Pergunte D-Mine: Pump Slaves e Unpumping para Exercício

Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Pergunte a D'Mine! Essa seria nossa coluna de conselho semanal, hospedada pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil aborda duas questões sobre o bombeamento de insulina, uma sobre ser "forçada" ao bombeamento e uma sobre se as bombas podem desconectar e manter seus açúcares no sangue com apenas exercícios.

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Brad, tipo 1 de Connecticut, escreve : No ano passado eu fiquei muito doente, meu açúcar no sangue cravou para 800, e meu sangue de potássio era quase incompreensível. Meu médico tentou me colocar em medicamentos de tipo 2, então quando eles não fizeram nada, ele me colocou em insulina. Isso administra meu açúcar no sangue, mas me deixa com mais perguntas do que respostas. Eu vivi um ano com isso e me pergunto se é verdadeiramente diabetes ou algo pior? Existe alguém com quem devo conversar, para expressar minhas preocupações, porque meu médico não me escuta. Ele diz que eu posso ir ver um especialista, mas depois tenta me assustar dizendo que vão tentar me forçar uma bomba de insulina. Isso é verdade?

Wil @ Ask D'Mine responde: Existe alguma coisa pior do que a diabetes? Quero dizer, sério, sobre o que você está preocupado? Para o que vale a pena, acho que há muita evidência de que você tem diabetes e não há muita evidência de que poderia ser outra coisa, pior ou não. Fico feliz que você tenha mencionado o seu alto teor de potássio no sangue, porque isso é parte e parcela de cetoacidose diabética (ou DKA), que é uma arma clássica de tabagismo tipo 1.

Mas eu entendo por que você está tendo um tempo difícil envolvendo sua cabeça em torno de seu dx, e suas preocupações sobre isso ser algo pior. Eu já estive lá. Deixe-me contar a história da minha própria negação de diagnóstico.

Agora lembre-se, este foi um tempo atrás. Antes da web e do DOC e todas as maravilhosas fontes de informação que enriquecem nossas vidas hoje. Então eu realmente não tinha nenhuma maneira de aprender os fatos do tipo 1. Eu estava, como eu acho que você poderia ser, enrubescendo sobre o meu dx e não conseguiu acreditar. Ninguém na história da minha família tinha diabetes. Sempre. A família da minha esposa tem o tipo 2, e na época eu assumi que o tipo 1 tinha o mesmo estilo amigável para a família (desde então eu aprendi que o tipo 1 geralmente aparece sem aviso em pools de genes "frescos").

Enfim, consegui convencer-me de que eu tinha câncer de pâncreas, pois fazia mais sentido o meu cérebro mal informado do que o diabetes de lobos solitários. E então eu li sobre o câncer de pâncreas e atualizei minha última vontade e testamento. Claro, neste momento, meus açúcares no sangue eram uma bagunça e eu estava doente e cansada de osso. Meu endo me animou ordenando uma ressonância magnética no meu pâncreas.

Foi na véspera de Natal que falei com a enfermeira e recebi a notícia: nenhum câncer ou algo mais incomum.Mas em vez de regozijo, estava superado com depressão. Fiquei totalmente incomodado. Por mais louca que pareça, estava morrendo de medo de não morrer porque isso significava que eu teria que continuar vivendo; Eu assumi que nunca me sentiria melhor do que eu naquele momento. E naquele momento eu me senti como uma porcaria. E o sentimento de viver como uma porcaria parecia ser mais um trabalho do que eu poderia lidar. Naquele momento, não ter câncer parecia um terrível presente de Natal.

Claro, uma vez que meus açúcares no sangue estão sob controle, comecei a me sentir mais como meu eu antigo. E logo, ainda melhor do que senti por anos.

Então fico feliz por não ter morrido. Fico feliz por não ter algo "pior". Então, tanto quanto um desafio diabetes às vezes pode ser, acho que há coisas pior, afinal.

Ainda não vejo razão para achar que você tem algo pior do que diabetes. Mas se o seu documento não está ouvindo você, você sempre pode falar com outro. Obter uma segunda opinião. Não há nada desleal sobre fazer isso, e pode dar-lhe a paz de espírito que você precisa. Mesmo que venha de ouvir o mesmo de duas pessoas.

E uma última coisa, Brad: ninguém vai te fazer sua bomba escrava. Você não pode ser forçado a uma bomba de insulina por ninguém. Especialista ou não. Então, não se preocupe com isso. Mas para o que vale a pena, há coisas "piores" do que bombas de insulina, e muitas pessoas acham-no MUITO útil para gerenciar sua diabetes!

Don, tipo 1 que trabalha nos campos de petróleo do Mar do Norte, pergunta : Existem casos de pessoas que não produzem insulina, mas são capazes de manter uma A1C abaixo de 7 (ou mesmo abaixo de 9) com apenas exercícios e dieta? Eu pensei que minha compreensão do tipo 1 era muito avançada, mas então eu comecei a pensar sobre a idéia de tirar sua bomba durante o exercício, onde parece que existem outras rotas para o açúcar entrar nas células além da insulina. Como isso funciona? E, por essa questão, por que o álcool, que pode ser convertido em açúcares, geralmente diminui o nível de açúcar no sangue? Ajude-me a entender!

Wil @ Ask D'Mine responde: Cadaver pode manter excelentes A1Cs sem insulina. Mas é isso aí. Qualquer pós-lua de mel tipo 1 não pode viver por muito tempo sem insulina. Então, se você for realmente * uma pessoa que não produz insulina, você não pode controlar seu açúcar com exercício e dieta. * Mais sobre isso

realmente : assume que você foi devidamente diagnosticado. Como já falamos antes de algumas vezes, açúcares sanguíneos muito elevados no tipo 2 podem resultar em toxicidade de glicose, que imita a diabetes tipo 1 por um tempo, às vezes levando ao diagnóstico de falta. E, claro, o tipo 1 da LADA prolongou as lua de mel, dando-lhes mais opções no curto prazo. Mas você também perguntou sobre exercícios e álcool, meus tópicos menos favoritos e mais favoritos, respectivamente. Então vamos fazer exercícios fora do caminho, para que eu possa falar mais sobre bebidas.

Desculpe, don, não há rotas secretas para o açúcar entrar nas células. A insulina é a única maneira. Mas a sua bomba não é um sistema de inventário "apenas a tempo"; A insulina de ação rápida em uma bomba realmente não é tão rápida.Começa a trabalhar em cerca de 20 minutos, picos em duas horas e dura quatro horas. Então, se você desligar a bomba agora mesmo, você ainda tem quatro horas de insulina no seu sistema. Normalmente, isso não seria uma coisa inteligente a fazer, é claro.

Mas o exercício não é normal. Pelo menos não no sentido biológico rigoroso. Os músculos em ação queimam mais glicose do que "normalmente" fazem, sugando-o de seu sistema de forma mais rápida e eficiente do que "normal". Então, pouco depois do exercício, você precisa de menos insulina. Se você deixou sua bomba fazendo sua coisa normal, você teria uma overdose leve de insulina, e seu açúcar no sangue seria muito baixo.

Então, a razão pela qual podemos (e devemos) tirar ou suspender nossas bombas para um treino é que estamos usando a insulina residual já

fornecida pela bomba para alimentar os processos metabólicos padrão do corpo. Nada novo, misterioso, único ou especial está acontecendo. É sobre a rapidez com que as insulinas modernas atuam e quanto tempo elas duraram.

O que, curiosamente, também tem muito a ver com a questão do álcool.

Agora, primeiro, a maioria das bebidas alcoólicas não tem

que muito açúcar. A menos que seja uma dessas bebidas femininas como um daiquiri ou uma piada colada. Não me interprete mal. Sendo uma feminista, sou um grande fã de bebidas femininas, mas o açúcar desses tipos de bebidas geralmente vem dos misturadores. O licor e o vinho duros realmente não têm muito açúcar. Oh. Pergunta sobre trivialidades tangentes: por que os boozers pesados ​​danificaram fígados?

Resposta: porque, entre todos os outros trabalhos, o fígado é o filtro que remove o álcool do seu sistema, mas há tanto que pode demorar.

Confissão: eu te enganei. Não é tangente. Entre todos os outros trabalhos do fígado, eu almejei, é o dever de remover excesso de insulina do sangue. A menos que esteja ocupado removendo álcool. O fígado, como um zelador bêbado, não faz seus outros trabalhos muito bem quando está bebendo.

Níveis elevados de álcool em seu sangue fazem seu fígado bêbado. Ele pára de filtrar o excesso de insulina, permitindo que os níveis de insulina em seu corpo superem. Oh. Certo. E, ao mesmo tempo, o fígado deixa de fazer outro trabalho, fazendo açúcar. Então, um fígado bebado supera sua insulina e deixa de fazer açúcar de emergência. O resultado: o açúcar no sangue cai. Às vezes, suficientemente baixo para deixar você se tornar um cadáver.

E então, e somente então, você pode manter um A1C maravilhoso sem insulina.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

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