptico de quantificar os níveis de glicose no tecido atuaria como uma segunda verificação para o sensor existente, e os dois em conjunto poderiam ser lidos e correlacionados pelo sistema de circuito fechado para garantir que os algoritmos a jusante usassem os índices de glicose precisos. " > O sistema de sensores ópticos ainda está em desenvolvimento, mas já foi testado em porcos e humanos.

"Passamos os últimos anos a produzi-lo. A química está na ponta do sensor óptico. O sensor óptico continuará funcionando, mesmo que a cânula do primeiro sensor seja retirada ", diz Rajiv Shah, diretor sênior de engenharia da Medtronic.

Shah me diz que a empresa precisa de cerca de três anos para mover o produto para que ele possa ser comercializado. Alguns podem ser céticos de que esta tecnologia de detecção é viável.

"25 anos atrás, me disseram que a detecção subcutânea (atual) nunca funcionaria", diz Shah com um sorriso.

Enquanto isso, os algoritmos estão sendo desenvolvido para entender melhor o tempo de atraso, ser capaz de lidar com atrasos, compreender as falhas do sistema e até mesmo considerar o histórico médico individual, que pode ser programado.

"Qualquer que seja o algoritmo, eles devem garantir a segurança", diz Shah. < Finalmente, é claro que eu tive que perguntar à Medtronic: por que eles não fizeram seu novo monitor remoto MySitry CGM compatível com seu próprio produto CGM autônomo, o Guardian? Parece louco … Há, aparentemente, vários motivos comerciais.

"MySentry começou como pesquisa produto … não foi pretendido emparelhar com o Guardian. Começamos a trabalhar nela há vários anos, e no momento em que tivemos a oportunidade, até nos perguntamos, devemos iniciá-lo, ou apenas esperar para passar para a próxima geração? ", Diz Meehan." Nós não esperávamos obter a aprovação da FDA. "

A empresa diz que eles realmente não vendem um grande volume de produtos da Guardian por conta própria.Em vez disso, a maioria é vendida como parte do sistema integrado com a bomba Revel. Eles falaram sobre uma "curta vida útil do produto" à medida que se movem para modelos mais novos. Não haverá Guardian 2, eles declararam claramente.

"É verdade: temos desatendido o mercado autônomo CGM. Nosso foco foi no sistema integrado", admite Meehan.

Finalmente, perguntei-lhes sobre o recente cuspe com Regence Health no Noroeste do Pacífico. Aparentemente, uma briga desagradável em relação aos níveis de preços provocou que a Medtronic rompesse as relações com esse fornecedor de seguros, deixando os pacientes ostensivamente no auge.

"Estamos nos referindo a pacientes a distribuidores locais que podem obter seus suprimentos de bomba. Nenhum paciente será deixado de fora no frio", diz o diretor da PR Amanda Sheldon. Talvez não, mas isso deve ser uma dor, ter que mudar todas as suas prescrições e o histórico de pedidos para outra organização em camadas, entre em contato com seu médico para autorização prévia, etc., etc. Parece que é sempre o paciente Siga segurando o saco quando essas coisas acontecem!

SANOFI

Os médicos estavam se alinhando para ver o grande show sobre o novo medidor iBGStar que se conecta diretamente a um iPhone ou iPod touch. Eu imagino que é um fator mais importante para os médicos verem um dispositivo de teste de glicose - algo historicamente considerado parte de seu relvado clínico - conectando um celular.

O quê? Você quer dizer que meu paciente pode estar aplaudindo para o seu melhor amigo ou a jogar Angry Birds durante o teste?

Não há preocupações, docs, já fazemos outras 15 coisas enquanto testamos de qualquer maneira. Estou certo, PWDs?

Como os telefones celulares e os dispositivos de consumo mudam tão rápido, surgiu a questão do ciclo de vida do produto. O que acontece quando as versões mais recentes dos produtos Apple tornam o iBGStar desatualizado? "Esperamos um ciclo de vida de 15 meses neste produto", disse Dennis Urbaniak, vice-presidente da U. S. Diabetes da Sanofi. Eu acho que isso significa muita atualização necessária para usuários. No âmbito do "avanço do diálogo científico", a Sanofi apresentou menos de 150 resumos de pesquisa para a ADA deste ano, diz Urbaniak. "E também trabalhamos em vários projetos fora do centro de convenções, para as comunidades. " Eles realmente fizeram algo realmente legal! Na terça-feira antes da convenção ter começado (levando mais de 16 000 visitantes para a cidade), a American Diabetes Association organizou um "Dia da Diabetes", apoiado pela Sanofi US, para funcionários da hospitalidade em toda a cidade, com uma Clínica FIT gratuita em Thomas Jefferson Universidade, aulas de culinária, educação sobre diabetes e CDEs disponíveis para responder perguntas. A principal da Filadélfia fez uma proclamação em agradecimento. Afinal, a conferência baseou-se em cerca de 51 000 quartos de hotel (noites) ao longo da Conferência ADA de 5 dias, segundo me disseram. Isso é muita limpeza, toalhas e serviço de quarto! A ADA planeja criar uma tradição anual dos programas do Dia do Diabetes para os funcionários da hospitalidade nas cidades que hospedam sessões científicas a cada ano.

A Sanofi também apóia o programa Cities for Life relacionado lançado no dia 24 de abril em Birminham, AL, que é um programa de gestão de diabetes baseado na comunidade, liderado pela Academia Americana de Médicos de Família (AAFP).O programa trabalha com grupos comunitários para "criar um ambiente que facilite estilos de vida saudáveis ​​e gerenciamento de diabetes" e eles estarão trabalhando com os "Navegadores do Paciente" locais para ajudar a levá-lo a outras comunidades, diz Urbaniak.

Sanofi também é um dos principais defensores da nova campanha de Dribble to Stop Diabetes - uma campanha multimídia nacional muito legal e de alto perfil destinada a encorajar os fãs de basquete a viver um estilo de vida ativo e saudável e aumentar a conscientização de D. O programa foi desenvolvido pela National Basketball Association (NBA), a Women's National Basketball Association (WNBA) e a NBA Development League, em colaboração com a American Diabetes Association.

"Queremos ser uma empresa de diabetes total e precisamos mostrar que somos sérios sobre isso", diz Urbaniak.

Mais uma parte de "abraçar toda a experiência do paciente" é o novo site da Sanofi chamado "The DX", que extrai uma variedade de informações e artigos sobre viver com diabetes - trabalhando em estreita colaboração com vários colegas blogueiros de diabetes no paciente comunidade.

Eles são inflexíveis que não é um canal promocional para a empresa, mas sim "uma maneira de promover um bom conteúdo sobre a vida com diabetes".

O que sobre a regulamentação da FDA nas mídias sociais? Weell … o FDA é ridiculamente atrasado na emissão de diretrizes firmes para empresas farmacêuticas, o que pode e, às vezes, foi penalizado pela agência pelo uso inadequado de canais de mídia social.

"Eles podem nunca (emitir diretrizes claras). Nossa abordagem foi se fizermos as coisas certas com nossa abordagem hoje, não nos encontraremos mais tarde", diz Urbaniak. Seus colegas citam como várias empresas farmacêuticas foram obrigadas a encerrar suas páginas no Facebook depois de uma decisão de que as páginas tinham que estar abertas para comentários.

Direito … essa seria a palavra S nas mídias sociais.

E isso é tudo para esta rodada de atualizações, Folks.

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