Dicas sobre substituição de bombas de insulina | Pergunte a D'Mine

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Pedir D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, Wil se concentra em questões que surgem quando é hora de substituir sua bomba de insulina. Existem garantias para proteger nossos pacientes, ou o fabricante, ou ambos? Leia mais para ouvir o POV de Wil …

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Pat, digite 1 de Idaho, escreve: Minha bomba Revel recentemente me deu um código de erro. Quando liguei para Medtronic, eles recomendaram que eu interrompi o uso da bomba porque era um erro de memória. Como eu tinha um novo backup que eu havia encomendado depois que a garantia foi encerrada, eu mudei. De um modo geral, as pessoas da bomba da Medtronic parecem boas, informaram

e úteis. Mas eles insistiram que eu devolva a primeira bomba para que eles pudessem "obter informações sobre o que deu errado. "Isso os ajudaria, e eu também, eles disseram. Eles também disseram que não queriam que eu usasse a bomba como um backup porque eles não consideravam confiável e eles querem que eu esteja "seguro". "

Tudo isso parece razoável o suficiente. Mas para ser honesto - eu não confio mais em empresas de drogas ou empresas de fornecimento médico. Eles parecem ter se deixado louco - afugentando as pessoas pelo preço do sangue por assim dizer. Eu paguei $ 7 000 por essa máquina. Eles realmente querem isso pelas razões que eles me deram? Eu estaria disposto a aproveitar a chance de usá-lo como um backup, pois penso que seria mais fácil lidar com problemas com uma bomba do que problemas com o retorno temporário de insulina de ação prolongada. Talvez eu esteja errado. Mas eu sou suspeito em qualquer caso, e estou muito interessado no que você pensa.

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu acho que a Medtronic está genuinamente interessada quando algo dá errado com sua engrenagem. Mais sobre isso em um momento. Mas primeiro, admitamos a única coisa que preferimos não aceitar sobre nossos sistemas de suporte de vida: as coisas dão errado com eles. As bombas de insulina são loucas-complicadas. Enquanto eles são cuidadosamente projetados, bem testados, aprovados pela FDA, cuidadosamente construídos e tudo isso, eles às vezes ainda falham no mundo real.

Então, qual é a motivação da Med-T quando isso acontece? É o seu desejo de entender a falha de engrenagens baseada na ganância? Em parte, com certeza. Eles querem evitar ações judiciais, relações públicas ruins e os negócios perdidos que podem resultar de falhas na engrenagem. Eles estão executando um negócio, afinal, e é ruim para as empresas quando seu produto começa a matar pessoas. Mas essa não é a única motivação deles.Visitei a sede da Medtronic no sul da Califórnia mais de uma vez. Há um lote de tipo 1 trabalhando nesse edifício, e muito mais pessoas sob esse teto que têm membros da família usando bombas de insulina.

Há alguns anos atrás, em um momento de frustração sobre uma questão de bomba de insulina que eu estava tendo, eu disse algumas coisas desagradáveis ​​para um executivo de bomba sobre o que eu pensava da alma de sua empresa. Basicamente, eu disse que estavam colocando lucros sobre a segurança do paciente. Claro que eu disse isso com um idioma que teria feito um rubor de marinheiro. Seu protesto simples ficou comigo. Ele disse: "Isso não é justo, Wil. Pelo amor de Deus, nossos crianças usam essas bombas. "

Então, sim, o Med-T pode ser um gigante desonesto, impulsionado pelos lucros, por um lado, mas, por outro lado, eles ainda são parte da família. Sorta como o voraz tato ultra-bem sucedido (mas mesquinho) que você tanto despreza e secretamente admira ao mesmo tempo. A diferença é que seu tio pode não se ver como parte da família.

Eu garanto que Medtronic se veja como parte de nossa família de diabetes.

Então, enquanto seus motivos são provavelmente uma mistura de pureza e lucro, no equilíbrio, acho uma coisa boa que eles querem fazer um post-mortem em sua antiga bomba. Observe que, se a bomba ainda for bastante nova quando falhar, e você suspeita que o problema poderia fazer parte de um problema maior que poderia levar a uma retirada do produto, por exemplo, recebemos o conselho para manter o dispositivo como uma chave provas.

Mas assumindo que você não está pensando em litígio, então, talvez o envio de sua bomba morta de volta pode permitir ao fabricante descobrir o que aconteceu, entender em que circunstâncias aconteceu e garantir que eles tomem qualquer ação necessária para garantir que não Acontece com um de seus outros irmãos ou irmãs no futuro. Quer se trate de um grave erro grave ou de um falso alarme falso, é um risco ou estresse que nenhum de nós precisa em nossas vidas.

Mas ainda é a sua bomba de US $ 7 000. Como está fora de garantia, e como você tem um novo, tenho certeza de que eles não sentiram necessidade de lhe oferecer uma bomba de substituição como compensação. Mas, assim como você, eu tenho um problema com isso. Vamos encará-lo, desde o Titanic, as pessoas são um pouco doidas de levar para o oceano em navios que não têm botes salva-vidas suficientes, e muito menos navios que não têm nenhum barco salva-vidas.

E o diabetes é um grande oceano.

Para o seu crédito, as empresas de bombas fazem o melhor que podem para obter bombas de substituição para nós prontamente quando algo der errado. Mas ainda não estamos no ponto Star Trek , "Scotty beam me pump pump". O FedEx é tão rápido. As bombas tendem a esmagar os fins-de-semana e os feriados, e às vezes até um dia de primavera perfeitamente bom é arruinado por um clima louco que desliga todas as rodovias e um importante aeroporto.

Mas, mesmo quando tudo corre bem na obtenção de uma bomba de substituição enviada, não perca de vista o fato de que um único sem carga é uma eternidade para nós.Uma vez que você está em uma bomba por qualquer período de tempo, você perde sua capacidade de administrar sua velha escola de diabetes. Inferno, mesmo com uma arma apontada para a minha cabeça, duvido que eu pudesse extrair da memória minha insulina basal diária total atual, muito menos lembrar de como engenharia reversa desse número em uma dose basal de uma seringa.

Não importa o fato de meu frasco de backup de Lantus ter expirado em 2008.

Então eu estou com você pensando que nada supera uma bomba de backup. Foi o que eu mais amei sobre o antigo sistema de bomba Spirit da Roche. Ele veio com duas bombas na caixa. O belo denim azul era o seu principal. O branco era o seu barco salva-vidas. Era idêntico em todos os sentidos à bomba principal, exceto pelo fato de ter um mecanismo de autodestruição: a bomba de backup só funcionaria por alguns meses.

O que há com isso? Bem, deu a todos tempo para resolver o problema e obter uma bomba defeituosa substituída sem pagar montes de dinheiro para pacotes durante a noite que ficam amarrados em feriados, fins de semana e tempestades de neve, ou deixando o pumper pumpless e lidando com uma garrafa de Lantus que expirou há sete anos. Por que a autodestruição? Roche, bastante, não queria que pessoas de diabetes pobres inventassem uma estratégia de prescrição de dois por um.

Achei que fosse uma solução bonita, justa e equilibrada. Um seguro. Provavelmente foi o melhor que a Roche já fez em toda a história corporativa. Eu gostaria que eles voltassem para essa abordagem com suas novas bombas.

Oh, fora do tópico, mas eu quero lembrar a todos que, se você estiver viajando para o exterior (ou em alguns casos, ao longo do mar para o Havaí), a maioria das empresas de bombas tem um programa de empréstimo de embarcações de salvamento que permite que você carregue um sobressalente. bomba durante a viagem.

Mas de volta para você, Pat, e o desejo da Medtronic de privar você da sua bomba de reposição possivelmente defeituosa e com risco de vida. O que fazer? Eu acho que você deve se recusar a devolver a bomba antiga a eles, a menos que eles concordem com um comércio: Seu processo antigo de tiquetaque de uma bomba para uma bomba de reserva usada e remodelada.

É uma solução justa: eles conseguem desmantelar sua bomba defeituosa, o que os beneficia, e você consegue dormir à noite, sabendo que há uma bote salva-vidas navegável fora da sua janela de cabine.

Um que você já pagou.

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