Pergunte a D'Mine: Uma Taça de Joe com Insulina e Padrões para Bombas?

Sábado feliz, e bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor e educatório de diabetes > r Wil Dubois.

Esta semana, Wil aborda "O Grande Debate do Café do Diabetes" e também sugere a questão de como os cálculos da bomba de insulina podem confundir os usuários. Você pensa?

Leia mais …

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com}

Mandy, tipo 1 da Virgínia Ocidental, pergunta:

O café pode aumentar meu nível de açúcar no sangue? Wil @ Ask D'Mine responde:

OK, deixe-me derramar uma xícara de java antes de partir para explicar isso. Resposta curta: você acha que pode, por uma série de razões diferentes, e muitos T1s precisam bolus para o Morning Joe. Claro, se você usa açúcar, leite, creme ou creme, você apenas acumulou sua sacudida matutina; mas mesmo o café "preto" pura e reto aumentará o açúcar no sangue de muitas pessoas.

O culpado do café é a cafeína, um estimulante natural usado por algumas plantas como um inseticida. Para o que vale a pena, a cafeína é a droga psicoativa número um do mundo, o que significa que pode atravessar a barreira hematoencefálica e afetar diretamente o sistema nervoso central. Como qualquer droga, pode ser viciante e, como qualquer droga, uma overdose fará alguma merda má ao seu corpo. Ainda assim, 90% dos adultos nos Estados Unidos o consumem diariamente. (O outro 10% overslept.)

Como a cafeína é um estimulante suave, não é nenhuma surpresa que consumi-lo possa superar seu BGL. Isso é o que os estimulantes fazem. Eles aumentam o seu sistema.

Como? Quando o corpo fica estressado, libera mais glucagon para obter combustível para lidar com a emergência em mãos. Para ilustrar o conceito, digamos que você está passeando pelos Everglades quando se deparar com um crocodilo com fome humano. (Ok, eu sei que é jacarés, não crocs, nos Everglades, mas apenas vá com o fluxo aqui.) Quando você vê aquela grande boca cheia de quatro-em

ch afiada afiada dentes encaminhou seu caminho rápido, seu corpo Os cortes perdem com uma inundação de cortisol, adrenalina e o resto - aumentando o açúcar no sangue - para lhe dar energia para correr como nunca antes.

A cafeína estimula os mesmos sistemas do corpo, mas em menor grau. Se o assalto direto do Croc abre a torneira de adrenalina, o Starbucks é mais como uma torneira de gotejamento. Claro, o quanto seu açúcar no sangue vai crescer depende de como "estimulado" você se torna.

(OK, retire sua mente da calha e avançaremos.)

Esta explicação fisiológica faz todo o sentido para mim, mas os efeitos da cafeína no corpo podem ser ainda mais complexos. Pesquisas recentes sugerem que a cafeína pode diminuir a sensibilidade à insulina, aumentando assim o nível de açúcar no sangue.E essa mudança de resistência significa que a insulina no sangue também não funcionará.

De qualquer maneira, a correção para sua correção da manhã é simples. (Diga isso 5 vezes rápido sem qualquer café!) Se o seu açúcar no sangue aumenta, porque a manhã Joe soltou sua adrenalina, ou se ela aumentou, porque sua sensibilidade à insulina foi tapada, a cura é a mesma: apenas adicione insulina.

Oh sim, uma última coisa: além de estar presente no café e carregar os riscos de crocodilo, a cafeína também é encontrada em muitas variedades de chá (quente e frio), refrigerantes (dieta e regular) e em chocolate ( mais no escuro que o leite), de fato, um pouco de chocolate tem cafeína como uma xícara de café!

Então, se você está bebendo java em casa ou fugindo de um animal selvagem, apenas esteja preparado para administrar insulina sempre que a cafeína esteja no jogo!

Steve, tipo 1 de Connecticut, escreve:

Eu consigo que as empresas de bombas de insulina façam dispositivos diferentes e cada uma delas tenha sua própria maneira de fazer as coisas, mas por que todas as bombas não calculam IOB (insulina a bordo) do mesmo jeito? Ou por que eles têm velocidades de entrega diferentes? Não pode haver padrões para torná-los todos no mesmo campo de jogo para que aqueles do nosso lado do consumidor não tenham que ler dezenas de páginas de manual para descobrir as diferenças? Wil @ Ask D'Mine responde:

Eles poderiam, mas qual seria a diversão nisso? Oh. Esperar. Não, eles não podem. A Medtronic (e com sucesso) processou seu rival Smiths Medical (que fez a já extinta bomba Deltec Cozmo) no dia inteiro sobre o conceito de uma calculadora em bolus. Smiths acabou pagando royalties pela MedT em cada Cozmo vendido. Para mim, era como retirar uma patente sobre pão fatiado. Nossos amigos da Close Concerns disseram melhor no momento: "Nós não percebemos que era possível divisão de patentes". A MedT também tirou uma patente sobre NÃO ter uma calculadora de bolus, acho que todas as bombas seriam MedT .

Portanto, ninguém na fabricação de bombas vai depender disso, mas o fato é que, se você é uma empresa de bombas, fazer as coisas de forma diferente evita que você seja processado. Ou seja, fazer as coisas de forma diferente levanta as chances que você ganhará se for arrastado para o tribunal. O litígio provavelmente recebe mais atenção do que o marketing nesta indústria, e algumas pessoas no biz parecem mais ações legais do que outras.

Eu acho que quando você tem todos esses advogados caros no retentor, você precisa mantê-los ocupados.

Claro que toda essa obsessão de proteção de patente é enquadrada em termos de escolha do cliente, de dar-lhe opções. As opções são boas, pelo menos em teoria, porque a diabetes de todos varia. Uma característica sem valor para você pode ser o melhor desde Saran Wrap para mim e vice-versa. E enquanto muitos dos chamados "recursos" me atingem como um corte de cabelo ao ponto de inutilidade, existem outros casos em que o melhor e mais brilhante no campo não pode concordar com o que

realmente é o melhor , e você mencionou um deles você mesmo: Insulina a bordo (IOB), a. k. uma. insulina ativa (nota: já foi perguntado sobre isso antes). Existem duas maneiras de rastrear IOB, linear (simplesmente dividindo a quantidade de insulina pelo tempo de ação) e curvilíneo (usando um algoritmo complexo em forma de curva onde a insulina é assumida como tendo mais efeito no início e menos depois)

, e os especialistas discordam de qual método é mais preciso para imitar o que a insulina realmente faz no corpo. Pareceria na superfície que o curvilíneo mais sofisticado seria melhor, mas para mim, pelo menos, descobri que as bombas que usavam a matemática mais simples faziam um melhor trabalho para me manter fora de problemas do que os modelos de matemática extravagantes. No entanto, eu aposto que metade dos leitores que usaram ambos os tipos de bombas diria exatamente o contrário.

Quanto ao problema com os manuais, não acho que os padrões em engrenagens realmente ajudem tanto. O problema com manuais para dispositivos de prescrição é que eles são escritos (ou pelo menos editados) por advogados. Nesse caso, eles não estão preocupados em ser processados ​​pelos outros caras, eles estão preocupados em ser processado por sua família se você usar a bomba de forma errada e matar-se acidentalmente.

Como a prioridade é o CYA sobre a educação, acho que a maioria dos manuais de treinamento médico é induzir a insônia no extremo. Isso é um crime em si mesmo porque qualquer explicação pode ser escrita bem ou mal, e dado os bolsos profundos dos construtores de dispositivos médicos, não há desculpa para escrita pobre.

Toda vez que leio um manual sobre uma nova peça de engrenagem, fico tão chateado que estou tentado a começar a criar a bomba de insulina "não autorizada" e os guias de usuários do CGM que são divertidos, bem organizados, informativos e divertido - de modo que as pessoas realmente as lêem e aproveitem a melhor maneira possível.

Mas então lembro-me de que não tenho advogados em retribuição, e não quero que minha bunda seja processada.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

: Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui. Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.